Een vaccin is een manier om het immuunsysteem een bedreigingssignatuur te laten zien waarop, gedurende verschillende trainingscycli, een immuunrespons zal worden ontwikkeld.
Elke worsteling van het lichaam met een infectieziekte is een poging om de dreiging te onderkennen en tegenmaatregelen te ontwikkelen. In het algemene geval wordt dit proces uitgevoerd tot het volledige resultaat, dat wil zeggen tot herstel. Er kunnen echter infecties zijn die:
- De drager wordt sneller gedood dan dat de immuunrespons wordt gegenereerd.
- Verander sneller dan het immuunsysteem ziekteverwekkers kan ‘herkennen’.
- Ze camoufleren en verstoppen zich op plaatsen waar het erg moeilijk is om toegang te krijgen tot de ziekteverwekker.
Daarom is het in sommige gevallen beter om oefeningen van tevoren te regelen. Dit is wat vaccins zijn. Een volwassen inwoner van de stad wordt in de kindertijd gevaccineerd tegen de gevaarlijkste infecties. Tijdens uitbraken van infecties of wanneer een persoon in een gevaarlijke omgeving wordt geplaatst, is het zinvol om preventieve vaccinaties te doen. Reizen is een van die situaties.
Laten we eerst het educatieve programma behandelen en dan verder gaan met reizen en de lijst met acties.
Waarom is reizen gevaarlijk?
Stel dat u naar Afrika vliegt. Er is een verhoogd risico op gele koorts. Een eenvoudig vaccin kost u ongeveer 1 roebel, samen met een afspraak met een therapeut en behandelkamerdiensten, een vaccin van een hoger niveau - 500 roebel. Het is onmogelijk om gele koorts te genezen met gespecialiseerde medicijnen (dat wil zeggen, je kunt de hulpbronnen van het lichaam alleen in stand houden totdat het zelfstandig het hoofd kan bieden), het is gemakkelijk om ziek te worden, het sterftecijfer is ongeveer 3%, de belangrijkste vector zijn muggen. Het vaccin heeft vrijwel geen bijwerkingen. Is de vaccinatie de moeite waard? Misschien wel. Maar het is aan jou.
Reizen is dus wanneer u zich niet in de vertrouwde omgeving bevindt waaraan uw immuunsysteem gewend is. Na de vlucht, en als resultaat van de reactie op duizenden nieuwe externe factoren, begint er een lichte chaos te heersen in de afweer van het lichaam, en word je minder koloniaal resistent tegen ziekteverwekkers. Bovendien kan de nieuwe omgeving ziekteverwekkers bevatten die eenvoudigweg niet voorkomen waar u normaal gesproken woont.
Het omgekeerde geldt ook: u kunt drager zijn van ziekteverwekkers die in uw huidige omgeving niet voorkomen. En dan hebben de lokale bewoners geen geluk.
Hoe werken vaccinaties?
Er zijn 4 hoofdtypen:
- Je kunt een verzwakte versie van de ziekteverwekkerstam oppikken, die vergelijkbaar is met een echte gevechtsversie, maar geen bedreiging vormt voor een gezond organisme. Dit zijn vaccinaties tegen waterpokken, griep, gele koorts enzovoort. Dit is de gemakkelijkste manier om te leren: het ‘trainen van vijanden’ werkt tegen het immuunsysteem.
- Het is mogelijk om virussen en bacteriën te inactiveren (bijvoorbeeld door ze in een formaldehyde-medium te plaatsen) en het lichaam alvast hun lijken te laten zien. Voorbeelden zijn hepatitis A en door teken overgedragen encefalitis. Het immuunsysteem vindt de lijken van vijanden ergens in het lichaam en begint te trainen om ze keer op keer te doden, omdat dit niet voor niets een ‘buzz’ is. Wanneer een bekende soort het lichaam binnendringt, zal het in algemene termen duidelijk zijn wat ermee te doen, en dan zal de immuunrespons zeer snel worden geselecteerd op basis van eerder verkregen gegevens.
- Je kunt toxoïden introduceren (verzwakte of gewijzigde versies van microbiële toxines) - dan zal de afweer van het lichaam leren omgaan met de gevolgen van de werking van bacteriën, wat veel meer tijd zal geven om tegenmaatregelen te nemen in geval van infectie. Het blijkt dat de symptomen van de ziekte je niet beïnvloeden, en dat het lichaam daar kalm en rustig omgaat met ziekteverwekkers, en je weet niet eens dat ze dat wel waren. Dit is bijvoorbeeld tetanus.
- Al het nieuwe dat tot de categorie ‘hi-tech’ behoort, zijn modificatoren van gencomplexen (zodat sommige eiwitten, naast de hoofdfunctie, bijvoorbeeld tegelijkertijd het DNA van de ziekteverwekker doorknippen), moleculaire vaccins (wanneer het lichaam , feitelijk voorzien van een DNA/RNA handtekening in pure vorm) en etc. Voorbeelden van moleculaire vaccins zijn hepatitis B (omhulde virussen zonder kern), humaan papillomavirus en meningokokken.
Merk op dat er geen directe relatie bestaat tussen het type vaccin en de bijwerkingen ervan. Je zou kunnen denken dat een echte levende ziekteverwekker gevaarlijker zou zijn dan een moleculair vaccin, maar dat is niet zo. Hetzelfde vaccin tegen gele koorts wordt als een van de veiligste beschouwd: de kans op bijwerkingen is zeer moeilijk te onderscheiden van de statistische fout van de meetmethoden.
Wat zijn de bijwerkingen?
Het meest voorkomende geval is een allergische reactie. Het hepatitis B-vaccin kan bijvoorbeeld een allergie voor gistdeeg verergeren. Er zijn ook complexere reacties, maar in het algemeen zijn ze allemaal omkeerbaar. Voor onomkeerbare (ernstige) gevolgen worden zorgvuldige statistieken opgesteld en mag het vaccin niet worden gebruikt als het specifieke risico voor een individu op een ziekte met alle waarschijnlijkheid van besmetting, overdracht, genezing, enzovoort lager is dan het risico van complicaties. Simpel gezegd: het is altijd rationeel om het vaccin te gebruiken wanneer het in de regio wordt aanbevolen.
De meeste bijwerkingen zijn te wijten aan het feit dat u een verzwakt virus, toxine, moleculair afval en andere exogene zaken in het lichaam vrijgeeft. Om het immuunsysteem te leren vechten, moet je er eerst een beetje tegenaan slaan. Ze zal een antwoord geven, en het meubilair kan er ook onder lijden. Maar het is een noodzakelijk onderdeel van verdedigingstraining.
Werkt het vaccin slechts op één stam?
Niet echt. Hier is de vergelijking met handtekeninganalyse enigszins onjuist. Het immuunsysteem bouwt zoiets als een perceptuele hasj. Dit betekent dat als u bent gevaccineerd tegen een van de griepstammen, de immuunrespons sneller wordt gevormd als u besmet bent met een andere. Dat wil zeggen, het risico op complicaties is kleiner, de ernst van de symptomen is zwakker.
Het influenzavirus is als een bal waaruit glycoproteïnen en eiwitten aan het oppervlak uitsteken. De belangrijkste (hemagglutinine en neuraminidase) worden net als H1N1 in de naam van de stam vermeld. De griep kan een van de eiwitten muteren en veranderen in H2N1. Dan zal het toeval gedeeltelijk zijn en zal het lichaam simpelweg minder actief reageren. Of er kan een ‘verschuiving’ optreden wanneer beide eiwitten veranderen, bijvoorbeeld in H2N3. Dan moet je de dreiging vrijwel vanaf het allereerste begin onderkennen.
Let op: dit geldt voor soortgelijke zegels van dezelfde ziekte. In het geval van meningitis hebben we het bijvoorbeeld over totaal verschillende ziekteverwekkers, en verschillende vaccins beschermen je tegen verschillende sets meningokokken. En meningitis zelf kan door honderden andere oorzaken worden veroorzaakt.
Dat wil zeggen dat het vaccin in het algemeen een of meer stammen van het meest voorkomende type ziekteverwekker bevat. Het helpt om weerstand tegen hen en hun nauwere versies te ontwikkelen, om de reactietijd op hun iets verder verwijderde versies te versnellen.
Wat te doen vóór de reis?
De eerste stap is om de aanbevelingen voor het land van de touroperator of ergens anders te bekijken voordat je een ticket koopt. Het beste past niet de memo die u in het reisbureau krijgt, maar de huidige aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie. Het is ook zinvol om naar het landenoverzicht van dezelfde WHO te kijken: er zijn recente uitbraken van infecties en de gevolgen daarvan. Controleer de vereisten voor bioveiligheidsbarrières van het doelland. Als u bijvoorbeeld een vlucht heeft met een tussenstop in Afrika, kan het zijn dat u zich moet laten vaccineren tegen een ziekteverwekker die specifiek is voor de transferluchthaven.
In sommige gevallen mag u zonder vaccinatiedocument bepaalde landen niet in. Dit moet u vooraf controleren. Meestal is dit een visumplicht of de huidige epidemiologische situatie.
Een alternatieve optie is om naar de dokter te gaan en met hem te overleggen. Beter niet naar de plaatselijke therapeut, maar naar de specialist infectieziekten van het ziekenhuis, waar patiënten uit vliegtuigen worden gebracht. Zijn aanbevelingen zullen gebaseerd zijn op ongeveer dezelfde bronnen, maar tegelijkertijd zal hij ze correcter interpreteren en op uw aandoening toepassen, rekening houdend met de verzamelde anamnese. Er zijn specialisten in vaccinaties voordat u naar Moskou reist, bijvoorbeeld bij het Marcinovsky Instituut.
U heeft dus een lijst met verplichte en wenselijke vaccinaties ontvangen. Het is aan u om te beslissen of u de aanbevelingen opvolgt of niet. U kunt bijvoorbeeld besluiten dat als u onderweg geen dieren tegenkomt, u de vaccinatie tegen hondsdolheid kunt overslaan. Je hebt gelijk. Maar ik herinner u eraan: de WHO doet aanbevelingen voor reizigers op basis van statistieken. En als er staat wat het beste is om te doen, dan is het beter om het te doen.
Ik kom een paar dagen voor de reis, “buff”, en alles komt goed?
Nee.
Ten eerste varieert de tijd voor het inzetten van antilichamen van een paar dagen tot 3-4 weken (dit is de initiële set, misschien meer).
Ten tweede worden sommige vaccins gegeven in kuren van 2-3 keer.
Ten derde zijn niet alle vaccins compatibel met elkaar, dat wil zeggen dat het niet voor iedereen en onmiddellijk zal werken.
Dit betekent dat u zich drie weken vóór uw reis moet laten vaccineren als u nieuwe eigenschappen aan uw lichaam nodig heeft, en zes maanden van tevoren als dit uw eerste bezoek aan een tropisch land is.
Hier vindt u de WHO-aanbevelingspagina voor (zonder gevaarlijke aandachtspunten onderweg):
Het is heel goed om bij de consulaire afdeling van het Ministerie van Buitenlandse Zaken naar vaccinaties te kijken. Volle lijst Hier. Daar kun je andere kenmerken van het land zien.
Hier bijvoorbeeld voor een choleravaccin nodig.
Hier is er nog een
En wat, heb je nodig om jezelf tegen dit alles in Rusland te verdedigen?
Ja. Besteed aandacht aan notities en vectoren. Als je in Moskou geen vaccinatie tegen Japanse encefalitis hebt, is dat geen probleem. De meest toegankelijke natuurlijke brandpunten bevinden zich in Vladivostok, en zelfs dan niet elk jaar. Maar als je naar Vladivostok gaat, moet je erover nadenken. In de praktijk is informatie over de Russische Federatie op de WHO-website niet erg nauwkeurig, omdat gegevens meestal worden verstrekt voor een land dat één of twee biomen heeft. We hebben een heel gezond thuisland, dus de set voor Baikal zal anders zijn dan de set voor Krasnodar of Arkhangelsk.
Wat je precies moet doen om te overleven in Rusland hangt af van het soort toerisme. Als je in het centrum van Moskou gaat wonen, is het voldoende om je op tijd tegen de griep te laten vaccineren en de kindervaccinaties te ‘verfrissen’. Als je naar de taiga gaat of gaat kajakken, dan heb je zeker een vaccinatie tegen tekenencefalitis nodig. Als je veel tijd met dieren gaat doorbrengen of naar grotten gaat - van hondsdolheid (vleermuizen dragen het). Nou, als je naar het zuiden gaat of naar een dorp zonder riolering, dan van hepatitis A. Nou, wat betreft hepatitis B, het zal van pas komen bij hulp in een landelijke polikliniek, een snee in een nagelsalon, tandheelkunde onderweg, of een plotselinge bloedtransfusie. Viel, struikelde, werd wakker - hepatitis B.
Gaan vaccins eeuwig mee?
Nee. Bij sommige kun je levenslange immuniteit ontwikkelen, sommige werken langdurig (bijvoorbeeld difterie - 10 jaar), sommige op zeer korte termijn (Japanse encefalitis - gedurende 1 jaar). Dan neemt de effectiviteit van antilichamen en hun productie langzaam af.
Dit betekent dat het een goed idee is om te beginnen met het updaten van wat je hebt gemist om bij te werken, en vervolgens de basiszaken voor de lange termijn toe te voegen, en er dan aan te wennen voordat je gevaarlijke reizen maakt.
Dus wat te doen?
Begin hier en nu met het bijwerken van uw antivirusdatabases. Controleer specifiek uw volledige set kindervaccinaties. Ga naar de dokter en vraag hem om je te vertellen welke vaccinaties je nodig hebt.
Meestal moet u tetanus bijwerken (dit is een set van drie ziekteverwekkers in één vaccin) - dit is eens in de 10 jaar. Hoogstwaarschijnlijk is er ook al iets anders uit uw kindervaccinaties afgelopen.
Het controleren van de werking van het vaccin is overigens eenvoudig: in de meeste gevallen kun je specifieke antistoffen doneren en kijken of de bescherming nog werkt. Alleen een arts zou een analyse moeten voorschrijven, omdat er 'huidige' versies van antilichamen zijn, en er zijn 'langetermijnversies'. In dat laatste ben je geïnteresseerd.
Voeg daar dan strategisch belangrijke vaccins aan toe. Meestal zijn dit hepatitis A en B, humaan papillomavirus.
Als u vaak naar bepaalde regio's reist (of daar de komende jaren zeker zult zijn), kijk dan naar langetermijnvaccinaties zoals gele koorts, buiktyfus.
En handel dan pas voordat u op reis gaat volgens de aanbevelingen van de WHO, het ministerie van Buitenlandse Zaken of een arts.
Wat is een echte aanrader voor een volwassene uit de set?
- Kinkhoest, difterie en tetanus - elke 10 jaar vernieuwen voor een volwassene. Nuttig in Rusland en overal op de planeet.
- Hepatitis A - levenslange immuniteit na een kuur.
- Hepatitis B - levenslang na de kuur (maar je moet de titers na 10 jaar controleren).
- Mazelen, rubella, bof - elke 10 jaar vernieuwen voor een volwassene.
- Waterpokken is een levenslange immuniteit na een kuur of een kinderziekte.
- Poliomyelitis - levenslange immuniteit na de cursus.
- Meningokokkenziekte duurt levenslang als u op de leeftijd van 5 jaar of ouder wordt gevaccineerd.
- Humaan papillomavirus - eens in de 15 jaar (sommige behouden levenslange immuniteit, update na controle van de titer).
- Tekenencefalitis - elke drie jaar als je graag bij het vuur zit in Rusland.
Is het mogelijk om alles in één keer te doen?
Nee. In één cyclus kunt u 1-3 vaccins krijgen, waarna u in het algemene geval een maand moet wachten tot de volgende.
Sommige vaccins werken, andere niet. Levende vaccins worden doorgaans niet op dezelfde dag gegeven. Genetisch gemodificeerde vaccins kunnen massaal worden gedaan, maar niet meer dan drie vaccins per dag, om de belasting van het lichaam niet te vergroten.
BCG-, gelekoortsvaccins en rabiësvaccin (tegen hondsdolheid) - deze worden meestal niet samen met andere vaccinaties en onderling gegeven.
Sommige vaccins mogen niet tijdens de zwangerschap worden gegeven. Dit geldt voor levende mazelen-, rodehond-, bof- en waterpokkenvaccins die levende verzwakte virussen bevatten.
De meeste vaccins voor kinderen en volwassenen verschillen alleen qua dosering. Dat wil zeggen: als u een injectie krijgt bij twee kinderen in plaats van bij een volwassene, is dit in de meeste gevallen normaal. Telt als één.
Vaccins mogen ook niet worden misbruikt. Volg alleen rationele aanbevelingen, prik niet alles op een rij. Het vermogen van het immuunsysteem is niet oneindig, te veel trainen is misschien ook niet het beste idee. Raadpleeg bij twijfel uw arts.
Zijn er ziekten waartegen beschermd kan worden zonder vaccin?
Ja. Er bestaat geen vaccinatie tegen malaria, dus er zijn twee opties: profylaxe drinken of behandeld worden als je al ziek bent. Nou ja, besprenkel jezelf elk uur met muggenspray en geloof dat je geluk hebt.
Zoek vooral in het geval van malaria naar specifieke ziekteverwekkers in het reisgebied: sommige worden zonder problemen behandeld, andere niet. Degenen die dat niet doen: Het kan beter blijken om profylaxe te drinken en last te hebben van de bijwerkingen (vaak en niet erg goed). Als dergelijke ziekteverwekkers niet voorkomen, is het misschien beter om het risico te nemen en met een spray te spetteren. Jij beslist. Als er geen flits is, zijn dit slechts richtlijnen.
Je kunt profylactische pillen slikken om niet besmet te raken met HIV, maar we hopen dat je zulke reizen niet echt nodig hebt.
Het wordt ook ten zeerste aanbevolen om een EHBO-doos bij u te hebben, zodat u, als u een darminfectie of wormen, schurft of een van de eenvoudigste infecties oploopt, iets heeft om uzelf mee te helpen. Het is beter om contact op te nemen met dezelfde specialist die u vóór de reis vaccinaties zal voorschrijven. Of met uw therapeut.
Wanneer wel en wanneer niet vaccineren?
Er zijn contra-indicaties. Als u verkouden bent voordat u op reis gaat, hoeft u over het algemeen niet naar de dokter te gaan voor een vaccinatie terwijl u verkouden bent. Maar dezelfde temperatuur van 39 en andere tekenen van de ziekte verhinderen niet altijd het krijgen van een vaccin. Dit geldt vooral voor vaak zieke kinderen. Raadpleeg daarom altijd een arts en verberg niet al uw aandoeningen en chronische diagnoses.
U kunt voorbeelden van contra-indicaties lezen .
Er zijn weinig praktische contra-indicaties om je niet te laten vaccineren. Voor levende vaccins is dit bijvoorbeeld een HIV-infectie en andere vormen van immuundeficiënties.
Bij chronische ziekten kan de lijst met vaccins langer zijn dan gebruikelijk vanwege verhoogde specifieke risico’s. Bovendien moet u kijken naar de contra-indicaties van specifieke vaccins. Dit alles wordt door de therapeut preventief gecontroleerd vóór de vaccinatie in het ziekenhuis.
Kan ik mij voor een volgende reis in het buitenland laten vaccineren?
Ja. Bovendien kunt u ergens in een apotheek in binnen- of buitenland een vaccin kopen en naar uw ziekenhuis brengen, zodat zij u daar documenten over bezorgen. Dit is relevant wanneer het vereiste vaccin niet beschikbaar is in de ziekenhuizen in uw stad. Het is erg belangrijk om vóór een dergelijke operatie de sanitaire vereisten van het ziekenhuis voor het transport van het vaccin te controleren.
Vaccins voor de ziekten die ik nodig heb, zijn verschillend. Welke moet je kiezen?
De eenvoudigste keuze is tussen goedkoper en duurder. In de duurdere varianten is er in de regel óf een ander principe van pathogeeninactivatie, óf een grotere bibliotheek van stammen, óf er is iets dat de effectiviteit ervan vergroot en de kans op bijwerkingen verkleint.
Als er meerdere vaccins zijn en deze van verschillende typen zijn, is het beter om een arts te raadplegen of, in extreme gevallen, de ‘standaard’-optie te gebruiken.
Ik ben teruggekomen en iets is niet zo goed voor mij ...
Het is beter om te gaan waar ze erachter zullen komen met de garantie dat dit geen Russische infectie is, omdat de plaatselijke therapeut een paar dagen stom kan zijn, wat de prognose voor de ontwikkeling van de ziekte dramatisch zal beïnvloeden. Dat wil zeggen, het is het beste om te lopen (of een ambulance te nemen) naar het ziekenhuis voor infectieziekten. Zorg ervoor dat u de artsen vertelt waar u bent geweest en wat u hebt uitgespookt (bijvoorbeeld rauw vlees proeven volgens lokale recepten, schattige vleermuizen aaien, een giraffe kussen). Hoogstwaarschijnlijk bent u vergiftigd of verkouden, maar zij zullen u controleren op alles wat met uw symptomen overeenkomt - van dengue tot malaria. Dit zijn verschillende analyses. Het zal een beetje beangstigend zijn om te zien hoe mensen plotseling hun maskers op hun gezicht laten zakken, maar niet erg pijnlijk en niet erg lang. Dat zijn de wetten in de Russische Federatie, en over het algemeen is dit goed voor je persoonlijke overleving.
En wat gebeurt er met de passagiers van het vliegtuig waarin de patiënt vloog?
Als u nog steeds ziek bent, moet u eerst vaststellen wat. Verdere acties zijn afhankelijk van de infectie. Als het malaria was, dan is het bijna onmogelijk om het over te dragen zonder de aanwezigheid van muggen aan boord (tenzij je met het hele bord bloed over elkaar hebt gegoten, maar dan moet je eerst een psychiater raadplegen). Hetzelfde geldt voor dengue, zika, chikungunya en gele koorts. Maar als het om een mazelen- of meningokokkeninfectie gaat, is alles anders en kunnen er maatregelen worden genomen. De arts zal de Sanepidemnadzor (Rospotrebnadzor) informeren, en vervolgens zullen zij iedereen informeren en maatregelen nemen ter bescherming tegen biologische gevaren.
Ik heb alles gelezen, begrepen en ik wil wortel schieten voor de reis over een maand. Hoe je dat doet?
Bel uw ziekenhuis en vraag of het vaccin geschikt is voor de ziekteverwekker waarin u geïnteresseerd bent. Eten? Zeg dat je haar wilt. U krijgt een afspraak voor een therapeut, dan onderzoekt hij u, vraagt rond, als er geen contra-indicaties zijn, stuurt hij u naar de behandelkamer. Daar krijgt u een vaccin (bijvoorbeeld een injectie in de schouder) en vervolgens wordt u een lijst met symptomen voorgelezen die u de volgende dag in de gaten moet houden. Ga dan een half uur voor de spreekkamer of behandelkamer van de therapeut zitten. Over een half uur zal de dokter uitkijken, controleren of u niet door een anafylactische shock bent bedekt en u naar huis laten gaan. Als het een injectie was, zal het een paar dagen niet mogelijk zijn om het nat te maken en te krabben.
Als uw ziekenhuis geen vaccin heeft, bel dan het dichtstbijzijnde geschikte ziekenhuis. Hoe dan ook, hoogstwaarschijnlijk is dit een betaalde dienst, dus het maakt niet echt uit waar je deze vandaan haalt. Het enige: vergeet niet de vaccinatiepapieren mee te nemen - het is beter om kopieën ervan samen met uw dossier in het hoofdziekenhuis in te dienen.
Soms moeten documenten worden bewaard voor op reis. Na vaccinatie tegen gele koorts geven ze bijvoorbeeld een speciaal boek dat je mee moet nemen naar hetzelfde Panama. Anders mag u maximaal 12 uur het land in.
Bedankt voor het advies aan tropicoloog Victoria Valikova, oprichtster van de vrijwilligerskliniek Health&Help in и . Als je geïnteresseerd bent in haar kliniek - .
En hier zijn andere publicaties van "Tutu.Tours" en "Tutu.Adventures": , .
Bron: www.habr.com