Na de publicatie van eerdere artikelen, en vooral , ontving ik verschillende opmerkingen met de vraag: "En als de 7e tand eenmaal is verwijderd, zal de 8e dan de plaats innemen?" of “Is het mogelijk om de 8e (horizontale) tand eruit te trekken en deze op de plaats van de 7e te plaatsen, die ontbreekt?”
Het is dus theoretisch mogelijk om dit te doen zoals jij het je voorstelt, maar... moeilijk.
Nee, natuurlijk zijn er ‘meesters’ die actief betrokken zijn bij deze techniek en deze promoten. Maar geen van hen zal je de garantie geven dat je na een jaar, of zelfs twee jaar proberen zo'n 8 eruit te trekken en op een rij te zetten met de rest van je tanden, met honderd procent succes wordt gekroond. Er zijn ook methoden voor tandreplantatie. Waar ik uiterst sceptisch over ben. Vooral in het geval dat in plaats van de 6e of 7e tand, die lang geleden is verwijderd, een kunstmatige "kom" (gewoon een "gat" in het bot) wordt uitgesneden, waarin een soortgelijke uitgesneden horizontale verstandskies wordt geplaatst . Wat op zijn beurt endodontisch moet worden behandeld (dat wil zeggen, de zenuw moet worden verwijderd). Vindt u niet dat dit absurd is?
Naar mijn mening is dit gewoon dom, maar! Dit soort dingen gebeuren. Iedereen “werkt” zoals hij wil of weet hoe, als je wilt. Zoals ze zeggen: “alles is volgens aanwijzingen.” Ik geef mijn mening weer, die radicaal kan verschillen van de mening van anderen.
Dus waarom trekt u uw verstandskiezen niet uit?
Orthodontisten installeren immers beugels, verplaatsen tanden en trekken aan "liggende" geïmpacteerde (ononderbroken) hoektanden, die zich horizontaal in de kaak bevinden. Laten we ook 8k eruit halen! Jij zegt.
Het probleem is dat het gebied van verstandskiezen, en vooral lager 8-ok is behoorlijk specifiek. Het botweefsel op deze plek is erg dicht en het gebied zelf is meestal breed. Dit gebied is zelfs een donorgebied voor osteoplastische chirurgie.
Dat wil zeggen dat u op deze plaats met behulp van speciale instrumenten een botfragment (blok) kunt nemen en dit kunt transplanteren naar een plek waar niet genoeg botweefsel is om een implantaat te plaatsen. En deze zone (waar het botfragment werd genomen) zal zich na verloop van tijd herstellen en, indien nodig, kan de manipulatie worden herhaald.
Maar bottransplantatie is het onderwerp van afzonderlijke artikelen, die we later zeker zullen overwegen.
Dus hier is het. Het bot is dicht en breed. Als je probeert de 8e tand eruit te trekken, vormt zich daarachter een diepe botzak en moet elke zichzelf respecterende tand aan alle kanten omgeven zijn door botweefsel. Een klein voorbeeld: neem een stok en steek deze in het zand, verplaats hem, wat gebeurt er? Er zal een “groef” in het zand verschijnen. Er zal ook een soortgelijk probleem zijn bij dobbelstenen. Het uittrekken van een horizontale tand zodat deze aan alle kanten omgeven is door bot is uiterst twijfelachtig.
Je zegt: "Oké, hoe zit het met een verticale tand in plaats van een horizontale?"
Mijn antwoord is dat de situatie met een verticaal staande tand enigszins anders is; zulke serieuze bewegingen zullen uiteraard niet nodig zijn. Maar het probleem zal hetzelfde zijn: het is vrij moeilijk om het 'lichaam' van de tand te verplaatsen. We weten allemaal dat hoe ouder iemand wordt, hoe langzamer de genezingsprocessen in het lichaam verlopen vergeleken met jongere mensen. Of het nu bijvoorbeeld een breuk is. En dat allemaal vanwege het feit dat de botten van een kind veel meer organische stoffen bevatten dan die van volwassenen. De schaal die de buitenkant van het bot bedekt (periosteum) is dik en goed voorzien van bloed. Enz. enzovoort. En hoe ouder iemand wordt, hoe langer en moeilijker de herstelprocessen duren. Met tanden is het hetzelfde verhaal. Als je 14 jaar oud bent, zullen alle tandbewegingen die de orthodontist heeft geschetst veel sneller en gemakkelijker voor je verlopen dan wanneer je 40 jaar oud was. Hetzelfde verhaal met het 'trekken' van hoektanden, waar ik het hierboven over had - doet u dit op 14-jarige leeftijd, dan is het succes van deze procedure maximaal.
Als je op 40-jarige leeftijd voor het eerst een panoramische foto van je gebit maakt en de arts daar een gestoten horizontaal liggende hoektand ontdekt, dan is de kans op succes veel kleiner. Hetzelfde geldt voor 8, als je 14 jaar oud was, dan is een dergelijke manipulatie in theorie mogelijk, ik kan me zelfs voorstellen dat het succesvol zou zijn. Maar er is een grote MAAR! Op deze leeftijd zijn de wortels nog niet gevormd; in een panoramisch beeld kunnen we alleen het gevormde coronale deel van de tand zien, gelegen in de follikel (capsule rond de tandkiem), wat moeten we dan "trekken"?
In dit geval kan het rudiment beschadigd raken en zal de tand alsnog verwijderd moeten worden. Ja, en als je op 14-jarige leeftijd een van je tanden tot het punt van verwijdering bracht... Dit is, op zijn zachtst gezegd, triest. Wat gebeurt er dan met uw tanden op 40-jarige leeftijd?
En nog een punt, niet zo belangrijk, maar relevant. Dit is de anatomie van de vorm en grootte van het kroongedeelte van de 7e en 8e tand. Ze zijn verschillend. In dit geval is het mogelijk om een volwaardig contact aan te maken, maar zal dit correct zijn?
"Als de 6e tand al lang verwijderd is, kan de 7e dan naar de plaats van de 6e verhuizen, en de 8e naar de plaats van de 7e?"
Nee... Het zal ongeveer zo zijn:
"Een heilige plaats is nooit leeg". Als een tand lange tijd ontbreekt, beginnen aangrenzende tanden geleidelijk naar hen toe te verschuiven. Dergelijke bewegingen vinden alleen voorwaarts plaats. Dat wil zeggen, als dan zal de 7e tand niet naar achteren kantelen zoals op de afbeelding. Als er geen problemen zijn met de beet. (tanden sluiten).
"Kan ik alleen de onderste verstandskies verwijderen en de bovenste laten staan (of andersom), heb je daar geen last van?"
Helaas, maar ook niet.
Hieronder staat echter een voorbeeld niet met de 8e tand, maar de betekenis is hetzelfde. Bij afwezigheid van een tand begint de antagonist (de tand waarmee hij sluit) geleidelijk naar de ontbrekende te bewegen, "in een poging" contact te vinden.
Het plaatsen van een implantaat in de buurt van de 7e tand is geen probleem, maar het zal onmogelijk zijn om zo'n tand correct te prothetiseren (een kroon te installeren). Waarom? Omdat in dit geval de kroon twee keer lager in hoogte zal zijn. En het zogenaamde "blok" wordt gevormd wanneer de onderkaak beweegt, wat ik al zei .
De logische vraag is: “Wat dan? Wat te doen aan deze situatie?
Dit is wat. We roepen ieders favoriete orthodontisten om hulp en proberen met behulp van speciale constructies en staafjes de tanden in de juiste positie te zetten, zoals de natuur het bedoeld heeft. Over het algemeen ben ik van mening dat orthodontisten de belangrijkste tandartsen zijn. Waarom? Als je erover nadenkt, wat zijn dan alle problemen met tanden? - Vanuit hun positie. Als ‘de tanden scheef staan’, raken voedselresten actiever verstopt tussen de tanden, waardoor de hygiëne eronder lijdt, en dus cariës, en alle complicaties die daarmee gepaard gaan. Plus overbelasting van tanden door onjuiste sluiting. Hallo tegen slijtage, tandspaanders en allerlei wigvormige defecten (niet-carieuze laesies die zich in het gebied van de tandhalzen bevinden in de vorm van een wigvormig defect). Het TMJ (temporomandibulair gewricht) heeft er ook last van; knarsen, klikken, pijn, enz. kunnen optreden. En als er geen problemen zijn met je beet, poets dan gewoon je tanden en je zult blij zijn. Maar hoe grappig het ook klinkt, het moet correct worden gedaan. Je kunt je tanden 20 minuten poetsen, maar het heeft geen zin.
We raakten afgeleid. Hier is een klein klinisch geval.
Er werd een implantaat geplaatst en tegelijkertijd begon de behandeling met een orthodontist. Zoals we kunnen zien, is de 7e tand rechtsonder gekanteld en is de 6e tand rechtsboven iets naar beneden bewogen.
Houd er rekening mee dat het niet nodig is om een volwaardig beugelsysteem te installeren om dit probleem te elimineren. Het is voldoende om 3 beugels op de 4e, 5e en 7e tand te lijmen en een speciale veer te gebruiken om de probleemtand op zijn plaats te duwen. Op de bovenkaak is de situatie enigszins anders. Om het probleem te verhelpen, worden twee orthodontische schroeven geïnstalleerd. Eén vanaf de zijkant van de wang en de tweede vanaf de zijkant van het gehemelte. Er worden twee knoppen op de tanden gelijmd en er wordt tractie gegeven (speciale elastische banden). Ze ‘trekken’ de tand op zijn plaats.
En vanuit een andere hoek -
En nu is mijn vraag: waarom heb je dit nodig? Ik heb het over het trekken van een 8.
Een verstandskies is geen ‘reservewiel’. Ze kunnen een verloren tand niet zomaar oppakken en vervangen. Naast het feit dat het bewegingsproces erg lang duurt, vooral met de leeftijd, is het ook niet gegarandeerd. Dat wil zeggen, je hebt ongeveer een jaar of twee besteed aan het ‘trekken’ van de 8. Niemand zal u hiervoor garanties geven, en uiteindelijk, als dit gebeurt, verwijdert u het toch. Het is het waard?
Maar u kunt op tijd een enkel implantaat plaatsen in de buurt van de getrokken tand en na 3 maanden (als we het over de onderkaak hebben) heeft u gegarandeerd een volwaardige, kauwende tand die u de hele tijd van dienst zal zijn. rest van je leven. En geen extra “pull-pull”. Dit alles is afhankelijk van het naleven van alle aanbevelingen en bezoeken aan de tandarts eens in de zes maanden voor een preventief onderzoek. Er gebeurt niet zomaar iets met het implantaat. Vraag: “Waarom kom je dan?” Zodat als problemen beginnen met aangrenzende tanden, deze ook het implantaat kunnen aantasten. Of het nu gaat om een probleem met het tandvlees of het botweefsel eromheen. Preventieve onderzoeken met verplichte tandheelkundige röntgenfoto's helpen een dergelijk probleem te voorkomen. En uiteraard is professionele mondhygiëne ideaal, ook halfjaarlijks. Vooral voor mensen met slechte gewoonten, zoals roken. Ik denk niet dat het de moeite waard is om uit te leggen waarom. Alles is duidelijk.
U zegt: “Dit is onevenredig duur!” of “Je tanden zijn beter!”
Over de kwestie van de kosten. Ik wil je niet van streek maken, maar de chirurgische fase, plus de installatie van een orthodontische structuur en het vervangen van staven, over een paar jaar door een orthodontist, zal uiteindelijk qua kosten bijna vergelijkbaar zijn met het installeren van een implantaat en het maken van een kroon. . Maar in het eerste geval zijn er geen garanties, en in het tweede geval zijn er levenslange garanties. Voel je het verschil?
Je eigen gebit is natuurlijk beter. Van het woord altijd. Wij moeten voor hen vechten tot het laatst. Maar alleen als deze tanden belangrijk zijn. En dit zijn geen verstandskiezen, waarvan je niets anders kunt verwachten dan problemen.
Dat was alles voor vandaag, bedankt voor uw aandacht!
Stay tuned!
Met vriendelijke groet, Andrej Dashkov.
Bron: www.habr.com