सायनस लिफ्ट आणि एकाचवेळी रोपण

प्रिय मित्रांनो, मागील लेखांमध्ये आम्ही तुमच्याशी चर्चा केली - शहाणपणाचे दात काय आहेत и हेच दात काढायचे कसे?. आज मला थोडं विषयांतर करून इम्प्लांटेशनबद्दल बोलायचं आहे, आणि विशेषतः एकाचवेळी इम्प्लांटेशन, जेव्हा इम्प्लांट थेट काढलेल्या दाताच्या सॉकेटमध्ये बसवलं जातं आणि सायनस उचलण्याबद्दल, उंचीमध्ये हाडांच्या ऊतींचे प्रमाण वाढवण्याबद्दल. वरच्या जबड्यात 6, 7, कमी वेळा 5 दात असलेल्या भागात रोपण स्थापित करताना हे आवश्यक आहे. हाडांची वाढ करणे आवश्यक आहे कारण वरच्या जबड्यात एक पोकळी आहे - मॅक्सिलरी सायनस. बहुतेकदा, तो वरच्या जबड्याचा बहुतेक भाग व्यापतो आणि हाडाच्या काठावरुन या सायनसच्या तळापर्यंतचे अंतर इच्छित लांबीचे रोपण स्थापित करण्यासाठी पुरेसे नसते.

संगणित टोमोग्राफी स्पष्टपणे दर्शवते की गहाळ दाताच्या क्षेत्रामध्ये अंतर आहे.

मी अनेकदा डॉक्टरांना म्हणताना ऐकतो, “नाही, नाही, नाही, तुम्ही लगेच इम्प्लांट लावू शकत नाही! प्रथम, आम्ही दात काढून टाकू, आणि सर्वकाही बरे होताच, आम्ही ते स्थापित करू! वाजवी प्रश्न - का? होय, कोणास ठाऊक. सर्वात मनोरंजक. एकतर रोगनिदानातील अनिश्चिततेमुळे, किंवा गुंतागुंतीच्या भीतीमुळे, जे खरं तर, शास्त्रीय ऑपरेशनपेक्षा जास्त नाही. अर्थात, सर्वकाही योग्यरित्या केले आहे या अटीसह. माझ्या प्रॅक्टिसमध्ये, शास्त्रीय दृष्टिकोनाच्या तुलनेत एकाचवेळी रोपण करण्याची टक्केवारी सुमारे 85% ते 15% आहे. सहमत आहे, खूप नाही. जिथे जवळजवळ प्रत्येक ऑपरेशन ज्यामध्ये दात काढणे सूचित केले जाते ते रोपण सह समाप्त होते. अपवाद फक्त कारक दात क्षेत्रामध्ये तीव्र जळजळ असू शकतो, जेव्हा पू वाहते स्नॉटसह. किंवा, जेव्हा इम्प्लांट अजिबात स्थिर नसते आणि काचेच्या पेन्सिलप्रमाणे छिद्रात लटकते. आर्थिक संधी देखील महत्वाची भूमिका बजावतात. कोणीही दातांशिवाय कशावरही स्वेच्छेने पैसे खर्च करेल. तुम्ही त्यावर वाद घालू शकत नाही. पण एक "पण" आहे! आपण हे समजून घेतले पाहिजे की दात काढल्यापासून प्रोस्थेटिक्स सुरू होण्यापर्यंत जितका जास्त वेळ जाईल तितकी ही इम्प्लांट ठेवण्याची परिस्थिती वाईट होईल. या म्हणीप्रमाणे: "पवित्र स्थान कधीही रिक्त नसते." कालांतराने, अनेक जंगली समस्या दिसून येतात, ज्यांचे निराकरण देखील करावे लागेल. आणि हे नेहमीच अतिरिक्त, आणि बर्‍याचदा लक्षणीय, खर्च असते. तुम्हाला त्याची गरज आहे का?

बरं! चला उदाहरणांकडे वळूया.

एकाचवेळी रोपण करण्याचा सर्वात सोपा केस म्हणजे एकल-रूट दात. मग तो वरचा किंवा खालचा जबडा असो.

दात पूर्णपणे निखळून पडण्यापूर्वी हे सीटी स्कॅन करण्यात आले.

आम्ही काय पाहतो?

वरचा डावा 5 एकतर उपचारात्मक किंवा ऑर्थोपेडिक उपचारांच्या अधीन नाही. आपण काय करत आहेत? ते बरोबर आहे - दात काढा आणि बोल्ट स्क्रू करा.

मी सर्वात सौम्य, अट्रोमॅटिक दात काढले आणि गम पूर्वीचे इम्प्लांट केले.

गम शेपर म्हणजे कमी (सरासरी 3 मि.मी. उंच), धातूचा स्टंप जो गमच्या पातळीपेक्षा थोडा वर चिकटतो, ज्यामुळे मुकुट स्थापित करण्यापूर्वी त्याचा समोच्च तयार होतो. हे असे काहीतरी दिसते:

इम्प्लांट असे दिसते:

राखाडी भाग स्वतः रोपण आहे. निळा भाग तथाकथित तात्पुरता अ‍ॅबटमेंट आहे, ज्यावर तात्पुरता मुकुट जोडला जाऊ शकतो जर रोपण तत्काळ लोडिंगसह असेल. मूलभूतपणे, हे abutment इम्प्लांट धारक म्हणून कार्य करते. इम्प्लांट स्थापित केल्यानंतर, डिझायनरप्रमाणे - विशेष स्क्रू ड्रायव्हरसह, अॅबटमेंट अनस्क्रू केले जाते आणि त्याच्या जागी एक प्लग स्क्रू केला जातो. तो ताबडतोब gingiva माजी स्थापित करणे अशक्य आहे की घटना मध्ये स्थापित केले आहे. मग इम्प्लांट आणि त्याचे सर्व घटक भाग पूर्णपणे हिरड्याखाली असतात, याचा अर्थ ऑपरेशननंतर आपल्याला तोंडी पोकळीत काहीही दिसणार नाही. बरं, टाके सोडले आणि... बाकीचे दात, बाकी राहिले असतील तर. या परिस्थितीत, इम्प्लांट रूट झाल्यानंतर शेपर स्थापित केला जातो.

पुढे, आम्ही जटिलतेची पुढील पातळी निवडतो, जेव्हा आम्हाला खालच्या जबड्यातील 6 वा दात काढावा लागतो. हा दात दोन मुळांचा असतो. अर्थात, आम्ही प्रत्येक रूटच्या क्षेत्रात इम्प्लांट ठेवणार नाही, जसे एखाद्याला वाटेल. जरी मी अशीच प्रकरणे पाहिली आहेत. डॉक्टरकडे तारण कर्ज होते.

म्हणून, आम्हाला एक इम्प्लांट स्थापित करणे आवश्यक आहे, परंतु मध्यभागी स्पष्टपणे. आम्ही दोन मुळांच्या दरम्यानच्या हाडांच्या सेप्टमवर लक्ष्य ठेवू.

आम्ही इम्प्लांट स्थापित करतो. चित्रात त्याच्या डावीकडे आणि उजवीकडे, नव्याने काढलेल्या दातातील छिद्र स्पष्टपणे दिसत आहेत, जे बरे झाल्यावर घट्ट होतील.

बरं, जेव्हा आपल्याला दात काढण्याची, इम्प्लांट स्थापित करण्याची आणि वरच्या जबड्यात हाडांची ऊती - एक सायनस लिफ्ट तयार करण्याची आवश्यकता असते तेव्हा या प्रकरणात विचार करण्याची वेळ आली आहे. आणि अडचणीची पातळी, दरम्यान, वाढते. वाइस सिटीच्या हेलिकॉप्टरसह मिशन नाही, अर्थातच, परंतु तुम्हाला मागील प्रकरणापेक्षा थोडे अधिक सावधगिरी बाळगावी लागेल.

इम्प्लांट केंद्रस्थानी असायला हवे असे मी सांगितले तेव्हा लक्षात ठेवा? तर 3-रूट दात अपवाद नाही. इम्प्लांट स्थापित केले आहे, मागील केस प्रमाणे, सेप्टममध्ये, परंतु आधीच तीन-मुळांचा दात आहे. जसे आपण पाहू शकतो, या भागातील हाडांची उंची सुमारे 3 मिमी आहे. हे व्हॉल्यूम इष्टतम लांबीचे रोपण करण्यासाठी पुरेसे नाही, म्हणून, व्हॉल्यूम वाढवणे आवश्यक आहे. मॅनिपुलेशन एक विशेष "हाड सामग्री" वापरून चालते. कोणीतरी त्याला "बोन पावडर" म्हणतो, "पांढरा पावडर" सह गोंधळून जाऊ नये, जरी ते पांढरे असले तरी ते अद्याप ग्रॅन्युलसच्या स्वरूपात सादर केले जाते. फक्त काचेच्या कंटेनरमध्ये तयार केले जाते,

आणि अधिक सोयीस्कर स्वरूपात - विशेष सिरिंज, ज्याच्या मदतीने काम करणे आणि सामग्री शस्त्रक्रियेच्या क्षेत्रात आणणे अधिक सोयीस्कर आहे.

सायनस लिफ्ट हे मॅक्सिलरी (मॅक्सिलरी) सायनसचे ऑपरेशन "बी" आहे असे मानणे चूक आहे. खरं तर, फेरफार "अंडर" केला जातो. जसे की आपण आधीच शोधून काढले आहे की, सायनस ही वरच्या जबड्यातील एक पोकळी आहे, जर आपल्याला आवडत असेल तर ती एक रिकामी आहे, जी आतून पातळ श्लेष्मल त्वचेसह सिलिएटेड एपिथेलियमसह रेषेत आहे. तर, ऑपरेशन यशस्वी होण्यासाठी, हाडांच्या ऊतीमधून श्लेष्मल त्वचा स्थानिक पातळीवर बाहेर काढली जाते आणि लिफाफाप्रमाणे सायनस आणि श्लेष्मल पडदा यांच्यामध्ये तयार झालेल्या जागेत "हाडांचे साहित्य" ठेवले जाते. या प्रकरणात, इम्प्लांटच्या समांतर स्थापनेसह.

आणि आता सायनस लिफ्ट आणि इम्प्लांटेशनचे उदाहरण, परंतु वरच्या जबड्यातील 2 वा दात काढल्यानंतर 6 महिन्यांनंतर. या रुग्णाने एका आठवड्यापूर्वी दुसऱ्या क्लिनिकमध्ये तिचे 6 काढले होते. असिस्टंटने सीटी स्कॅन केले.

काढून टाकल्यापासून फक्त एक आठवडा उलटला आहे या वस्तुस्थितीमुळे, आम्हाला चित्रात एक "गडद छिद्र" देखील दिसत आहे, जसे की पूर्वीने तुमच्या हृदयात सोडले आहे. जिथे दात असायचा. म्हणजेच या भागात हाडांची ऊती नाही. मी 2 महिन्यांनंतर ऑपरेशन सुरू केले. छिद्र बरे झाल्यानंतर त्यांनी दुसरे सीटी स्कॅन केले नाही, परंतु माझ्यावर विश्वास ठेवा, सर्वकाही पुरेसे बरे झाले जेणेकरून ऑपरेशन केले जाऊ शकते. ऑपरेशन दरम्यान, इम्प्लांटचे कठोर स्थिरीकरण प्राप्त करणे शक्य नव्हते, म्हणून मी हिरड्यांच्या आधीच्या ऐवजी प्लग स्थापित करण्याचा निर्णय घेतला. का? आणि कारण जर रुग्णाने फटाके कुरतडण्यास सुरुवात केली, तर इम्प्लांटवर, विशेषतः शेपरवर जोरदार दबाव आणला जाऊ शकतो आणि त्यामुळे इम्प्लांट सैल होऊ शकते किंवा सायनसमध्ये "उडून" जाऊ शकते. त्याच वेळी, 8 भंगारात गेले.

बरं, आजचे शेवटचे उदाहरण म्हणजे २ दात काढणे, २ इम्प्लांट बसवणे आणि सायनस लिफ्ट.

जसे आपण पाहू शकतो, या प्रकरणात परिस्थिती थोडीशी वाईट आहे, सुमारे 2 मि.मी. परंतु यामुळे आम्हाला ऑपरेशन पूर्ण करण्यापासून रोखले नाही.

तुम्ही विचारू शकता: - "2 रोपण का आहेत, 3 का नाही?" "काय, पूल असेल का?" "पण लोड वितरणाचे काय", इ.

खरं तर, पुलांशी संबंधित ओव्हरलोडची समस्या केवळ त्यांच्या स्वतःच्या दातांची चिंता करते. दातांमध्ये अस्थिबंधन यंत्र असल्याने. म्हणजेच, दात हाडाशी घट्ट जोडलेला नसतो, परंतु, जसे की त्यात स्प्रिंग्स असतात. येथे आकृती आहे:

पुलाच्या उपस्थितीत, आधार देणारे दात स्वतःचा भार आणि गहाळ दातांचा भार दोन्ही घेतात. अशा प्रकारे, दात एक ओव्हरलोड विकसित, आणि नंतर ते दात परी सह समाप्त. इम्प्लांटमध्ये असे अस्थिबंधन नसते. हे सभोवतालच्या ऊतींशी घट्टपणे जुळते, म्हणून आपल्या स्वतःच्या दातांच्या बाबतीत अशा समस्या नाहीत. परंतु याचा अर्थ असा नाही की संपूर्ण जबड्यासाठी एक मोठा पूल दोन रोपणांवर स्थापित केला जाऊ शकतो. पुलांच्या उपस्थितीत ग्रस्त असलेली एकमेव गोष्ट म्हणजे स्वच्छता, ज्याचे विशेषतः काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. कारण सारख्या कृत्रिम अवयवांच्या तुलनेत मोकळ्या दातांची काळजी घेणे खूप सोपे आहे.

खरं तर, ते सर्व आजसाठी आहे. मला तुमच्या प्रश्नांची उत्तरे देण्यात आनंद होईल!

रहा!

विनम्र, आंद्रे डॅशकोव्ह.

स्त्रोत: www.habr.com