Драги пријатели, денес ве поканувам да разговараме за забите на мудроста. Покрај тоа, ајде да зборуваме за најтешката и најнеразбирлива работа - индикациите за нивно отстранување.
Од античко време, многу анегдоти, суеверија, легенди и приказни, вклучително и многу страшни, се поврзуваат со осмиците (трети катници или „мудрости заби“). И целата оваа митологија е широко распространета не само меѓу обичните луѓе, туку и во медицинската заедница. Постепено, во текот на дискусијата, ќе се обидам да ги разоткриам и да покажам дека забите на мудроста не се таков проблем, и во однос на дијагнозата и во однос на отстранувањето. Особено ако зборуваме за модерен лекар и модерна клиника.
Зошто умниците се нарекуваат така?
Сè е многу едноставно. Осмиот заб обично еруптира на возраст од 16 до 25 години. Во свесна возраст, доста доцна во споредба со другите заби. Како, дали станавте толку мудар? Добијте мудрост заби во форма на проблеми со каснување и перикоронитис - на! Да, понекогаш мудроста на една личност започнува со болка и страдање поврзани со забите на мудроста. Без болка нема добивка, како што велат.
Зошто некои луѓе никнуваат умници, а други не?
Затоа што некои се мудри, а некои не се толку мудри. Шега.
За почеток, треба да се разјасни дека огромното мнозинство луѓе имаат мудрост заби, а нивното отсуство од раѓање е многу, многу ретко. Да се биде роден без мудрост и нивните зачетоци е како да сте добиле џекпот - веднаш купите лотарија, бидејќи сте среќна личност.
Но, не секој почнува да развива осмици. И тоа зависи од состојбата на залак. Или поточно, за достапноста на простор во вилицата за нивна ерупција.
Се случува тие да почнат да растат во време кога активниот раст на коските на вилицата се забавува, а забот се чини дека е веќе „целосен“. Забот расте нагоре (или надолу, ако е на горната вилица), наидува на пречка во форма на веќе избиена седумка, застанува или почнува да се врти.
Ова создава не само ретинални (не еруптирани) фигури, туку и ненормално лоцирани (дистопични) фигури осум.
Да бидеме фер, треба да се забележи дека може да има повеќе од четири умници. Повремено има не само „осмици“, туку и „деветки“ или дури „десетки“. Се разбира, таков асортиман во усната шуплина не води до ништо добро.
Ако има осмици, дали тоа значи дека е потребно поради некоја причина?
Па, повеќето луѓе имаат папок. И тоа, очигледно, исто така е наменето за нешто. На пример, за складирање на пелети од волна и други материјали за применета уметност.
Сериозно кажано, осмиците се еден вид атавизам. Потсетување дека пред милиони години нашите предци јаделе сурово месо, мамути и други живи суштества, а дури и веганите биле многу побрутални, наместо целер џвакале кора од баобаб.
Во овој поглед, вилиците на нашите предци беа многу поголеми и пошироки, па дури и Николај Валуев ќе изгледаше малку женствено на нивната позадина. И сите триесет и два заба совршено се вклопуваат во такви вилици, сите беа среќни.
Меѓутоа, во процесот на еволуција, луѓето станале попаметни, научиле да обработуваат храна, да пржат месо и да варат брокула. Потребата за големи вилици и масивен апарат за џвакање исчезна, луѓето станаа пограциозни и гламурозни. Нивните мускули за џвакање и вилици исто така. Но, бројот на забите не е променет. А понекогаш едноставно не се вклопуваат во гламурозните вилици. И оној кој е последен станува папа во позиција на задржување или дистопија.
Така, осмиците станаа „непотребни“ заби. И, веројатно, би било поправилно да ги наречеме не „заби на мудроста“, туку „заби на австралопитекус“ - гледате, луѓето ќе почнат да ги третираат поадекватно.
Што се осум?
Нема да верувате, но, во основа, осмиците се осми по ред.
Што ќе се случи ако воопшто не се замарате со забите на мудроста?
Ако осмиците избувнале, се во залак и функционираат нормално, тогаш, се разбира, ништо нема да се случи. Доволно е внимателно да ја следите хигиената во нивната област, бидејќи може да има некои потешкотии поради рефлексот на замолченост и слабата видливост, периодично посетете стоматолог - и тоа е во ред. Таквите мудрости заби ќе постојат среќно до крајот на животот.
И кај дистопичните заби на мудроста се чини дека сè е јасно - поради нивната локација, оралната хигиена станува отежната, а овие заби брзо се погодени од кариес. Може да биде полошо ако кариесот се прошири и на соседните седумки, кои за разлика од осумките се функционално многу важни. Често, кариесот се појавува на најоддалечената и најслабо видлива површина на забот. И човек го забележува тоа дури кога целата работа ќе почне да боли. Односно, доцна е.
Освен тоа, ненормално лоцираните мудрост заби го создаваат таканаречениот проблем со каснувањето. „Трауматските јазли“ ги нарушуваат вообичаените рефлексни врски, што доведува до проблеми со мускулно-зглобниот џвакален апарат. Последователно, ова се влошува со патологија на каснување, прекумерно оптоварување на џвакалните мускули, крцкање во темпоромандибуларните зглобови, т.е., се појавуваат знаци на мускулно-зглобна дисфункција. И, како по правило, третманот на таквите мускулно-артикуларни дисфункции започнува со проучување на улогата на осмиот заб во оваа патологија и преземање на потребните мерки (т.е. отстранување).
Потешко е да се разбере што се случува со импактираните (неизникнати) умници. Се чини дека забот не се гледа, речиси и да нема ризик од кариес, само би седел таму и би седел... Меѓутоа, и овде има низа непријатни последици.
И покрај тоа што забот сè уште не изникнал, тој веќе влијае на забот. Може да предизвика движење на забите и да создаде предна натутканост:
Поради отсуство на коскена преграда помеѓу приклучоците на седмиот и осмиот заб, меѓу нив се формира длабок џеб, каде што може да навлезат остатоци од храна, наслаги и микроби, што доведува до воспаление. Понекогаш доста акутни и опасни по здравјето.
Самиот процес на ерупција на импактирани заби, особено на возраст од 20 години и постари, често е проследен со воспаление - перикоронитис.
Третманот на перикоронитис е посебна тема. Еден ден ќе разговараме за тоа, но сега треба да ја знаете главната работа - подобро е да не доведете до перикоронитис и, ако е јасно дека нема доволно простор за забите на мудроста, а нивната ерупција ќе биде поврзана со тешкотии - тоа подобро е да ги отстраните однапред.
Но, најнепријатното нешто што можете да го очекувате од импактираните умници се цистите.
Нивниот извор е фоликулот кој го опкружува забниот микроб. Кога забот ќе изникне, фоликулот исчезнува, но во случај на задржување опстојува и може да послужи како извор на тумори и цисти.
Понекогаш тие се прилично големи и доста опасни за здравјето.
И иако сето ова е сосема излечиво, мора да се согласите дека е подобро да не се доведувате во таква состојба.
Зошто мислењата на лекарите за отстранување на умниците се толку контроверзни?
Во основа, сè се сведува на тоа колку лекарот има искуство во отстранување на забите на мудроста. Ако самата процедура е тешка за лекарот, одзема многу време и не носи ништо друго освен страдање на пациентот, тогаш тој генерално се противи на отстранувањето. И обратно, ако отстранувањето на осмиците, дури и оние најсложените, не претставува сериозни тешкотии за лекарот, тогаш, напротив, тој се залага за конечно и радикално решение - операција за отстранување.
Кога да се изврши не може да се помилува не може да се остави?
Во меѓувреме, критериумите за вадење/невадење на умник се многу едноставни. Сите тие можат да се сведуваат на една едноставна фраза:
Болестите и компликациите поврзани со забите на мудроста или заканата од истите болести и компликации се индикации за отстранување на забите на мудроста.
Сите. Нема други индикации/контраиндикации.
Ајде да погледнеме примери:
- Нормален залак кој избувнал и целосно функционира при нормален залак не треба да се отстрани. Покрај тоа, во случај на кариес, таквите заби може (и треба) да се третираат. Ситуацијата е поинаква ако кариесот е комплициран со пулпит или периодонтитис - во такви случаи има смисла да се размислува за тоа, бидејќи третманот на коренскиот канал на третите катници претставува одредени тешкотии. Можеби не треба да се замараш со канали?
- Ненормално лоциран (дистопичен) умник. Немаше доволно простор и или се наведна на едната страна или остана половина во непцата. Таквиот заб никогаш нема да профункционира, но создава проблеми и за каснувањето и за соседните заби. Дали треба да се отстрани? Несомнено.
- Ударен (неизникнат) умник. Изгледа не ми пречи. Тоа е некаде таму, далеку. Не учествува во џвакањето и никогаш нема да учествува. Јас и ти веќе знаеме до што може да доведе ретардирана бројка осум. Дали има смисла да се чекаат овие компликации? Мислам дека не, не.
- Забот почна да никнува, џвакањето над него се воспали. Перикоронитисот, како што се нарекува оваа болест, е знак дека забот нема доволно простор во вилицата и на крајот или ќе стане дистопичен или ќе доведе до поместување на забите и малоклузија. Дали вреди да се третира перикоронитисот со едноставна ексцизија на хаубата? Тешко. Подобро е да се реши овој проблем радикално, имено со отстранување на проблематичниот заб.
Заклучок
Од горенаведеното можеме да заклучиме дека вадењето на умниците најчесто се случува кога на пациентот тие не му пречат особено. Односно, оваа постапка е превенција од можни компликации од осмицата. Ова е точно. Не постои метод поефикасен и поевтин од превенцијата. А најдобриот лек е превентивната медицина.
Следниот пат ќе ви кажам како всушност се отстрануваат забите на мудроста, како да се подготвите за оваа процедура и што треба да направите после неа.
Ви благодариме за вниманието! Не менувај!
Со почит, Андреј Дашков.
Извор: www.habr.com