Beste vrienden, de vorige keer hadden we het erover En vandaag zal ik je in detail en in elk detail vertellen hoe het verwijderen van "veroordeelde" tanden feitelijk plaatsvindt. Met foto's. Daarom raad ik vooral beïnvloedbare mensen en zwangere vrouwen aan om op de toetscombinatie "Ctrl +" te drukken. Grap.
Waar begint het verwijderen van de 8e, en in principe elke andere tand?
Met verdoving.
Dus:
Anesthesie (pijnverlichting)
Om het ongemak tijdens een injectie tot een minimum te beperken, moet u de injectieplaats behandelen met een speciale verdovingsgel. Dit is de zogenaamde plaatselijke verdoving. Het wordt heel vaak gebruikt in de kindertandheelkunde, maar we gebruiken het ook bij het werken met volwassenen. Zoals de praktijk laat zien, zijn er minder onaangename sensaties en is de smaak aangenaam... tenminste een soort vreugde.
Bij het verwijderen van tanden uit de bovenkaak is in de regel een eenvoudige infiltratie van verdovingsmiddel in het gebied van de te verwijderen tand voldoende. Het wordt uitgevoerd met behulp van een speciale spuit met speciaal geselecteerde anesthetica en wordt infiltratie genoemd.
Bij het verwijderen van tanden in de onderkaak is infiltratieanesthesie meestal niet voldoende (met uitzondering van de frontale groep tanden, van hoektand tot hoektand). Daarom verandert de anesthesietechniek enigszins: de verdoving wordt met behulp van een lange maar zeer dunne naald rechtstreeks op de zenuwbundel aangebracht die verantwoordelijk is voor de innervatie van de gewenste gebieden. Met deze anesthesie kunt u de gevoeligheid niet alleen "uitschakelen" in het gebied van de tand die wordt verwijderd, maar ook in de lip, kin, een deel van de tong, enz.
Opgemerkt moet worden dat tijdens en onmiddellijk na de anesthesie een aantal interessante verschijnselen kunnen worden waargenomen: verhoogde hartslag, trillen van de ledematen, een onverklaarbaar gevoel van angst. Veel patiënten beginnen hierover in paniek te raken. Maar er is geen reden tot paniek! Dit zijn bijwerkingen van de meeste moderne anesthetica en verdwijnen binnen 10-15 minuten vanzelf.
Nou, de verdoving is klaar! Nu moet u er zeker van zijn dat het met succes is uitgevoerd?
De plaatsen die idealiter gevoelloos zouden moeten zijn, worden hierboven vermeld. Ook bepalen we met behulp van een speciaal instrument en door op het tandvlees te drukken in de buurt van de geopereerde tand of de pijn nog steeds aanwezig is of niet meer bestaat. Het enige dat gevoeld moet worden, is het gevoel dat ‘iets’ het tandvlees aanraakt. Dat wil zeggen, tactiele sensaties blijven nog steeds behouden, maar pijn is niet langer aanwezig.
En dan verschillen onze acties, afhankelijk van het type verstandskies waarmee we te maken hebben.
Geïmpacteerde verstandskies
Dit zijn meestal de moeilijkste achten om uit alle andere te verwijderen.
We hebben het chirurgische veld al verdoofd. Wat is het volgende?
Het zit onder het tandvlees! We nemen dus een scalpel in onze handen en maken een delicate incisie in het gebied van de tand die wordt verwijderd. Hierdoor ontstaat toegang tot de verstandskies die wordt verwijderd. Met behulp van speciale instrumenten wordt het geïsoleerd van het omliggende weefsel. Nu kunnen we de positie ervan visueel beoordelen en een verwijderingstechniek kiezen.
Als de tand niet doorbreekt, betekent dit dat iets dit verhindert. Dit ‘iets’ zal ook de verwijdering ervan belemmeren, en dit ‘iets’ kan een aangrenzende tand zijn, een benig uitsteeksel, enz. Je verwijdert echter niet ook de zeven om bij de verstandskies te komen, toch?
Daarom verdelen we de tand in delen. Door gebruik te maken van een speciale punt met een snijsnelheid van 150 tpm is dit geen eenvoudige hoekfrees meer, maar nog geen turbinesnijder. Dat laatste is overigens hoogst onwenselijk om te gebruiken bij het trekken van tanden, want bij 000 toeren per minuut verbrand je gemakkelijk alles met een helse vlam, en met lucht uit het koelmondstuk kun je ook emfyseem over de helft van je gezicht opblazen. Over het algemeen moet u voor verwijdering de juiste hulpmiddelen kiezen; er zijn hier geen kleinigheden of compromissen en dat kan ook niet. En je moet honderd keer nadenken voordat je zulke problematische tanden verwijdert in een tandartspraktijk met één stoel in een landelijke club op de collectieve boerderij "Half-lege bakken".
Speciale chirurgische tip voor het verwijderen van verstandskiezen. Roteert op de juiste frequentie, levert het juiste koppel, verbrandt geen weefsel en blaast geen emfyseem op. Bij operaties gebruiken we alleen dergelijke apparaten.
We verdelen de tand dus in 2-3 delen om deze voorzichtig en met weinig trauma aan de omliggende weefsels te verwijderen. En tanden worden meestal verwijderd met een “lift” (op de foto links). Een pincet, die iedereen associeert met verwijderen, wordt eigenlijk uiterst zelden gebruikt.
Nou, de tand is verwijderd. Vervolgens reinigen we de tandkas van “zaagsel” en kleine tandfragmenten die mogelijk achterblijven. Met behulp van een curette.
Bij het verwijderen van verstandskiezen worden geen biomaterialen gebruikt, het gat wordt op zichzelf gevuld met een bloedstolsel, dit is voldoende voor normale genezing.
Bovendien kan het ‘duwen’ van biomaterialen in het gat het genezingsproces bemoeilijken, dus laat het regeneratieproces op een natuurlijke en eenvoudige manier plaatsvinden, en niet fancy, zoals sommige artsen suggereren.
Geïmpacteerde tanden worden voornamelijk verwijderd met behulp van een lift, en niet met een pincet, zoals velen gewend zijn te denken.
Het stolsel zit op zijn plaats. Vervolgens brengen we de randen van de wond bij elkaar en plaatsen we hechtingen, zodat er geen voedsel in de wond blijft steken, het niet te veel bloedt en het sneller geneest. Maar tegelijkertijd mogen de hechtingen niet strak zitten, omdat de wond de eerste XNUMX uur aanzienlijk kan bloeden. En als je geen uitstroom creëert, ontstaat er vaak oedeem.
Na verwijdering worden resorbeerbare (absorbeerbare) hechtingen op het gat geplaatst, meestal hoeven ze niet te worden verwijderd. Maar alles is individueel.
Semi-retineerde tand
In principe verschilt de werkwijze voor het verwijderen van een dergelijke tand niet van het verwijderen van een volledig geïmpacteerde tand. Maar in de regel is het iets gemakkelijker, omdat de tand niet zo diep is. De hoofdfasen zijn in wezen hetzelfde: anesthesie, toegang tot de tand creëren (en soms kun je het zonder incisies doen), fragmentatie (de tand in delen verdelen) en feitelijk de tanden in delen verwijderen.
Na het verwijderen van de onderste semi-geïmpacteerde tand worden hechtingen op de kom geplaatst; in het gebied van de bovenste verstandskiezen zijn hechtingen niet altijd nodig.
dystopische tand
Het verwijderen van dergelijke tanden kan een eenvoudiger geval worden genoemd in vergelijking met andere, maar alleen als de tand één rechte wortel heeft. Dan kan de verwijdering vrij snel plaatsvinden. Maar dergelijke klinische gevallen zijn uiterst zeldzaam. En als we naar de foto kijken, zien we haken, geen wortels, die bij de juiste druk eenvoudig kunnen breken. Er zijn meestal twee wortels, en in dit geval hoeven we alleen maar de ene wortel van de andere te scheiden met hetzelfde gereedschap: de "verhogende" punt. En verwijder voorzichtig elk van de wortels afzonderlijk. Het begin en de voltooiing van het verwijderen van dergelijke tanden is hetzelfde als voor alle andere.
Volledig doorgebroken tand en staande in het gebit
Zoals wij hebben vernomen , laten we dergelijke tanden op hun plaats. Ze hebben eenvoudigweg zorg en toezicht nodig, zoals het geval is bij gewone tanden.
En het gebeurt ook...
... dat verstandskiezen de aangrenzende tanden blokkeren en voorkomen dat ze normaal doorbreken. In dergelijke gevallen worden patiënten door een orthodontist naar een chirurg verwezen.
Uiteraard moet de kiem van de achtste tand worden verwijderd. Dit is een vrij eenvoudige en relatief comfortabele handeling.
Kijk naar de foto's. Er zit een verschil van drie weken tussen de boven- en onderkant. Het is duidelijk zichtbaar aan hen dat na het verwijderen van de eerste beginselen van de achten en het "deblokkeren", de zevende tanden onmiddellijk begonnen te groeien.
Verstandskies verwijderd. De patiënt is tevreden. Maar het plezier moet nog komen. Namelijk de postoperatieve periode.
Na het verwijderen van 8 tanden moet u strikte aanbevelingen opvolgen:
- U mag in geen geval het gebied van de uitgetrokken tand met iets afspoelen of verwarmen. Vergeet en luister niet naar instructies als “je moet spoelen met een tinctuur van haaienvinnen en mammoetslagtanden.” Nee! Dit is niet mogelijk. Waarom? En dat allemaal omdat datzelfde bloedstolsel, dat, zoals we al hebben ontdekt, in het gat moet blijven en het moet beschermen, gemakkelijk kan worden uitgespoeld. En opnieuw zullen we terugkeren naar dezelfde ontsteking en dienovereenkomstig naar een lange genezing.
- Elimineer fysieke activiteit gedurende minimaal 2-3 dagen. Waarvoor? En vanwege het feit dat onder belasting de druk op de een of andere manier stijgt (ja, ja, zelfs bij Arnold Schwarzenegger en Rocco Siffredi!!!), en ondanks het feit dat het stolsel opnieuw niet volledig is gevormd, kan de wond beginnen te genezen, en slecht genezen.
- We sluiten ook algemene oververhitting van het lichaam uit. Sauna's, stoombaden en hete baden zijn niet toegestaan. Dit alles draagt ook bij aan bloedingen.
- Eet niet voordat de verdoving volledig is uitgewerkt. Anders is het risico dat u heel hard op uw lip, tong of wang bijt zonder dat u het merkt, extreem groot. Dit duurt meestal ongeveer 2-3 uur. En idealiter - kou, honger, vrede gedurende de eerste paar dagen.
- Maar wanneer heb je eten in handen gekregen?, - u hoeft alleen op de tegenoverliggende kant van de verwijdering te kauwen om te voorkomen dat er voedsel in het gat terechtkomt.
- Vergeet je tanden niet te poetsen! Het is noodzakelijk om uw tanden te poetsen, bij voorkeur met een zachte tandenborstel, om het gebied van de uitgetrokken tand niet te beschadigen. En vergeet niet dat de tand er niet meer is, dus werken we op dit gebied bijzonder voorzichtig met de borstel. EN! Nodig! Probeer NIET de witte tandplak schoon te maken die het tandvlees in het gebied van de getrokken tand kan bedekken. Dit is GEEN PUS! Dit is FIBRIN! Eiwit, waarvan de aanwezigheid duidt op normale genezing van het gat.
- Er wordt ook ijs gegeven na het trekken van tanden.. Het wordt aanbevolen om het de rest van de dag op de wang in het gebied van de getrokken tand aan te brengen. Ongeveer 15-20 minuten per uur. Allemaal hetzelfde om de zwelling te minimaliseren. Maar u hoeft zich niet te veel te laten meeslepen om uw keel en lymfeklieren niet te bevriezen (als u het ijs op de verkeerde plaats bewaart, of waar u het nodig heeft, maar te lang).
Naast deze aanbevelingen worden ook medicijnen voorgeschreven, zogenaamde antibacteriële en ontstekingsremmende therapie. Dit komt door het feit dat het gebied van de 8e tand extreem gemakkelijk ontstoken raakt, en dat willen we niet. Naast het nemen van antibiotica gaan natuurlijke yoghurt en andere gefermenteerde melkproducten goed – vergeet niet de darmmicroflora te ondersteunen.
Als de verwijdering correct is uitgevoerd en de patiënt alle aanbevelingen heeft opgevolgd en de instructies van de arts heeft gevolgd, zijn de risico's op postoperatieve complicaties extreem laag.
Stay tuned!
Met vriendelijke groet, Andrej Dashkov.
Bron: www.habr.com