Beste vrienden, ik ben blij jullie weer te begroeten! We hebben al veel gesproken over verstandskiezen, , , , en al helemaal niet Ik ben erg blij dat veel van jullie de artikelen leuk vonden, maar vandaag ga ik toch verder met het onderwerp implantatie.
We weten allemaal dat onze mensen alleen in uitzonderlijke gevallen naar de dokter gaan. Pas wanneer het al te laat is. Een bezoek aan de tandarts is geen uitzondering. Natuurlijk geldt dit niet voor de gebruikers van Habr, maar ik wil jullie graag vertellen, en vooral laten zien, waarmee dit kan eindigen.
Laten we beginnen!
Waar zijn ze zo bang voor? Wat houdt hen tegen? Iedereen heeft zijn eigen reden. Als het gaat om tandheelkunde, zijn er naar mijn mening twee belangrijke redenen: de angst dat het pijnlijk zal zijn (of nog pijnlijker dan nu) en de angst dat het duur zal zijn. Je denkt dat het beter is om dat geld aan vakantie, een nieuwe auto of… 8PACK OrionX uit te geven. Iedereen heeft andere prioriteiten.
Maar weinigen denken na over het feit dat een te laat bezoek aan de dokter de situatie alleen maar kan verergeren. Vaak, terwijl je denkt «ik houd het vol en het gaat vanzelf over», kan de situatie verslechteren tot het punt dat de enige uitweg is om een ambulance te bellen. Maar soms verlopen veel tandproblemen zonder symptomen en worden ze pas bij toeval ontdekt. Zo van «het doet geen pijn, dus alles is goed», komt het later zover dat geen enkele tand te redden is en ze allemaal verwijderd moeten worden. En zoals we weten, hoe groter het volume, hoe moeilijker het werk en hoe hoger de kosten. Welke sector het ook betreft. Daarom is het uiterst belangrijk om elke zes maanden naar de tandarts te gaan, om al deze «het doet geen pijn» tijdig op te merken. Waarom zes maanden? Er wordt aangenomen dat je binnen een periode van niet meer dan zes maanden een probleem kunt ontdekken en oplossen terwijl het zich nog in de beginfase van ontwikkeling bevindt.
Hier is een van de voorbeelden
De patiënt heeft een vrij zorgvuldige houding ten opzichte van haar tanden. Zoals we zien, heeft ze actief gewerkt aan de behandeling en het herstel van haar tanden. Maar de tijd gaat voorbij, en dat betekent dat de levensduur van vullingen, kronen en bruggen ten einde loopt. Naast het feit dat haar eigen tanden ver deterioreren, kunnen er ook problemen optreden met de geplaatste implantaten, zoals in dit geval. Ook deze moeten worden verwijderd. Niet te vergeten dat sommige dokters nog steeds kunststof implantaten plaatsen zonder enige indicatie. Deze kunnen heel gemakkelijk breken, zoals in dit geval. En waarom is dat? Omdat er geen integrale aanpak, behandelplan en inzicht in de situatie was. Zeg zelf, waarom werd er hier een dunne plaat geplaatst bij een dergelijke breedte van het bot? Zo te zien waren de omstandigheden voor de operatie vast nog beter. Zeker niet slechter.
De enige juiste oplossing is het verwijderen van het kunststof implantaat. Hoewel... verwijderen is zachtjes gezegd. Het zal moeten worden uitgezaagd. Wat bedoel ik? Ik bedoel, JE MOET UIZAGEN. Na dit woord begint ergens aan de horizon het poppetje Billy op zijn fiets langzaam maar zeker dichterbij te komen, en de mogelijkheid om informatie adequaat te verwerken verdwijnt langzaam, dat kunt u toch wel begrijpen.
Zoals we weten, hebben plaatimplanten geen integratie. Dit betekent dat ze niet verankeren of hechten aan het bot. Ze worden alleen mechanisch vastgehouden. Bij het vormen van de plaats voor de implantaat wordt er een "graven" langs de alveolaire kam gemaakt, waar deze plaat in wordt geplaatst. Na verloop van tijd groeit het botweefsel door de gaten van deze implantaat. Hierdoor ontstaat er iets dat lijkt op een slot. Daarom kan het alleen op de manier die ik hierboven heb aangegeven worden verwijderd. U vraagt zich misschien af, wordt de gebruikelijke cilindrische implantaat niet op dezelfde manier verwijderd? Oké, vergelijk nu de omvang van de wond bij het verwijderen van de plaat, ongeveer 2 cm lang, met de cilinder, gemiddeld 4,5 mm in diameter. Is er een verschil? Bovendien, als er om een of andere reden problemen optreden met de cilindrische implantaat, dan is hij meestal ofwel niet geïntegreerd (niet verankerd aan het bot), wat betekent dat je hem zelfs met je handen kunt verwijderen, of er is een kritieke afname van het botweefsel rondom de implantaat, zoals in dit geval. Vaak is het werk van de boormachine of ultrasone handpiece minimaal, net als de verwonding na de ingreep. Hoewel dit natuurlijk de complicaties die gepaard gaan met het herstel van het verloren botvolume in dit gebied niet vermindert. Er blijft meestal een indrukwekkend "gat" over.
Dus, nadat de resultaten van de diagnose, de consultatie met de orthodontist en, niet te vergeten, de wensen van de patiënt (!), in overweging zijn genomen, is de beslissing genomen om alle tanden in de boven- en onderkaak te verwijderen, inclusief de eerder geplaatste implantaten. Behalve de plaatimplanten heb ik deze als toetje bewaard.
Denkt u dat dit alles is? Kunnen we beginnen? Helemaal niet! Op dit moment beginnen nieuwe angsten, zoals - "Wat?! Alles ineens verwijderen?!", "Zal ik überhaupt overleven?", "Hoe kan ik daarna met mijn tandvlees eten?"
Eigenlijk is er niets gevaarlijks aan. Uw gezondheid en vooral uw leven worden niet bedreigd. Bovendien zal niemand zonder tanden u uit de kliniek laten gaan. Voor de extractie wordt verplicht een afdruk van de kaken gemaakt door een orthopeed, en daarna worden door een technicus in het laboratorium volledige uitneembare protheses vervaardigd. Zodra het werk in de kliniek aankomt, wordt de patiënt ingepland voor de tandextractie en vervolgens meteen voor de pas-sessie en aflevering van de constructie in de vorm van tijdelijke protheses. Dit betekent dat u zoals u met tanden de kliniek binnenkwam, ook met tanden weer eruit zult gaan.
Voor en na extractie:
Tijdelijke uitneembare prothese, gepast direct na het verwijderen van de tanden:
Voordat men met de implantatie kan beginnen, moet er ongeveer 2 maanden verstrijken tot de wond volledig genezen is. Het heeft geen zin om langer te wachten, de bot zal hierdoor niet aangroeien, maar de vermindering van volume zal steeds duidelijker worden na verloop van tijd. De kaak zal natuurlijk niet verdwijnen, maar bij langdurig gebrek aan een tand, en dus ook aan belasting in dat gebied, begint het botweefsel langzaam af te nemen. Hoe langer de herstelling wordt uitgesteld, hoe slechter de voorwaarden zullen zijn op het moment van implantatie. Dit betekent dat de kans en de noodzaak voor botverruiming alleen maar zullen toenemen.
Nou, twee maanden zijn voorbij en het is tijd om met de implantatie te beginnen! Maar hoe kunnen we implantaten plaatsen als er geen enkele tand is? Waar moeten we op letten zodat ze recht staan en op hun plaats? We kunnen ze niet zomaar ergens plaatsen. Om te voorkomen dat dit gebeurt:
Daarom wordt er een chirurgisch sjabloon gebruikt. Een speciale cap die sterk lijkt op een sportcap, met één voorwaarde: er zijn openingen gemaakt op de plaatsen waar de tanden in de toekomst zullen worden geïmplanteerd. Dit is nodig zodat de chirurg kan begrijpen waar het implantaat precies moet komen te staan. Hieronder is een positioneel sjabloon weergegeven, dat enkel dient voor markering:
In het geval van deze patiënt is het niet nodig om een aparte chirurgische sjabloon te maken. De orthopeed maakt met behulp van een frees dergelijke gaten in de tijdelijke prothese, die als sjabloon zal functioneren. Nadat de operatie is uitgevoerd, zal dezelfde arts deze gaten met een speciaal materiaal dichten, zodat de prothese kan worden gebruikt tot het moment van vervaardiging van de permanente constructie. En nee, het is niet nodig om het voor het slapen in een glas water te leggen.
Op de panoramafoto hieronder zijn in het midden duidelijke contrasterende "witte cilinders" te zien, dit is precies het materiaal waarmee de gaten in de bovenste uitneembare prothese zijn gesloten. De prothese zelf is niet röntgencontrast, dus is deze niet zichtbaar op de foto.
En als toetje. Zie! Dit is het, het TVAR-werk! Dit is waar ik het over had, een plaatimplantaat met gaten erin, waar botweefsel doorheen is gegroeid. En de gebroken "pin", die een van de steunpunten voor de brugprothese was.
Wat gebeurde er met de andere steun, vraagt u zich af? Tromgeroffel. Eigen tanden! Hoektand en eerste premolaar (4). De patiënte bracht een foto mee. Deze is behoorlijk oud. Het is een filmfoto en niet de scherpste, maar het is wat het is. (Ik maakte er een foto van met mijn telefoon)
Iemand denkt misschien, wat is hier zo bijzonder aan? Een implantaat, een tand. Een brug en een brug. Maar het feit is dat tanden een ligament apparatus hebben, waarvan een van de functies demping is. Dit betekent dat tanden een beetje "veren" tijdens het kauwen, terwijl het implantaat stevig in het bot is verankerd en deze functie mist. Het blijkt iets te zijn dat op een hefboom lijkt. Er ontstaat overbelasting in het gebied waar de "pin" in het lichaam van het implantaat overgaat, wat als gevolg heeft dat het breekt.
Nou, laten we de balans opmaken!
Beste vrienden, u moet begrijpen dat het niet de hoeveelheid werk is, noch het verwijderen van alle tanden, noch bottransplantaties of het aantal geplaatste implantaten is wat eng is. Wat eng is, is dat één klein 'ik houd vol' kan uitmonden in een groot 'ik had het beter gisteren kunnen doen'. Hoe meer en langer u volhoudt, hoe omvangrijker en langduriger uw behandeling zal zijn. Door op tijd uw tanden te poetsen, kunt u cariës voorkomen. Door cariës in een vroeg stadium te behandelen, voorkomt u complicaties zoals bijvoorbeeld pulpite of parodontitis. Door pulpite of parodontitis op tijd te behandelen, blijft het verwijderen van een tand u bespaard. Tijdige reconstructie van een verloren tand beschermt u tegen bottransplantaties, enz. Na dit alles denk ik niet dat het nodig is om te zeggen dat tijdig contact opnemen met een tandarts, of met een andere arts, u beschermt tegen onnodige zenuwen en kosten. Dit is zonder woorden al duidelijk. Dus poets uw tanden, rek u uit en laten we elkaar vaker ontmoeten voor preventieve controles dan wanneer er problemen met uw tanden zijn.
Blijf op de hoogte!
Met vriendelijke groet, Andrey Dashkov
Wat nog meer te lezen over tandimplantatie?
—
—
Bron: habr.com
