Beste vrienden, de vorige keer spraken we over Vandaag zal ik in detail uitleggen hoe de verwijdering van de 'veroordeelde' tanden daadwerkelijk plaatsvindt. Met afbeeldingen. Daarom raad ik vooral gevoelige mensen en zwangere vrouwen aan om de toetsencombinatie 'Ctrl +' te gebruiken. Grapje.
Waar begint de verwijdering van de 8e tand, en in principe elke andere tand?
Met anesthesie.
Dus:
Anesthesie (verdoving)
Om onaangename gevoelens tijdens de injectie te minimaliseren, moet de injectieplaats worden behandeld met een speciale verdovende gel. Dit heet applicatie-anesthesie. Het wordt vaak gebruikt in de kindertandheelkunde, maar wij gebruiken het ook bij volwassenen. De praktijk toont aan dat onaangename gevoelens afnemen, en het heeft ook een aangename smaakā¦ dat is ook iets.
Bij het verwijderen van tanden van de bovenkaak is meestal een eenvoudige infiltratie met anestheticum in het gebied van de te verwijderen tand voldoende. Dit wordt gedaan met een speciale spuit en speciaal geselecteerde anesthetica en wordt infiltratie-anesthesie genoemd.
Bij het verwijderen van tanden van de onderkaak is infiltratie-anesthesie doorgaans niet voldoende (behalve voor de voortanden van hoektand tot hoektand). Daarom verandert de verdovingstechniek een beetje ā het anestheticum wordt met een lange, maar zeer dunne naald direct bij de zenuwbundel gebracht die verantwoordelijk is voor de innervatie van de betrokken gebieden. Deze anesthesie maakt het mogelijk om de gevoeligheid niet alleen in het gebied van de te verwijderen tand, maar ook in de lippen, kin, een deel van de tong, enz. uit te schakelen.
Het is belangrijk op te merken dat tijdens en direct na de anesthesie een aantal interessante verschijnselen kunnen optreden ā een verhoogde hartslag, trillen van ledematen, onverklaarbare angst. Veel patiĆ«nten beginnen hierover in paniek te raken. En panikeren is niet nodig! Dit zijn bijwerkingen van de meeste moderne anesthetica en verdwijnen vanzelf binnen 10-15 minuten.
Nou, de anesthesie is gedaan! Laten we nu controleren of het succesvol is uitgevoerd!
De gebieden die idealiter verdoofd zouden moeten zijn, zijn hierboven genoemd. Ook met behulp van een speciaal instrument en druk op het tandvlees rond de te verwijderen tand, bepalen we of er nog pijnsensaties zijn of niet. Het enige dat moet voelen, is het gevoel dat er 'iets' het tandvlees aanraakt. Dat wil zeggen, de tastzin blijft behouden, maar de pijnsensaties zijn afwezig.
Onze verdere acties verschillen afhankelijk van het type verstandskies waarmee we te maken hebben.
Retentieve verstandskies
Dit zijn meestal de moeilijkste kiezen om te verwijderen van alle anderen.
We hebben het operatiegebied al verdoofd. Wat nu?
Hij zit toch onder het tandvlees! Dus nemen we een scalpel en maken een uiterst delicate incisie rond de te verwijderen tand. Op deze manier creƫren we toegang tot de te verwijderen verstandskies. Hij wordt vrijgemaakt uit het omringende weefsel met speciale instrumenten, en nu kunnen we zijn positie visueel beoordelen en de methode voor verwijdering kiezen.
Als de tand niet is doorgebroken, betekent dit dat er iets in de weg staat. Dit 'iets' zal ook de verwijdering hinderen, en dit 'iets' kan een naburige tand zijn, een botuitsteeksel, enzovoort. Maar je gaat toch niet ook de zeven laten verwijderen om bij de verstandskies te komen, toch?
Daarom delen we de tand in stukken. Met een speciaal handstuk dat draait met een snelheid van 150.000 toeren per minuut ā dit is geen gewone hoekstuk, maar ook geen turbine. Laatstgenoemde is overigens uiterst onwenselijk bij het verwijderen van tanden, want bij 500.000 toeren per minuut is het gemakkelijk om alles te verbranden met vreselijk vuur, en met lucht uit de koelmond kan zelfs emphyseem in de helft van het gezicht worden geblazen. Kortom, voor verwijdering moet je de juiste instrumenten kiezen; er zijn geen kleine zaken of compromissen, en je moet heel goed nadenken voordat je dit soort problematische tanden verwijdert in een tandartspraktijk met slechts Ć©Ć©n stoel in het dorpshuis van het collectief 'Halflege Voorraad'.
Speciale chirurgische handstukken voor het verwijderen van verstandskiezen. Draait met de juiste frequentie, biedt het benodigde koppel, brandt de weefsels niet en veroorzaakt geen emphyseem. In de chirurgische praktijk gebruiken we alleen dit soort apparaten.
Dus, we delen de tand in 2-3 delen om deze voorzichtig en met minimale schade aan de omliggende weefsels te verwijderen. Tandextracties worden meestal uitgevoerd met een "elevator" (zoals afgebeeld aan de linkerkant). Tang, die iedereen associeert met extracties, wordt in werkelijkheid zeer zelden gebruikt.
Nou, de tand is verwijderd. Vervolgens reinigen we de tandholte van "houtkrullen" en kleine stukken tand die mogelijk zijn achtergebleven. Dit doen we met een curette.
Bij het verwijderen van verstandskiezen worden geen biomaterialen gebruikt, de holte vult zich vanzelf met een bloedstolsel, wat voldoende is voor een normaal genezingsproces.
Bovendien kan het "duwen" van biomaterialen in de holte het genezingsproces compliceren, dus laat het regeneratieproces natuurlijk en eenvoudig verlopen, in plaats van op een vreemde manier, zoals sommige artsen voorstellen.
Retinente tanden worden voornamelijk met een elevator verwijderd, en niet met tang, zoals velen gewend zijn te denken.
Het stolsel is op zijn plaats. Vervolgens sluiten we de randen van de wond en hechten we het zodat er geen voedsel in de wond komt, het niet te veel bloedt en het sneller geneest. Maar tegelijkertijd mogen de hechtingen niet te strak zijn, want de wond kan de eerste dagen aanzienlijk bloeden. En als we geen afvoer creƫren, ontstaan er vaak zwellingen.
Na de extractie worden er resorbeerbare (oplosbare) hechtingen op de holte aangebracht, die meestal niet moeten worden verwijderd. Maar alles is individueel.
Half-retinente tand
In principe verschilt de methode voor het verwijderen van zo'n tand niet van die voor een volledig retinente tand. Maar meestal verloopt het iets eenvoudiger, omdat de tand niet zo diep zit. De belangrijkste stappen zijn in wezen hetzelfde: anesthesie, toegang creƫren tot de tand (en soms kan dit zonder snijden), fragmentatie (de tand in stukken verdelen) en vervolgens het verwijderen van de tand in delen.
Na de extractie van de onderste half-retinente tand worden er hechtingen op de holte aangebracht; bij de bovenste verstandskiezen is het niet altijd noodzakelijk om hechtingen aan te brengen.
Distasisch tand
Het verwijderen van dergelijke tanden kan als een eenvoudiger geval worden beschouwd in vergelijking met andere, maar alleen als de tand Ć©Ć©n rechte wortel heeft. Dan kan de verwijdering snel verlopen. Maar dergelijke klinische gevallen komen uiterst zeldzaam voor. En als we naar de foto kijken, zien we haken in plaats van wortels, die, bij juiste druk, eenvoudig kunnen breken. Gewoonlijk zijn er 2 wortels, en in dat geval moeten we gewoon de ene wortel van de andere scheiden met behulp van hetzelfde instrument ā de āverhogendeā handpiece. En voorzichtig elke wortel afzonderlijk verwijderen. Het begin en de afronding van het verwijderen van dergelijke tanden is zoals bij alle andere.
Volledig doorgebroken tand die in de tandrij staat
Zoals we hebben vastgesteld vanuit , laten we zulke tanden op hun plaats. Ze hebben gewoon verzorging en controle nodig, zoals bij gewone tanden.
En soms komt het voorā¦
ā¦ dat verstandskiezen de naastliggende zeven blokkeren en hen niet normaal laten doorbreken. In dergelijke gevallen komen patiĆ«nten bij de chirurg op doorverwijzing van de orthodontist.
Het is vanzelfsprekend dat de kiem van de achtste tand moet worden verwijderd. Dit is een vrij eenvoudige en relatief comfortabele operatie.
Kijk naar de fotoās. Tussen de boven- en onderkaak is er een verschil van drie weken. Hierop is goed te zien dat na het verwijderen van de kiemen van de achten en het āontgrendelenā, de zevende tanden onmiddellijk gingen groeien.
De verstandskies is verwijderd. De patiĆ«nt is tevreden. Maar het meest leuke moet nog komen. Namelijk ā de herstelperiode.
Na het verwijderen van de 8e tanden moeten strikte aanbevelingen worden opgevolgd:
- Absoluut niet spoelen of de verwijderde tandzone verwarmen. Vergeet en luister niet naar instructies zoals 'je moet spoelen met een tinctuur van haaienvinnen en mammoet-tanden'. Nee! Dit mag je niet doen. Waarom? Omdat die bloedstolsel, dat, zoals we al hebben vastgesteld, in de holte moet blijven en deze beschermt, gemakkelijk kan worden weggespoeld. En opnieuw komen we terug bij diezelfde ontsteking en, dienovereenkomstig, bij een langdurige genezing.
- Fysieke inspanningen uitsluiten, ten minste voor 2-3 dagen. Waarom? Omdat bij inspanningen de druk toch stijgt (ja- ja- ja, zelfs bij Arnold Schwarzenegger en Rocco Siffredi!!!), en aangezien het stolsel nog niet volledig is gevormd, kan de wond gaan bloedingen en slecht genezen.
- Daarnaast is het belangrijk om algemene oververhitting van het lichaam te vermijden. Saunas, badhuizen en warme baden zijn niet toegestaan. Al deze dingen dragen ook bij aan bloeding.
- Eet niets totdat de verdoving volledig is uitgewerkt. Anders is het risico groot dat je je lip, tong of wang flink kunt bijten zonder het te merken. Dit duurt meestal zo'n 2-3 uur. Idealiter: kou, honger, rust voor de eerste paar dagen.
- Als je eenmaal weer kunt eten, moet je alleen kauwen op de zijde tegenover de extractie, om te vermijden dat er voedsel in de holte komt.
- Vergeet niet je tanden te poetsen! Je moet je tanden zeker poetsen, het liefst met een zachte tandenborstel, om het gebied rond de verwijderde tand niet te beschadigen. Vergeet niet dat de tand er niet meer is, dus in dit gebied moet je bijzonder voorzichtig met de borstel zijn. En! Vergeet niet! PROBEER NIET het witte beslag te verwijderen dat zich rond het tandvlees van de verwijderde tand kan vormen. Dit is GEEN PUIS! Dit is - FIBRINE! Eiwit waarvan de aanwezigheid aangeeft dat de genezing van de holte normaal verlloopt.
- Na het trekken van de tand krijg je ook ijs. Het wordt aanbevolen om dit gedurende de rest van de dag op de wang in het gebied van de verwijderde tand aan te brengen, ongeveer 15-20 minuten elk uur. Dit helpt ook om zwelling te minimaliseren. Maar wees voorzichtig, zodat je je keel en lymfeklieren niet overbelast (als je het ijs niet op de juiste plaats houdt, of daar houdt maar te lang).
Naast deze aanbevelingen worden ook medicijnen voorgeschreven, de zogenaamde antibacteriƫle en ontstekingsremmende therapie. Dit is omdat het gebied rond de verstandskiezen zeer gemakkelijk ontstoken raakt, en dat willen we liever vermijden. In combinatie met de inname van antibiotica zijn natuurlijke yoghurts en andere zuivelproducten zeer effectief - vergeet niet de darmflora te ondersteunen.
Als de extractie goed is uitgevoerd en de patiƫnt alle aanbevelingen heeft opgevolgd en de voorschriften van de arts heeft gevolgd, zijn de risico's op postoperatieve complicaties zeer klein.
Blijf op de hoogte!
Met vriendelijke groet, Andrej Dashkov.
Bron: habr.com
