साइनस लिफ्ट र एक साथ प्रत्यारोपण

प्रिय मित्रहरू, अघिल्लो लेखहरूमा हामीले तपाइँसँग छलफल गरेका थियौं - बुद्धि दाँत के हो и यी एउटै दाँतको निकासी कसरी हुन्छ?। आज म अलिकति बिग्रन चाहन्छु र इम्प्लान्टेशनको बारेमा कुरा गर्न चाहन्छु, र विशेष गरी एकसाथ प्रत्यारोपण, जब इम्प्लान्ट सिधै निकालिएको दाँतको सकेटमा स्थापित हुन्छ र साइनस लिफ्टिङको बारेमा, हड्डीको तन्तुको मात्रा बढ्दै जान्छ। 6, 7 को क्षेत्रमा इम्प्लान्टहरू स्थापना गर्दा यो आवश्यक छ, कम अक्सर 5 दाँत माथिल्लो बङ्गारामा। हड्डी वृद्धि आवश्यक छ किनभने माथिल्लो जबडा मा एक गुहा छ - म्याक्सिलरी साइनस। प्रायजसो, यसले माथिल्लो जबडाको अधिकांश भाग ओगटेको छ, र हड्डीको किनाराबाट यस साइनसको तलसम्मको दूरी वांछित लम्बाइको इम्प्लान्ट स्थापना गर्न पर्याप्त छैन।

गणना गरिएको टोमोग्राफीले स्पष्ट रूपमा देखाउँछ कि हराएको दाँतको क्षेत्रमा अन्तर छ।

मैले प्रायः डाक्टरहरू यसो भनेको सुन्छु, "होइन, होइन, होइन, तपाईले तुरुन्तै प्रत्यारोपण गर्न सक्नुहुन्न! पहिले, हामी दाँत हटाउनेछौं, र सबै कुरा निको हुने बित्तिकै, हामी यसलाई स्थापना गर्नेछौं! तर्कसंगत प्रश्न - किन? हो, कसलाई थाहा छ। सबैभन्दा रोचक। या त भविष्यवाणी मा अनिश्चितता को कारण, वा जटिलता को डर को कारण, जो, वास्तव मा, एक शास्त्रीय अपरेशन संग अधिक छैन। निस्सन्देह, सबै कुरा सही तरिकाले गरिएको छ कि शर्त संग। मेरो अभ्यासमा, शास्त्रीय दृष्टिकोणको सापेक्ष एक साथ प्रत्यारोपणको प्रतिशत लगभग 85% देखि 15% छ। सहमत, धेरै छैन। जहाँ लगभग हरेक शल्यक्रिया जसमा दाँत निकाल्ने संकेत गरिएको छ प्रत्यारोपण संग समाप्त हुन्छ। एउटा अपवाद मात्र कारण हुने दाँतको क्षेत्रमा तीव्र सूजन हुन सक्छ, जब पस स्नोटसँग मिसिन्छ। वा, जब प्रत्यारोपण बिल्कुल स्थिर छैन र गिलासमा पेन्सिल जस्तै प्वालमा झुण्डिएको छ। वित्तीय अवसरहरूले पनि महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्छ। जो कोहीले दाँत बाहेक अरू कुरामा पैसा खर्च गर्नेछ। तपाईं त्यससँग बहस गर्न सक्नुहुन्न। तर त्यहाँ एक "तर" छ! तपाईंले बुझ्नुपर्छ कि दाँत हटाउने क्षण देखि प्रोस्थेटिक्स सुरु गर्न को लागी धेरै समय बित्छ, यो धेरै प्रत्यारोपण राख्न को लागी खराब अवस्थाहरु। भनाइ अनुसार: "पवित्र ठाउँ कहिल्यै खाली हुँदैन।" समयको साथ, धेरै जंगली समस्याहरू देखा पर्छन्, जसलाई पनि समाधान गर्न आवश्यक छ। र यो सधैं अतिरिक्त, र अक्सर विचारणीय, लागत। के तपाईलाई यो चाहिन्छ?

खैर! उदाहरणहरूमा जाऔं।

एकसाथ प्रत्यारोपणको सबैभन्दा सरल मामला एकल जरा भएको दाँत हो। चाहे त्यो माथिल्लो होस् वा तल्लो बङ्गारा।

यो सीटी स्क्यान दाँत पूरै बिग्रनु अघि लिइएको थियो।

हामी के देख्छौं?

माथिल्लो बायाँ 5 या त चिकित्सकीय वा अर्थोपेडिक उपचारको अधीनमा छैन। हामी के गर्दै छौ? त्यो सही छ - दाँत हटाउनुहोस् र बोल्ट पेंच गर्नुहोस्।

मैले सबैभन्दा कोमल, अट्राउमेटिक दाँत निकासी गरें र पहिलेको गमको साथ इम्प्लान्ट राखें।

गम शेपर भनेको तल्लो (औसत 3 मिमी अग्लो), धातुको स्टम्प जस्तो चीज हो जुन गमको स्तर भन्दा अलि माथि टाँसिन्छ, जसले मुकुट स्थापना गर्नु अघि यसको समोच्च बनाउँछ। यो केहि यस्तो देखिन्छ:

यो प्रत्यारोपण जस्तो देखिन्छ:

खैरो भाग प्रत्यारोपण आफै हो। नीलो भाग तथाकथित अस्थायी abutment हो, जसमा एक अस्थायी मुकुट संलग्न गर्न सकिन्छ यदि इम्प्लान्टेशन तत्काल लोडिंग संग छ। सामान्यतया, यो abutment एक प्रत्यारोपण होल्डर रूपमा कार्य गर्दछ। प्रत्यारोपण स्थापना पछि, abutment एक विशेष स्क्रू ड्राइभर संग - एक डिजाइनर जस्तै, unscrewed छ, र यसको स्थान मा एक प्लग पेच छ। यो घटनामा स्थापित छ कि यो तुरुन्तै gingiva पूर्व स्थापना गर्न असम्भव छ। त्यसपछि इम्प्लान्ट र यसको सबै घटक भागहरू पूर्ण रूपमा गम मुनि छन्, जसको मतलब यो हो कि हामीले अपरेशन पछि मौखिक गुहामा केहि देख्ने छैनौं। ठिक छ, टाँका बाहेक र...बाँकी दाँत, यदि कुनै बाँकी थियो भने। यस परिदृश्यमा, इम्प्लान्टले जरा लिएपछि शेपर स्थापना गरिन्छ।

अर्को, हामी जटिलताको अर्को स्तर चयन गर्छौं, जब हामीले तल्लो जबामा 6 औं दाँत हटाउनु पर्छ। यो दाँत दुई जरा भएको छ। निस्सन्देह, हामी प्रत्येक जराको क्षेत्रमा इम्प्लान्ट राख्दैनौं, कसैले सोच्न सक्छ। यद्यपि मैले यस्तै घटनाहरू देखेको छु। डाक्टरसँग धितो ऋण थियो।

त्यसोभए, हामीले एउटा प्रत्यारोपण स्थापना गर्न आवश्यक छ, तर स्पष्ट रूपमा केन्द्रमा। हामी दुई जराहरू बीचको हड्डी सेप्टममा लक्ष्य गर्नेछौं।

हामी प्रत्यारोपण स्थापना गर्छौं। तस्विरमा यसको बायाँ र दायाँ तिर, भर्खरै निकालिएको दाँतबाट प्वालहरू स्पष्ट रूपमा देखिन्छन्, जुन निको हुने बित्तिकै कडा हुनेछन्।

ठिक छ, यो केसलाई विचार गर्ने समय हो जब तपाईलाई दाँत हटाउन आवश्यक छ, इम्प्लान्ट स्थापना गर्नुहोस् र माथिल्लो जबडामा हड्डीको तन्तु निर्माण गर्नुहोस् - साइनस लिफ्ट। र कठिनाईको स्तर, बीचमा, बढ्छ। वाइस सिटीबाट हेलिकप्टरको साथ मिशन होइन, पक्कै पनि, तर तपाईले अघिल्लो अवस्थामा भन्दा अलि बढी होसियार हुनुपर्दछ।

याद गर्नुहोस् जब मैले प्रत्यारोपण केन्द्रित हुनुपर्छ भनें? त्यसैले 3-रूट दाँत कुनै अपवाद छैन। इम्प्लान्ट स्थापना गरिएको छ, अघिल्लो अवस्थामा जस्तै, सेप्टममा, तर पहिले नै तीन-जडा दाँत। हामी देख्न सक्छौं, यस क्षेत्रमा हड्डीको उचाइ लगभग 3mm छ। यो भोल्युम इष्टतम लम्बाइको इम्प्लान्ट राख्न पर्याप्त छैन, त्यसैले भोल्युम बढाउनु पर्छ। हेरफेर एक विशेष "हड्डी सामग्री" प्रयोग गरी गरिन्छ। कसैले यसलाई "हड्डी पाउडर" भन्छन्, "सेतो पाउडर" संग भ्रमित नगर्नुहोस्, यद्यपि यो सेतो छ, यो अझै पनि ग्रेन्युलको रूपमा प्रस्तुत गरिएको छ। सिसाको कन्टेनरमा मात्र उत्पादन गरिएको,

र थप सुविधाजनक रूपमा - विशेष सिरिंजहरू, जसको मद्दतले यो काम गर्न र सर्जिकल क्षेत्रमा सामग्री ल्याउन अधिक सुविधाजनक छ।

साइनस लिफ्ट म्याक्सिलरी (म्याक्सिलरी) साइनसको अपरेशन "बी" हो भन्ने विश्वास गर्नु गलत हो। वास्तवमा, हेरफेर यसलाई "अन्तर्गत" गरिन्छ। हामीले पहिले नै पत्ता लगाइसकेका छौं, साइनस माथिल्लो बङ्गारामा एक गुफा हो, एक शून्य, यदि तपाई चाहनुहुन्छ भने, जुन भित्रबाट सिलिएटेड एपिथेलियमको साथ पातलो श्लेष्म झिल्लीको साथ लाइन गरिएको छ। त्यसोभए, अपरेशन सफल हुनको लागि, हड्डीको तन्तुबाट श्लेष्म झिल्लीलाई स्थानीय रूपमा एक्सफोलिएट गरिन्छ र खाममा जस्तै साइनसको तल र श्लेष्म झिल्लीको बीचमा बनाइएको ठाउँमा "हड्डीको सामग्री" राखिन्छ। यस अवस्थामा, इम्प्लान्टको समानान्तर स्थापनाको साथ।

र अब साइनस लिफ्ट र प्रत्यारोपण को एक उदाहरण, तर 2 महिना पछि माथिल्लो बङ्गारा मा 6 औं दाँत हटाइयो। यो बिरामीले एक हप्ता अघि अर्को क्लिनिकमा उनको 6 हटाएको थियो। सहायकले सीटी स्क्यान गरे।

यस तथ्यको कारणले कि हटाउने पछि मात्र एक हप्ता बितिसकेको छ, हामी तस्विरमा "डार्क होल" पनि देख्छौं, जुन पहिलेको तपाईंको हृदयमा छोडिएको थियो। जहाँ दाँत हुन्थ्यो । अर्थात्, यस क्षेत्रमा हड्डीको तन्तु छैन। मैले २ महिनापछि शल्यक्रिया सुरु गरें । प्वाल निको भएपछि तिनीहरूले दोस्रो सीटी स्क्यान गरेनन्, तर मलाई विश्वास गर्नुहोस्, सबै कुरा पर्याप्त निको भयो ताकि शल्यक्रिया गर्न सकियोस्। अपरेसनको क्रममा, इम्प्लान्टको कडा स्थिरता प्राप्त गर्न सम्भव थिएन, त्यसैले मैले पहिलेको जिङ्गिभाको सट्टा प्लग स्थापना गर्ने निर्णय गरें। किन? र किनभने यदि बिरामीले पटाका कुन्ने सुरु गर्छ भने, तब इम्प्लान्टमा बलियो दबाब दिन सकिन्छ, विशेष गरी शेपरमा, र त्यसैले इम्प्लान्ट ढीलो हुन सक्छ वा साइनसमा "उडान" सक्छ। एकै समयमा, 2 स्क्र्यापमा गए।

ठीक छ, आजको लागि अन्तिम उदाहरण २ दाँत हटाउने, २ प्रत्यारोपण र साइनस लिफ्टको स्थापना हो।

हामी देख्न सक्छौं, यस मामला मा अवस्था केहि खराब छ, लगभग 2 मिमी। तर यसले हामीलाई पूर्ण रूपमा सञ्चालन गर्नबाट रोक्न सकेन।

तपाईले सोध्न सक्नुहुन्छ: - "किन 2 प्रत्यारोपण छन्, र 3 किन छैनन्?" "के, त्यहाँ एक पुल हुनेछ?" "तर लोड वितरणको बारेमा के हो", आदि?

वास्तवमा, पुलहरूसँग सम्बन्धित ओभरलोडको समस्याले उनीहरूको आफ्नै दाँतलाई मात्र चिन्ता गर्दछ। किनकि दाँतमा लिगामेन्टस उपकरण हुन्छ। त्यो हो, दाँत हड्डीसँग बलियोसँग जोडिएको छैन, तर, यो जस्तै, यसमा स्प्रिंग्स। यहाँ रेखाचित्र छ:

पुलको उपस्थितिमा, समर्थन गर्ने दाँतले आफ्नै भार र हराइरहेको दाँतको भार दुवै लिन्छ। यसरी, दाँतको एक ओभरलोड विकास हुन्छ, र त्यसपछि तिनीहरू दाँत परी संग समाप्त हुन्छ। प्रत्यारोपणमा त्यस्तो लिगामेन्ट हुँदैन। यो वरपरका तन्तुहरूसँग बलियो रूपमा बढ्छ, त्यसैले त्यहाँ कुनै समस्याहरू छैनन्, जस्तै तपाईंको आफ्नै दाँतको मामलामा। तर यसको मतलब यो होइन कि सम्पूर्ण जबडाको लागि ठूलो पुल दुई प्रत्यारोपणमा स्थापित गर्न सकिन्छ। पुलहरूको उपस्थितिमा पीडा हुने एक मात्र चीज भनेको स्वच्छता हो, जुन विशेष गरी सावधानीपूर्वक निगरानी गर्न आवश्यक पर्दछ। किनभने समान प्रोस्थेसिसको तुलनामा खाली-स्ट्यान्डिङ दाँतको हेरचाह गर्न धेरै सजिलो छ।

वास्तवमा, यो सबै आजको लागि हो। म तपाईंका प्रश्नहरूको जवाफ दिन खुसी हुनेछु!

रहनुहोस्!

ईमानदारीपूर्वक, Andrey Dashkov।

स्रोत: www.habr.com