Goedemiddag, beste vrienden! Vandaag wil ik u vertellen, en vooral, laten zien hoe de operatie om een implantaat te plaatsen plaatsvindt - met alle hulpmiddelen enzovoort. Als ongeveer , in het bijzonder - Ik heb je al gezegd dat het tijd is om over iets serieuzers te praten.
LET OP!-Uwaga!-Pažnju!-Let op!-Achtung!-Attenzione!-LET OP!-Uwaga!-Pažnju!
Hieronder staan foto's gemaakt tijdens de operatie! Met uitzicht op tanden, tandvlees, bloed en verminkingen. Als u zwak van hart bent, lees dit artikel dan niet.
Ben je er nog? Laten we dan gaan!
Consultatie en onderzoek
Naast visuele inspectie:
We moeten een röntgenonderzoek uitvoeren. In dit geval zal een eenvoudige OPTG (Panoramische foto van de tanden) voor ons niet voldoende zijn. Vereist CBCT (Cone beam computertomografie).
Wat is het verschil
OPTG (Orthopantomogram) - een overzichtsbeeld van het tandheelkundige systeem. Deze afbeelding is vlak, wat betekent dat elk detail van de afbeelding over elkaar heen ligt. Bijgevolg is het onmogelijk om het studieobject, in het bijzonder de plaats van geplande implantatie, in alle vlakken, vanuit een andere hoek of vanuit een andere projectie te onderzoeken.
CBCT (Cone beam computertomografie) - een volumetrisch 3D-beeld geeft ons daarentegen deze mogelijkheid.
In dit geval is het volume botweefsel voldoende om het implantaat met de optimale grootte te stabiliseren, en de kwaliteit van het tandvlees maakt het mogelijk om zonder aanvullende procedures een esthetische contour te vormen:
Na het uitvoeren van de nodige onderzoeken gaan we direct over tot implantatie.
Het begint natuurlijk allemaal met anesthesie. Niemand wil huilen van de pijn tijdens een operatie, toch?
Om alle onaangename sensaties te minimaliseren en het injecteren van de naald minder pijnlijk was, de zogenaamde plaatselijke anesthesie
Volgende wordt uitgevoerd infiltratie verdoving in het gebied van de geplande operatie. De foto toont een herbruikbare carpulespuit, die uiteraard na elke patiënt wordt gesteriliseerd, net als elk ander instrument. Twee wegwerp-anesthesiecapsules en twee naalden van verschillende lengtes:
Hoe het eruit ziet in de mond:
Na anesthesie, met behulp van een scalpel, wordt het volgende uitgevoerd: sectie, en de zogenaamde raspator - skeletvorming van botten. (scheiding van het periosteum van de compacte substantie van het bot).
Insnijding:
Skeletonisatie van het bot:
Vervolgens wordt het gat voor het implantaat voorbereid (preparatie).
Hieronder ziet u een set van een van de Duitse implantologische systemen die ik in mijn praktijk gebruik.
Naast de chirurgische kit hebben we een speciaal apparaat, een zogenaamde fysiodispenser:
In tegenstelling tot een conventionele tandartsboor kunt u hiermee niet alleen de snelheid nauwkeurig regelen en het snijgereedschap afkoelen met een zoutoplossing, maar ook het koppel regelen.
De implantatie begint met markeringen. Dit gebeurt met behulp van een bolvormige boor:
Vervolgens wordt met behulp van een pilot cutter met een diameter van 2 mm de as van het gat van het toekomstige implantaat ingesteld, die wordt gecontroleerd met behulp van pinnen*
*Gizmo voor het bewaken van de positie van het implantaat
Omdat de as van het gat correct is ingesteld, hoeven we het gat alleen maar op de gewenste diameter te brengen. Voor dit doel worden de belangrijkste werkmessen gebruikt. De eerste heeft een diameter van 3.0 mm:
Daarna positiecontrole met behulp van de analoge implantaten die in de set zitten:
De volgende in de rij is de volgende frees, met een diameter van 3.4 mm:
En nu komt de belangrijkste fase: de afwerkingsfrees voor ons implantaat met een diameter van 3.8 mm. Nu verlagen we de snelheid van de fysiodispenser tot een minimum om oververhitting en letsel aan het botweefsel te voorkomen, waarna we heel, heel voorzichtig door het gat gaan:
We controleren alles opnieuw met behulp van implantaat-analogen. Zoals ze zeggen, meet twee keer, plak één keer:
We brachten het gat naar een diepte van 11 mm en een diameter van 3.8 mm. Maar daar houdt de voorbereiding van het gat niet op.
Dit komt omdat botweefsel een elastisch medium is en om de spanning van de corticale plaat te verlichten (en peri-implantitis te voorkomen) gebruiken we een speciale corticale snijder:
Bij het werken met zeer dicht botweefsel gebruiken wij bovendien een speciale tap:
Nu kunt u beginnen met het installeren van het implantaat.
Een implantaat van de vereiste maat (3.8x11 mm) wordt op een zeshoekige sleutel bevestigd en vervolgens in het voorbereide gat geïnstalleerd:
Controleer nogmaals de positie van het implantaat:
Vervolgens verwijderen we het tijdelijke abutment, dat in dit geval als implantaathouder diende:
De volgende fase is de installatie van de tandvleesvormer:
Rekening houdend met de klinische omstandigheden hebben we voor het geïnstalleerde implantaat een Slimformer (zonder extensies) met een hoogte van 3 mm geselecteerd:
Wij ronden onze operatie af met het hechten van:
En een controleshot:
De integratie van het implantaat duurt gemiddeld 4 maanden. Tegelijkertijd wordt er zacht weefsel gevormd, dus over ongeveer twaalf weken hebben we een systeem klaar voor het plaatsen van een kroon.
Het is allemaal voor vandaag.
Dank je wel!
Met vriendelijke groet, Andrej Dashkov
Wat kun je nog meer lezen over tandheelkundige implantaten?
-
Bron: www.habr.com