Beste vrienden, ik ben blij jullie weer te mogen verwelkomen! We hebben al veel besproken over het onderwerp verstandskiezen, , , , en nog meer . Ik ben erg blij dat velen van jullie de artikelen leuk vonden, maar vandaag ga ik verder met het onderwerp implantatie.
We weten allemaal dat onze mensen in uitzonderlijke gevallen naar artsen gaan. Dan als het te laat is. Naar de tandarts gaan is geen uitzondering. Dit heeft uiteraard weinig relevantie voor Habr-gebruikers, maar ik zou je graag willen vertellen, en vooral, willen laten zien hoe dit zou kunnen eindigen.
Laten we beginnen!
Waar is iedereen zo bang voor? Wat houdt hen tegen? Iedereen heeft zijn eigen reden. Als we het over tandheelkunde hebben, zijn er naar mijn mening twee belangrijke: de angst dat het pijn zal doen (of zelfs pijnlijker dan nu) en de angst dat het duur zal zijn. Ze zeggen dat je dit geld beter kunt uitgeven aan een vakantie, een nieuwe auto of... 8PACK OrionX. De prioriteiten van iedereen zijn anders.
Maar weinig mensen denken erover na dat een vroegtijdig bezoek aan de dokter de situatie alleen maar kan verergeren. Vaak, terwijl u denkt: "Ik zal geduld hebben en het zal vanzelf overgaan", kan de situatie verergeren totdat zich ernstige complicaties voordoen, waarbij de enige uitweg het bellen van een ambulance is. Maar het komt ook voor dat veel gebitsproblemen asymptomatisch zijn en alleen bij toeval kunnen worden ontdekt. Dus “het doet geen pijn en het is oké”, later komt het op het punt dat er geen enkele tand meer te redden is en dat ze allemaal moeten worden verwijderd. En zoals we weten: hoe groter het volume, hoe moeilijker het werk en hoe hoger de kosten. Om welk gebied het ook gaat. Daarom is het uiterst belangrijk om elke zes maanden naar de tandarts te gaan om al deze “geen pijn” te doen. Waarom zes maanden? Er wordt aangenomen dat het binnen maximaal zes maanden mogelijk is om het probleem in de beginfase van zijn ontwikkeling te detecteren en te elimineren.
Hier is een voorbeeld
De patiënte is behoorlijk gevoelig voor haar tanden. Zoals we kunnen zien, was ze actief betrokken bij de behandeling en het herstel van tanden. Maar de tijd verstrijkt en daarmee is de levensduur van vullingen, kronen en bruggen ten einde. Naast het feit dat uw tanden verslechteren, kunnen problemen ook beginnen met geïnstalleerde implantaten, zoals in dit geval. Deze laatste moeten ook worden verwijderd. Om nog maar te zwijgen van het feit dat sommige artsen nog steeds plaatimplantaten installeren zonder enige indicatie. Die heel gemakkelijk kapot kan gaan, zoals in dit geval. En waarom allemaal? Ja, want er was geen sprake van een integrale aanpak, behandelplan en visie op de situatie. Vertel me eens, waarom hebben ze hier een dunne plaat "geschoven" met zo'n botbreedte? Maar vóór de operatie waren de omstandigheden waarschijnlijk nog beter. Nou, erger is het zeker niet.
De enige juiste oplossing zou het verwijderen van het plaatimplantaat zijn. Hoewel... verwijdering is zacht uitgedrukt. Het zal moeten worden weggesneden. Wat ik bedoel? En ik bedoel: JE DRINKT. Na dit woord, ergens aan de horizon, begint een Billy-pop op zijn fiets langzaam maar zeker dichterbij te komen, en het vermogen om informatie adequaat waar te nemen verdwijnt langzaam, daar moet je het mee eens zijn.
Zoals we weten, ontbreekt het bij plaatimplantaten aan integratie. Dit betekent dat ze niet samensmelten/wortel schieten in het bot. Ze houden zich alleen mechanisch vast. Bij het vormen van een bed voor het implantaat wordt een "geul" gemaakt langs de alveolaire rand, waar deze plaat op zijn beurt wordt geplaatst. Na verloop van tijd groeit botweefsel in de gaten van dit implantaat. En het blijkt zoiets als een kasteel. Daarom is het niet mogelijk om het op een andere manier te verwijderen dan wat ik hierboven heb aangegeven. Je zou kunnen zeggen: is het niet nodig om het gebruikelijke cilindrische implantaat op dezelfde manier te verwijderen? Oké, vergelijk nu het gebied van de wond bij het verwijderen van een plaat van ongeveer 2 cm lang en een cilinder met een gemiddelde diameter van 4,5 mm. Er is een verschil? Bovendien, als er om de een of andere reden problemen optreden met een cilindrisch implantaat, dan is het in de regel ofwel niet geïntegreerd (is niet versmolten met het bot) en kan het daarom met uw vingers worden bereikt, ofwel is er een kritieke situatie geweest. verlies van botweefsel rond het implantaat, zoals in dit geval. Vaak wordt het werk van een boormachine of ultrasoon handstuk tot een minimum beperkt, evenals letsel na manipulatie. Hoewel dit natuurlijk op geen enkele manier de moeilijkheden vermindert die gepaard gaan met het herstellen van het volume verloren bot in dit gebied. Omdat er meestal een indrukwekkend “gat” overblijft.
Dus na rekening te hebben gehouden met de diagnostische resultaten, overleg met een orthopedist en, belangrijker nog, de wensen van de patiënt (!), werd besloten om alle tanden van de boven- en onderkaak te verwijderen, inclusief eerder geïnstalleerde implantaten. Naast het bord liet ik het als dessert staan.
Denk je dat dat alles is? Kunnen we starten? Hoe het ook is! In dit stadium beginnen nieuwe angsten, zoals “Wat?!” Alles er in één keer uit?!”, “Overleef ik het wel?”, “Hoe moet ik dan met mijn tandvlees kauwen?”
Er is eigenlijk niets gevaarlijks aan. Niets bedreigt uw gezondheid, laat staan uw leven. Bovendien laat niemand u zonder tanden de kliniek verlaten. Vóór verwijdering moet de orthopedist afdrukken van de kaken maken, waarna een volledig uitneembare prothese wordt gemaakt door een technicus in het laboratorium. Nadat het werk de kliniek heeft bereikt, wordt bij de patiënt een tandextractie gepland, en vervolgens onmiddellijk voor het passen en afleveren van de structuur in de vorm van een tijdelijk kunstgebit. Dit betekent dat u, net zoals u met tanden naar de kliniek bent gekomen, ook met tanden naar huis gaat.
Voor en na verwijdering:
Tijdelijke uitneembare prothese, direct na tandextractie gepast:
Voordat de implantatie begint, moeten er ongeveer twee maanden verstrijken voordat de wond volledig is genezen. Het heeft geen zin om langer te wachten dan deze periode, het bot zal hier niet van groeien, maar de afname van het volume zal in de loop van de tijd steeds duidelijker tot uiting komen. De kaak zal natuurlijk niet verdwijnen, maar met een langdurige afwezigheid van een tand, en als gevolg daarvan belasting in een of ander gebied, begint het botweefsel langzaam af te nemen. Hoe langer u het herstel uitstelt, hoe slechter de omstandigheden zullen zijn op het moment van implantatie. Dit betekent dat de waarschijnlijkheid en noodzaak van bottransplantatie alleen maar zal toenemen.
Nou, twee maanden zijn voorbij en het is tijd om te beginnen met implanteren! Maar hoe implantaten te installeren als er geen enkele tand is? Waarop moeten we letten zodat ze rechtop en op hun plaats staan? We kunnen ze op geen enkele manier plaatsen. Om dit te voorkomen:
Daarom wordt een chirurgische sjabloon gebruikt. Een speciale gebitsbeschermer, die sterk lijkt op een sportgebitsbeschermer, met slechts één voorwaarde: er worden gaten in gemaakt in de buurt van de tanden die in de toekomst zullen worden geïmplanteerd. Dit is nodig zodat de chirurg precies kan begrijpen waar het implantaat moet worden geplaatst. Hieronder vindt u een positioneel sjabloon dat alleen dient voor markering:
Bij deze patiënt was een afzonderlijk chirurgisch sjabloon niet vereist. De orthopedist maakt met behulp van frezen soortgelijke gaten in de tijdelijke prothese zelf, die als sjabloon zullen dienen. Nadat de operatie is uitgevoerd, zal dezelfde arts deze gaten afdichten met een speciaal materiaal en kunt u de prothese blijven gebruiken totdat er een permanente structuur is vervaardigd. En nee, het is niet nodig om het voor het slapengaan in een glas water te doen.
Op de panoramische afbeelding hieronder in het midden zijn duidelijk contrasterende “witte cilinders” zichtbaar; dit is precies hetzelfde materiaal dat werd gebruikt om de gaten in de bovenste uitneembare prothese af te dekken. De prothese zelf is niet radiopaak en is dus niet zichtbaar op de afbeelding.
Nou ja, als toetje. Zie! Hier is het, SCHEPSEL! Dit is waar ik het over had, een plaatimplantaat met gaten erin waarin botweefsel is gegroeid. Nou ja, en een gebroken "pin", die een van de steunen voor de brug was.
Wat is er met de andere steun gebeurd, vraagt u? Tromgeroffel. Jouw tanden! Hoektand en eerste premolaar (4ka). De patiënt heeft een foto meegenomen. Het is vrij oud. Filmachtig en niet de duidelijkste, maar het is er wel. (Ik heb een foto gemaakt met mijn telefoon)
Iemand zal denken: wat is daar mis mee? Nou ja, een implantaat, nou ja, een tand. Brug en brug. En het feit dat tanden een ligamentair apparaat hebben, waarvan een van de functies waardevermindering is. Dat wil zeggen, bij het kauwen "veren" de tanden enigszins, wanneer het implantaat stevig in het bot is bevestigd en deze functie mist. Er komt iets tevoorschijn dat lijkt op een hendel. Het gebied waar de “pin” overgaat in het lichaam van het implantaat is overbelast, wat resulteert in een breuk.
Nou, laten we het samenvatten!
Beste vrienden, jullie moeten begrijpen dat noch een grote hoeveelheid werk, noch het verwijderen van alle tanden, noch het transplanteren van botten, noch het aantal geïnstalleerde implantaten eng is. Het enige enge is dat een klein ‘Ik zal geduld hebben’ kan resulteren in een groot ‘Ik had het gisteren moeten doen’. Hoe meer en langer u het doorstaat, hoe uitgebreider en duurzamer uw behandeling zal zijn. Door op tijd je tanden te poetsen kun je cariës voorkomen. Door cariës in de beginfase te behandelen, bespaart u uzelf tegen de complicaties in de vorm van bijvoorbeeld pulpitis of parodontitis. Als u pulpitis of parodontitis op tijd hebt genezen, zal het trekken van tanden u omzeilen. Tijdig herstel van een verloren tand beschermt u tegen bottransplantatie, enz. Na dit alles denk ik dat het geen zin heeft om te zeggen dat een tijdig bezoek aan de tandarts of een andere arts u zal beschermen tegen onnodige zenuwen en kosten. Hier is alles duidelijk zonder woorden. Poets dus je tanden, doe je best en laten we vaker bij elkaar komen voor preventieve onderzoeken dan voor gebitsproblemen.
Blijf kijken!
Met vriendelijke groet, Andrej Dashkov
Wat kun je nog meer lezen over tandheelkundige implantaten?
-
-
Bron: www.habr.com