Beste vrienden, vandaag nodig ik jullie uit om over verstandskiezen te praten. Laten we het bovendien hebben over het moeilijkste en meest onbegrijpelijke: de indicaties voor hun verwijdering.
Sinds de oudheid zijn veel anekdotes, bijgeloof, legendes en verhalen, waaronder zeer enge, in verband gebracht met achten (derde kiezen of “verstandskiezen”). En deze hele mythologie is niet alleen wijdverspreid onder gewone mensen, maar ook in de medische gemeenschap. Geleidelijk aan zal ik tijdens de discussie proberen ze te ontkrachten en te laten zien dat verstandskiezen niet zo'n probleem zijn, zowel qua diagnose als qua verwijdering. Vooral als we het hebben over een moderne arts en een moderne kliniek.
Waarom worden verstandskiezen zo genoemd?
Alles is heel eenvoudig. De achtste tanden barsten meestal door tussen de leeftijd van 16 en 25 jaar. Op bewuste leeftijd, vrij laat in vergelijking met andere tanden. Ben je bijvoorbeeld zo wijs geworden? Krijg verstandskiezen in de vorm van bijtproblemen en pericoronitis - aan! Ja, soms begint iemands wijsheid met pijn en lijden die verband houden met verstandskiezen. Geen pijn, geen winst, zoals ze zeggen.
Waarom laten sommige mensen verstandskiezen doorkomen en anderen niet?
Omdat sommigen wijs zijn, en anderen niet zo wijs. Grap.
Om te beginnen moet worden verduidelijkt dat de overgrote meerderheid van de mensen verstandskiezen heeft, en dat het ontbreken ervan vanaf de geboorte zeer, zeer zeldzaam is. Geboren worden zonder verstandskiezen en hun eerste beginselen is als het winnen van een jackpot: koop onmiddellijk een loterijbiljet, want je bent een gelukkig mens.
Maar niet iedereen begint achten te ontwikkelen. En het hangt af van de staat van de beet. Of preciezer: over de beschikbaarheid van ruimte in de kaak voor hun uitbarsting.
Het gebeurt gewoon zo dat ze beginnen te groeien op een moment dat de actieve groei van de kaakbotten vertraagt en het gebit al ‘compleet’ lijkt te zijn. De tand groeit naar boven (of naar beneden, als hij zich op de bovenkaak bevindt), stuit op een obstakel in de vorm van een reeds uitgebroken zeven, stopt of begint zich om te draaien.
Dit levert niet alleen retinale (niet uitgebarsten) figuren op, maar ook abnormaal gelokaliseerde (dystopische) achten.
Om eerlijk te zijn moet worden opgemerkt dat er meer dan vier verstandskiezen kunnen zijn. Af en toe zijn er niet alleen “achten”, maar ook “negens” of zelfs “tientallen”. Natuurlijk leidt zo'n assortiment in de mondholte niet tot iets goeds.
Als er achten zijn, betekent dat dan dat het om de een of andere reden nodig is?
Nou ja, de meeste mensen hebben een navel. En het is uiteraard ook ergens voor bedoeld. Bijvoorbeeld voor het opslaan van wolpellets en andere materialen voor toegepaste kunst.
Serieus gesproken zijn achten een soort atavisme. Een herinnering dat miljoenen jaren geleden onze voorouders rauw vlees, mammoeten en andere levende wezens aten, en zelfs veganisten waren veel brutaler en kauwden op baobabschors in plaats van selderij.
In dit opzicht waren de kaken van onze voorouders veel groter en breder, en zelfs Nikolai Valuev zou er tegen hun achtergrond enigszins vrouwelijk uit hebben gezien. En alle tweeëndertig tanden pasten perfect in zulke kaken, iedereen was blij.
Tijdens het evolutieproces werden mensen echter slimmer, leerden ze voedsel te verwerken, vlees te bakken en broccoli te koken. De behoefte aan grote kaken en een enorm kauwapparaat is verdwenen, mensen zijn sierlijker en glamoureuzer geworden. Ook hun kauwspieren en kaken. Maar het aantal tanden is niet veranderd. En soms passen ze gewoon niet in de glamoureuze kaken. En degene die als laatste komt, wordt de paus in een positie van retentie of dystopie.
Dus de achten werden ‘onnodige’ tanden. En waarschijnlijk zou het juister zijn om ze niet 'verstandskiezen' te noemen, maar 'australopithecus-tanden' - zie je, mensen zullen ze adequater gaan behandelen.
Wat zijn achten?
Je zult het niet geloven, maar eigenlijk zijn achten achtsten op rij.
Wat gebeurt er als u zich helemaal niet druk maakt over uw verstandskiezen?
Als de achten zijn uitgebroken, bijten en normaal functioneren, dan gebeurt er natuurlijk niets. Het is voldoende om de hygiëne in hun omgeving nauwlettend in de gaten te houden, omdat er wat problemen mee kunnen zijn vanwege de kokhalsreflex en slecht zicht. Ga regelmatig naar de tandarts - en dat is prima. Dergelijke verstandskiezen zullen nog lang en gelukkig bestaan.
Bij dystopische verstandskiezen lijkt ook alles duidelijk: vanwege hun locatie wordt mondhygiëne moeilijk en worden deze tanden snel aangetast door cariës. Het kan nog erger zijn als cariës zich verspreidt naar aangrenzende zevens, die, in tegenstelling tot achten, functioneel erg belangrijk zijn. Vaak verschijnt cariës op het verste en slechtst zichtbare oppervlak van de tand. En een persoon merkt het pas als het hele ding pijn begint te doen. Dat wil zeggen: het is te laat.
Bovendien veroorzaken abnormaal geplaatste verstandskiezen het zogenaamde bijtprobleem. “traumatische knooppunten” verstoren de gebruikelijke reflexverbindingen, wat leidt tot problemen met het spier-gewrichtskauwapparaat. Vervolgens wordt dit verergerd door bijtpathologie, overbelasting van de kauwspieren, knarsen in de kaakgewrichten, d.w.z. er verschijnen tekenen van spier-gewrichtsdisfunctie. En in de regel begint de behandeling van dergelijke spier-gewrichtsstoornissen met het bestuderen van de rol van de achtste tanden in deze pathologie en het nemen van de nodige maatregelen (d.w.z. verwijdering).
Het is moeilijker om te begrijpen wat er gebeurt met geïmpacteerde (niet-doorgebroken) verstandskiezen. Het lijkt erop dat de tand niet zichtbaar is, er is bijna geen risico op cariës, hij blijft maar zitten en zitten... Maar ook hier zijn er een aantal onaangename gevolgen.
Hoewel de tand nog niet is doorgebroken, heeft deze al invloed op het gebit. Het kan ertoe leiden dat tanden bewegen en voorste verdringing veroorzaken:
Door de afwezigheid van een bottussenschot tussen de kassen van de zevende en achtste tand, wordt er een diepe zak tussen gevormd, waar voedselresten, tandplak en microben binnen kunnen komen, wat tot ontstekingen leidt. Soms behoorlijk acuut en gevaarlijk voor de gezondheid.
Het proces van uitbarsting van geïmpacteerde tanden, vooral op de leeftijd van 20 jaar en ouder, gaat vaak gepaard met ontsteking - pericoronitis.
Behandeling van pericoronitis is een apart onderwerp. Op een dag zullen we het bespreken, maar nu moet je het belangrijkste weten: het is beter om niet tot pericoronitis te leiden en, als het duidelijk is dat er niet genoeg ruimte is voor verstandskiezen, en hun uitbarsting zal gepaard gaan met moeilijkheden - het het is beter om ze van tevoren te verwijderen.
Maar het meest onaangename dat je kunt verwachten van geïmpacteerde verstandskiezen zijn cysten.
Hun bron is de follikel rond de tandkiem. Wanneer de tand doorbreekt, verdwijnt de follikel, maar bij retentie blijft deze bestaan en kan deze dienen als bron van tumoren en cysten.
Soms zijn ze behoorlijk groot en behoorlijk gevaarlijk voor de gezondheid.
En hoewel dit allemaal redelijk behandelbaar is, moet je het ermee eens zijn dat het beter is om jezelf niet in een dergelijke toestand te brengen.
Waarom zijn de meningen van artsen over het verwijderen van verstandskiezen zo controversieel?
Kortom, het komt allemaal neer op hoeveel ervaring de arts heeft met het verwijderen van verstandskiezen. Als de procedure zelf voor de arts moeilijk is, veel tijd kost en de patiënt alleen maar lijden bezorgt, dan is hij over het algemeen tegen verwijdering. En omgekeerd, als de verwijdering van achten, zelfs de meest complexe, geen ernstige problemen oplevert voor de arts, dan pleit hij integendeel voor een definitieve en radicale oplossing: verwijderingschirurgie.
Wanneer kan executie niet worden vergeven, kan niet worden overgelaten?
Ondertussen zijn de criteria voor het verwijderen/niet verwijderen van verstandskiezen heel eenvoudig. Ze kunnen allemaal worden samengevat in één simpele zin:
Ziekten en complicaties die verband houden met verstandskiezen, of de dreiging van dezelfde ziekten en complicaties, zijn indicaties voor het verwijderen van verstandskiezen.
Alle. Er zijn geen andere indicaties/contra-indicaties.
Laten we naar voorbeelden kijken:
- Een normale beet die is uitgebroken en volledig functioneert bij een normale beet hoeft niet te worden verwijderd. Bovendien kunnen (en moeten) dergelijke tanden in geval van cariës worden behandeld. De situatie is anders als cariës gecompliceerd wordt door pulpitis of parodontitis - in dergelijke gevallen is het zinvol om erover na te denken, omdat wortelkanaalbehandeling van derde kiezen bepaalde problemen met zich meebrengt. Misschien hoef je je niet bezig te houden met kanalen?
- Abnormaal gelegen (dystopische) verstandskies. Hij had niet genoeg ruimte en leunde naar één kant of bleef half in het tandvlees zitten. Zo'n tand zal nooit functioneren, maar veroorzaakt problemen voor zowel de beet als voor de aangrenzende tanden. Moet het verwijderd worden? Ongetwijfeld.
- Geïmpacteerde (ononderbroken) verstandskies. Lijkt mij niet te storen. Het is ergens daarbuiten, ver weg. Neemt niet deel aan het kauwen en zal nooit meedoen. Jij en ik weten al waar een achterlijk cijfer acht toe kan leiden. Heeft het zin om op deze complicaties te wachten? Ik denk dat nee, dat is niet zo.
- De tand begon door te barsten, het tandvlees erboven raakte ontstoken. Pericoronitis, zoals deze ziekte wordt genoemd, is een teken dat de tand niet genoeg ruimte in de kaak heeft en uiteindelijk dystopisch zal worden of zal leiden tot tandverplaatsing en malocclusie. Is het de moeite waard om pericoronitis te behandelen met eenvoudige excisie van de kap? Nauwelijks. Het is beter om dit probleem radicaal op te lossen, namelijk door de problematische tand te verwijderen.
Conclusie
Uit het bovenstaande kunnen we concluderen dat het verwijderen van verstandskiezen meestal gebeurt wanneer de patiënt er niet echt last van heeft. Dat wil zeggen, deze procedure is een preventie van mogelijke complicaties van de achten. Dit is correct. Er is geen methode die effectiever en goedkoper is dan preventie. En het beste medicijn is preventieve geneeskunde.
De volgende keer zal ik u vertellen hoe verstandskiezen daadwerkelijk worden verwijderd, hoe u zich op deze procedure kunt voorbereiden en wat u daarna moet doen.
Bedankt voor uw aandacht! Niet overstappen!
Met vriendelijke groet, Andrej Dashkov.
Bron: www.habr.com