Hallo allemaal
Iets meer dan een jaar geleden kreeg ik te maken met zoiets vervelends als een vermoedelijke rabiësinfectie. Gisteren gelezen deed me aan dat geval denken - vooral door het ontbreken van vermelding van hondsdolheid, hoewel het een extreem wijdverspreid (vooral in Rusland, Azië, Afrika en Amerika) en een zeer verraderlijk virus is. Helaas wordt er niet altijd voldoende aandacht aan besteed.
Dus wat is hondsdolheid? Dit ongeneeslijke een virale ziekte die wordt overgedragen via het speeksel of bloed van geïnfecteerde dieren en mensen. In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt de infectie veroorzaakt door de beet van een dier dat het virus bij zich draagt.
Wat kan de gemiddelde inwoner van Rusland terloops zeggen over hondsdolheid? Nou, er is zo'n ziekte. In verband hiermee worden hondsdolle honden het vaakst herinnerd. De oudere generatie zal hoogstwaarschijnlijk toevoegen dat als zo'n hond je bijt, je 40 injecties in de maag moet geven en alcohol een aantal maanden moet vergeten. Dat is waarschijnlijk alles.
Verrassend genoeg weet niet iedereen dat hondsdolheid een 100% dodelijke ziekte is. Als het virus op de een of andere manier uw lichaam is binnengedrongen, begint het ‘aftellen’: geleidelijk vermenigvuldigt en verspreidt het virus zich langs de zenuwvezels naar het ruggenmerg en de hersenen. De "reis" kan enkele dagen of weken tot enkele maanden duren - hoe dichter de beet bij het hoofd is, hoe minder tijd je hebt. Al die tijd zul je je volkomen normaal voelen, maar als je toestaat dat het virus zijn doel bereikt, ben je gedoemd. Wanneer dit gebeurt, voelt u de symptomen van de ziekte nog niet, maar wordt u al drager: het virus verschijnt in de afscheidingen van het lichaam. Hierna kan hondsdolheid door middel van testen worden opgespoord, maar in dit stadium is het te laat om het te behandelen. Naarmate het virus zich in de hersenen vermenigvuldigt, verschijnen de eerste onschuldige symptomen, die zich binnen een paar dagen ontwikkelen tot snel voortschrijdende hersenontsteking en verlamming. De uitkomst is altijd hetzelfde: de dood.
De behandeling van hondsdolheid is letterlijk een race met de dood. De ziekte zal zich niet alleen ontwikkelen als u erin slaagt het rabiësvaccin toe te passen voordat het virus de hersenen binnendringt en deze de tijd geeft om in actie te komen. Dit vaccin is een geïnactiveerd (dood) rabiësvirus dat in het lichaam wordt geïnjecteerd om het immuunsysteem te ‘trainen’ om het actieve virus te bestrijden. Helaas kost deze ‘training’ tijd om antilichamen aan te maken, terwijl het virus zijn weg naar je hersenen blijft vinden. Er wordt aangenomen dat het niet te laat is om het vaccin tot 14 dagen na de beet te gebruiken, maar het is beter om het zo vroeg mogelijk te doen, bij voorkeur op de eerste dag. Als u tijdig hulp zoekt en het vaccin krijgt toegediend, zal het lichaam een immuunreactie vormen en het virus “onderweg” vernietigen. Als je aarzelde en het virus erin slaagde de hersenen binnen te dringen voordat een immuunreactie ontstond, kun je een plek op de begraafplaats zoeken. De verdere ontwikkeling van de ziekte zal niet langer worden gestopt.
Zoals je kunt zien, is deze ziekte buitengewoon ernstig - en de mythen die in Rusland over dit onderwerp bestaan, zien er nog vreemder uit.
Mythe nummer 1: Alleen honden zijn drager van hondsdolheid. Soms worden ook katten en (minder vaak) vossen genoemd als mogelijke dragers.
De trieste realiteit is dat dragers van hondsdolheid, naast de genoemde, nog vele andere dieren kunnen zijn (meer bepaald zoogdieren en sommige vogels) - wasberen, runderen, ratten, vleermuizen, hanen, jakhalzen en zelfs eekhoorns of egels.
Mythe nummer 2: een hondsdol dier kan gemakkelijk worden onderscheiden door zijn ongepaste gedrag (het dier beweegt vreemd, het kwijlt, het snelt op mensen af).
Helaas is dit niet altijd waar. De incubatietijd van hondsdolheid is vrij lang en het speeksel van de drager van de infectie wordt 3-5 dagen voordat de eerste symptomen verschijnen besmettelijk. Bovendien kan hondsdolheid in een “stille” vorm voorkomen, en verliest het dier vaak de angst en komt naar mensen toe zonder uiterlijk bedreigende symptomen te vertonen. Daarom is de enige juiste actie, wanneer hij wordt gebeten door een wild of eenvoudigweg onbekend dier (zelfs als het er gezond uitzag), zo snel mogelijk een arts raadplegen, bij voorkeur binnen de eerste dag, om een vaccin tegen hondsdolheid te krijgen.
Mythe nummer 3: als de bijtwond klein is, volstaat het om hem eenvoudig met zeep te wassen en te desinfecteren.
Misschien wel de gevaarlijkste misvatting. Het rabiësvirus tolereert inderdaad geen contact met alkalische oplossingen, maar om de weefsels van het lichaam binnen te dringen is elke beschadiging van de huid voldoende. Er is geen manier om te weten of hij dit heeft gedaan voordat hij de wond had schoongemaakt.
Mythe nummer 4: de arts zal u zeker 40 pijnlijke injecties in de maag voorschrijven, en u zult deze injecties elke dag moeten krijgen.
Dit was echt het geval, maar dan in de vorige eeuw. De momenteel gebruikte rabiësvaccins vereisen 4 tot 6 injecties in de schouder met een tussenpoos van enkele dagen, plus een optionele injectie op de plaats van de beet.
Bovendien kan een arts (infectieziektespecialist of rabioloog) beslissen over de ongepastheid van vaccinatie, op basis van de omstandigheden van de beet en de lokale epidemiologische situatie (er wordt beoordeeld wat voor soort dier het was, of het gedomesticeerd of wild was, waar en hoe het gebeurde, of er gevallen van hondsdolheid in het gebied zijn geregistreerd, enzovoort).
Mythe nummer 5: Het rabiësvaccin heeft veel bijwerkingen en je kunt er zelfs aan overlijden.
Dit type vaccin heeft bijwerkingen. Dit is de belangrijkste reden waarom mensen meestal niet profylactisch tegen hondsdolheid worden gevaccineerd, maar alleen als er een risico op infectie bestaat. Deze ‘bijwerkingen’ zijn behoorlijk onaangenaam, maar meestal duren ze niet erg lang, en het verdragen ervan is niet zo’n hoge prijs om te betalen om in leven te blijven. Je kunt niet overlijden aan de vaccinaties zelf, maar als je ze niet krijgt nadat je bent gebeten door een verdacht dier of als je herhaalde vaccinaties overslaat, dan kun je heel goed overlijden aan hondsdolheid.
Mythe nummer 6: Als u een dier vangt of doodt dat u heeft gebeten, hoeft u zich niet te laten vaccineren, omdat artsen dan een test kunnen doen en kunnen vaststellen of het dier hondsdolheid heeft gehad.
Dit is slechts de helft waar. Als een dier wordt gevangen en geen tekenen van hondsdolheid vertoont, kan het in quarantaine worden geplaatst, maar dit zal u niet behoeden voor vaccinatie. Artsen kunnen alleen een beslissing nemen om ermee te stoppen als het dier niet binnen 10 dagen ziek wordt of sterft - maar hier kun je te maken krijgen met zo'n minpunt als atypische hondsdolheid. Dit is wanneer een ziek dier leeft veel langer dan diezelfde 10 dagen - en al die tijd is het drager van het virus, zonder externe symptomen van de ziekte te vertonen. Geen commentaar nodig. Er moet echter worden opgemerkt dat volgens de statistieken atypische hondsdolheid uiterst zeldzaam is - maar het is nog steeds beter om de begonnen vaccinatiekuur af te ronden dan in dezelfde statistieken terecht te komen en later in de volgende wereld te bewijzen dat er een tragisch toeval heeft plaatsgevonden.
In het geval dat het dier ter plekke wordt gedood of wordt gevangen en geëuthanaseerd, is een dergelijke analyse mogelijk door onderzoek van hersensecties, maar hoe lang dit zal duren (en of dit zal gebeuren) hangt sterk af van de plaats waar het allemaal is gebeurd. en waar je om hulp vroeg. In de meeste gevallen is het veiliger om onmiddellijk met de vaccinatiekuur te beginnen en deze te stoppen als rabiës niet door laboratoriumtests wordt bevestigd.
Als het dier dat u heeft gebeten is ontsnapt, is dit een duidelijke indicatie voor vaccinatie, en alleen een arts mag hier de mate van risico beoordelen. Natuurlijk kan het voltooien van een vaccinatiekuur een herverzekering blijken te zijn - u kunt niet zeker weten of het dier besmet is met hondsdolheid. Maar als er niet gevaccineerd wordt, en het dier was toch drager van het virus, dan ben je binnen enkele weken of maanden verzekerd van een pijnlijke dood.
Mythe nummer 7: Als u gebeten bent door een dier dat een vaccin tegen hondsdolheid heeft, is vaccinatie niet nodig.
Dit is waar, maar niet altijd. De vaccinatie moet ten eerste gedocumenteerd zijn (vastgelegd in het vaccinatiecertificaat) en ten tweede mag deze niet verlopen zijn of minder dan een maand vóór het incident gegeven zijn. Bovendien, zelfs als alles volgens de documenten in orde is, maar het dier zich ongepast gedraagt, moet u een arts raadplegen en zijn aanbevelingen opvolgen.
Mythe nummer 8: U kunt besmet raken met hondsdolheid door een ziek dier aan te raken, of als het u krabt of likt.
Dit is niet helemaal waar. Het rabiësvirus kan niet in de externe omgeving voorkomen en kan zich dus niet op de huid/vacht van een dier of op de klauwen (bijvoorbeeld van een kat) bevinden. Het voelt heerlijk aan in het speeksel, maar kan niet door de intacte huid dringen. In het laatste geval moet u het kwijlende deel van de huid echter onmiddellijk met zeep wassen en desinfecteren, waarna u een arts moet raadplegen en hem moet laten beslissen of verdere actie nodig is.
Mythe nummer 9: Tijdens en na de vaccinatie tegen hondsdolheid mag u geen alcohol drinken, anders neutraliseert dit de werking van het vaccin.
Er is geen wetenschappelijke basis voor beweringen dat alcohol de productie van antilichamen tijdens vaccinatie tegen hondsdolheid blokkeert. Dit horrorverhaal is uitsluitend wijdverspreid in de landen van de voormalige USSR. Doorgaans hebben artsen buiten het voormalige socialistische kamp nog nooit van dergelijke verboden gehoord, en de instructies voor vaccins tegen hondsdolheid bevatten geen contra-indicaties met betrekking tot alcohol.
Dit horrorverhaal gaat terug tot de vorige eeuw, toen vaccins van de vorige generatie werden gebruikt, die daadwerkelijk 30-40 dagen achter elkaar in de maag werden geïnjecteerd. Als u de volgende injectie mist, zowel toen als nu, bestaat het risico dat het effect van de vaccinatie teniet wordt gedaan, en dronkenschap is een van de meest voorkomende redenen om niet naar de dokter te komen.
Mythe nummer 10: Hondsdolheid is te genezen. De Amerikanen behandelden het zieke meisje volgens het Milwaukee Protocol nadat de symptomen van de ziekte verschenen.
Dit is zeer controversieel. Er bestaat inderdaad zo'n extreem complexe en dure (ongeveer 800000 dollar) methode voor de behandeling van hondsdolheid in het stadium van de manifestatie van de symptomen, maar er zijn wereldwijd slechts enkele gevallen van succesvol gebruik ervan bevestigd. Bovendien kan de wetenschap nog steeds niet verklaren hoe ze precies verschillen van de veel meer gevallen waarin behandeling volgens dit protocol geen resultaat opleverde. Daarom moet u niet vertrouwen op het Milwaukee Protocol: de kans op succes schommelt daar rond de 5%. De enige officieel erkende en effectieve manier om rabiës te voorkomen in geval van infectierisico is nog steeds alleen tijdige vaccinatie.
Tot slot zal ik u een leerzaam verhaal vertellen. Ik woon in Duitsland, en hier is, net als in veel buurlanden, de ‘lokale’ hondsdolheid bij dieren (en dienovereenkomstig gevallen van menselijke infectie) al lang geëlimineerd dankzij de inspanningen van de overheid en gezondheidsorganisaties. Maar het ‘geïmporteerde’ lekt soms uit. Het laatste geval was ongeveer 8 jaar geleden: een man werd in het ziekenhuis opgenomen met klachten van hoge koorts, krampen bij het slikken en problemen met de coördinatie van bewegingen. Tijdens het anamneseproces vertelde hij dat hij drie maanden vóór het begin van de ziekte terugkeerde van een reis naar Afrika. Hij werd onmiddellijk getest op hondsdolheid en de uitslag was positief. De patiënt wist later te vertellen dat hij tijdens de reis door een hond was gebeten, maar hij hechtte daar geen belang aan en ging nergens heen. De man stierf spoedig in een geïsoleerde afdeling. En alle lokale epidemiologische diensten, tot en met het Ministerie van Volksgezondheid, zaten tegen die tijd al op hun oren - toch was het eerste geval van hondsdolheid in het land, voor God weet hoeveel jaar... Ze hebben gigantisch werk geleverd, binnen 3 dagen lang iedereen zoeken en vaccineren met wie de overledene contact heeft gehad na terugkomst van die noodlottige reis.
Negeer de beten van dieren niet, zelfs niet van huisdieren, als ze niet zijn gevaccineerd, vooral niet in landen waar hondsdolheid veel voorkomt. Alleen een arts kan in elk specifiek geval een weloverwogen beslissing nemen over de noodzaak van vaccinatie. Door dit te laten gebeuren, brengt u uw leven en dat van uw dierbaren in gevaar.
Bron: www.habr.com