Na het publiceren van de vorige artikelen, en vooral , ontving ik verschillende opmerkingen met de vraag: „En als de 7e tand ooit is verwijderd, komt de 8e dan op zijn plaats?“ of „Is het mogelijk om de 8e (horizontale) tand te trekken en deze op de plaats van de 7e te zetten, die er niet is?“
Dus, theoretisch is het mogelijk om dit te doen zoals je je voorstelt, maar… het is moeilijk.
Nee, natuurlijk zijn er „specialisten“ die actief met deze methode bezig zijn en deze promoten. Maar geen van hen zal je garanties geven dat na een jaar, of zelfs twee jaar, pogingen om zo'n 8e tand eruit te trekken en deze in lijn met de andere tanden te zetten, 100% succes zal hebben. Er zijn ook methoden voor replantatie van tanden, waar ik zeer sceptisch tegenover sta. Vooral in gevallen waarin op de plaats van de 6e of 7e tand, die al lang zijn verwijderd, een kunstmatige „holte“ (simpele „deuk“ in het bot) wordt gemaakt, waarin ook de horizontale wijsheidstand wordt geplaatst. Deze moet op zijn beurt endodontisch worden behandeld (dat wil zeggen, de zenuw moet worden verwijderd). Vind je dat niet absurd?
In mijn ogen is dat gewoon dom, maar! Dit gebeurt. Iedereen „werkt“ op zijn eigen manier, als je wilt. Zoals men zegt - „alles naar indicaties“. Ik uit mijn mening, die radicaal kan verschillen van de mening van anderen.
Waarom zouden we de wijsheidstand niet trekken?
Orthodontisten plaatsen immers beugels, verschuiven tanden, trekken „liggende“ retentieve (niet doorgebroken) hoektanden, die horizontaal in de kaak liggen. Laten we ook de 8e laten „trekken“! Zeg jij.
Het probleem is dat het gebied van de wijsheidstanden, en vooral de onderste 8e tanden behoorlijk specifiek is. Het botweefsel op deze plaats is zeer dicht, en het gebied zelf is meestal breed. Dit gebied is zelfs donor bij bottransplantatieoperaties.
Dat wil zeggen, op deze plaats kan, met behulp van speciale instrumenten, een botfragment (blok) worden genomen en daar worden getransplanteerd waar niet genoeg botweefsel is om een implantaat te plaatsen. En dit gebied (waar het botfragment is genomen) herstelt na verloop van tijd en, indien nodig, kan de procedure worden herhaald.
Maar botplasten zijn het onderwerp van afzonderlijke artikelen, die we zeker later zullen behandelen.
Dus, hier is het. De kaak is stevig en breed. Als je probeert om de 8e tand te trekken, zal er een diepe botzak ontstaan, en elke respectabele tand moet aan alle kanten door botweefsel omgeven zijn. Een klein voorbeeld: neem een stok en steek deze in het zand, beweeg deze, wat gebeurt er? In het zand ontstaat er een 'gleuf'. Een soortgelijk probleem zal zich ook in het bot voordoen. Het is uiterst twijfelachtig om een horizontale tand te trekken, zodat hij aan alle kanten door bot omgeven is.
Je zult zeggen: 'Goed, maar hoe zit het met een niet-horizontale tand, die verticaal staat?'
Ik zal antwoorden: de situatie met een verticaal staande tand is iets anders; zulke ernstige verplaatsingen hoeven natuurlijk niet gedaan te worden. Maar het probleem blijft hetzelfde; het is behoorlijk moeilijk om de 'lichaams'-tand te verplaatsen. We weten allemaal dat hoe ouder iemand wordt, hoe langzamer de genezingsprocessen in het lichaam verlopen, in vergelijking met jongeren. Neem bijvoorbeeld een breuk. Dit komt doordat er in de botten van kinderen veel meer organische stoffen zitten dan bij volwassenen. De buitenkant van het bot (periost) is dik en goed doorbloed. En ga zo maar door. Hoe ouder iemand wordt, hoe langer en moeilijker de herstelprocessen zijn. Met de tanden is het dezelfde geschiedenis. Als je 14 jaar oud bent, zullen alle tandverplaatsingen die de orthodontist heeft gepland, veel sneller en gemakkelijker bij jou plaatsvinden dan als je 40 jaar oud zou zijn. Hetzelfde geldt voor het 'trekken' van hoektanden, waarover ik hierboven sprak – als je dit op 14-jarige leeftijd doet, is de kans op succes van deze procedure maximaal.
Als je op ongeveer 40-jarige leeftijd voor het eerst een panorama-röntgenfoto van de tanden maakt en de dokter ontdekt daar een horizontaal liggende, retentieve hoektand, dan zijn de kansen op succes veel kleiner. Evenzo met de 8e tand: als je 14 jaar oud was, zou zo'n manipulatie theoretisch mogelijk zijn, en ik kan zelfs veronderstellen dat het succesvol zou zijn geweest. Maar er is een groot MAAR! Op deze leeftijd zijn de wortels van de 8e tanden nog niet gevormd; op de panorama-röntgenfoto zien we alleen het gevormde kroon gedeelte van de tand, dat zich in de follikel (capsule rond de tandaanleg) bevindt. Wat zouden we dan 'trekken'?
In dat geval kan de aanleg beschadigd worden en moet de tand alsnog worden verwijderd. Ja, en als je op 14-jarige leeftijd een van je tanden hebt laten verwijderen... Dan is dat mild gezegd – treurig. Wat zal er dan met je tanden gebeuren als je 40 jaar bent?
En nog een punt, hoewel niet zo belangrijk, maar het is er wel. Dit betreft de anatomie van de kroon en de grootte van de 7e en 8e tanden. Ze zijn verschillend. Het is mogelijk om een volledige contact te creëren, maar is dat wel correct?
“Als de 6e tand al lange tijd verwijderd is, kan de 7e misschien op de plek van de 6e verschuiven, en de 8e op de plek van de 7e?”
Nee... Het zou zoiets zijn als — 
“Een heilige plek blijft niet leeg.” Bij langdurige afwezigheid van een tand beginnen de naburige tanden geleidelijk naar die kant te verschuiven. Dergelijke verplaatsingen gebeuren alleen naar voren. Dus, als , dan zal de 7e tand niet naar achteren hellen zoals te zien is op de foto. Tenzij er problemen zijn met de beet (met de contact van de tanden).
“Mag ik alleen de ondertand van de wijsheid verwijderen en de bovenste laten zitten (of andersom), hij doet immers geen pijn?”
Helaas, dat kan ook niet.
Hieronder staat inderdaad een voorbeeld, niet met de 8e tand, maar het idee is hetzelfde. Bij de afwezigheid van een tand begint de antagonist (de tand waarmee hij in contact staat) geleidelijk naar de afwezigheid te duwen, 'proberend' contact te maken.
Een implantaat plaatsen in het gebied van de 7e tand is geen probleem, maar het correct protseren (een kroon plaatsen) van zo'n tand zal onmogelijk zijn. Waarom? Omdat de kroon in dat geval twee keer zo laag zal zijn. En er zal een zogenaamde 'blok' ontstaan bij de beweging van de onderkaak, waarover ik heb gesproken .
Logische vraag — “Wat moeten we dan doen? Wat te doen met deze situatie?”
Kijk, we roepen de geliefde orthodontisten te hulp en streven er met speciale constructies en draden naar om de tanden in de juiste positie te brengen, zoals de natuur het bedoeld heeft. Ik vind eigenlijk dat orthodontisten de belangrijkste tandartsen zijn. Waarom? Als je erover nadenkt, komen alle tandproblemen voort uit hun positie. Als "tanden scheef" zijn, dan blijven voedselresten sneller tussen de tanden hangen, waardoor de mondhygiëne lijdt, wat leidt tot cariës en alle daarmee samenhangende complicaties. Plus de overbelasting van de tanden door een slechte beet. Dag slijtage, tandchips en allerlei andere klinische defecten (niet-cariës beschadigingen die zich in de buurt van de tandhalzen bevinden in de vorm van een klinisch defect). Ook de kaakgewrichten lijden (temporomandibulaire gewrichten), er kunnen knarsen, klikken, pijnsensaties, enzovoort optreden. En als er geen problemen met de beet zijn — hou je gewoon aan je tandenpoetsroutine en je krijgt geluk. Maar hoe grappig het ook klinkt, het moet wel goed gedaan worden. Je kunt twintig minuten je tanden poesten, maar dat zal geen effect hebben.
Laten we ons weer op het onderwerp richten. Hier is een klein klinisch geval.
Er is een implantaat geplaatst en tegelijkertijd is de behandeling bij de orthodontist gestart. Zoals we zien, is de onderzijde van tand 7 aan de rechterkant gekanteld, terwijl tand 6 aan de bovenkant aan de rechterzijde iets naar beneden is verschoven.
Let op, het is niet noodzakelijk om een volledige beugel te installeren om dit probleem op te lossen. Het is voldoende om 3 beugels te plakken op tanden 4, 5 en 7, en met behulp van een speciale veer de probleem tand naar zijn plaats te duwen. De situatie in de bovenkaak is iets anders. Om het probleem op te lossen, worden er twee orthodontische schroeven geplaatst. Een aan de wangzijde en de andere aan de zijde van het gehemelte. Er worden twee knoppen op de tanden geplakt en er wordt trekkracht gegeven (speciale elastieken). Deze zorgen ervoor dat de tand op zijn plaats wordt getrokken.
En vanuit een andere hoek — 
En nu heb ik een vraag voor je, waarom heb je dit nodig? Ik bedoel de trek van de 8ste tand.
De verstandskies is niet een "reservewiel". Je kunt het niet zomaar nemen en een verloren tand vervangen. Behalve dat het verplaatsingsproces heel langdurig is, vooral met de leeftijd, is het ook nog eens niet gegarandeerd. Dat wil zeggen — je hebt ongeveer een jaar of twee besteed aan het "trekken" van de 8ste tand. Niemand kan garanties geven, en uiteindelijk kan het zo zijn dat je hem alsnog moet laten verwijderen. Is het dat waard?
Je kunt inderdaad op tijd een enkele implantaat plaatsen in het gebied van de verwijderde tand, en na ongeveer 3 maanden (als we het over de onderkaak hebben) heb je gegarandeerd een volwaardige, kauwtand die je je leven lang van dienst zal zijn. En geen extra 'trekken en rekken'. Dit alles, mits je aan alle aanbevelingen voldoet en elke zes maanden de tandarts bezoekt voor een preventief onderzoek. Met een implantaat gebeurt er gewoon niets. Vraag je af: - 'Waarom zou ik komen?' Omdat als er problemen ontstaan met aangrenzende tanden, deze ook het implantaat kunnen aantasten. Of het nu gaat om een probleem met het tandvlees of het botweefsel eromheen. Preventieve onderzoeken met een verplicht röntgenonderzoek van de tanden helpen dit probleem te vermijden. En natuurlijk is professionele mondhygiëne ideaal, ook elke zes maanden. Vooral voor mensen met ongezonde gewoonten, zoals roken. Daar hoef ik denk ik niets over uit te leggen. Iedereen snapt het.
Je zult zeggen: - 'Dat is onmetelijk duur!' of 'Je eigen tanden zijn beter!'
Over de kosten gesproken. Ik wil je niet teleurstellen, maar de chirurgische fase, plus de plaatsing van de orthodontische constructie en het vervangen van hulplijnen, gedurende een paar jaar bij de orthodontist, zal in feite bijna gelijk zijn in kosten aan de installatie van een implantaat en het maken van een kroon. Maar in het eerste geval zijn er geen garanties, en in het tweede geval is het levenslang. Voel je het verschil?
Eigen tanden zijn natuurlijk beter. Altijd. We moeten tot de laatste snik voor ze vechten. Maar alleen als deze tanden belangrijk zijn. En dit zijn absoluut geen verstandskiezen, waar je behalve problemen niets van te verwachten hebt.
Dat was het voor nu, bedankt voor je aandacht!
Blijf op de hoogte!
Met vriendelijke groet, Andrej Dashkov.
Bron: habr.com
