По објавувањето на претходните написи, а особено , добив неколку коментари со прашањето - „И ако еднаш се извади седмиот заб, дали 7-миот ќе го заземе неговото место? или „Дали е можно да се извади 8-ми (хоризонтален) заб и да се стави на местото на седмиот што недостасува?
Значи, теоретски е можно ова да се направи онака како што вие го замислувате, но... тешко.
Не, се разбира, има „мајстори“ кои активно се вклучени и ја промовираат оваа техника. Но, ниту еден од нив нема да ви даде гаранција дека после една година, па дури и две години да се обидете да извадите таква 8 и да ја ставите во низа со останатите заби, ќе се закитите со стопроцентен успех. Постојат и методи за реплантација на заби. За што сум крајно скептичен. Особено во случај кога на местото на 6-от или 7-иот заб, кои се одамна извадени, се отсекува вештачки „штекер“ (едноставно „дупка“ во коската), во кој се става слично исечен хоризонтален умник. . Што, пак, треба да се третира ендодонтски (односно да се отстрани нервот од него). Не мислите ли дека ова е апсурдно?
Според мене, ова е само глупаво, но! Вакво нешто се случува. Секој „работи“ како сака или знае како, ако сакате. Како што велат, „сè е според индикации“. Ја изразувам мојата гледна точка, која може радикално да се разликува од мислењата на другите.
Па зошто да не ги извадите мудростите заби?
На крајот на краиштата, ортодонтите поставуваат загради, ги поместуваат забите и ги повлекуваат „лежечките“ импактирани (нееруптирани) огради, кои се наоѓаат хоризонтално во вилицата. Ајде да извадиме и 8к! Вие велите.
Проблемот е што областа на забите на мудроста, а особено пониско 8-ок е доста специфичен. Коскеното ткиво на ова место е многу густо, а самата област е обично широка. Оваа област е дури и донаторска област за остеопластична хирургија.
Односно, на ова место, со помош на специјални инструменти, можете да земете коскена фрагмент (блок) и да ја пресадите таму каде што нема доволно коскено ткиво за да поставите имплант. И оваа зона (каде што е земен коскениот фрагмент) ќе се опорави со текот на времето и, доколку е потребно, манипулацијата може да се повтори.
Но, калемењето на коските е тема на посебни написи, кои дефинитивно ќе ги разгледаме подоцна.
Па еве го. Коската е густа и широка. Ако се обидете да го извадите 8-миот заб, зад него ќе се формира длабок џеб од коски, а секој заб што се почитува себеси треба да биде опкружен со коскено ткиво од сите страни. Мал пример - земете стап и залепете го во песокот, преместете го, што ќе се случи? Во песокот ќе се појави „жлеб“. Сличен проблем ќе има и кај коцките. Извлекувањето хоризонтален заб така што од сите страни е опкружен со коска е крајно сомнително.
Велите: „Добро, што е со вертикален заб наместо хоризонтален?
Ќе одговорам, ситуацијата со вертикално стоечкиот заб е нешто поинаква, се разбира, нема да мора да се прават такви сериозни движења. Но, проблемот ќе биде ист, доста е тешко да се помести „телото“ на забот. Сите знаеме дека колку човек старее, толку побавни се процесите на лекување во телото во споредба со помладите. Било да е тоа, на пример, фрактура. И сето тоа се должи на фактот дека коските на детето содржат многу повеќе органски материи од коските на возрасните. Школката што ја покрива надворешната страна на коската (периостеумот) е густа и добро снабдена со крв. итн. и така натаму. И колку човекот старее, толку подолго и потешко траат процесите на закрепнување. Истата приказна е со забите. Ако имаш 14 години, тогаш сите движења на забите што ги навел ортодонтот ќе ти поминат многу побрзо и полесно отколку да имаш 40 години.Истата приказна со „влечењето“ на забите, за која зборував погоре - ако го правите ова на 14 години, тогаш успехот на оваа постапка е максимален.
Ако на 40-годишна возраст за прв пат сте направиле панорамска фотографија на вашите заби и лекарот открил забиен хоризонтално легнат кученце таму, тогаш шансите за успех се многу помали. Исто е и со 8, да си имал 14 години, тогаш теоретски е можна таква манипулација, дури можам да замислам дека би била успешна. Но, постои големо НО! На оваа возраст, корените сè уште не се формирани; на панорамска слика можеме да го видиме само формираниот коронален дел од забот, сместен во фоликулот (капсулата што го опкружува забниот микроб), што тогаш треба да „повлечеме“?
Во овој случај, рудиментот може да се оштети и забот сепак ќе треба да се отстрани. Да, и ако на 14 години сте донеле еден заб до отстранување... Ова е, најблаго кажано, тажно. Што тогаш ќе се случи со вашите заби до 40-тата година од животот?
И уште една точка, не толку важна, но релевантна. Ова е анатомија на обликот и големината на крунскиот дел на 7-ми и 8-ми заби. Тие се различни. Можно е да се создаде полноправен контакт во овој случај, но дали ќе биде точно?
„Ако шестиот заб одамна е отстранет, дали седмиот може да се пресели на местото на 6-тиот, а 7-миот на местото на седмиот?
Не... Ќе биде нешто вака -
„Светото место никогаш не е празно“. Ако забот недостасува подолго време, соседните заби почнуваат постепено да се префрлаат кон нив. Таквите движења се случуваат само напред. Тоа е, ако , тогаш 7-от заб нема да се навалува наназад како прикажаниот на сликата. Ако нема проблеми со залак. (затворање на забите).
„Дали можам да го отстранам само долниот умник и да го оставам горниот (или обратно), нема да ви пречи?
За жал, но не и.
Подолу, сепак, е пример не со 8-ми заб, но значењето е исто. Во отсуство на заб, неговиот антагонист (забот со кој се затвора) почнува постепено да се движи кон исчезнатиот, „обидувајќи се“ да најде контакт.
Поставувањето имплант во пределот на 7-от заб не е проблем, но ќе биде невозможно правилно да се протетизира (постави коронка) таков заб. Зошто? Бидејќи во овој случај круната ќе биде два пати помала во висина. И таканаречениот „блок“ се формира кога се движи долната вилица, што го спомнав .
Логичното прашање е: „Што тогаш? Што да направите за оваа ситуација?
Еве што. Ги повикуваме на помош омилените ортодонти на сите и со помош на специјални структури и шипки се трудиме да ги ставиме забите во правилна положба како што сакала природата. Генерално, верувам дека ортодонтите се најважните стоматолози. Зошто? Ако размислите за тоа, кои се сите проблеми со забите? - Од нивна позиција. Ако „забите се искривени“, тогаш остатоците од храната поактивно се затнуваат меѓу забите, па оттука страда хигиената, па оттука и кариесот и сите компликации поврзани со него. Плус преоптоварување на забите поради неправилно затворање. Здраво на абразија, чипс на забите и секакви дефекти во облик на клин (некариозни лезии кои се наоѓаат во пределот на вратот на забите во форма на дефект во облик на клин). ТМЈ (темпоромандибуларен зглоб) исто така страда; може да се појави крцкање, кликање, болка итн. А ако нема проблеми со гризењето, само измијте ги забите и ќе бидете среќни. Но, колку и да звучи смешно, мора да се направи правилно. Можете да ги четкате забите 20 минути, но тоа нема да донесе ништо добро.
Се оддалечивме. Еве еден мал клинички случај.
Вграден е имплант и во исто време започна третман со ортодонт. Како што можеме да видиме, долниот десен 7-ми заб е навален, а горниот десен 6-ти заб е малку поместен надолу.
Забележете дека не е неопходно да се инсталира целосен систем на загради за да се елиминира овој проблем. Доволно е да се залепат 3 протези на 4-от, 5-тиот и 7-от заб и со помош на специјална пружина да се турка проблематичниот заб на своето место. На горната вилица ситуацијата е нешто поинаква. За да се поправи проблемот, се инсталирани две ортодонтски завртки. Едниот од страната на образот, а вториот од страната на непцето. Две копчиња се залепени на забите, и се дава влечење (специјални еластични ленти). Тие го „повлекуваат“ забот на своето место.
И од поинаков агол -
И сега моето прашање е, зошто ви треба ова? Зборувам за влечење 8.
Забот на мудроста не е „резервна гума“. Тие не можат само да го подигнат и заменат изгубениот заб. Покрај тоа што процесот на движење е многу долг, особено со возраста, исто така не е загарантиран. Односно, поминавте околу една или две години „влечејќи“ 8. Никој нема да ви даде гаранции за ова, а на крајот, ако се случи, сепак ќе го избришете. Дали вреди?
Но, можете навреме да поставите еден имплант во пределот на извадениот заб и по 3 месеци (ако зборуваме за долната вилица) гарантирано ќе имате полноправен заб за џвакање кој ќе ви послужи за остатокот од твојот живот. И без дополнително „влечење-влечење“. Сето ова е предмет на почитување на сите препораки и посети на стоматолог еднаш на секои шест месеци за превентивен преглед. Ништо нема да се случи само со имплантот. Прашајте: „Зошто тогаш да дојдете? Така што ако започнат проблемите со соседните заби, тие можат да влијаат и на имплантот. Без разлика дали се работи за проблем со непцата или коскеното ткиво околу него. Превентивните прегледи со задолжителни забни рентген ќе помогнат да се избегне таков проблем. И, се разбира, професионалната орална хигиена е идеална, исто така на секои шест месеци. Особено за луѓе со лоши навики, како што е пушењето. Мислам дека не вреди да се објасни зошто. Се е јасно.
Велите: „Ова е несразмерно скапо! или „Забите ти се подобри!“
За прашањето за трошоците. Не сакам да ве вознемирувам, но хируршката фаза, плус инсталацијата на ортодонтска структура и замена на прачки, во текот на неколку години со ортодонт, на крајот ќе бидат речиси споредливи по цена со инсталирање имплант и правење круна. . Но, во првиот случај нема гаранции, а во вториот има доживотни гаранции. Дали ја чувствувате разликата?
Вашите заби се, се разбира, подобри. Од зборот секогаш. Мора да се бориме за нив до последен. Но, само ако овие заби се важни. И тоа не се мудрост, од кои освен проблеми нема што да се очекува.
Тоа е сè за денес, благодариме за вниманието!
Останете со нас!
Со почит, Андреј Дашков.
Извор: www.habr.com