Dārgie draugi, šodien es aicinu jūs runāt par gudrības zobiem. Turklāt parunāsim par visgrūtāko un nesaprotamāko lietu - norādēm to noņemšanai.
Kopš seniem laikiem daudzas anekdotes, māņticības, leģendas un stāsti, tostarp ļoti biedējoši, ir saistīti ar astoņniekiem (trešajiem dzerokļiem jeb “gudrības zobiem”). Un visa šī mitoloģija ir plaši izplatīta ne tikai starp parastajiem cilvēkiem, bet arī medicīnas sabiedrībā. Pamazām diskusijas gaitā mēģināšu tos atmaskot un parādīt, ka gudrības zobi nav tāda problēma gan diagnozes, gan izņemšanas ziņā. It īpaši, ja mēs runājam par modernu ārstu un modernu klīniku.
Kāpēc tā sauc gudrības zobus?
Viss ir ļoti vienkārši. Astotie zobi parasti izšķiļas vecumā no 16 līdz 25 gadiem. Apzinātā vecumā diezgan vēlu, salīdzinot ar citiem zobiem. Piemēram, vai esat kļuvis tik gudrs? Iegūstiet gudrības zobus sakodiena problēmu un perikoronīta veidā - uz priekšu! Jā, dažreiz cilvēka gudrība sākas ar sāpēm un ciešanām, kas saistītas ar gudrības zobiem. Nav sāpju, nav peļņas, kā saka.
Kāpēc dažiem cilvēkiem izkrīt gudrības zobi, bet citiem nē?
Jo daži ir gudri, un daži nav tik gudri. Joks.
Vispirms jāprecizē, ka lielākajai daļai cilvēku ir gudrības zobi, un to trūkums no dzimšanas ir ļoti, ļoti reti. Piedzimt bez gudrības zobiem un to pamatiem ir kā laimēt džekpotu – uzreiz pērc loterijas biļeti, jo esi laimīgs cilvēks.
Bet ne visiem sāk attīstīties astoņnieki. Un tas ir atkarīgs no koduma stāvokļa. Vai precīzāk, par vietas pieejamību žoklī to izvirdumam.
Gadās, ka tie sāk augt laikā, kad palēninās žokļu kaulu aktīvā augšana un šķiet, ka zobi jau ir “pabeigti”. Zobs aug uz augšu (vai uz leju, ja uz augšējā žokļa), sastopas ar šķērsli jau izvirtuša septiņnieka formā, apstājas vai sāk griezties.
Tas rada ne tikai tīklenes (neizvirdušās) figūras, bet arī neparasti novietotas (distopiskas) astoņas figūras.
Taisnības labad jāatzīmē, ka gudrības zobu var būt vairāk nekā četri. Reizēm ir ne tikai “astoņi”, bet arī “deviņi” vai pat “desmitnieki”. Protams, šāds sortiments mutes dobumā ne pie kā laba nenoved.
Ja ir astoņnieki, vai tas nozīmē, ka tas ir vajadzīgs nez kāpēc?
Nu, lielākajai daļai cilvēku ir naba. Un tas, acīmredzot, arī kaut kam ir paredzēts. Piemēram, vilnas granulu un citu lietišķās mākslas materiālu uzglabāšanai.
Nopietni runājot, astoņnieki ir sava veida atavisms. Atgādinājums, ka pirms miljoniem gadu mūsu senči ēda jēlu gaļu, mamutus un citas dzīvas radības, un pat vegāni bija daudz brutālāki, košļājot baobaba mizu, nevis seleriju.
Šajā sakarā mūsu senču žokļi bija daudz lielāki un platāki, un pat Nikolajs Valuevs uz viņu fona būtu izskatījies nedaudz sievišķīgi. Un visi trīsdesmit divi zobi lieliski iederējās tādos žokļos, visi bija priecīgi.
Taču evolūcijas procesā cilvēki kļuva gudrāki, iemācījās apstrādāt pārtiku, cept gaļu un sautēt brokoļus. Pazudusi vajadzība pēc lieliem žokļiem un masīva košļājamā aparāta, cilvēki kļuvuši graciozāki un krāšņāki. Arī viņu košļājamie muskuļi un žokļi. Bet zobu skaits nav mainījies. Un dažreiz tie vienkārši neiederas krāšņajos žokļos. Un tas, kurš ir pēdējais, kļūst par pāvestu aizturēšanas vai distopijas pozīcijā.
Tātad astoņnieki kļuva par “nevajadzīgiem” zobiem. Un, iespējams, pareizāk būtu tos saukt nevis par “gudrības zobiem”, bet gan par “australopithecus zobiem” - redzi, cilvēki sāks pret tiem izturēties adekvātāk.
Kas ir astoņnieki?
Jūs neticēsiet, bet, būtībā, astotnieki ir astotnieki pēc kārtas.
Kas notiek, ja jūs vispār neuztraucaties ar gudrības zobiem?
Ja astoņnieki ir izvirduši, ir sakosti un darbojas normāli, tad, protams, nekas nenotiks. Pietiek rūpīgi uzraudzīt higiēnu viņu apkārtnē, jo ar to var rasties grūtības rīstīšanās refleksa un sliktas redzamības dēļ, periodiski apmeklējiet zobārstu - un tas ir labi. Šādi gudrības zobi pastāvēs laimīgi līdz mūža galam.
Arī ar distopiskiem gudrības zobiem viss šķiet skaidrs – to atrašanās vietas dēļ mutes higiēna kļūst apgrūtināta, un šos zobus ātri ietekmē kariess. Sliktāk var būt, ja kariess izplatās uz blakus esošajiem septiņniekiem, kas atšķirībā no astoņniekiem ir funkcionāli ļoti svarīgi. Bieži vien kariess parādās uz vistālāk esošās un vissliktāk redzamās zoba virsmas. Un cilvēks to pamana tikai tad, kad sāk sāpēt visa lieta. Tas ir, ir par vēlu.
Turklāt neparasti novietoti gudrības zobi rada tā saukto sakodiena problēmu. “traumatiskie mezgli” izjauc parastos refleksus, kā rezultātā rodas problēmas ar muskuļu-locītavu košļājamo aparātu. Pēc tam to pastiprina sakodiena patoloģija, košļājamo muskuļu pārslodze, kraukšķēšana temporomandibulārajās locītavās, t.i., parādās muskuļu-locītavu disfunkcijas pazīmes. Un, kā likums, šādu muskuļu-locītavu disfunkciju ārstēšana sākas ar astoto zobu lomas izpēti šajā patoloģijā un nepieciešamo pasākumu veikšanu (t.i., izņemšanu).
Ir grūtāk saprast, kas notiek ar skartiem (neizlauztiem) gudrības zobiem. Šķiet, ka zobs nav redzams, gandrīz nav kariesa riska, tas tikai sēdētu un sēdētu... Tomēr arī šeit ir vairākas nepatīkamas sekas.
Pat ja zobs vēl nav izšķilis, tas jau ietekmē zobu. Tas var izraisīt zobu pārvietošanos un priekšējo drūzmēšanos:
Tā kā starp septītā un astotā zoba ligzdām nav kaula starpsienas, starp tiem veidojas dziļa kabata, kurā var iekļūt pārtikas atliekas, aplikums un mikrobi, kas noved pie iekaisuma. Dažkārt diezgan akūts un veselībai bīstams.
Pats skarto zobu šķilšanās process, īpaši 20 gadu vecumā un vecāki, bieži vien ir saistīts ar iekaisumu - perikoronītu.
Perikoronīta ārstēšana ir atsevišķa tēma. Kādreiz to apspriedīsim, bet tagad jāzina galvenais - labāk nenovest pie perikoronīta un, ja ir skaidrs, ka gudrības zobiem vietas nepietiek, un to šķilšanās būs saistīta ar grūtībām - tā labāk tos noņemt iepriekš.
Bet visnepatīkamākā lieta, ko jūs varat sagaidīt no skartiem gudrības zobiem, ir cistas.
To avots ir folikuls, kas ieskauj zoba dīgli. Zobam izšķilstot, folikuls pazūd, bet aiztures gadījumā saglabājas un var kalpot kā audzēju un cistu avots.
Dažreiz tie ir diezgan lieli un diezgan bīstami veselībai.
Un, lai gan tas viss ir diezgan ārstējams, jums jāpiekrīt, ka labāk nav sevi novest līdz šādam stāvoklim.
Kāpēc ārstu viedokļi par gudrības zobu izņemšanu ir tik pretrunīgi?
Būtībā tas viss ir atkarīgs no ārsta pieredzes gudrības zobu izņemšanā. Ja pati procedūra ārstam ir sarežģīta, aizņem daudz laika un pacientam nesagādā tikai ciešanas, tad viņš parasti iebilst pret izņemšanu. Un otrādi, ja astoņnieku, pat vissarežģītāko, noņemšana ārstam nesagādā nopietnas grūtības, tad viņš, gluži pretēji, iestājas par galīgu un radikālu risinājumu - izņemšanas operāciju.
Kad izpildīt sodu nevar apžēlot nevar atstāt?
Tikmēr gudrības zobu noņemšanas/neizņemšanas kritēriji ir ļoti vienkārši. Tos visus var apkopot vienā vienkāršā frāzē:
Ar gudrības zobiem saistītas slimības un komplikācijas vai šo pašu slimību un komplikāciju draudi ir norādes uz gudrības zobu izņemšanu.
Visi. Citu indikāciju/kontrindikāciju nav.
Apskatīsim piemērus:
- Normāls sakodiens, kas ir izcēlies un pilnībā funkcionē parastā sakodienā, nav jānoņem. Turklāt kariesa gadījumā šādus zobus var (un vajag) ārstēt. Citādāk ir situācija, ja kariesu sarežģī pulpīts vai periodontīts – šādos gadījumos ir jēga par to padomāt, jo trešo dzerokļa sakņu kanālu ārstēšana sagādā zināmas grūtības. Varbūt nevajag mocīties ar kanāliem?
- Neparasti novietots (distopiskais) gudrības zobs. Viņam nepietika vietas un vai nu noliecās uz vienu pusi, vai arī palika pa pusei smaganās. Šāds zobs nekad nefunkcionēs, taču tas rada problēmas gan sakodienam, gan blakus zobiem. Vai tas ir jānoņem? Neapšaubāmi.
- Ietekmēts (neizlauzts) gudrības zobs. Šķiet, ka mani tas netraucē. Tas ir kaut kur ārā, tālu prom. Košļāšanā nepiedalās un nekad nepiedalīsies. Jūs un es jau zinām, pie kā var novest atpalicis astoņnieks. Vai ir jēga gaidīt šos sarežģījumus? Es domāju, ka nē, tā nav.
- Zobs sāka šķilties, smagana virs tā iekaisusi. Perikoronīts, kā sauc šo slimību, ir pazīme, ka zobam nav pietiekami daudz vietas žoklī, un tas galu galā vai nu kļūs distopisks, vai novedīs pie zoba pārvietošanās un nepareizas saspiešanas. Vai ir vērts ārstēt perikoronītu ar vienkāršu kapuces izgriešanu? Diez vai. Šo problēmu labāk atrisināt radikāli, proti, noņemot problemātisko zobu.
Secinājums
No iepriekš minētā varam secināt, ka gudrības zobu noņemšana visbiežāk notiek tad, kad pacientu tie īpaši netraucē. Tas ir, šī procedūra ir iespējamo komplikāciju novēršana no astoņiem. Tas ir pareizi. Nav efektīvākas un lētākas metodes par profilaksi. Un labākās zāles ir profilaktiskās zāles.
Nākamreiz pastāstīšu par to, kā patiesībā tiek izņemti gudrības zobi, kā sagatavoties šai procedūrai un kas jādara pēc tās.
Paldies par jūsu uzmanību! Nepārslēdzies!
Ar cieņu, Andrejs Daškovs.
Avots: www.habr.com