KjÊre venner, jeg er glad for Ä se dere igjen. Jeg har personlig savnet vÄrt samvÊr. Mitt lange fravÊr fra denne ressursen har blitt forÄrsaket av et ekstremt stort antall pasienter. Blant dem, som jeg er glad for Ä bemerke, var det mange lesere av mine tidligere artikler. Og til og med, jeg nÞler ikke med Ä si, kommentatorer!
Det som fikk meg til Ă„ ta opp pennen igjen, var det faktum at jeg har mĂ„ttet stĂ„ overfor et utrolig stort antall useriĂžse arbeider, som, merk deg â ikke var gratis, men til en ikke ubetydelig pris, hvor det noen steder ble jukset og lurt.
Det er nettopp derfor jeg i dag vil Äpne min sjel for dere. Og jeg vil skrive sannheten. Bare sannheten. DEN NAKNE SANNHETEN! Med enkle, forstÄelige ord for folk flest.
Dessverre har det i samfunnet oppstÄtt et ikke sÄ gunstig syn pÄ tannleger. Vi blir sett pÄ som klÞner og grÄdige sjeler som fyller sine biler med 120 oktan bensin til 666 rubler literen. Ja, alt dette stemmer. Jeg ogsÄ er opprÞrt og ber om Ä fÄ prisen pÄ beluga-kaviar til Ä synke. Jeg tuller selvsagt. Jeg ber bare om at dere tar mine rÄd og sammenligninger i artikkelen pÄ alvor. Og til tider med et smil.
ForsÞk Ä ikke lese mellom linjene. Er det en fornÊrmelse mot kolleger? Ja, kanskje. Forfatterne av noen av de "arbeidene", som nedenfor er presentert, fortjener virkelig en klammestÞvsuger med grammofonnÄler. Dette sier jeg Êrlig.
Ville du gjerne fÄtt et slikt "arbeid"?
Eller slik?
Og om dette "arbeidet" vil jeg fortelle mer:
Dette er et eksempel pÄ hvordan man ikke skal gjÞre det.
Implantatet stĂ„r med en alvorlig skrĂ„ning, aksen stemmer ikke overens med aksene til de "fĂždte" tennene. Belastningen fordeles feilaktig som en spak, og kronen har feil anatomisk form â med hengende kanter, hvor mat og plakk setter seg fast.
Det utvikles betennelse og, som en konsekvens, uttak av benvev og tannkjĂžtt rundt implantatet. Lite av dere ville Ăžnsket Ă„ betale penger for et arbeid som til slutt vil vise seg Ă„ vĂŠre forgjeves. Selv individuelle abutments vil ikke hjelpe her.
Hva mener du forener disse tre tvilsomme kvalitetsarbeidene?
Svaret pÄ dette spÞrsmÄlet vil du fÄ ved Ä lese artikkelen min...
Noen ganger blir jeg vanvittig opprÞrt over at folk, i et forsÞk pÄ Ä spare penger, faktisk betaler dobbelt sÄ mye og mÄ stadig miste nervene, kostbar tid og helse. For enhver form for kirurgisk inngrep, uansett hva det er eller hvilken SuperMegaHyperNanoBomba klinikk (med geishaer, svarte administratorer, nakne assistenter eller elefanter) det utfÞres i, er fortsatt en kirurgisk manipulasjon, og klinikken er et helseinstitusjon som, som man kan vÊre enig i, ethvert normalt menneske helst vil unngÄ sÄ mye som mulig. Det finnes mer interessante ting i livet man kan bruke tid pÄ. Og penger.
SÄ hvorfor kan prisen for den samme behandlingen variere mellom forskjellige tannklinikker? Hvilke faktorer bygger prisen (kostnaden) seg pÄ, og hvorfor er det sÄ viktig Ä se pÄ mer enn bare tallene?
VerktĂžy og materialer
Jeg tar et ekte tilfelle fra praksis â en skolekamerat kontaktet meg, etter Ă„ ha hĂžrt at jeg lenge har jobbet som implantolog, med en forespĂžrsel om hjelp. Faren hans har blitt utsatt for implantatinstallasjoner gjentatte ganger pĂ„ en mer eller mindre anstendig privat tannklinikk. Succesraten er 50%. To settes inn â Ă©n faller ut. Fire settes inn â to faller ut. Men det er rimelig. Men heller ikke sĂŠrlig morsomt. Opprettelsen av disse feilene ble selvfĂžlgelig gjort under garantien, â men pasienten ble en smule frustrert. Det ble besluttet Ă„ fortsette behandlingen hos oss. Etter Ă„ ha utfĂžrt alle nĂždvendige undersĂžkelser, konkluderte jeg med at det med stor sannsynlighet var de sterkt slitte implantatborene som forĂ„rsaket problemene, da de dannet hullene til implantatene, noe som fĂžrte til overoppheting av den kortikale benvev â dens nekrose. Dermed mistet benvevet tilfĂžrselen av nĂŠring og osteointegrasjonen, â sammensmeltingen av benvevet med den ru overflaten av implantatet, skjedde ikke. Ă h b@!@# â jeg lovet⊠NĂŠrmere bestemt var det pĂ„ grunn av de slitte borene som ble brukt til Ă„ bore hullene, hvor titanskruene ble skrudd inn, som i en vegg. Bare uten stift. Alt dette skjedde bare fordi en eller annen uforskammet person bestemte seg for Ă„ spare penger og «glemte» Ă„ kjĂžpe nye og skarpe bor.
Jeg tror situasjonen med borene og alle de roterende-krattende-verktĂžyene i det firmaet â er ikke bedre.
Dette fÞrer til at nÄr man forsÞker Ä fjerne, for eksempel, en visdomstann, som vanligvis mÄ fragmenteres () oppstÄr det samme problemet. Borene er slÞve, svarte av overoppheting, de setter seg fast, de knuser under arbeid. I stedet for 15 minutter for fjerning tar det 40, pluss en ekstra sprÞyte med bedÞvelse og en knust del av det overopphettede boret halvveis inne i kjeven, (i beste fall) som en bonus.
Det samme gjelder for behandling â for vi husker alle lukten av brente tenner i tannbehandlingen, nĂ„r stĂžvet stĂ„r som en sĂžyle og man ikke klarer Ă„ trekke pusten. Om presisjonen i behandling av karieshulrom skal jeg overhodet ikke si noe â nĂ„r et slĂžvt bor er satt inn i en Ăždelagt, lĂžs hĂ„ndbit, fĂ„r vi ikke en pent skjĂŠrt hull, men en stor Ă„pning. Som hos eksen.
Total, jĂŠvla, sparing. Men prisene er lavere, folk gĂ„r villigereâŠ
Utstyr
En viktig detalj i dannelsen av de totale kostnadene for tjenester er tilstedevĂŠrelsen eller fravĂŠret av et fullt rĂžntgenrom, som inkluderer KLC-apparatet (kjeglestrĂ„le-datatomografi) for kvalitetsdiagnostikk og korrekt behandlingsplanlegging. Ingen respektert tannlege vil starte verken med implantasjon eller behandling av tannkanaler uten dette bildet. Hvis denne utrolig nyttige enheten ikke er tilgjengelig i klinikken, mĂ„ du forberede deg pĂ„ Ă„ reise fra klinikk til klinikk (eller til spesialiserte diagnostiske sentre) der dette apparatet er tilgjengelig. Dette, som vi alle forstĂ„r, er ikke ideelt. Bare sĂ„ det er sagt â et slikt apparat koster fra 5 millioner rubler og oppover. Men man kan velge Ă„ ikke kjĂžpe det og spare penger.
Mange av dere vil si: â "Pff, du tullinger, har dere blitt bortskjemte? Det er ikke vanskelig for meg Ă„ ta et bilde pĂ„ et spesialisert senter." Jeg er enig, men Ă„ planlegge Ă„ ta et bilde pĂ„ et spesialisert senter er en ting.
En helt annen situasjon er nÄr det gjelder:
- Akutt smerte, og du blir mĂžtt med: â "ta et bilde et annet sted, og sĂ„ kom tilbake!" Minst sagt kan dette "andre stedet" vĂŠre langt fra bygningen ved siden av. Hvem liker en slik behandling? BesĂžket til tannlegen er alltid stressende, spesielt nĂ„r du har utholdt smerten hele natten, og endelig (!!!) har kommet til klinikken hvor du hĂ„per Ă„ fĂ„ hjelp, og her er det â "apparatet er ikke her, men du mĂ„ bare holde ut, ha en fin dag!"
- NÄr det er behov for Ä overvÄke behandlingen av tannkanaler, eller overvÄke operasjonen og posisjonen til implantatet, for eksempel.
Vil du gĂ„ med "nĂ„ler" i munnen og en kofferdam (en isolerende klut rundt tannen) til et nabosenter? Men man kan jo velge Ă„ ikke overvĂ„ke dette. Da kan du trygt si til tannen â "ha det!"
Men prisene er lavere, folk gĂ„r villigereâŠ
Sterilisering
Jeg vil gi spesiell oppmerksomhet til CSO (Sentral Steriliseringsavdeling). Den finnes selvfĂžlgelig overalt. Men hvilken kvalitet?
En gammel brukt autoklav, kjĂžpt fra en bruktbutikk. Ikke skadet, ikke malt. Ăn eier, og den var en gammel tysk bestemor som pĂ„ helgene steriliserte glass til konservering av bayerske pĂžlser. Den opprettholder verken riktig temperatur eller trykk.
Derfor kan der slet ikke vÊre tale om sterilitet. Desuden bÞr der i et normalt CSC vÊre en masse specialudstyr og oplÞsninger, der er beregnet til, at selvom du har haft besÞg af alle beboerne pÄ tre stationer og deres damer med lav social ansvarlighed, sÄ bliver du ikke smittet efter dem.
Men prisene er lavere, folk gĂ„r villigereâŠ
Lyrisk digression
For nylig var jeg i kulturhovedstaden, ved Griboedov-kanalen, for at fodre Ênderne med en bolle. Mens jeg beundrede skÞnheden ved templet 'Spas pÄ blodet', bemÊrkede jeg ikke, at den lÊkre bolle var vÊk.
Undskyld, Ênder og deres Êggeduer. NÊste gang skal jeg helt sikkert fodre jer. Men det er ikke sikkert. Efter at have fÄet lidt at spise, besÞgte jeg en tidligere studiekammerat, der arbejder som kirurg pÄ en ikke helt ukendt klinik. Hvad skal jeg sige, venner. Det bliver et kaos.
Jeg trÊder over kantstenen, gÄr ind i receptionen...
â Ăh! Tag skoovertrĂŠk pĂ„! Jeg hĂžrer en stemme. Enten er receptionen hĂžj, eller ogsĂ„ glemte pigen at rejse sig, men jeg blev virkelig skrĂŠmt af den rasende udrĂ„b. Og kun efter nĂždig at have taget skoovertrĂŠk pĂ„ og trukket mig tilbage til ventevĂŠrelset, indsĂ„ jeg, at den duft, der plaged mig siden besĂžget, ikke blev forĂ„rsaget af min frygt, men af kloakken fra den ildefungerende, slidte pipelĂŠgger i Sankt Petersborg. Jeg har lyst til en kop kaffe! Min krop lĂŠnges efter en kop varm, stĂŠrk, duftende kaffe. Men ogsĂ„ her blev jeg skuffet.
3 i 1 kaffe og Lipton-teposer, der skal dĂŠkkes med varmt vand fra kĂžberen, fjerner al lyst.
Og desvÊrre sÄ jeg ikke den kvinde, der opretholder den seksuelle renhed den gang. Men en spand fuld af brugte skoovertrÊk, det lykkedes mig.
Men det kunne vÊre anderledes. Uden skoovertrÊk, fordi der er specialiserede personer, der fÄr lÞn for rengÞringen. Med god kaffe, som enhver hovedstadskaffebar ville misunde. Et flertrins rengÞrings- og duftsystem. Veluddannede administratorer. Og en simpel hyggelig atmosfÊre, hvor du glemmer, at du befinder dig i en tandlÊgeklinik. Om det er vÊrd at pengene eller ej - det mÄ du beslutte.
Leje og energireserver
I motsetning til den vanlige oppfatningen om at leie i sentrum av Moskva kan Ăžke sluttprisen mange ganger, kan jeg ansvarlig erklĂŠre â dette er provokasjon. For forskjellen i leiekostnadene for 500 kvm i sentrum av Moskva og pĂ„ utkanten er en sum som maksimalt kan Ăžke kostnaden for ett besĂžk med 100 rubler. "Overleie" betales tilbake pĂ„ noen timer med klinikkens arbeid, tro meg.
Hvilken global Ăžkning i kostnadene for behandling kan det egentlig vĂŠre snakk om? SpĂžrsmĂ„let er â hvordan vet jeg dette? PĂ„ tittelfotoet mitt dekker min Ă„rsak en fot av grunnleggerens kone. Men ikke fortell ham om dette.
Men glem alt jeg har skrevet over. I bunn og grunn spiller det ikke sĂ„ stor rolle hvilken stol man sitter i â om den er komfortabel, ergonomisk eller gammel, hvor heisemekanismen brĂžt sammen for ti Ă„r siden, og hvilestolen husker konturene av husarene og har merker fra sporets stĂžvler. Kvaliteten pĂ„ den gratis kaffen pĂ„virker heller ikke prosentandelen av vellykkede tannbehandlinger.
Men jeg kunne ikke skrive en artikkel pÄ bare ett avsnitt.
SÄ hvorfor er det forskjellige priser for samme prosedyre pÄ forskjellige klinikker og hos forskjellige leger? Egentlig er det ikke komplisert, men veldig enkelt.
La oss anta at alle eksisterende klinikker jobber med de samme materialene. Og de eksisterer under de samme forholdene â det er ikke uvanlig at veldig dyre og veldig billige klinikker ligger bokstavelig talt ti meter fra hverandre, noen ganger selv i samme bygning. Man kan anta at de har de samme leie- og driftskostnadene.
Hvis vi forutsetter at de opererer etter de samme reglene for prissetting og beregning av lĂžnnsomhet â hvor kommer forskjellen fra? Jo, her kommer den:
For eksempel har vi en gÄrsdagens student som er klar til Ä jobbe for mat, og hans assistent, som lever av restene etter studenten, og en administrator pÄ en streng lavkaloridiett, eller enklere sagt, kun vann. Kostnaden for arbeidskraften til et slikt personale er minimal. NÄ er det mange tilbud fra nyutdannede spesialister (praktikanter) som gratis eller mot en liten sum kan lage et "mesterverk". Men det er én ting nÄr det gjelder hÄr eller negler med vipper som vokser ut, og en annen ting nÄr det gjelder tenner...
I et annet hjĂžrne av ringen â spesialister samlet og rekruttert fra de beste tannklinikker. Ettertraktede leger, assistenter og administratorer, hvis tjenester er etterspurt. Personell, kvaliteten pĂ„ arbeidet som blir fremhevet, hodene og hendene som tusenvis av pasienter stoler pĂ„. Dessverre er slike spesialister neppe villige til Ă„ jobbe for mat. De ble rekruttert fra andre klinikker med bedre arbeidsforhold, sĂ„ vel som lĂžnn. Og nĂ„ mĂ„ denne lĂžnnen betales.
Mens jeg satte sammen artikkelen, har sjefen min tydeligvis vĂŠrt uenige i sin LiveJournal med en viss hĂžyverdig herre om det samme emnet. Jeg kan ikke la vĂŠre Ă„ dele et skjermbilde. Nyt!
PS.
Alle, inkludert meg selv, begynte med «bomsestad». Dette er verken bra eller dĂ„rlig â det er et faktum! Jeg har jobbet i mange Ă„r pĂ„ en installasjon hvor det verken var «vann» (kjĂžling), eller «lys», eller «aspirosjon». Jeg mĂ„tte lyse opp det kirurgiske feltet med lommelykten fra telefonen, kjĂžle ned oppvarmede elementer ved hjelp av en sprĂžyte med saltvann, og ba folk om Ă„ spytte i en bolle (som bare var en tallerken fra kantinen) hvert par sekunder mens jeg jobbet.
Jeg sier ikke at det er umulig Ă„ mĂžte en dĂ„rlig hĂ„ndverker i «dyr» tannbehandling, men sjansen for Ă„ stĂžte pĂ„ en idiot i kjelleren i utkanten av byen og i en klinikk i sentrum, er langt fra lik. Hvis du gĂ„r fra konsultasjonen med fĂžlelsen av at du overhodet ikke forsto noe, og videre â det dukker opp enda flere spĂžrsmĂ„l enn fĂžr, og det ble et kortvarig inntrykk av at legen er en idiot, sĂ„ er det sannsynligvis slik. GĂ„ til en annen klinikk og lytt til meningene til andre spesialister. Dette vil vĂŠre en riktig beslutning selv om du likte legen. Du vil ha noe Ă„ sammenligne med. I normale klinikker er konsultasjoner gratis, slik at du, etter Ă„ ha vurdert alt for og imot, bevisst kan gjĂžre ditt valg.
Jeg understreker, â det er selvfĂžlgelig viktig hvor god kaffen er i tannklinikken, og om robotene fra «Boston Dynamics» serverer deg elite-drinker, mens hallen kontinuerlig viser sine smĂ„ triks.
Men, likevel, er det viktigere PERSONELL.
Med respekt, din insider i tannlegeverdenen,
Andrei Dashkov
Hva annet kan leses?
Om tannimplantater:
Om visdomstennene og deres fjerning:
Kilde: habr.com
Russian
Italian
German
Polish
Estonian
Albanian
Bulgarian
Croatian
Czech
Danish
Dutch
English
French
Hungarian
Latvian
Norwegian
Portuguese
Romanian
Slovak
Slovenian
Spanish
Swedish