Hei alle sammen.
For litt over et år siden måtte jeg forholde meg til en så ubehagelig ting som mistenkt rabiesinfeksjon. Leste i går minnet meg om den saken - spesielt av mangelen på omtale av rabies, selv om det er et ekstremt utbredt (spesielt i Russland, Asia, Afrika og Amerika) og et veldig lumsk virus. Dessverre er risikoen forbundet med det ikke alltid gitt behørig betydning.
Så hva er rabies? Dette uhelbredelig en virussykdom som overføres gjennom spytt eller blod fra infiserte dyr og mennesker. I de aller fleste tilfeller er infeksjon forårsaket av bitt av et dyr som bærer viruset.
Hva kan en gjennomsnittlig innbygger i Russland si direkte om rabies? Vel, det er en slik sykdom. I forbindelse med det huskes rabiate hunder oftest. Den eldre generasjonen vil mest sannsynlig legge til at dersom en slik hund biter deg, må du gi 40 injeksjoner i magen og glemme alkohol i flere måneder. Det er nok alt.
Overraskende nok vet ikke alle at rabies er en 100 % dødelig sykdom. Hvis viruset har kommet inn i kroppen din på en eller annen måte, starter en "nedtelling": gradvis formering og spredning, beveger viruset seg langs nervefibrene til ryggmargen og hjernen. Dens "reise" kan vare fra flere dager eller uker til flere måneder - jo nærmere bittet er hodet, jo mindre tid har du. Hele denne tiden vil du føle deg helt normal, men hvis du lar viruset nå målet, er du dømt. Når dette skjer, vil du ennå ikke føle symptomene på sykdommen, men du vil allerede bli dens bærer: viruset vil dukke opp i kroppens sekreter. Etter dette kan rabies oppdages gjennom testing, men det er for sent å behandle det på dette stadiet. Etter hvert som viruset formerer seg i hjernen, begynner de første ufarlige symptomene å dukke opp, som i løpet av få dager utvikler seg til raskt progredierende hjernebetennelse og lammelser. Utfallet er alltid det samme - døden.
Å behandle rabies er bokstavelig talt et kappløp med døden. Sykdommen vil ikke utvikle seg bare hvis du klarer å påføre rabiesvaksinen før viruset trenger inn i hjernen og gir den tid til å handle. Denne vaksinen er et inaktivert (dødt) rabiesvirus som injiseres i kroppen for å "trene" immunsystemet til å bekjempe det aktive viruset. Dessverre tar denne "treningen" tid å produsere antistoffer, mens viruset fortsetter å finne veien til hjernen din. Det antas at det ikke er for sent å bruke vaksinen inntil 14 dager etter bittet - men det er bedre å gjøre det så tidlig som mulig, helst den første dagen. Hvis du søker hjelp i tide og får vaksinen, vil kroppen danne en immunrespons og ødelegge viruset «på marsj». Hvis du nølte og viruset klarte å trenge gjennom hjernen før dannelsen av en immunrespons, kan du lete etter et sted på kirkegården. Den videre utviklingen av sykdommen vil ikke lenger bli stoppet.
Som du kan se, er denne sykdommen ekstremt alvorlig - og mytene som eksisterer i Russland om dette emnet ser enda mer merkelige ut.
Myte nummer 1: Bare hunder bærer rabies. Noen ganger blir også katter og (sjeldnere) rever nevnt som mulige bærere.
Den triste virkeligheten er at rabiesbærere, i tillegg til de som er nevnt, kan være mange andre dyr (mer presist pattedyr og noen fugler) - vaskebjørn, storfe, rotter, flaggermus, haner, sjakaler og til og med ekorn eller pinnsvin.
Myte nummer 2: et rabiat dyr kan lett skilles ut på sin upassende oppførsel (dyret beveger seg merkelig, det sikler, det skynder seg mot mennesker).
Dessverre er dette ikke alltid sant. Inkubasjonsperioden for rabies er ganske lang, og spyttet til bæreren av infeksjonen blir smittsom 3-5 dager før de første symptomene vises. I tillegg kan rabies oppstå i en "stille" form, og dyret mister ofte frykt og kommer ut til mennesker uten å vise noen truende symptomer. Derfor, når bitt av et vilt eller rett og slett ukjent dyr (selv om det så sunt ut), er den eneste riktige handlingen å konsultere en lege så snart som mulig, helst innen den første dagen, for å få en vaksine mot rabies.
Myte nummer 3: hvis bittsåret er lite, er det nok å vaske det med såpe og desinfisere det.
Kanskje den farligste misforståelsen. Rabiesviruset tolererer faktisk ikke kontakt med alkaliske løsninger - men for å trenge inn i kroppens vev er enhver skade på huden nok for det. Det er ingen måte å vite om han klarte å gjøre dette før han renset såret.
Myte nummer 4: legen vil definitivt foreskrive deg 40 smertefulle injeksjoner i magen, og du må gå for disse injeksjonene hver dag.
Dette var virkelig tilfelle, men i forrige århundre. For tiden brukte rabiesvaksiner krever 4 til 6 injeksjoner i skulderen med flere dagers mellomrom, pluss en valgfri injeksjon på stedet for bittet.
I tillegg kan en lege (spesialist på infeksjonssykdommer eller rabiolog) ta stilling til upassende vaksinasjon, basert på omstendighetene rundt bittet og den lokale epidemiologiske situasjonen (det vurderes hva slags dyr det var, om det var tam eller vilt, hvor og hvordan det skjedde, om det ble registrert i området tilfeller av rabies og så videre).
Myte nummer 5: Rabiesvaksinen har mange bivirkninger og du kan til og med dø av den.
Denne typen vaksine har imidlertid bivirkninger - dette er hovedårsaken til at folk oftest vaksineres mot rabies ikke profylaktisk, men kun hvis det er fare for infeksjon. Disse "bivirkningene" er ganske ubehagelige, men som oftest er de ikke veldig langvarige, og å tåle dem er ikke en så stor pris å betale for å holde seg i live. Du kan ikke dø av selve vaksinasjonene, men hvis du ikke får dem etter å ha blitt bitt av et mistenkelig dyr eller hopper over gjentatte vaksinasjoner, kan du godt dø av rabies.
Myte nummer 6: Hvis du fanger eller dreper et dyr som har bitt deg, trenger du ikke vaksinere deg, for leger vil kunne ta en test og finne ut om det hadde rabies.
Dette er bare halvt sant. Hvis et dyr blir fanget og ikke viser tegn til rabies, kan det settes i karantene, men dette vil ikke redde deg fra vaksinasjon. Leger kan ta en avgjørelse om å stoppe det bare hvis dyret ikke blir syk eller dør innen 10 dager - men her kan du bli møtt med en slik bummer som atypisk rabies. Dette er når et sykt dyr lever mye lengre enn de samme 10 dagene - og hele denne tiden er det en bærer av viruset, uten å vise ytre symptomer på sykdommen. Ingen kommentarer nødvendig. Imidlertid bør det bemerkes at ifølge statistikk er atypisk rabies ekstremt sjelden - men det er fortsatt bedre å fullføre det påbegynte vaksinasjonsforløpet enn å havne i den samme statistikken og bevise senere i den neste verden at en tragisk tilfeldighet skjedde.
I tilfellet hvor dyret blir drept på stedet eller fanget og avlivet, er en slik analyse mulig gjennom studiet av hjerneseksjoner, men hvor lang tid det vil ta (og om det vil bli gjort) avhenger veldig av hvor det hele skjedde og hvor du henvendte deg for å få hjelp. I de fleste tilfeller er det tryggere å starte vaksinasjonskurset umiddelbart og stoppe det hvis rabies ikke er bekreftet ved laboratorietesting.
Dersom dyret som bet deg rømte, er dette en klar indikasjon for vaksinasjon, og her bør kun en lege vurdere risikograden. Selvfølgelig kan det å fullføre et vaksinasjonskurs vise seg å være gjenforsikring - du har ingen måte å vite sikkert om dyret var smittet med rabies. Men hvis vaksinasjon ikke er gjort, og dyret fortsatt var bærer av viruset, er du garantert en smertefull død i løpet av noen uker eller måneder.
Myte nummer 7: Hvis du blir bitt av et dyr som har en rabiesvaksine, er vaksinasjon ikke nødvendig.
Dette er sant, men ikke alltid. Vaksinasjonen skal for det første dokumenteres (noteres i vaksinasjonsbeviset), for det andre skal den ikke være utløpt eller gitt mindre enn en måned før hendelsen. I tillegg, selv om alt er bra i henhold til dokumentene, men dyret oppfører seg upassende, bør du konsultere en lege og følge anbefalingene hans.
Myte nummer 8: Du kan bli smittet av rabies ved å ta på et sykt dyr, eller hvis det klør eller slikker deg.
Dette er ikke helt sant. Rabiesviruset er ikke i stand til å eksistere i det ytre miljøet, så det kan ikke være på huden/pelsen til et dyr eller på klørne (for eksempel på en katt). Det føles bra i spytt, men er ikke i stand til å trenge gjennom intakt hud. I sistnevnte tilfelle bør du imidlertid umiddelbart vaske med såpe og desinfisere det siklede området av huden, hvoretter du bør konsultere en lege og la ham bestemme behovet for ytterligere handling.
Myte nummer 9: Under og etter rabiesvaksinasjon bør du ikke drikke alkohol, ellers vil det nøytralisere effekten av vaksinen.
Det er ikke vitenskapelig grunnlag for påstander om at alkohol blokkerer produksjonen av antistoffer ved rabiesvaksinasjon. Denne skrekkhistorien er utbredt utelukkende i landene i det tidligere Sovjetunionen. Vanligvis har leger utenfor den tidligere sosialistiske leiren ikke hørt om slike forbud, og instruksjonene for rabiesvaksiner inneholder ingen kontraindikasjoner knyttet til alkohol.
Denne skrekkhistorien går tilbake til forrige århundre, da det ble brukt vaksiner av forrige generasjon, som faktisk ble injisert i magen i 30-40 dager på rad. Å gå glipp av neste injeksjon, både da og nå, risikerer å negere effekten av vaksinasjon, og fyll er en av de vanligste årsakene til at man ikke møter opp til legen.
Myte nummer 10: Rabies er helbredelig. Amerikanerne behandlet den syke jenta ved hjelp av Milwaukee-protokollen etter at symptomer på sykdommen dukket opp.
Dette er veldig kontroversielt. Det eksisterer faktisk en så ekstremt kompleks og kostbar (omtrent $800000 5) metode for behandling av rabies på stadiet av symptommanifestasjon, men bare noen få tilfeller av vellykket bruk er bekreftet over hele verden. Videre kan vitenskapen fortsatt ikke forklare nøyaktig hvordan de skiller seg fra de mange flere tilfellene der behandling under denne protokollen ikke ga resultater. Derfor bør du ikke stole på Milwaukee-protokollen - sannsynligheten for suksess der svinger rundt XNUMX%. Den eneste offisielt anerkjente og effektive måten å unngå rabies i tilfelle risiko for infeksjon er fortsatt bare rettidig vaksinasjon.
Avslutningsvis vil jeg fortelle deg en lærerik historie. Jeg bor i Tyskland, og her, som i mange naboland, har "lokal" rabies hos dyr (og følgelig tilfeller av menneskelig infeksjon) lenge blitt eliminert takket være innsatsen fra regjeringen og helseorganisasjoner. Men det "importerte" lekker noen ganger ut. Det siste tilfellet var for omtrent 8 år siden: en mann ble innlagt på sykehuset med klager over høy feber, spasmer ved svelging og problemer med koordinering av bevegelser. Under historikkprosessen nevnte han at 3 måneder før sykdomsutbruddet kom han tilbake fra en reise til Afrika. Han ble umiddelbart testet for rabies og resultatet var positivt. Pasienten klarte senere å fortelle at han ble bitt av en hund under turen, men han la ikke vekt på dette og dro ingen vei. Mannen døde snart på en isolert avdeling. Og alle de lokale epidemiologiske tjenestene, helt opp til Helsedepartementet, var allerede på ørene på den tiden - likevel, det første tilfellet av rabies i landet for gud vet hvor mange år... De gjorde en titanisk jobb, innen 3 dager å finne og vaksinere alle som den avdøde hadde kontakt med etter hjemkomsten fra den skjebnesvangre turen.
Ikke ignorer bitt fra dyr, selv kjæledyr, hvis de ikke er vaksinert - spesielt i land der rabies er vanlig. Kun en lege kan ta en informert beslutning om behovet for vaksinasjon i hvert enkelt tilfelle. Ved å la dette skje, setter du livet ditt og livene til dine kjære i fare.
Kilde: www.habr.com