ááťá
áşáááşáááŤááąáŹ áá°áááşááťááşá¸áááŻáˇá áá˝áąá¸áá˝áąá¸ááźáŽá¸ááŤááźáŽá
ááŽáĄáá˝ááş ááŹá ááŽááąáŹááşáááşáá˛ááąáááşáááşáá˛á
ááŤááąáááˇáş! áĄááŻáĄááťáááşáĄáá áá°ááŹáá˝áąá ááŹááźáŽá¸ áááŻááşáááşááźáŽá¸ âááŤááąáááˇáş áááźáŹá¸ááąá¸áááşá¸áážáŹ áááŹáááşá ááźáąáŹáááşâŚâ áááŻáˇ ááźáąáŹááźáááşá ááŽááᯠáážáŻááşáá˝áąá¸áážáá˛áˇ áá˝áŹá¸áá˝áąááᯠááąá¸ááŻáśáĄááźááşáááşáážáŹá maxillofacial áá˝á˛á áááşáážáŻááŹááá˛áˇ áĄáá˝áąáá˝áą ááąáˇááąá¸ááááŻáᲠáááşáážáŹá¸áááŻáˇ áááá°á¸áááŻáˇ áááŻááŤáááşá áĄááťááŻá¸áááşáá˝áąáá˛áˇ ááźááˇáşáážááşááąááááŻááŤáá˛á
"ááąá¸ááŻáś" áážááˇáş "maxillofacial áá˝á˛á áááşáážáŻ" áá°ááąáŹá ááŹá¸ááŻáśá¸ááťáŹá¸áááşáá°ááŹááťáŹá¸á á˝áŹáá˝ááşááááşáááˇáşáááŻááşáááŻááşáážáŻááźá áşááŹááŤááŽá¸áá˝ááşááźáąáŹááşáá˝áśáˇááąáŹááśá áŹá¸ááťááşáááŻááźá áşááąáŤáşá áąáááşááŹáááááŻáá˛áˇáááŻáˇááąáŹááąáŹáşááźááťááşááťáŹá¸ááźáŽá¸ááąáŹááşáá°áááŻáˇáááŻááŻáśááźááşáááşáĄáá˝ááşáááşáá˛áááşá
áĄá˛ááŽááᯠááźáááşá¸ááźáąáŹááşááśáááźáŽá¸ áááźáŹá¸ááŹááž ááąáŤáşáááŻáˇááááąáŹáˇáá°á¸á ááąáŹáşááąáŹáşááťáŹá¸ááťáŹá¸á ááąá¸ááŻáśáá˝áŹá¸á á
á
áşááąá¸áážáŻáá˝áą ááąáŹááşáá°á ááąáˇááąá¸áááŻá¸áááŻáˇ áááąáŹáá°ááźáŽá¸ áááşáá˝ááşáá˛áážáŹ áááşáĄááąáŹáşááźáŹ áážá˛ááťáąáŹááşá¸á ááąáááś áá°áˇáĄáá˝á˛áˇáĄá
ááşá¸ááᯠááťáąáŹáşááťáąáŹáşááŤá¸ááŤá¸á áá°ááŹááźáŻáá˝áąáá˛áˇ áááŻá
ááŻááşáááşáá˛áˇ áááąáŹááŹá¸á nosocomial áá°á¸á
ááşáážáŻá
áá áşááťáááşáááşá¸áážáŹáááş " maxillofacial áá˝á˛á áááşáážáŻááŹááá˝ááş ááŽá¸áááˇáşáá˝áŹá¸áážáŻááşáááş áááŻáĄááşáážáŻááᯠáááşáááşáá˛áˇáááŻáˇ áĄááźáąáŹááşá¸ááźááťááşááąá¸áá˛áˇááááşá¸á" áážááşá¸áážááşá¸áááşá¸áááşá¸ áĄááźáąáááážááá˛áˇááŤá
áá°áááŻáˇááźáąáŹááąáˇáážááá˛áˇ áá áşááŻáááşá¸ááąáŹáĄááŹáááąáŹáˇ "áĄááşá¸á áá°áááŻáˇá áá˝áŹá¸áá˝áą áážáŻááşáá˝áąá¸áááş... áááşáááş... áĄáŹááŻáśááźáąáŹáá áşááŻáážááááş..." ááŻááşáááşá ááŤáá˝áąáĄáŹá¸ááŻáśá¸á áĄáážááşáá˛á áĄá˛ááŽáážáŹ áĄáŹááŻáśááźáąáŹáá áşááŻáážááááşá ááźáŽá¸ááąáŹáˇ socket ááááşá¸ áááşáááşá ááŤááąáááˇáş... áĄáá˝ááşá¸áá°ááŹáá˛áˇ ááźááşááá°ááŹááᯠáááşáážáŹá¸áá˛áˇáááşá¸áááŹáá˛áˇ áĄááźáąááśáá˝áŹááźáŹá¸ááťááşá ááŹáá˛á
á
áŹááąá¸áá˝á˛?
ááąáŹááşá¸ááźáŽá CT á áááşááş (3D ááŻáááşááŻáśááášááŹááş) ááᯠááąááŹáááŻááşá¸áá˝ááş ááŻááşááąáŹááşáááŻááşááŤáááşá
ááŹáĄáá˝ááşáá˛?
áĄáááşááźáąáŹááˇáşáááŻááąáŹáş áá˝áŹá¸ááťáŹá¸á áá˝á˛á áááşáážáŻ (OPTGá á á áşáááşá¸ áááŻáˇáááŻááş ááźááşáá˝ááşá¸ááťááşááŻáś) áááş áááŹááŹááźá áşááąáŹááźáąáŹááˇáşá áááŻáááŻáááşáážáŹ ááŻáśááĄááąá¸á áááşáá áşááŻá áŽááᯠáá áşááŻáážááˇáşáá áşáᯠáĄáá˝ážáŹáá áşááŻá áŽáá˝ááş áĄáá˝ážáŹáá áşááŻá áŽááźááˇáş ááąáŤááşá¸á ááşááŹá¸áááşá áááŻáˇááźáąáŹááˇáşá áĄáá°á¸áááźááˇáş mandibular nerve áááąá¸áá˝ááşáážáááąáŹ áĽáŹááşáááŹáá˝áŹá¸á á§ááááŹááᯠáá˝á˛ááźááşá¸á áááşááźáŹááąáˇááŹáááş áááźá áşáááŻááşááąá CBCT (Cone Beam Computed Tomography) áááş ááťá˝ááşáŻááşáááŻáˇáĄáŹá¸ á¤áĄáá˝ááˇáşáĄááąá¸ááᯠááąá¸ááŤáááşá
áááˇáşá maxillofacial áá°áá
áşááťáŹá¸áááş áááá˝áąáˇáážáŻááážáááąáŹ áá˝áŹá¸ááťáŹá¸ááᯠááŻááşáá°ááźááşá¸áĄáá˝ááş áááşá¸á
áá
áşáážááááˇáş áĄáá°á¸ááąáˇááťááˇáşááŹá¸ááąáŹ áááŹáááşááťáŹá¸ááᯠáááˇáşáĄááşááŹá¸ááŤáááŹá¸á áááşáááˇáş áá˝á˛á
áááşáážáŻ áááŻáˇáááŻááş áĄáŹá¸ááŻááşáážáŻáážáááŤáᲠ8th ááᯠáĄáá˝áąá¸á
á˝ááşá¸áĄáŹá¸ááźááˇáş ááťááşááááşá¸áááş áááşáááˇáşáĄááŹá áá˝ááşá¸áĄáŹá¸ááąá¸áááşáááşá¸á
áĄááşá¸á áááŻááşáá°á¸!
ááźáŽá¸ááąáŹáˇ ááŤáááşááąá¸áááş "áá˝áŹá¸áá˝áą ááźááşááźááşáá˝áŹáá˝áŹá¸áᏠáááşá¸ááᯠááŹááž ááážáąáŹááşáážááşáá°á¸ááŹá¸" áĄáááŻááşá áŹá¸! ááŽáážáŹááąáŹááş áááŻááşááźá áşáá°á¸á
áá°ááŹááťáŹá¸áĄáááŻáĄá áááŻáá˛áˇáááŻáˇááąáŹáĄáá˝á˛áˇáĄá ááşá¸ááťáŹá¸áážá áĄáąáŹááşááśááŹááşáááşáááŻááşááŹáá˝áŹá¸ááťáŹá¸ (áá˝áŹá¸ááŻáśá¸áĄáąáŹááşáá˝ááş ááŻáśá¸áááážáááąáŹ) áĄáąáŹááşáááŻááşá¸áááááŻááşáážáŻáážáááąáŹ áá˝áŹá¸ááťáŹá¸ááᯠáááşáážáŹá¸áááş ááťááşá¸ááťážáĄááťáááşáááş á.á ááŹááŽááźá áşáááşá áážá áşááŤááąáŹááşááźáŹá¸ááááşá áá˝áąá¸ááźááˇáşááąáŹáˇ (á) ááŹááŽááąáŹááşáážáááźáŽá ááŤá áá˝ááşáá˛áááşáááŻáˇ ááááşáá°á¸ááŹá¸á á¤áĄááąáŹáĄáá˝ááşá¸á áááşáááş áážá áşáááşá ááŻáśá¸áá˝ááş sinus lift ááŻááşááźááşá¸á implant 2,5 áᯠáááˇáşáá˝ááşá¸ááźááşá¸á ááąáˇáááşá ᏠáááşáááŻááşáááŻááş áážáŹáá°áááŻááşááźáŽá¸ áá áşááąá¸áá áşááąáŹ áĄááŹá¸áá°áááş áĄááťáááşááááŻááşáááşá âááŤáááŻáˇááąá¸áááşá¸áážáŹ ááŽáááŻáá˝áŹá¸áá áşááťáąáŹááşá¸ááᯠááąáˇááąá¸áááą ááťáŻááşáááŻá¸áĄáá ááťááşá¸ááťáž áá áááá áşáááą áá áááá áşááąáŹááşááźáŹáááşâ áááŻáˇ áá°ááąáŹáşááąáŹáşááťáŹá¸ááťáŹá¸á ááźááşá¸áážááşá¸á á˝áŹááźáąáŹááźáŽá¸ áĄáśáˇááźáá˝áŹá¸ááźáááşá
áá˝áŹá¸áááŹáááşáááŻááşááŻáśáážáŹ 4 ááŹááŽááźáŹáĄáąáŹááş áááşáááşááŹá¸áá˛áˇ ááŤááąáŹáášááĄááťááŻáˇááąáŹááşááž ááŽáĄááŹáĄáŹá¸ááŻáśá¸ááᯠ"áááşá¸áááşá¸" ááźááşááźááşááźáŽá¸áááŻááşáááşáááŻáˇ ááŻáśáážáŹáááŻááşáá°á¸á ááźáŽá¸ááąáŹáˇ áááŻááąáŹáşáá˝áąáá˛áˇá ááźáááşáááşááźáŽá¸ áááşááąáŹááˇáşáááşááŹáážááá˛áˇ ááąááŻáá˛áážáŹá ááááŻááŹá¸áĄááşááąáŹ áĄáášáááŹááşááťáŹá¸áážááˇáş á ááŻá¸ááááşáá°áááşáážáŻ ááážááá˛á
ááŽááąáŹáˇ áá°áá˝áąá áá°áááŻáˇáá˛áˇ ááŹááşáááŹáá˝áŹá¸áá˝áąááᯠáááşáážáŹá¸áááŻáˇ ááŹááźáąáŹááˇáş maxillofacial ááąá¸ááŻáśááᯠáááŻáˇááźááŹáá˛á ááŤááᯠáááşáá°ááŻááşááŹáá˛á
á¤áááşáážáŹ áááşáá°áá˛-
- áááŹáááşáááş áááŻáá˝áŹá¸ááťáŹá¸ááᯠáááşáá˛áˇáááŻáˇ áááşáážáŹá¸ááááşááᯠááźáąáŹááşáá˝áśáˇááąáááşááᯠáááá áĄááźáŹá¸áĄáá°á¸ááŻáááŹáááşááś áá˝ážááşá¸ááźááşá¸ááźááˇáş ááąá¸áááşá¸á á˝áŹ áá áŹá¸áááŻáááş (ááźá áşáááŻááşááťáąááťáŹá¸ááąáŹ)á
- ááŤáážáááŻááş áá°áááŻáˇá áááşá¸ááᯠáááŻááşááśáá˛áˇ áážááˇáşá áŹá¸ááťááşááąááŹá
ááááĄááťááşá áážááşá¸ááŤáááşá ááŻááşáááşá¸ááááááş áááźáŹá¸áá°ááᯠááąá¸áááŻááşááŤá ááŤáážááşáááşá
ááŤááąáááˇáş áááŻááşááśá áĄá˛ááŤáá˛áˇ ááŹáááŻááşááá˛á ááŹááźáąáŹááˇáş âáá˝áŹáážááşá¸â ááŹáá˛á áĄáááşááźáąáŹááˇáşáááŻááąáŹáş ááťá˝ááşáŻááşáááŻáˇáááážáááŹá¸áááˇáşáĄáááŻááşá¸ ááááŻáĄááşááąáŹ áááşááąáŹááşáážáŻááťáŹá¸áĄáá˝ááş áááşáááş ááąá¸ááąáŹááşááąáááąáŹááźáąáŹááˇáşááźá áşáááş-
- ááąá¸ááŻáśáá áşáááşááŻááşááťá ááááşáážáŹ áá°áááş áááá áááˇáşááźá áşáááşá áááˇáşáá˝ááş áá áşáááşá¸áááşá¸áážáááážáááąáŤáş áá°áááşá áááŻáˇáááŻááş áááťáŹá¸á á˝áŹááźáŹáááşáĄáá ááŹááşáááŹáá˝áŹá¸ááťáŹá¸áážááááˇáş áá°ááŽááąáŹ âááśááąáŹááşá¸áá°â áá°áážá áşáááşá ááąáŹááşááśááᯠáááşááźáŹá¸áááŤáááşá
ááŤáááşááááąá¸ááŤáá°á¸á
ááąáá°ááť ááąáˇááąá¸ áááŻáĄááşááŤá ááąáˇááąá¸ áĄáá°á¸ááŻ-áĄáááşáážááş ááŻáááąá¸áá° (áá°áááş 1,5ááá áááˇáş)á áááŻáĄááşááąáŹ ááŹááşáá˝á˛áááşá¸ á á áşááąá¸áážáŻ (ááťááşá¸ááťáž áá°áááş áááá) áážááˇáş áĄáá˝áąáá˝áą ááąáˇááąá¸ ááŻááşáááşá¸á ááş áááŻáˇááᯠáááşáá˝ááşáá˝ááş ááŻáśá¸á á˝á˛áááˇáş áá˝áąááᯠááąáŤááşá¸áááˇáşááŤá áĄáááşá¸ááŻáśá¸ áážá áşááŹááŽá áááŻáˇááąáŹáş áá áşááŤáá áşááś áááŻáááşá áááşá¸áááşáááˇáşáĄáŹá¸áá°áááş 3 ááž 8 áĄááááŻááşááťáááŻááşáááşá
ááŤááąáááˇáş áá˝á˛á áááşáážáŻáááŻááşáááŻááşá áá áşááŻááŻááąáŹáˇ áááŻááşáááşáááşááŻááşááŹá¸á á ááşá¸áááşá¸áĄáááŻááşá¸á áááááŻááşáá˝áŹá¸ááąáŹáá˝áŹá¸ááťáŹá¸áááŻáááşáážáŹá¸ááźááşá¸ááŻááşááťá ááááşáááşáá°áááş áá ááž ááááá áĄááááźá áşáááşá ááąáŹááşá¸áá˝ááşááąáŹááąá¸ááŻáśáá áşááŻáá˝ááş áááşáážáŹá¸ááźááşá¸ááŻááşááťá ááááşáááş áážááŻááşá¸áážááşáááŻááşááááˇáşáááş (áááşáá˝ááşá ááąáˇááąá¸á á ááşá¸áááşáážáŻááťáŹá¸á áážááážááŻááşá¸áážáŻááťáŹá¸áážááˇáş ááąáˇááąá¸áááŻáˇááᯠáááąáá˝ááşááŤ)á
áá˝áŹááźáŹá¸áážáŻááᯠáááşááśá áŹá¸áááŤáááŹá¸á áá˝áŹáážááşá¸ááŹáááŻááşáá°á¸ááŹá¸á áá°áááŻáˇá áááşá¸ááᯠááźáąáŹááşáááşá ááźáŽá¸ááąáŹáˇ áááşá¸ááŽá áááŻááşááśááąáŹááşá¸áááşá áááŻááşááśááąáŹáşááąáŹáşááťáŹá¸áááşá
ááŤááŹáááŻáˇááŤáá˝áąáĄááŻááşááąá¸ááŹáá˛á
ááŤááąá¸ááᯠáááşáá˝áąáˇááťááť ááźáąáŹááźááťááşááŤáááşá ááŻáśáážááş ááźááşááá°áᏠáááşááťáááşá¸áá˝ááş ááąá¸ááŻáśáĄááźááşáááşáá˝ááş ááááşáážáŹá¸áááŻááşááąáŹ ááŹááşáááşáá˝áŹá¸ááťáŹá¸ ááážáááŤá áááŻááşáááşáá˝áąá¸áá˝áąá¸áážáŻá á á áşááąá¸áážáŻáážááˇáş áá˝á˛á áááşáážáŻáááŻáˇá áááá áşááąá¸áááşáĄááťáŹá¸ááŻáśá¸áĄááťáááşááźáŻááşá¸ááźáŽá¸ááąáŹááşá áááşáááş ááźáżááŹááᯠáá áşááźáááşáá áşááŤááťáž ááźáąáážááşá¸áááŻááşáááşááźá áşáááşá ááźá áşáááŻááşááťáąáĄáááŻááŻáśá¸áĄááťáááşáĄáá˝ááşá¸á áááşáááş ááźááşáááşááŻááşááąáŹááşáááŻááşáááşááźá áşááźáŽá¸á áááşáááŻáśáážááşáá°ááąáážáŻááŻáśá áśááž áá˝áąáááşáá˝áŹá¸ááźááşá¸ááážááᲠáááˇáşááŻááşáááşá¸ááᯠááŻááşááąáŹááşáááŻááşáááşááźá áşáááşá ááťáŹá¸ááŹáá˝ááˇáşáá°á áá°ááŹááźáŻáážáŹá¸áááş ááááŻáĄááşááŤá áááşáááŻáśáážááşáááá˝ááş ááąáááŻááşááŤá áááŻáˇááąáŹáş áá˝á˛á áááşááźáŽá¸ááąáŹááş áĄááźáśááŹááşááťáŹá¸á ááťáááşá¸áááŻáážáŻááťáŹá¸áážááˇáş á á áşááąá¸áážáŻááťáŹá¸ ááźáŻááŻááşááŤá
áááŻá ááŻááşáá˛áˇáĄáá˝ááşááťáąá¸áá°á¸áááşááŤáááşá áááşá¸áá˛áˇááąá¸áá˝ááşá¸áá˝áąááᯠcomment áážáŹ ááźáąááᏠáááşá¸ááŹááŤáááşá
áááŻá¸ááŹá¸á á˝áŹ, Andrey Dashkov
ááŹááşáááŹáá˝áŹá¸ááťáŹá¸áážááˇáş áááşá¸áááŻáˇá áááşáážáŹá¸ááźááşá¸áááŻááşáᏠáĄááźáŹá¸áááşáááˇáşáĄááŹááťáŹá¸ááᯠáááşáááşáážáŻáááŻááşááááşá¸á
ááŹááşáááŹáá˝áŹá¸ááťáŹá¸- áááşááŹá¸áááŻáˇááááŤáá°á¸á áááŹáá˝áŹá¸ááťáŹá¸ áááşáážáŹá¸ááźááşá¸á áááşáááŻááźáŽá¸ááźáŽáá˛á ááŹááşáááŹáá˝áŹá¸ááťáŹá¸- áá˝á˛áá˝á˛ ááŹááşáááŹáá˝áŹá¸ááťáŹá¸ááᯠáĄááťáááşáĄááŤáááŻááş áááşáážáŹá¸ááźááşá¸á áĄááťááŻá¸áááşááťáŹá¸
source: www.habr.com