Эрхэм найзууд аа, бид өмнөх нийтлэлүүддээ ярилцсан. и . Өнөөдөр би имплант, ялангуяа нэг үе шаттай суулгацыг шууд авсан шүдний үүрэнд суулгаж, синусын өргөлт, ясны эд эсийн өндрийг нэмэгдүүлэх талаар бага зэрэг ухаж, ярихыг хүсч байна. . Энэ нь дээд эрүүний 6, 7, түүнээс бага 5 шүдтэй хэсэгт суулгац суулгахад шаардлагатай байдаг. Дээд эрүүний хөндий - дээд эрүүний синус байдаг тул ясыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Ихэнхдээ энэ нь дээд эрүүний ихэнх хэсгийг эзэлдэг бөгөөд ясны ирмэгээс энэ синусын ёроол хүртэлх зай нь шаардлагатай урттай суулгацыг суулгахад хангалтгүй юм.
КТ нь алга болсон шүдний хэсэгт цоорхой байгааг тодорхой харуулж байна.
Би эмч нараас "Үгүй, үгүй, үгүй, чи шууд суулгац тавьж болохгүй!" гэж хэлэхийг би олонтаа сонсдог. Эхлээд бид шүдээ авч, бүх зүйл эдгэрсний дараа бид үүнийг суулгана!" Үндэслэлтэй асуулт бол яагаад? Хэн мэдэх вэ? Би өөрөө сонирхолтой. Урьдчилан таамаглах нь тодорхойгүй, эсвэл хүндрэлээс айдаг учраас сонгодог мэс засал хийхээс өөр аргагүй юм. Мэдээжийн хэрэг, бүх зүйл зөв хийгдсэн тохиолдолд. Миний практикт сонгодог аргатай харьцуулахад нэгэн зэрэг суулгах хувь нь ойролцоогоор 85% -аас 15% байна. Зөвшөөрч байна, бага зэрэг биш. Шүд авахыг заасан бараг бүх үйл ажиллагаа нь суулгацаар дуусдаг. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол идээ бээртэй холилдох үед үүсгэгч шүдний хэсэгт цочмог үрэвсэл үүсдэг. Эсвэл суулгац нь огт тогтворгүй, шилэнд хийсэн харандаа шиг нүхэнд унжсан үед. Мөн санхүүгийн чадавхи чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэн ч юунд ч илүү дуртай мөнгө зарцуулах байсан ч шүдэнд биш. Та үүнтэй маргаж болохгүй. Гэхдээ нэг "Гэхдээ" байна! Шүд авахаас эхлээд протез хийж эхлэх хүртэл цаг хугацаа өнгөрөх тусам ийм суулгацыг суулгах нөхцөл улам дорддог гэдгийг та ойлгох ёстой. Тэдний хэлснээр: "Ариун газар хэзээ ч хоосон байдаггүй." Цаг хугацаа өнгөрөхөд хэд хэдэн зэрлэг асуудал гарч ирдэг бөгөөд тэдгээрийг шийдвэрлэх шаардлагатай байна. Мөн эдгээр нь үргэлж нэмэлт, ихэвчлэн их хэмжээний зардал байдаг. Танд хэрэгтэй юу?
За! Жишээнүүд рүү шилжье.
Нэг үе шаттай суулгацын хамгийн энгийн тохиолдол бол нэг үндэстэй шүд юм. Энэ нь дээд эсвэл доод эрүү байж болно.
Шүд бүрэн унахаас өмнө энэ CT-г хийсэн.
Бид юу харж байна вэ?
Зүүн дээд талд 5, эмчилгээний болон ортопедийн эмчилгээнд хамрагдахгүй. Бид юу хийж байна вэ? Энэ нь зөв - шүдийг зайлуулж, боолтыг шургуулна.
Би зөөлөн, гэмтэлтэй шүд авах ажлыг хийж, бохь үүсгэгч суулгац суулгасан.
Бохь үүсгэгч нь бохьны түвшнээс бага зэрэг наалддаг, титэм суулгахаас өмнө түүний контурыг үүсгэдэг намхан (дунджаар 3 мм өндөр) металл хожуул юм. Энэ нь иймэрхүү харагдаж байна:
Суулгац өөрөө иймэрхүү харагдаж байна.
Саарал хэсэг нь суулгац өөрөө юм. Цэнхэр хэсэг нь түр зуурын тулгуур гэж нэрлэгддэг бөгөөд хэрэв суулгацыг шууд ачаалах үед түр зуурын титэм зүүж болно. Үндсэндээ энэ тулгуур нь суулгац эзэмшигчийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Суулгацыг суулгасны дараа тулгуурыг тусгай халиваар салгаж, залгуурыг байранд нь шургуулна. Бохь үүсгэгчийг нэн даруй суулгах боломжгүй тохиолдолд суулгана. Дараа нь суулгац болон түүний бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь бохьны доор бүрэн байрладаг бөгөөд энэ нь мэс заслын дараа амны хөндийд юу ч харагдахгүй гэсэн үг юм. За тэгээд оёдол болон ... үлдсэн шүднээс бусад нь үлдсэн бол. Энэ тохиолдолд суулгацыг үндэслэсний дараа суулгацыг суулгана.
Дараа нь доод эрүүний 6-р шүдийг арилгах шаардлагатай үед бид дараагийн нарийн төвөгтэй байдлыг сонгоно. Энэ шүд нь хоёр үндэстэй. Мэдээжийн хэрэг бид хэн нэгний бодож байгаачлан үндэс тус бүрийн хэсэгт суулгац суулгахгүй. Хэдийгээр би үүнтэй төстэй тохиолдлуудыг харсан. Эмч орон сууцны зээлтэй байсан бололтой.
Тиймээс бид нэг суулгац суулгах хэрэгтэй, гэхдээ төвд нь тодорхой. Бид хоёр үндэс хоорондын ясны хуваалт руу чиглэнэ.
Бид суулгац суулгадаг. Зурган дээр түүний зүүн, баруун талд дөнгөж авсан шүдний цоорхойг тод харж байгаа бөгөөд эдгэрэх тусам эдгэрнэ.
Шүдээ арилгах, суулгац суулгах, дээд эрүүний ясны эдийг бий болгох шаардлагатай тохиолдлыг авч үзэх цаг болжээ - синусын өргөлт. Үүний зэрэгцээ хүндрэлийн түвшин нэмэгддэг. Мэдээжийн хэрэг, Вис-Ситигээс нисдэг тэрэгтэй даалгавар биш, гэхдээ та өмнөх тохиолдлоос арай илүү болгоомжтой байх хэрэгтэй.
Суулгацыг төвлөрсөн байх ёстой гэж хэлснийг санаж байна уу? Тиймээс 3 үндэстэй шүд нь үл хамаарах зүйл биш юм. Суулгацыг өмнөх тохиолдлын адил таславч руу суулгасан боловч гурван үндэстэй шүдтэй. Бидний харж байгаагаар энэ хэсгийн ясны өндөр нь ойролцоогоор 3 мм байна. Энэ хэмжээ нь оновчтой урттай суулгац суулгахад хангалтгүй тул эзлэхүүнийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Манипуляцийг тусгай "ясны материал" ашиглан хийдэг. Зарим хүмүүс үүнийг "ясны нунтаг" гэж нэрлэдэг бөгөөд үүнийг "цагаан нунтаг" гэж андуурч болохгүй, энэ нь цагаан өнгөтэй боловч мөхлөг хэлбэрээр байдаг. Шилэн саванд хийх боломжтой,
мөн илүү тохиромжтой хэлбэрээр - тусгай тариур, тэдгээрийн тусламжтайгаар ажиллах, мэс заслын талбарт материалыг нэвтрүүлэхэд илүү тохиромжтой.
Синусын өргөлтийг дээд талын (Highmore) синусын "дотор" хагалгаа гэж үзэх нь алдаа юм. Үнэн хэрэгтээ, заль мэхийг "ДОР" хийдэг. Бидний аль хэдийн олж мэдсэнээр синус нь дээд эрүүний хөндий, хэрэв хүсвэл хоосон зай бөгөөд дотроос нь цорго хучуур эд бүхий нимгэн салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн байдаг. Тиймээс мэс засал амжилттай болохын тулд салст бүрхэвчийг ясны эдээс салгаж, "ясны материалыг" синусын ёроол ба салст бүрхэвчийн хооронд үүссэн зайд дугтуй шиг байрлуулна. . Энэ тохиолдолд суулгацыг зэрэгцээ суурилуулснаар.
Мөн одоо синусын өргөлт, суулгацын жишээ, гэхдээ дээд эрүүний 2-р шүдийг авснаас хойш 6 сарын дараа. Энэ өвчтөн долоо хоногийн өмнө 6-г өөр эмнэлэгт авч хаясан. Туслах нь томографи хийсэн.
Устгаснаас хойш ердөө долоо хоног өнгөрч байгаа тул зурган дээр таны хуучин хүний зүрх сэтгэлд үлдээсэн шиг "хар нүх" харагдаж байна. Шүд нь байсан газар. Өөрөөр хэлбэл, энэ хэсэгт ясны эд байхгүй. Би 2 сарын дараа хагалгаанд орсон. Нүх эдгэсний дараа тэд дахин том томограф хийгээгүй ч надад итгээрэй, бүх зүйл мэс засал хийхэд хангалттай эдгэрсэн. Хагалгааны явцад суулгацыг хатуу тогтворжуулах боломжгүй байсан тул би эдгээх тулгуур биш залгуур суурилуулахаар шийдсэн. Яагаад? Гэхдээ хэрэв өвчтөн жигнэмэг зажилж эхэлбэл суулгац, ялангуяа эхнийх нь дээр хүчтэй дарамт учруулж, улмаар суулгац суларч, синусын "нисдэг" болно. Үүний зэрэгцээ 8 нь хаягдал руу явсан.
За, өнөөдрийн хамгийн сүүлийн жишээ бол 2 шүд авах, 2 суулгац суулгах, синусын өргөлт юм.
Бидний харж байгаагаар энэ тохиолдолд нөхцөл байдал арай муу, ойролцоогоор 2 мм байна. Гэвч энэ нь биднийг хагалгааг бүрэн гүйцэд явуулахад саад болсонгүй.
Та асууж магадгүй: - "Яагаад 2 биш харин 3 суулгац байдаг юм бэ?" "Юу, гүүр байх уу?" "Ачааллын хуваарилалтын талаар" гэх мэт?
Үнэн хэрэгтээ гүүртэй холбоотой хэт ачааллын асуудал нь зөвхөн таны шүдтэй холбоотой байдаг. Шүд нь шөрмөсний аппараттай байдаг. Өөрөөр хэлбэл, шүд нь ястай нягт нийлээгүй, харин дотор нь хавсарч байгаа мэт санагддаг. Энд диаграмм байна:
Гүүр байгаа тохиолдолд тулгуур шүд нь өөрийн болон дутуу шүдний ачааллыг хоёуланг нь үүрдэг. Тиймээс шүдний хэт ачаалал үүсч, улмаар шүдний дагина болж төгсдөг. Суулгацанд ийм шөрмөс байдаггүй. Энэ нь эргэн тойрны эд эсүүдтэй нягт нийлдэг тул таны шүдтэй адил асуудал гардаггүй. Гэхдээ энэ нь хоёр суулгацыг ашиглан эрүүг бүхэлд нь хамарсан асар том гүүрийг суулгаж болно гэсэн үг биш юм. Гүүрний дэргэд зовж шаналах цорын ганц зүйл бол эрүүл ахуй бөгөөд үүнийг ялангуяа анхааралтай хянах шаардлагатай болно. Учир нь чөлөөт шүдийг арчлах нь ижил төстэй хиймэл шүдийг арчлахаас хамаагүй хялбар байдаг.
Өнөөдрийн хувьд энэ л байна. Би таны асуултанд хариулахдаа баяртай байх болно!
Тогтмол байгаарай!
Хүндэтгэсэн, Андрей Дашков.
Эх сурвалж: www.habr.com