🥇 Implantaatplaatsing: hoe gaat dat?

Goedendag, beste vrienden! Vandaag wil ik jullie graag vertellen, en vooral laten zien, hoe de operatie voor het plaatsen van een implantaat verloopt - met al het gereedschap en meer. Als het gaat om het verwijderen van een tand, in het bijzonder de verstandskies — daar heb ik al over gesproken, dus het is tijd om over iets serieuzers te praten.

LET OP!-Uwaga!-Pažnju!-Attention!-Achtung!-Attenzione!-LET OP!-Uwaga!-Pažnju!
Hieronder worden foto's gepresenteerd die tijdens de operatie zijn gemaakt! Met beelden van tanden, kiezen, bloed en dissectie. Mensen met een zwakke maag wordt gevraagd deze artikelen niet te lezen.

Ben je nog hier? Laten we dan beginnen!

Consultatie en onderzoek

Naast de visuele inspectie:

Moeten we een radiologisch onderzoek uitvoeren. In dit geval is een eenvoudige OPG (panoramafoto van de tanden) niet voldoende. We hebben nodig CBCT (Cone Beam Computed Tomography).

Wat is het verschil?

OPG (Orthopantomogram) — een overzichtsfoto van het gebit. Deze foto is vlak, wat betekent dat elke detail van de foto gelaagd bovenop elkaar ligt. Het is dus onmogelijk om het onderzoeksobject, en met name de plek van de geplande implantatie, vanuit alle hoeken of in andere projecties te bekijken.

CBCT (Cone Beam Computed Tomography) — een 3D volumefoto, geeft ons daarentegen wel die mogelijkheid.

In dit geval zijn de volumes van het botweefsel voldoende om de optimale implantaatgrootte te stabiliseren, en de kwaliteit van het tandvlees maakt het mogelijk om een esthetisch contour te vormen zonder aanvullende procedures:

Na de benodigde onderzoeken gaan we direct over tot de implantatie.

Alles begint natuurlijk met anesthesie. Niemand wil immers door de pijn gillen tijdens de operatie, toch?

Om alle onaangename gevoelens te minimaliseren en de injectie minder pijnlijk te maken, wordt de zogenaamde topische anesthesie

toegepast. Daarna wordt de infiltraat van anestheticum in het gebied van de geplande operatie uitgevoerd. Op de foto is een herbruikbare carpule-spuit te zien, die natuurlijk na elke patiënt wordt gesteriliseerd, net als elk ander instrument. Twee wegwerpcapsules met anestheticum en twee naalden van verschillende lengtes:

Zo ziet het eruit in de mondholte:

Na het uitvoeren van de anesthesie wordt met een scalpel — een incisie, en met de zogenaamde spatula — de botstructuur blootgelegd. (het scheiden van het periost van de compacte botstof).

Incisie:

Blootleggen van de botstructuur:

Daarna wordt de voorbereidingsfase voor de implantaatplaats (preparatie) uitgevoerd.

Hieronder is een set van een van de Duitse implantologiesystemen weergegeven, die ik in mijn praktijk gebruik.

Naast de chirurgische set hebben we een speciaal apparaat, de fysiodispenser, genaamd:

In tegenstelling tot een normale tandartsbor, maakt het niet alleen een nauwkeurige regelingen van het toerental mogelijk en koelt het snijgereedschap met fysiologische zoutoplossing, maar controleert het ook het koppel.

De implantatie begint met de markering. Dit gebeurt met behulp van een kogelboor:

Verder, met een pilotfrees van 2 mm, wordt de as van de toekomstige implantaatplaats bepaald, die we controleren met pins*

*Instrument om de positie van de implantaat te controleren

Als de as van de opening correct is ingesteld, blijft het alleen nog maar de opening tot de benodigde diameter te vergroten. Hiervoor worden de belangrijkste werkfrezen gebruikt. De eerste is 3.0 mm in diameter:

Daarna controleer je de positie met behulp van de op de set meegeleverde implantaat vergelijkingen:

Nu is de volgende frees aan de beurt, met een diameter van 3.4 mm:

En nu is de meest verantwoordelijke stap aan de beurt — de eindfrees voor onze implantaat met een diameter van 3.8 mm. We verlagen nu het toerental van de fysiodispenser tot het minimum om oververhitting en schade aan het botweefsel te voorkomen, en dan gaan we heel voorzichtig de opening door:

We controleren nogmaals alles met de implantaat vergelijkingen. Zoals men zegt, meet zeven keer, zaag één keer:

We hebben de opening tot een diepte van 11 mm en een diameter van 3.8 mm gebracht. Maar de voorbereiding van de opening eindigt hier niet.

Dit komt omdat botweefsel een veerkrachtige omgeving is, en om de spanning van de corticale plaat te verminderen (en peri-implantitis te voorkomen) gebruiken we een speciale corticale frees:

Bij het werken met zeer compact botweefsel gebruiken we bovendien een speciale tap:

Nu kunnen we beginnen met het plaatsen van het implantaat.

Het benodigde implantaat (3.8x11 mm) wordt op de hexagonale sleutel vastgezet, waarna het in de voorbereide opening wordt geplaatst:

We controleren nogmaals de positie van het implantaat:

Vervolgens verwijderen we de tijdelijke abutment, die in dit geval de functie van implantaatdrager vervulde:

De volgende stap is de installatie van de gengvormer:

Gezien de klinische omstandigheden hebben we een Slim-gengvormer (zonder uitbreidingen) van 3 mm hoogte gekozen die passend is voor het geplaatste implantaat:

We eindigen onze procedure met het hechten:

En met een controlefoto:

Het duurt gemiddeld 4 maanden voor de integratie van het implantaat. Tegelijkertijd vindt de vorming van het zachte weefsel plaats, dus na ongeveer 12 weken hebben we een systeem dat klaar is voor het plaatsen van de kroon.