കുട്ടിക്കാലത്ത് രോഗപ്രതിരോധ മുദ്രണം: വൈറസുകൾക്കെതിരായ സംരക്ഷണത്തിന്റെ ഉത്ഭവം

പടരുന്ന കൊറോണ വൈറസിനെക്കുറിച്ചുള്ള വാർത്തകൾ നമ്മളെല്ലാവരും കേൾക്കുകയോ വായിക്കുകയോ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. മറ്റേതൊരു രോഗത്തെയും പോലെ, ഒരു പുതിയ വൈറസിനെതിരായ പോരാട്ടത്തിൽ നേരത്തെയുള്ള രോഗനിർണയം പ്രധാനമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, രോഗബാധിതരായ എല്ലാ ആളുകളും ഒരേ തരത്തിലുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നില്ല, കൂടാതെ അണുബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടെത്താൻ രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത എയർപോർട്ട് സ്കാനറുകൾ പോലും ഒരു കൂട്ടം യാത്രക്കാർക്കിടയിൽ രോഗിയെ എല്ലായ്പ്പോഴും വിജയകരമായി തിരിച്ചറിയുന്നില്ല. ചോദ്യം ഉയർന്നുവരുന്നു: ഒരേ വൈറസ് വ്യത്യസ്ത ആളുകളിൽ വ്യത്യസ്തമായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്? സ്വാഭാവികമായും, ആദ്യത്തെ ഉത്തരം പ്രതിരോധശേഷിയാണ്. എന്നിരുന്നാലും, രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ വ്യതിയാനത്തെയും രോഗത്തിൻറെ തീവ്രതയെയും സ്വാധീനിക്കുന്ന ഒരേയൊരു പ്രധാന പാരാമീറ്റർ ഇത് മാത്രമല്ല. കാലിഫോർണിയ സർവകലാശാലയിലെയും അരിസോണയിലെയും (യുഎസ്എ) ശാസ്ത്രജ്ഞർ, വൈറസുകൾക്കെതിരായ പ്രതിരോധത്തിന്റെ ശക്തി ഒരു വ്യക്തിയുടെ ജീവിതത്തിലുടനീളം ഇൻഫ്ലുവൻസയുടെ ഏത് ഉപവിഭാഗങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു എന്നതിനെ മാത്രമല്ല, അവയുടെ ക്രമത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ശാസ്ത്രജ്ഞർ കൃത്യമായി എന്താണ് കണ്ടെത്തിയത്, പഠനത്തിൽ ഏതെല്ലാം രീതികൾ ഉപയോഗിച്ചു, പകർച്ചവ്യാധികൾക്കെതിരായ പോരാട്ടത്തിൽ ഈ ജോലി എങ്ങനെ സഹായിക്കും? ഈ ചോദ്യങ്ങൾക്കുള്ള ഉത്തരങ്ങൾ ഞങ്ങൾ ഗവേഷണ ഗ്രൂപ്പിന്റെ റിപ്പോർട്ടിൽ കണ്ടെത്തും. പോകൂ.

ഗവേഷണ അടിസ്ഥാനം

നമുക്കറിയാവുന്നതുപോലെ, ഫ്ലൂ വ്യത്യസ്ത ആളുകളിൽ വ്യത്യസ്തമായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. മനുഷ്യ ഘടകത്തിന് പുറമേ (പ്രതിരോധ സംവിധാനം, ആൻറിവൈറൽ മരുന്നുകൾ കഴിക്കൽ, പ്രതിരോധ നടപടികൾ മുതലായവ), ഒരു പ്രധാന വശം വൈറസ് തന്നെയാണ്, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പ്രത്യേക രോഗിയെ ബാധിക്കുന്ന അതിന്റെ ഉപവിഭാഗമാണ്. ഓരോ ഉപവിഭാഗത്തിനും അതിന്റേതായ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ ഉണ്ട്, വ്യത്യസ്ത ജനസംഖ്യാ ഗ്രൂപ്പുകളെ എത്രത്തോളം ബാധിക്കുന്നു എന്നതുൾപ്പെടെ. നിലവിൽ ഏറ്റവും സാധാരണമായിരിക്കുന്ന H1N1 ("പന്നിപ്പനി"), H3N2 (ഹോങ്കോംഗ് ഫ്ലൂ) വൈറസുകൾ വ്യത്യസ്ത പ്രായത്തിലുള്ള ആളുകളെ വ്യത്യസ്തമായി ബാധിക്കുന്നുവെന്ന് ശാസ്ത്രജ്ഞർ അഭിപ്രായപ്പെടുന്നു: H3N2 പ്രായമായവരിൽ രോഗത്തിന്റെ ഏറ്റവും കഠിനമായ കേസുകൾക്ക് കാരണമാകുന്നു, ഭൂരിഭാഗം മരണങ്ങൾക്കും കാരണമായത്; എച്ച്1എൻ1 മാരകമല്ലെങ്കിലും മധ്യവയസ്കരെയും യുവാക്കളെയും ബാധിക്കുന്നു.

അത്തരം വ്യത്യാസങ്ങൾ വൈറസുകളുടെ പരിണാമ നിരക്കിലെ വ്യത്യാസവും അവയുടെ വ്യത്യാസവും മൂലമാകാം രോഗപ്രതിരോധ മുദ്രണം* കുട്ടികളിൽ.

രോഗപ്രതിരോധ മുദ്രണം* - രോഗപ്രതിരോധവ്യവസ്ഥയുടെ ഒരുതരം ദീർഘകാല മെമ്മറി, ശരീരത്തിൽ അനുഭവപ്പെട്ട വൈറൽ ആക്രമണങ്ങളുടെയും അവയോടുള്ള പ്രതികരണങ്ങളുടെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു.

ഈ പഠനത്തിൽ, ഗവേഷകർ എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ ഡാറ്റ വിശകലനം ചെയ്തു, ബാല്യകാല മുദ്രകൾ സീസണൽ ഇൻഫ്ലുവൻസയുടെ പകർച്ചവ്യാധിയെ സ്വാധീനിക്കുന്നുണ്ടോ എന്നും അങ്ങനെയാണെങ്കിൽ, അത് പ്രാഥമികമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ടോ എന്നും നിർണ്ണയിക്കുന്നു. homosubtypic* രോഗപ്രതിരോധ മെമ്മറി അല്ലെങ്കിൽ വിശാലമായ വഴി വ്യത്യസ്ത ഉപവിഭാഗം* ഓർമ്മ.

ഹോമോസബ്ടിപിക് പ്രതിരോധശേഷി* - സീസണൽ ഇൻഫ്ലുവൻസ എ വൈറസുകളുമായുള്ള അണുബാധ വൈറസിന്റെ ഒരു പ്രത്യേക ഉപവിഭാഗത്തിനെതിരെ രോഗപ്രതിരോധ പ്രതിരോധത്തിന്റെ വികസനം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.

Heterosubtypic പ്രതിരോധശേഷി* - സീസണൽ ഇൻഫ്ലുവൻസ എ വൈറസുകളുമായുള്ള അണുബാധ ഈ വൈറസുമായി ബന്ധമില്ലാത്ത ഉപവിഭാഗങ്ങൾക്കെതിരായ പ്രതിരോധ പ്രതിരോധത്തിന്റെ വികസനം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.

മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, ഒരു കുട്ടിയുടെ പ്രതിരോധശേഷിയും അവൻ അനുഭവിക്കുന്ന എല്ലാ കാര്യങ്ങളും ജീവിതത്തിനായുള്ള പ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിൽ അടയാളപ്പെടുത്തുന്നു. കുട്ടിക്കാലത്ത് ബാധിച്ച വൈറസുകൾക്കെതിരെ മുതിർന്നവർക്ക് ശക്തമായ പ്രതിരോധശേഷി ഉണ്ടെന്ന് മുൻ പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. അതേ ഹെമാഗ്ലൂട്ടിനിൻ ഫൈലോജെനെറ്റിക് ഗ്രൂപ്പിന്റെ (ഏവിയൻ ഇൻഫ്ലുവൻസ വൈറസ് ഉപവിഭാഗങ്ങളിൽ നിന്ന്) ഇംപ്രിന്റിംഗ് അടുത്തിടെ പരിരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.ഹേമഗ്ലൂട്ടിനിൻ, HA), കുട്ടിക്കാലത്തെ ആദ്യത്തെ അണുബാധ പോലെ.

അടുത്ത കാലം വരെ, ഒരു എച്ച്എ ഉപവിഭാഗത്തിന്റെ വകഭേദങ്ങൾക്ക് മാത്രമുള്ള ഇടുങ്ങിയ ക്രോസ്-പ്രൊട്ടക്റ്റീവ് പ്രതിരോധശേഷി സീസണൽ ഇൻഫ്ലുവൻസയ്ക്കെതിരായ പ്രധാന സംരക്ഷണ മാർഗ്ഗമായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടിരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, മറ്റ് ഇൻഫ്ലുവൻസ ആന്റിജനുകളുടെ (ഉദാഹരണത്തിന്, ന്യൂറമിനിഡേസ്, NA) ഓർമ്മശക്തിയുടെ രൂപീകരണത്തെ സ്വാധീനിച്ചേക്കാമെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്ന പുതിയ തെളിവുകൾ ഉണ്ട്. 1918 മുതൽ, മനുഷ്യരിൽ AN-ന്റെ മൂന്ന് ഉപവിഭാഗങ്ങൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്: H1, H2, H3. കൂടാതെ, H1, H2 എന്നിവ ഫൈലോജെനെറ്റിക് ഗ്രൂപ്പ് 1 ലും H3 ഗ്രൂപ്പ് 2 ലും ഉൾപ്പെടുന്നു.

മുദ്രയിടുന്നത് രോഗപ്രതിരോധ മെമ്മറിയിൽ ഒന്നിലധികം മാറ്റങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുമെന്ന വസ്തുത കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, ഈ മാറ്റങ്ങൾക്ക് ഒരു പ്രത്യേക ശ്രേണി ഉണ്ടെന്ന് അനുമാനിക്കാം.

1977 മുതൽ, ഇൻഫ്ലുവൻസ എ-എച്ച് 1 എൻ 1, എച്ച് 3 എൻ 2 എന്നീ രണ്ട് ഉപവിഭാഗങ്ങൾ ജനസംഖ്യയിൽ കാലാനുസൃതമായി പ്രചരിച്ചതായി ശാസ്ത്രജ്ഞർ അഭിപ്രായപ്പെടുന്നു. അതേസമയം, അണുബാധയുടെ ജനസംഖ്യാശാസ്‌ത്രത്തിലെയും ലക്ഷണങ്ങളിലെയും വ്യത്യാസങ്ങൾ വളരെ വ്യക്തമാണ്, പക്ഷേ മോശമായി പഠിച്ചിട്ടില്ല. ഈ വ്യത്യാസങ്ങൾ പ്രത്യേകിച്ച് കുട്ടിക്കാലത്തെ മുദ്രണം മൂലമാകാം: പ്രായമായവർ കുട്ടികളായിരിക്കുമ്പോൾ എച്ച് 1 എൻ 1 ബാധിതരായിരുന്നു (1918 മുതൽ 1975 വരെ ഇത് മനുഷ്യരിൽ പ്രചരിക്കുന്ന ഒരേയൊരു ഉപവിഭാഗമായിരുന്നു). തൽഫലമായി, ഈ ഉപവിഭാഗത്തിന്റെ വൈറസിന്റെ ആധുനിക സീസണൽ വേരിയന്റുകളിൽ നിന്ന് ഈ ആളുകൾ ഇപ്പോൾ മികച്ച രീതിയിൽ സംരക്ഷിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അതുപോലെ, ചെറുപ്പക്കാർക്കിടയിൽ, കുട്ടിക്കാലത്തെ മുദ്ര പതിപ്പിക്കാനുള്ള ഏറ്റവും ഉയർന്ന സാധ്യത ഏറ്റവും പുതിയ H3N2 ആണ് (ചിത്രം #1), ഇത് ഈ ജനസംഖ്യാശാസ്‌ത്രത്തിൽ താരതമ്യേന കുറഞ്ഞ ക്ലിനിക്കലി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത കേസുകളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു.

ചിത്രം നമ്പർ 1: കുട്ടിക്കാലത്ത് മുദ്ര പതിപ്പിക്കുന്നതും വൈറൽ പരിണാമത്തിന്റെ ഘടകവുമായ പ്രതിരോധശേഷിയുടെ ആശ്രിതത്വത്തിന്റെ വേരിയന്റ് മോഡലുകൾ.

മറുവശത്ത്, ഈ വ്യത്യാസങ്ങൾ വൈറസ് ഉപവിഭാഗങ്ങളുടെ പരിണാമവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം. അങ്ങനെ, H3N2 വേഗത്തിൽ പ്രകടമാക്കുന്നു ഡ്രിഫ്റ്റിംഗ്* H1N1 നേക്കാൾ അതിന്റെ ആന്റിജനിക് ഫിനോടൈപ്പ്.

ആന്റിജൻ ഡ്രിഫ്റ്റ്* - വൈറസുകളുടെ പ്രതിരോധശേഷി ഉണ്ടാക്കുന്ന ഉപരിതല ഘടകങ്ങളിലെ മാറ്റങ്ങൾ.

ഇക്കാരണത്താൽ, രോഗപ്രതിരോധശാസ്ത്രപരമായി പരിചയസമ്പന്നരായ മുതിർന്നവരിൽ നിലവിലുള്ള പ്രതിരോധശേഷി ഒഴിവാക്കാൻ എച്ച് 3 എൻ 2 ന് നന്നായി കഴിഞ്ഞേക്കാം, അതേസമയം എച്ച് 1 എൻ 1 പ്രതിരോധപരമായി നിഷ്കളങ്കരായ കുട്ടികളിൽ മാത്രം അതിന്റെ ഫലങ്ങളിൽ താരതമ്യേന പരിമിതമായിരിക്കും.

എല്ലാ വിശ്വസനീയമായ അനുമാനങ്ങളും പരിശോധിക്കുന്നതിന്, സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ മോഡലുകളുടെ ഓരോ വേരിയന്റിനും സാധ്യതയുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങൾ സൃഷ്ടിച്ചുകൊണ്ട് ശാസ്ത്രജ്ഞർ എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ ഡാറ്റ വിശകലനം ചെയ്തു, അവ അകെയ്കെ ഇൻഫർമേഷൻ ക്രൈറ്റീരിയൻ (എഐസി) ഉപയോഗിച്ച് താരതമ്യം ചെയ്തു.

വൈറസുകളുടെ പരിണാമത്തിൽ മുദ്ര പതിപ്പിക്കുന്നതുകൊണ്ടല്ല വ്യത്യാസങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത് എന്ന സിദ്ധാന്തത്തെക്കുറിച്ച് ഒരു അധിക വിശകലനവും നടത്തി.

പഠന തയ്യാറെടുപ്പ്

ഹൈപ്പോതെസിസ് മോഡലിംഗ് അരിസോണ ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റ് ഓഫ് ഹെൽത്ത് സർവീസസിൽ (ADHS) 9510 സംസ്ഥാനവ്യാപകമായി സീസണൽ H1N1, H3N2 കേസുകളുടെ ഡാറ്റ ഉപയോഗിച്ചു. റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട കേസുകളിൽ ഏകദേശം 76% ആശുപത്രികളിലും ലബോറട്ടറികളിലും രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, ശേഷിക്കുന്ന കേസുകൾ ലബോറട്ടറികളിൽ വ്യക്തമാക്കിയിട്ടില്ല. ലബോറട്ടറിയിൽ രോഗനിർണയം നടത്തിയ ഏകദേശം പകുതിയോളം കേസുകളും ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെടാൻ തക്കവിധം ഗുരുതരമാണെന്നും അറിയാം.

പഠനത്തിൽ ഉപയോഗിച്ച ഡാറ്റ 22-1993 ഇൻഫ്ലുവൻസ സീസൺ മുതൽ 1994-2014 സീസൺ വരെയുള്ള 2015 വർഷത്തെ കാലയളവ് ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. 2009 പാൻഡെമിക്കിന് ശേഷം സാമ്പിൾ വലുപ്പങ്ങൾ കുത്തനെ വർദ്ധിച്ചുവെന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്, അതിനാൽ ഈ കാലയളവ് സാമ്പിളിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കി (പട്ടിക 1).

പട്ടിക നമ്പർ 1: 1993 മുതൽ 2015 വരെയുള്ള എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ ഡാറ്റ H1N1, H3N2 വൈറസുകളുടെ രേഖപ്പെടുത്തപ്പെട്ട കേസുകൾ.

2004 മുതൽ, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെ വാണിജ്യ ലബോറട്ടറികൾ രോഗികളുടെ വൈറൽ അണുബാധയെക്കുറിച്ചുള്ള എല്ലാ വിവരങ്ങളും സർക്കാർ ആരോഗ്യ അധികാരികൾക്ക് കൈമാറേണ്ടതുണ്ട് എന്നതും പരിഗണിക്കേണ്ടതുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, വിശകലനം ചെയ്ത കേസുകളിൽ ഭൂരിഭാഗവും (9150/9451) റൂൾ പ്രാബല്യത്തിൽ വന്നതിന് ശേഷം 2004-2005 സീസണിൽ സംഭവിച്ചതാണ്.

9510 കേസുകളിൽ, 58 എണ്ണം 1918-ന് മുമ്പുള്ള ജനന വർഷമുള്ള ആളുകളായതിനാൽ ഒഴിവാക്കപ്പെട്ടു (അവരുടെ അച്ചടി നില വ്യക്തമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയില്ല), മറ്റൊരു 1 കേസ് ജനന വർഷം തെറ്റായി വ്യക്തമാക്കിയതിനാൽ. അങ്ങനെ, 9541 കേസുകൾ വിശകലന മാതൃകയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

മോഡലിങ്ങിന്റെ ആദ്യ ഘട്ടത്തിൽ, ജനന വർഷവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട H1N1, H2N2 അല്ലെങ്കിൽ H3N2 വൈറസുകളിലേക്ക് മുദ്രയിടാനുള്ള സാധ്യതകൾ നിർണ്ണയിക്കപ്പെട്ടു. ഈ സാധ്യതകൾ കുട്ടികളിൽ ഇൻഫ്ലുവൻസ എയുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്ന രീതിയെയും വർഷം തോറും അതിന്റെ വ്യാപനത്തെയും പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.

1918 നും 1957 നും ഇടയിൽ ജനിച്ച മിക്ക ആളുകളും ആദ്യമായി H1N1 ഉപവിഭാഗം ബാധിച്ചവരാണ്. 1957 നും 1968 നും ഇടയിൽ ജനിച്ച ആളുകൾക്ക് മിക്കവാറും എല്ലാവർക്കും H2N2 ഉപവിഭാഗം ബാധിച്ചിട്ടുണ്ട് (1). 1968 മുതൽ, വൈറസിന്റെ പ്രധാന ഉപവിഭാഗം എച്ച് 3 എൻ 2 ആയിരുന്നു, ഇത് യുവ ജനസംഖ്യാ ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്നുള്ള ഭൂരിഭാഗം ആളുകളുടെയും അണുബാധയ്ക്ക് കാരണമായി.

H3N2 ന്റെ വ്യാപനം ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, H1N1 1977 മുതൽ ജനസംഖ്യയിൽ കാലാനുസൃതമായി പ്രചരിക്കുന്നുണ്ട്, ഇത് 1970 കളുടെ പകുതി മുതൽ ജനിച്ച ആളുകളുടെ അനുപാതത്തിൽ മുദ്ര പതിപ്പിക്കാൻ കാരണമായി (1).

AN സബ്‌ടൈപ്പ് തലത്തിൽ അച്ചടിക്കുന്നത് സീസണൽ ഇൻഫ്ലുവൻസ സമയത്ത് അണുബാധയുടെ സാധ്യതയെ രൂപപ്പെടുത്തുന്നുവെങ്കിൽ, കുട്ടിക്കാലത്തെ H1 അല്ലെങ്കിൽ H3 AN സബ്‌ടൈപ്പുകളുമായുള്ള സമ്പർക്കം അതേ AN സബ്‌ടൈപ്പിന്റെ ഏറ്റവും പുതിയ വേരിയന്റുകൾക്ക് ആജീവനാന്ത പ്രതിരോധശേഷി നൽകണം. ചില തരത്തിലുള്ള NA (ന്യൂറാമിനിഡേസ്) ക്കെതിരെ പ്രതിരോധശേഷി മുദ്രണം ചെയ്യുന്നത് ഒരു പരിധിവരെ പ്രവർത്തിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ആജീവനാന്ത സംരക്ഷണം N1 അല്ലെങ്കിൽ N2 ന്റെ സ്വഭാവമാണ് (1B).

ഒരു വിശാലമായ NA അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണെങ്കിൽ, അതായത്. ഉപവിഭാഗങ്ങളുടെ വിശാലമായ ശ്രേണിയിൽ നിന്നുള്ള സംരക്ഷണം സംഭവിക്കുന്നു, തുടർന്ന് H1, H2 എന്നിവയിൽ നിന്ന് മുദ്രണം ചെയ്ത വ്യക്തികളെ ആധുനിക കാലാനുസൃതമായ H1N1 ൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കണം. അതേ സമയം, H3 യിൽ മുദ്രണം ചെയ്ത ആളുകൾ ആധുനിക കാലാനുസൃതമായ H3N2 ൽ നിന്ന് മാത്രമേ സംരക്ഷിക്കപ്പെടുകയുള്ളൂ (1B).

വിവിധ മുദ്രണ മോഡലുകളുടെ പ്രവചനങ്ങളുടെ കോളിനാരിറ്റി (ഏകദേശം പറഞ്ഞാൽ, സമാന്തരത്വം) എന്ന് ശാസ്ത്രജ്ഞർ ശ്രദ്ധിക്കുന്നു (1D-1I) കഴിഞ്ഞ നൂറ്റാണ്ടിൽ ജനസംഖ്യയിൽ പ്രചരിക്കുന്ന ഇൻഫ്ലുവൻസ ആന്റിജനിക് ഉപവിഭാഗങ്ങളുടെ പരിമിതമായ വൈവിധ്യം കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ അത് അനിവാര്യമായിരുന്നു.

എച്ച്‌എ സബ്‌ടൈപ്പ്, എൻഎ സബ്‌ടൈപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ എച്ച്‌എ ഗ്രൂപ്പ് ലെവലിൽ പ്രിന്റിംഗ് വേർതിരിക്കുന്നതിൽ ഏറ്റവും പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നത് ആദ്യം H2N2 ബാധിച്ച മധ്യവയസ്കരാണ് (1B).

പരീക്ഷിച്ച ഓരോ മോഡലുകളും പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അണുബാധയുടെ രേഖീയ സംയോജനമാണ് ഉപയോഗിച്ചത് (1C), ജനന വർഷവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അണുബാധ (1D-1F), H1N1 അല്ലെങ്കിൽ H3N2 കേസുകളുടെ വിതരണം ലഭിക്കുന്നതിന് (1G - 1I).

ആകെ 4 മോഡലുകൾ സൃഷ്‌ടിച്ചു: ഏറ്റവും ലളിതമായതിൽ പ്രായത്തിന്റെ ഘടകം മാത്രമേ അടങ്ങിയിട്ടുള്ളൂ, കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമായ മോഡലുകൾ HA സബ്‌ടൈപ്പ് തലത്തിലോ NA സബ്‌ടൈപ്പ് തലത്തിലോ HA ഗ്രൂപ്പ് തലത്തിലോ മുദ്രണ ഘടകങ്ങൾ ചേർത്തു.

1-0 വയസ് പ്രായമുള്ളവരിൽ അണുബാധയുടെ ആപേക്ഷിക അപകടസാധ്യത 4 ആയി സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു സ്റ്റെപ്പ് ഫംഗ്ഷന്റെ രൂപമാണ് പ്രായ ഘടകം വക്രത്തിന് ഉള്ളത്. പ്രാഥമിക പ്രായ വിഭാഗത്തിന് പുറമേ, ഇനിപ്പറയുന്നവയും ഉണ്ടായിരുന്നു: 5–10, 11–17, 18–24, 25–31, 32–38, 39–45, 46–52, 53–59, 60–66, 67–73, 74– 80, 81+.

ഇംപ്രിന്റിംഗ് ഇഫക്റ്റുകൾ ഉൾപ്പെടുന്ന മോഡലുകളിൽ, ഓരോ ജനന വർഷത്തിലും സംരക്ഷിത ബാല്യകാല മുദ്രയുള്ള വ്യക്തികളുടെ അനുപാതം അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന് ആനുപാതികമാണെന്ന് അനുമാനിക്കപ്പെടുന്നു.

മോഡലിംഗിൽ വൈറൽ പരിണാമത്തിന്റെ ഘടകവും കണക്കിലെടുക്കുന്നു. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, ഞങ്ങൾ വാർഷിക ആന്റിജനിക് പുരോഗതി വിവരിക്കുന്ന ഡാറ്റ ഉപയോഗിച്ചു, ഇത് ഒരു പ്രത്യേക വൈറൽ വംശത്തിന്റെ (1-ന് മുമ്പുള്ള H1N2009, 1-ന് ശേഷമുള്ള H1N2009, H3N2) തമ്മിലുള്ള ശരാശരി ആന്റിജനിക് ദൂരമായി നിർവചിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. രണ്ട് ഇൻഫ്ലുവൻസ സ്‌ട്രെയ്‌നുകൾക്കിടയിലുള്ള "ആന്റിജെനിക് ദൂരം" ആന്റിജനിക് ഫിനോടൈപ്പിലെ സമാനതയുടെയും രോഗപ്രതിരോധ ക്രോസ്-പ്രൊട്ടക്ഷൻ സാധ്യതയുടെയും സൂചകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

പകർച്ചവ്യാധി പ്രായ വിതരണത്തിൽ ആന്റിജനിക് പരിണാമത്തിന്റെ സ്വാധീനം വിലയിരുത്തുന്നതിന്, ശക്തമായ ആന്റിജനിക് മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിച്ച സീസണുകളിൽ കുട്ടികളിലെ കേസുകളുടെ അനുപാതത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ പരീക്ഷിച്ചു.

പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അണുബാധയുടെ അപകടസാധ്യതയിൽ ആന്റിജനിക് ഡ്രിഫ്റ്റിന്റെ അളവ് നിർണായക ഘടകമാണെങ്കിൽ, കുട്ടികളിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്ന കേസുകളുടെ അനുപാതം വാർഷിക ആന്റിജനിക് പുരോഗതിയുമായി പ്രതികൂലമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കണം. മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, മുൻ സീസണിൽ നിന്ന് കാര്യമായ ആന്റിജനിക് മാറ്റങ്ങൾക്ക് വിധേയമാകാത്ത സ്‌ട്രെയിനുകൾക്ക് രോഗപ്രതിരോധപരമായി പരിചയസമ്പന്നരായ മുതിർന്നവരിൽ നിലവിലുള്ള പ്രതിരോധശേഷിയിൽ നിന്ന് രക്ഷപ്പെടാൻ കഴിയില്ല. രോഗപ്രതിരോധ പരിചയമില്ലാത്ത ജനങ്ങളിൽ, അതായത് കുട്ടികൾക്കിടയിൽ അത്തരം സമ്മർദ്ദങ്ങൾ കൂടുതൽ സജീവമായിരിക്കും.

ഗവേഷണ ഫലങ്ങൾ

വർഷം തോറും ഡാറ്റയുടെ വിശകലനം കാണിക്കുന്നത് പ്രായമായവരിൽ അണുബാധയുടെ പ്രധാന കാരണം സീസണൽ H3N2 ആണെന്നാണ്, അതേസമയം H1N1 മധ്യവയസ്കരെയും യുവാക്കളെയും ബാധിച്ചു (ചിത്രം #2).

ചിത്രം നമ്പർ 2: വ്യത്യസ്‌ത സമയങ്ങളിൽ പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് H1N1, H3N2 ഇൻഫ്ലുവൻസ എന്നിവയുടെ വിതരണം.

2009-ലെ മഹാമാരിക്ക് മുമ്പും അതിനു ശേഷവും ഡാറ്റയിൽ ഈ പാറ്റേൺ ഉണ്ടായിരുന്നു.

HA സബ്‌ടൈപ്പ് ലെവലിൽ (ΔAIC = 34.54) മുദ്ര പതിപ്പിക്കുന്നതിനേക്കാൾ NA സബ്‌ടൈപ്പ് ലെവലിൽ മുദ്രണം ചെയ്യുന്നതായി ഡാറ്റ കാണിക്കുന്നു. അതേ സമയം, എച്ച്എ ഗ്രൂപ്പിന്റെ (ΔAIC = 249.06) തലത്തിൽ ഏതാണ്ട് പൂർണ്ണമായ അഭാവവും ഇംപ്രിന്റിംഗിന്റെ പൂർണ്ണമായ അഭാവവും (ΔAIC = 385.42) ഉണ്ടായിരുന്നു.

ചിത്രം #3: ഗവേഷണ ഡാറ്റയുമായി മോഡലുകളുടെ അനുയോജ്യത വിലയിരുത്തുന്നു.

മോഡൽ ഫിറ്റിന്റെ വിഷ്വൽ വിലയിരുത്തൽ (3C и 3D) NA അല്ലെങ്കിൽ HA സബ്‌ടൈപ്പുകളുടെ ഇടുങ്ങിയ തലങ്ങളിൽ ഇംപ്രിന്റിംഗ് ഇഫക്‌റ്റുകൾ അടങ്ങിയ മോഡലുകൾ പഠനത്തിൽ ഉപയോഗിച്ച ഡാറ്റയ്ക്ക് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമാണെന്ന് സ്ഥിരീകരിച്ചു. കാലാനുസൃതമായ ഇൻഫ്ലുവൻസ സബ്‌ടൈപ്പുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് പ്രായപൂർത്തിയായ ജനസംഖ്യയിൽ പ്രതിരോധശേഷി വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള നിർണായകമായ ഒരു ഘടകമാണ് പ്രിന്റിംഗ് ഇല്ലാത്ത മാതൃകയെ ഡാറ്റ പിന്തുണയ്ക്കാൻ കഴിയില്ല എന്ന വസ്തുത സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. എന്നിരുന്നാലും, പ്രിന്റിംഗ് വളരെ ഇടുങ്ങിയ സ്പെഷ്യലൈസേഷനിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു, അതായത്, ഇത് ഒരു പ്രത്യേക ഉപവിഭാഗത്തിൽ മാത്രമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, അല്ലാതെ ഇൻഫ്ലുവൻസ ഉപവിഭാഗങ്ങളുടെ മുഴുവൻ സ്പെക്ട്രത്തിലും അല്ല.

പട്ടിക നമ്പർ 2: ഗവേഷണ ഡാറ്റയുമായി മോഡലുകളുടെ അനുയോജ്യതയുടെ വിലയിരുത്തൽ.

ജനസംഖ്യാപരമായ പ്രായ വിതരണത്തെ നിയന്ത്രിച്ച ശേഷം, കുട്ടികളിലും പ്രായമായവരിലും പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അപകടസാധ്യത ഏറ്റവും കൂടുതലാണ്, ഇത് കുട്ടിക്കാലത്തെ രോഗപ്രതിരോധ മെമ്മറിയുടെ ശേഖരണവും പ്രായമായവരിൽ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി ദുർബലവുമാണ്. 3 മികച്ച മോഡലിൽ നിന്നുള്ള ഒരു ഏകദേശ കർവ് കാണിച്ചിരിക്കുന്നു). ഇംപ്രിന്റിംഗ് പാരാമീറ്റർ എസ്റ്റിമേറ്റ് ഒന്നിൽ കുറവായിരുന്നു, ഇത് ആപേക്ഷിക അപകടസാധ്യതയിൽ നേരിയ കുറവ് സൂചിപ്പിക്കുന്നു (പട്ടിക 2). മികച്ച മോഡലിൽ, H1N1 (0.34, 95% CI 0.29–0.42) എന്നതിനേക്കാൾ H3N2 (0.71, 95% CI 0.62–0.82) ന് കുട്ടിക്കാലത്തെ മുദ്രണത്തിൽ നിന്നുള്ള ആപേക്ഷിക റിസ്ക് കുറയ്ക്കൽ കൂടുതലാണ്.

വൈറൽ പരിണാമത്തിന്റെ സ്വാധീനം അണുബാധയുടെ അപകടസാധ്യതയുടെ പ്രായ വിതരണത്തിൽ പരിശോധിക്കുന്നതിന്, ആന്റിജനിക് മാറ്റവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കാലഘട്ടങ്ങളിൽ കുട്ടികൾക്കിടയിലെ അണുബാധകളുടെ അനുപാതം കുറയുന്നത് ഗവേഷകർ നിരീക്ഷിച്ചു, ഉയർന്ന ആന്റിജനിക് ഡ്രിഫ്റ്റ് ഉള്ള സ്‌ട്രെയിനുകൾ രോഗപ്രതിരോധപരമായി പരിചയസമ്പന്നരായ മുതിർന്നവരെ ബാധിക്കുന്നതിൽ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്.

ഡാറ്റാ വിശകലനം ആന്റിജനിക് പ്രവർത്തനത്തിലെ വാർഷിക വർദ്ധനവും കുട്ടികളിൽ കാണപ്പെടുന്ന H3N2 കേസുകളുടെ അനുപാതവും തമ്മിൽ ചെറിയ നെഗറ്റീവ് എന്നാൽ അപ്രധാനമായ ബന്ധം കാണിച്ചു (4).

ചിത്രം നമ്പർ 4: അണുബാധയ്ക്കുള്ള പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അപകട ഘടകത്തിൽ വൈറൽ പരിണാമത്തിന്റെ സ്വാധീനം.

എന്നിരുന്നാലും, ആന്റിജനിക് മാറ്റങ്ങളും 10 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള കുട്ടികളിലും മുതിർന്നവരിലും കാണപ്പെടുന്ന കേസുകളുടെ അനുപാതവും തമ്മിൽ വ്യക്തമായ ബന്ധമൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല. ഈ വിതരണത്തിൽ വൈറൽ പരിണാമം ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, മുതിർന്നവരേയും 10 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളേയും താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ മാത്രമല്ല, മുതിർന്നവർക്കിടയിലെ പരിണാമ സ്വാധീനത്തിന്റെ വ്യക്തമായ തെളിവായിരിക്കും ഫലം.

മാത്രമല്ല, പകർച്ചവ്യാധി പ്രായ വിതരണങ്ങളിലെ ഉപവിഭാഗ-നിർദ്ദിഷ്ട വ്യത്യാസങ്ങൾക്ക് വൈറൽ പരിണാമപരമായ മാറ്റത്തിന്റെ അളവ് പ്രബലമാണെങ്കിൽ, H1N1, H3N2 ഉപവിഭാഗങ്ങൾ വാർഷിക ആന്റിജൻ വ്യാപനത്തിന്റെ സമാന നിരക്ക് കാണിക്കുമ്പോൾ, അണുബാധകളുടെ പ്രായ വിതരണവും കൂടുതൽ സമാനമായി കാണപ്പെടും.

പഠനത്തിന്റെ സൂക്ഷ്മതകളെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ വിശദമായി അറിയുന്നതിന്, ഞാൻ നോക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു ശാസ്ത്രജ്ഞർ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു.

എപ്പിലോഗ്

ഈ കൃതിയിൽ, ശാസ്ത്രജ്ഞർ H1N1, H3N2, H2N2 എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കേസുകളിൽ എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ ഡാറ്റ വിശകലനം ചെയ്തു. കുട്ടിക്കാലത്തെ മുദ്രണവും പ്രായപൂർത്തിയായപ്പോൾ അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യതയും തമ്മിൽ വ്യക്തമായ ബന്ധമുണ്ടെന്ന് ഡാറ്റ വിശകലനം കാണിച്ചു. മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, 50-കളിലെ കുട്ടിക്ക് H1N1 രക്തചംക്രമണം നടക്കുമ്പോൾ H3N2 ഇല്ലാതിരുന്നാൽ, പ്രായപൂർത്തിയായപ്പോൾ H3N2 ബാധിക്കാനുള്ള സാധ്യത H1N1 പിടിപെടാനുള്ള സാധ്യതയേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലായിരിക്കും.

ഈ പഠനത്തിന്റെ പ്രധാന നിഗമനം, കുട്ടിക്കാലത്ത് ഒരു വ്യക്തിക്ക് എന്ത് അനുഭവപ്പെട്ടു എന്നത് മാത്രമല്ല, ഏത് ക്രമത്തിലാണ് എന്നതും പ്രധാനമാണ്. ജീവിതത്തിലുടനീളം വികസിക്കുന്ന രോഗപ്രതിരോധ മെമ്മറി, ആദ്യത്തെ വൈറൽ അണുബാധകളിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ സജീവമായി “റെക്കോർഡ്” ചെയ്യുന്നു, ഇത് പ്രായപൂർത്തിയായപ്പോൾ അവർക്ക് കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായ പ്രതിരോധം നൽകുന്നു.

ഏത് പ്രായത്തിലുള്ള വിഭാഗങ്ങളാണ് ഇൻഫ്ലുവൻസയുടെ ഏത് ഉപവിഭാഗങ്ങളുടെ സ്വാധീനത്തിന് കൂടുതൽ സാധ്യതയുള്ളതെന്ന് നന്നായി പ്രവചിക്കാൻ അവരുടെ പ്രവർത്തനം സാധ്യമാക്കുമെന്ന് ശാസ്ത്രജ്ഞർ പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു. ഈ അറിവ് പകർച്ചവ്യാധികൾ പടരുന്നത് തടയാൻ സഹായിക്കും, പ്രത്യേകിച്ചും പരിമിതമായ എണ്ണം വാക്സിനുകൾ ജനങ്ങൾക്ക് വിതരണം ചെയ്യേണ്ടതുണ്ടെങ്കിൽ.

ഈ ഗവേഷണം ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള ഇൻഫ്ലുവൻസയ്ക്ക് സൂപ്പർ ക്യൂറുകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന് ലക്ഷ്യമിടുന്നില്ല, എന്നിരുന്നാലും അത് മികച്ചതായിരിക്കും. ഈ നിമിഷത്തിൽ കൂടുതൽ യഥാർത്ഥവും പ്രധാനപ്പെട്ടതുമായ കാര്യമാണ് ഇത് ലക്ഷ്യമിടുന്നത് - അണുബാധയുടെ വ്യാപനം തടയുന്നു. നമുക്ക് വൈറസിനെ തൽക്ഷണം ഒഴിവാക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, അത് ഉൾക്കൊള്ളാൻ സാധ്യമായ എല്ലാ ഉപകരണങ്ങളും നമുക്ക് ഉണ്ടായിരിക്കണം. ഏതൊരു പകർച്ചവ്യാധിയുടെയും ഏറ്റവും വിശ്വസ്തരായ കൂട്ടാളികളിൽ ഒന്ന്, പൊതുവെ സംസ്ഥാനത്തിന്റെ ഭാഗത്തുനിന്നും ഓരോ വ്യക്തിക്കും പ്രത്യേകിച്ചും അതിനോടുള്ള അശ്രദ്ധമായ മനോഭാവമാണ്. പരിഭ്രാന്തി, തീർച്ചയായും ആവശ്യമില്ല, കാരണം അത് കാര്യങ്ങൾ കൂടുതൽ വഷളാക്കുകയേയുള്ളൂ, പക്ഷേ മുൻകരുതലുകൾ ഒരിക്കലും ഉപദ്രവിക്കില്ല.

വായിച്ചതിന് നന്ദി, ജിജ്ഞാസയോടെ തുടരുക, നിങ്ങളെയും നിങ്ങളുടെ പ്രിയപ്പെട്ടവരെയും പരിപാലിക്കുക, മികച്ച വാരാന്ത്യങ്ങൾ ആസ്വദിക്കൂ! 🙂

ചില പരസ്യങ്ങൾ 🙂

ഞങ്ങളോടൊപ്പം താമസിച്ചതിന് നന്ദി. ഞങ്ങളുടെ ലേഖനങ്ങൾ നിങ്ങൾക്ക് ഇഷ്ടമാണോ? കൂടുതൽ രസകരമായ ഉള്ളടക്കം കാണാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നുണ്ടോ? ഒരു ഓർഡർ നൽകി അല്ലെങ്കിൽ സുഹൃത്തുക്കൾക്ക് ശുപാർശ ചെയ്തുകൊണ്ട് ഞങ്ങളെ പിന്തുണയ്ക്കുക, $4.99 മുതൽ ഡെവലപ്പർമാർക്കുള്ള ക്ലൗഡ് VPS, എൻട്രി ലെവൽ സെർവറുകളുടെ ഒരു അദ്വിതീയ അനലോഗ്, നിങ്ങൾക്കായി ഞങ്ങൾ കണ്ടുപിടിച്ചതാണ്: VPS (KVM) E5-2697 v3 (6 കോറുകൾ) 10GB DDR4 480GB SSD 1Gbps-നെക്കുറിച്ചുള്ള മുഴുവൻ സത്യവും $19 മുതൽ അല്ലെങ്കിൽ എങ്ങനെ ഒരു സെർവർ പങ്കിടാം? (RAID1, RAID10 എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം 24 കോറുകൾ വരെയും 40GB DDR4 വരെയും ലഭ്യമാണ്).

ആംസ്റ്റർഡാമിലെ Equinix Tier IV ഡാറ്റാ സെന്ററിൽ Dell R730xd 2 മടങ്ങ് വിലക്കുറവാണോ? ഇവിടെ മാത്രം 2 x Intel TetraDeca-Core Xeon 2x E5-2697v3 2.6GHz 14C 64GB DDR4 4x960GB SSD 1Gbps 100 TV $199 മുതൽ നെതർലാൻഡിൽ! Dell R420 - 2x E5-2430 2.2Ghz 6C 128GB DDR3 2x960GB SSD 1Gbps 100TB - $99 മുതൽ! കുറിച്ച് വായിക്കുക ഇൻഫ്രാസ്ട്രക്ചർ കോർപ്പറേഷൻ എങ്ങനെ നിർമ്മിക്കാം. ഒരു പൈസയ്ക്ക് 730 യൂറോ വിലയുള്ള Dell R5xd E2650-4 v9000 സെർവറുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന ക്ലാസ്?

അവലംബം: www.habr.com