Beste vrienden, vandaag wil ik met jullie praten over wijsheidstanden. Namelijk, over het meest ingewikkelde en onduidelijke — de indicaties voor hun verwijdering.
Van oudsher zijn er veel anecdotes, bijgeloof, legendes en verhalen, waaronder enkele behoorlijk griezelige, verbonden aan de achttanden (derde kiezen of 'wijsheidstanden'). En al deze mythologie is niet alleen onder de gemiddelde mensen verbreid, maar ook binnen de medische gemeenschap. Geleidelijk aan zal ik, tijdens onze bespreking, deze mythes ontkrachten en laten zien dat wijsheidstanden helemaal geen zo'n groot probleem zijn, zowel qua diagnostiek als verwijdering. Vooral niet als het gaat om een moderne arts en een moderne kliniek.
Waarom worden wijsheidstanden zo genoemd?
Het is heel eenvoudig. Achtste kiezen komen doorgaans door tussen de 16 en 25 jaar. Op een bewuste leeftijd, vrij laat in vergelijking met andere tanden. Heb je dit jaar wijsheid gekregen? Hier zijn je wijsheidstanden in de vorm van problemen met je beet en pericoronitis — tja! Ja, soms begint de wijsheid van een persoon met pijn en lijden die samenhangen met wijsheidstanden. No pain, no gain, zoals men zegt.
Waarom komt de wijsheidstand bij de één door en bij de ander niet?
Omdat de één wijs is en de ander niet zozeer. Grapje.
Om te beginnen moet worden verduidelijkt dat de meeste mensen wijsheidstanden hebben, en het ontbreken ervan bij de geboorte is een zeer, zeer grote uitzondering. Geboren worden zonder wijsheidstanden en hun aanhangers is als het winnen van de jackpot — koop snel een loterijticket, want je bent een gelukkige persoon.
Maar de achttanden doorbreken beslist niet bij iedereen. En dat hangt af van de staat van de beet. Of beter gezegd — van de ruimte in de kaak voor hun doorbraak.
Het is zo gekomen dat ze beginnen te groeien in die periode waarin de actieve groei van de kaakbotten vertraagt, en het gebit lijkt al ‘vol’ te zijn. De tand groeit omhoog (of omlaag, als het op de bovenkaak staat), stuit op een hindernis in de vorm van een al doorgebroken zeventand, stopt of begint te draaien.
Zo ontstaan niet alleen retentieachtige (niet-doorgebroken), maar ook abnormaal gepositioneerde (dystopische) achttanden.
Ter wille van de eerlijkheid moet worden opgemerkt dat er meer dan vier verstandskiezen kunnen zijn. Soms komen er niet alleen 'achtels' voor, maar ook 'negens' of zelfs 'tens'. Uiteraard leidt zo'n assortiment in de mond niet tot iets goeds.
Als er achtels zijn, dan is dat toch voor iets nodig?
Nou, de meeste mensen hebben een navel. En die is duidelijk ook voor iets bedoeld. Bijvoorbeeld, voor het opslaan van pluisjes en andere materialen voor creatief werk.
Serieus gesproken, zijn achtels een soort atavisme. Een herinnering aan het feit dat onze voorouders miljoenen jaren geleden rauw vlees, mammoeten en ander wild aten, en zelfs de veganisten waren veel brutaler en kauwden op de schors van de baobab in plaats van op selderij.
In dit verband waren de kaken van onze voorouders veel groter en breder, en zelfs Nikolai Valuev zou op hun achtergrond een beetje vrouwelijk lijken. En al die tweeëndertig tanden pasten fantastisch in zulke kaken, iedereen was gelukkig.
Echter, in het proces van evolutie werden mensen slimmer, leerden ze voedsel te verwerken, vlees te bakken en baobabbroccoli te stoven. De noodzaak voor grote kaken en een massaal kauwapparaat verdween, mensen werden eleganter en glamoureuzer. Hun kauwspieren en kaken ook. Maar het aantal tanden veranderde niet. En soms passen ze gewoon niet in de glamoureuze kaken. En degene die laatste is, krijgt de rol van vader van retentie of distopie.
Zo werden de achtels 'onnodige' tanden. En misschien zou het beter zijn om ze niet 'verstandskiezen' te noemen, maar 'tanden van Australopithecus' — misschien zullen mensen dan adequater tegenover hen staan.
Wat voor soorten achtels zijn er?
Je gelooft het misschien niet, maar over het algemeen zijn achtels achtste in volgorde.
Wat gebeurt er als je je helemaal niet druk maakt om verstandskiezen?
Als de achtels zijn doorgebroken, in occlusie staan en normaal functioneren, dan gebeurt er natuurlijk niets. Het is voldoende om goed op de hygiëne in hun gebied te letten, omdat er wat problemen kunnen zijn door de braken-reflex en slecht zicht, en af en toe bij de tandarts te verschijnen — dat is het. Dergelijke verstandskiezen zullen lang en gelukkig bestaan.
Met doorkomende verstandskiezen is alles duidelijk: door hun positie wordt mondhygiëne bemoeilijkt en deze tanden worden vrij snel aangetast door cariës. Het kan erger zijn wanneer cariës zich verspreidt naar de naastliggende kiezen, die, in tegenstelling tot de verstandskiezen, functioneel zeer belangrijk zijn. Vaak verschijnt cariës op het meest achterste en slecht zichtbare oppervlak van de tand. En een persoon merkt het meestal pas op wanneer het begint te pijn doen. Dat is dus te laat.
Bovendien creëren anormaal geplaatste verstandskiezen in de beet zogenaamde 'traumatische knopen', verstoren ze de gebruikelijke reflexverbindingen, wat leidt tot problemen met het musculair-gewrichtelijke kauwapparaat. Dit wordt later verergerd door een malfunctionerende beet, overbelasting van de kauwspieren, klikken in de temporomandibulaire gewrichten, dat wil zeggen dat er tekenen van musculair-gewrichtelijke dysfunctie verschijnen. En, als regel, begint de behandeling van dergelijke dysfuncties juist met het bestuderen van de rol van de verstandskiezen in de genoemde pathologie en het nemen van de nodige maatregelen (d.w.z. verwijderen).
Het is moeilijker te begrijpen wat er gebeurt met retinierte (niet doorgebroken) verstandskiezen. Het lijkt erop dat de tand niet zichtbaar is, cariës hem bijna niet bedreigt, hij zou gewoon daar moeten zitten... Maar ook hier zijn er een aantal onaangename gevolgen.
Ondanks het feit dat de tand nog niet doorgebroken is, heeft hij al invloed op de tandrij. Hij kan verplaatsingen van tanden veroorzaken en leidt tot overbevolking in het voorste gebied:
Door het ontbreken van een botwand tussen de openingen van de zevende en achtste tanden, vormt zich tussen hen een diepe pocket waarin voedselresten, tandplak en bacteriën terechtkomen, wat leidt tot ontsteking. Soms is dit behoorlijk scherp en gevaarlijk voor de gezondheid.
Het proces van het doorbreken van retinierte tanden, vooral op een leeftijd van 20 jaar en ouder, gaat vaak gepaard met een ontsteking — pericoronitis.
De behandeling van pericoronitis is een apart onderwerp. We zullen het er later over hebben, maar nu moet je weten dat je pericoronitis beter kunt voorkomen en, als duidelijk is dat er niet genoeg ruimte voor de verstandskiezen is en hun doorbraak moeilijkheden met zich mee zal brengen, het beter is om ze vooraf te verwijderen.
Maar het meest onaangename dat je van retinierte verstandskiezen kunt verwachten, zijn cysten.
De bron ervan is de follikel die de tandkiem omringt. Wanneer de tand doorbreekt, verdwijnt de follikel, maar in geval van retentie blijft deze bestaan en kan het een bron zijn van tumoren en cysten.
Soms - groot genoeg en behoorlijk gevaarlijk voor de gezondheid.
En hoewel dit allemaal goed te behandelen is, moeten we toegeven dat het beter is om jezelf niet in zo'n toestand te brengen.
Waarom zijn de meningen van artsen over het verwijderen van verstandskiezen zo tegenstrijdig?
Het komt voornamelijk neer op de ervaring van de arts met het verwijderen van verstandskiezen. Als de procedure moeilijk is voor de arts, veel tijd kost en uitsluitend lijden voor de patiënt met zich meebrengt, is hij over het algemeen tegen het verwijderen. En omgekeerd, als het verwijderen van de verstandskiezen, zelfs de moeilijkste, geen serieuze moeilijkheden voor de arts oplevert, pleit hij ervoor om een definitieve en radicale oplossing te kiezen - de verwijderingsoperatie.
Wanneer is het niet toegestaan om te executeren, maar toch niet om te vergeven, of moet je verwijderen of laten zitten?
Ondertussen zijn de criteria voor het verwijderen / niet verwijderen van verstandskiezen heel eenvoudig. Alles kan worden samengevat in één eenvoudige zin:
Ziekten en complicaties die verband houden met verstandskiezen, of bedreigingen van deze ziekten en complicaties zijn indicaties voor het verwijderen van verstandskiezen.
Dat is alles. Er zijn geen andere indicaties of contraindications.
Laten we kijken naar voorbeelden:
- Een normale, doorgebroken en goed functionerende tand in een normaal gebit hoeft niet verwijderd te worden. Sterker nog, zulke tanden kunnen (en moeten) worden behandeld in geval van cariës. Een andere situatie doet zich voor als cariës wordt gecompliceerd door pulpitis of parodontitis - in zulke gevallen heeft het zin om na te denken, aangezien de behandeling van wortelkanalen bij derde kiezen bepaalde complicaties met zich meebrengt. Misschien is het niet nodig om je met kanalen bezig te houden?
- Een abnormaal gepositioneerde (dystopische) verstandskies. Hij had niet genoeg ruimte en is ofwel naar een bepaalde kant helling of blijft gedeeltelijk in het tandvlees. Deze tand zal nooit functioneren, maar hij creëert problemen zowel voor de beet als voor de naburige tanden. Moet hij worden verwijderd? Zeker.
- Retinente (niet doorgebroken) verstandskies. Het lijkt niet te storen. Het bevindt zich ergens daar, ver weg. Het doet niet mee met kauwen en zal dat nooit doen. Waar een retinente achtste kan toe leiden, weten we al. Heeft het zin om op deze complicaties te wachten? Ik denk van niet.
- De kies begint door te breken, het tandvlees erboven is ontstoken. Pericoronitis, zo heet deze aandoening, is een teken dat de kies onvoldoende ruimte heeft in de kaak en uiteindelijk dístopisch zal zijn of zal leiden tot verschuiving van tanden en een slechte beet. Moet je pericoronitis behandelen door simpelweg de kap te snijden? Waarschijnlijk niet. Het is beter om dit probleem radicaal aan te pakken, namelijk door de problematische kies te verwijderen.
Conclusie
Uit het bovenstaande kan worden geconcludeerd dat het verwijderen van verstandskiezen meestal plaatsvindt wanneer ze de patiënt niet echt storen. Met andere woorden, deze procedure is een preventie van mogelijke complicaties met de achtste kiezen. Dit is de juiste benadering. Er is geen methode effectiever en goedkoper dan preventie. En de beste geneeskunde is preventieve geneeskunde.
De volgende keer vertel ik je hoe het verwijderen van verstandskiezen eigenlijk gebeurt, hoe je je op deze procedure kunt voorbereiden en wat je erna moet doen.
Bedankt voor uw aandacht! Blijf kijken!
Met vriendelijke groet, Andrej Dashkov.
Bron: habr.com
