En vaksine er en måte å vise immunsystemet en signatur på en trussel som, over flere treningssykluser, vil utvikles en immunrespons.
Enhver kropps kamp mot en smittsom sykdom er et forsøk på å gjenkjenne signaturen til trusselen og utvikle mottiltak. Generelt utføres denne prosessen til det fulle resultatet er oppnådd, det vil si til gjenoppretting. Imidlertid kan det være infeksjoner som:
- De dreper verten raskere enn en immunrespons kan utvikles.
- De endrer seg raskere enn immunsystemet kan "gjenkjenne" patogener.
- De kamuflerer og gjemmer seg på steder hvor det er svært vanskelig å få tilgang til patogenet.
Derfor er det i noen tilfeller bedre å arrangere øvelser på forhånd. Dette er vaksiner. En voksen byboer er vaksinert mot de farligste infeksjonene i barndommen. Under utbrudd av infeksjoner eller når en person er plassert i et farlig miljø, er det fornuftig å få forebyggende vaksinasjoner. Å reise er en av disse situasjonene.
La oss først ta for oss utdanningsprogrammet, deretter gå videre til reise og listen over handlinger.
Hvorfor er det farlig å reise?
La oss si at du flyr til Afrika. Det er økt risiko for gul feber der. En enkel vaksine vil koste deg omtrent 1 rubler inkludert en terapeuts avtale og behandlingsromtjenester, en vaksine på høyere nivå vil koste deg 500 rubler. Det er umulig å kurere gul feber med spesialiserte medisiner (det vil si at du bare kan opprettholde kroppens ressurser til den klarer seg selv), det er lett å bli syk, dødeligheten er omtrent 3%, hovedvektoren er mygg. Vaksinen har nesten ingen bivirkninger. Er vaksinasjon verdt det? Kanskje ja. Men det er opp til deg.
Så, å reise er når du ikke er i det vanlige miljøet som immunsystemet ditt er vant til. Etter flyturen og som et resultat av reaksjonen på tusenvis av nye eksterne faktorer, begynner et lite kaos å herske i kroppens forsvar, og du blir mindre kolonialt motstandsdyktig mot patogener. I tillegg kan et nytt miljø inneholde patogener som rett og slett ikke er tilstede der du vanligvis bor.
Det motsatte er også sant: du kan være en bærer av patogener som ikke er tilstede i ditt nåværende miljø. Og da vil de lokale innbyggerne være sjanseløse.
Hvordan fungerer vaksinasjoner?
Det er 4 hovedtyper:
- Du kan velge en svekket versjon av den patogene stammen, som ligner på en ekte kamp, men som ikke utgjør en trussel mot en sunn kropp. Dette er vaksinasjoner mot vannkopper, influensa, gul feber og så videre. Dette er den enkleste måten å lære på: «treningsfiender» virker mot immunsystemet.
- Du kan inaktivere virus og bakterier (for eksempel ved å plassere dem i et formaldehydmiljø) og vise likene deres til kroppen. Eksempler er hepatitt A, flått-encefalitt. Immunsystemet finner likene av fiender et sted i kroppen og begynner å trene seg opp til å drepe dem igjen og igjen, fordi dette er "buzz" av en grunn. Når en kjent stamme kommer inn i kroppen, vil det være klart hva man skal gjøre med den i generelle termer, og da vil immunresponsen veldig raskt bli valgt basert på tidligere innhentede data.
- Du kan introdusere toksoider (svekkede eller modifiserte versjoner av toksiner av mikroorganismer) - da vil kroppens forsvar lære å bekjempe konsekvensene av bakteriene, noe som vil gi mye mer tid til å formulere mottiltak under infeksjon. Det viser seg at symptomene på sykdommen ikke påvirker deg, og kroppen behandler patogener rolig og stille, og du vet ikke engang at de var der. Dette er for eksempel stivkrampe.
- Alt nytt som tilhører kategorien "high-tech" er modifikatorer av genkomplekser (slik at noe protein, i tillegg til hovedfunksjonen, også kutter DNAet til et patogen, for eksempel), molekylære vaksiner (når kroppen tilføres , faktisk med en DNA/RNA-signatur i sin rene form) og etc. Eksempler på molekylære vaksiner er hepatitt B (et innkapslet virus uten kjerne), humant papillomavirus og meningokokker.
Vær oppmerksom på at det ikke er noen direkte sammenheng mellom typen vaksine og dens bivirkninger. Du tror kanskje at et ekte levende patogen ville være farligere enn en molekylær vaksine, men dette er ikke sant. Den samme gulfebervaksinen regnes som en av de sikreste: sjansene for bivirkninger er svært vanskelig å skille fra den statistiske feilen til målemetoder.
Hva er bivirkningene?
Det vanligste tilfellet er en allergisk reaksjon. For eksempel kan hepatitt B-vaksinen forverre en allergi mot gjærdeig. Det er også mer komplekse reaksjoner, men generelt er de alle reversible. Det utarbeides nøye statistikk over irreversible (alvorlige) konsekvenser, og vaksinen er ikke tillatt for bruk dersom den spesifikke risikoen for et individ fra en sykdom med all sannsynlighet for å bli smittet, overført, helbredet og så videre er lavere enn risikoen for komplikasjoner . Enkelt sagt er det alltid rasjonelt å bruke vaksine når det anbefales i regionen.
De fleste bivirkningene skyldes at du slipper ut et svekket virus, giftstoffer, molekylrester og andre eksogene ting i kroppen. For å lære immunsystemet å kjempe, må du først slå det litt. Hun vil gi et svar, og møblene kan også lide. Men det er en nødvendig del av defensiv trening.
Virker vaksinen bare på én stamme?
Ikke egentlig. Her er sammenligningen med signaturanalyse noe feil. Immunsystemet bygger noe som en perseptuell hasj. Dette betyr at dersom du er vaksinert mot en av influensastammene, så vil immunresponsen dannes raskere hvis du er smittet med en annen. Det vil si at det er mindre risiko for komplikasjoner, mindre alvorlige symptomer.
Influensaviruset ser ut som en ball med overflateglykoproteiner og proteiner som stikker ut fra den. De viktigste (hemagglutinin og neuraminidase) er nevnt i navnet til en stamme som H1N1. Influensa kan mutere et av proteinene og bli til H2N1. Da vil tilfeldighetene være delvis og kroppen vil rett og slett reagere mindre aktivt. Og et "skifte" kan oppstå når begge proteinene endres, for eksempel i H2N3. Da må du gjenkjenne trusselen nesten helt fra begynnelsen.
Vær oppmerksom på at dette refererer til lignende stempler av samme sykdom. Ved hjernehinnebetennelse snakker vi for eksempel om helt forskjellige patogener, og forskjellige vaksiner beskytter deg mot forskjellige sett med meningokokker. Og hjernehinnebetennelse i seg selv kan være forårsaket av hundrevis av andre årsaker.
Det vil si at generelt inneholder vaksinen en eller flere stammer av den vanligste typen patogen. Det bidrar til å utvikle motstand mot dem og deres nære versjoner, og å fremskynde responstiden til deres litt fjernere versjoner.
Hva skal man gjøre før turen?
Det første trinnet er å se på anbefalinger for landet fra en turoperatør eller et annet sted før du kjøper en billett. Det er ikke notatet som reisebyrået vil gi deg som er best egnet, men de gjeldende anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon. Det er også fornuftig å se på landrapporten fra samme WHO: den noterer nylige utbrudd av infeksjoner og deres konsekvenser. Sjekk mållandets krav til biosikkerhetsbarrierer. For eksempel, hvis du har en forbindelsesflyvning i Afrika, kan du bli pålagt å være vaksinert mot et patogen spesifikt for transportflyplassen.
I noen tilfeller kan det hende du ikke får lov til å komme inn i enkelte land uten et vaksinasjonsdokument - dette må sjekkes på forhånd. Dette er vanligvis enten et visumkrav eller den nåværende epidemiologiske situasjonen.
Et alternativ er å gå til en lege og konsultere ham. Det er bedre å ikke gå til den lokale terapeuten, men til spesialist på infeksjonssykdommer på sykehuset hvor pasienter blir brakt fra fly. Anbefalingene hans vil være basert på omtrent de samme kildene, men samtidig vil han tolke dem mer riktig og bruke dem til din tilstand, under hensyntagen til den innsamlede anamnesen. Det er spesialister på vaksinasjoner før reiser i Moskva, for eksempel ved Martsinovsky Institute.
Så du har mottatt en liste over obligatoriske og ønskelige vaksinasjoner. Så er det opp til deg å bestemme om du vil følge anbefalingene eller ikke. For eksempel kan du bestemme at hvis du ikke ser noen dyr underveis, trenger du ikke å ta rabiesvaksinen. Din rett. Men jeg minner om: WHO gir anbefalinger til reisende basert på statistikk. Og hvis det står hva som er best å gjøre, så er det bedre å gjøre det.
Jeg kommer et par dager før turen, "buffer opp", og alt ordner seg?
Nei.
For det første varierer tiden for antistoffutvikling fra et par dager til 3–4 uker (dette er det første settet, kanskje mer).
For det andre gis noen vaksiner i kurer på 2-3 ganger.
For det tredje er ikke alle vaksiner kombinert med hverandre, det vil si at det ikke vil være mulig å injisere alle på en gang.
Det betyr at du må vaksinere deg tre uker før reisen hvis du trenger et par nye funksjoner i kroppen, og seks måneder i forveien hvis dette er ditt første besøk i et tropisk land.
Her er WHOs rådside for (ingen farlige steder underveis):
Det er veldig greit å sjekke vaksinasjoner ved den konsulære seksjonen i Utenriksdepartementet. Full liste Her. Der kan du også se andre trekk ved landet.
For eksempel her for Jeg trenger en koleravaksine.
Her er en annen
Så, trenger vi å beskytte oss mot alt dette i Russland?
Ja. Vær oppmerksom på notatene og vektorene. Hvis du ikke har en vaksinasjon mot japansk encefalitt i Moskva, så er det greit. De mest tilgjengelige naturlige hotspots er i Vladivostok, og ikke hvert år. Men hvis du reiser til Vladivostok, bør du tenke på det. I praksis er informasjonen om Den russiske føderasjonen på WHO-nettstedet ikke veldig nøyaktig, fordi dataene vanligvis er gitt for et land som har ett eller to biomer. Vi har et veldig sunt hjemland, så settet for Baikal vil være annerledes enn settet for Krasnodar eller Arkhangelsk.
Hva man skal gjøre for å overleve i Russland avhenger av type turisme. Hvis du skal bo i sentrum av Moskva, er det nok å vaksinere seg mot influensa og "oppdatere" barnevaksinasjonene i tide. Hvis du reiser til taigaen eller skal padle kajakk, trenger du definitivt vaksinasjon mot flått-encefalitt. Hvis du skal tilbringe mye tid med dyr eller gå til huler - fra rabies (flaggermus bærer det). Vel, hvis du reiser til sør eller til en landsby uten kloakk, så fra hepatitt A. Vel, om hepatitt B er nyttig i tilfelle assistanse i en landlig poliklinikk, et kutt i en neglesalong, tannbehandling langs måte, eller en plutselig blodoverføring. Falt, snublet, våknet - hepatitt B.
Holder vaksiner evig?
Nei. Noen lar deg utvikle livslang immunitet, noen varer lenge (for eksempel difteri - 10 år), noen er veldig kortvarige (japansk encefalitt - i 1 år). Da avtar effektiviteten av antistoffer og deres produksjon sakte.
Dette betyr at det er lurt å starte med å oppdatere det du gikk glipp av å oppdatere, deretter legge til grunnleggende «langvarige» ting, og så vaksinere deg før farlige reiser.
Så hva bør vi gjøre?
Start her og nå ved å oppdatere antivirusdatabasene dine. Spesifikt, sjekk hele settet med barnevaksinasjoner. Gå til legen din og be ham fortelle deg hvilke vaksinasjoner du mangler.
Vanligvis må du oppdatere stivkrampe (dette er et sett med tre patogener i en vaksine) - dette er en gang hvert 10. år. Mest sannsynlig har noen av dine andre barnevaksinasjoner også gått tom.
Det er forresten enkelt å sjekke effekten av vaksinen: i de fleste tilfeller kan du teste spesifikke antistoffer og se om beskyttelsen fortsatt er effektiv. Bare en lege bør foreskrive testen, fordi det er "nåværende" versjoner av antistoffer, og det er "langsiktige" versjoner. Du er interessert i sistnevnte.
Legg deretter til strategiske vaksiner. Vanligvis er disse hepatitt A og B, humant papillomavirus.
Hvis du ofte reiser til visse regioner (eller er sikker på å være der i årene som kommer), se på langtidsvaksinasjoner som gul feber og tyfoidfeber.
Og først da handle på anbefalingene fra WHO, Utenriksdepartementet eller en lege før du reiser.
Hva anbefales på det sterkeste for en voksen fra settet?
- Kikhoste, difteri og stivkrampe - oppdater en gang hvert 10. år for en voksen. Nyttig i Russland og overalt på planeten.
- Hepatitt A - livslang immunitet etter kurset.
- Hepatitt B er livslang etter kurset (men titere må kontrolleres etter 10 år).
- Meslinger, røde hunder, kusma - oppdater en gang hvert 10. år for en voksen.
- Vannkopper er livslang immunitet etter et kurs eller sykdom pådratt i barndommen.
- Poliomyelitt - livslang immunitet etter kurset.
- Meningokokkinfeksjon er livslang dersom du er vaksinert over 5 år.
- Humant papillomavirus - en gang hvert 15. år (noen mennesker har livslang immunitet, oppdater etter å ha sjekket titeren).
- Flåttbåren encefalitt - hvert 3. år, hvis du liker å sitte ved bålet i Russland.
Er det mulig å gjøre alt på en gang?
Nei. I en syklus kan du få 1-3 vaksiner, da må du stort sett vente en måned før de neste.
Noen vaksiner er kombinert, noen er det ikke. Levende vaksiner gis vanligvis ikke samme dag. Genmodifiserte kan gis massevis, men ikke mer enn tre vaksiner per dag, for ikke å øke belastningen på kroppen.
BCG, gulfebervaksiner og rabiesvaksine (mot rabies) - disse gis vanligvis ikke sammen med andre vaksinasjoner eller med hverandre.
Noen vaksinasjoner kan ikke gis under graviditet. Dette gjelder vaksiner mot levende meslinger, røde hunder, kusma og vannkopper som inneholder levende svekkede virus.
De fleste vaksiner for barn og voksne varierer bare i dosering. Det vil si at hvis du injiseres med to barns i stedet for en voksens, er dette normalt i de fleste tilfeller. Teller som en.
Det er heller ikke nødvendig å misbruke vaksiner. Følg bare rasjonelle anbefalinger, ikke injiser alt. Immunsystemets evner er ikke uendelige, og for mye trening er kanskje heller ikke en god idé. Hvis du er i tvil, kontakt legen din.
Finnes det sykdommer man kan beskytte seg mot uten vaksine?
Ja. Det finnes ingen vaksine mot malaria, så det er to alternativer – enten ta profylakse, eller få behandling når du allerede er syk. Vel, enten skyll over deg med myggmiddel hver time og tro at du vil være heldig.
Spesielt når det gjelder malaria, se på de spesifikke patogenene i reiseregionen: noen behandles uten problemer, noen ikke. De som ikke er det: det kan vise seg at det er bedre å ta profylakse og lider av bivirkningene (hyppige og ikke veldig gode). Der det ikke finnes slike patogener, kan det være bedre å ta sjansen og spraye seg med en spray. Du bestemmer. Når det ikke er noe utbrudd, er dette bare anbefalinger.
Som et forebyggende tiltak kan du ta piller for å unngå å bli smittet med hiv, men vi håper du egentlig ikke trenger slike turer.
Det anbefales også på det sterkeste å ha med seg et førstehjelpsutstyr, slik at hvis du får en tarminfeksjon eller ormer, skabb eller noen av protozoene, har du noe å hjelpe deg selv. Det er bedre å avtale det med den samme spesialisten som vil foreskrive vaksinasjon til deg før reisen. Eller med terapeuten din.
Når er det mulig og når bør man ikke vaksinere seg?
Det er kontraindikasjoner. Generelt, hvis du er forkjølet før du reiser, trenger du ikke gå til legen for en vaksinasjon midt i en forkjølelse. Men den samme temperaturen på 39 og andre tegn på sykdommen forstyrrer ikke alltid å få vaksinen. Dette gjelder spesielt for barn som ofte er syke. Rådfør deg derfor alltid med legen din og ikke skjul alle dine tilstander og kroniske diagnoser.
Du kan lese eksempler på kontraindikasjoner .
Det er svært få praktiske kontraindikasjoner for ikke å vaksinere seg. For levende vaksiner er dette for eksempel HIV-infeksjon og andre typer immunsvikt.
Ved kroniske sykdommer kan listen over vaksiner være bredere enn vanlig på grunn av økt spesifikk risiko. I tillegg må du se på kontraindikasjonene til spesifikke vaksiner. Alt dette vil bli sjekket av en terapeut ved en forebyggende avtale før vaksinasjon på sykehuset.
Kan jeg vaksinere meg i utlandet før en ny reise?
Ja. Dessuten kan du kjøpe vaksinen et sted i et apotek her eller i utlandet og ta den med til sykehuset ditt slik at de gir deg dokumenter om det. Dette er relevant når den nødvendige vaksinen ikke er tilgjengelig på sykehus i byen din. Det er svært viktig å sjekke sykehusets sanitære krav til transport av vaksinen før en slik operasjon.
Det finnes forskjellige vaksiner for sykdommene jeg trenger. Hvilken skal du velge?
Det enkleste valget er mellom billigere og dyrere. Som regel har den dyrere enten et annet prinsipp for patogeninaktivering, eller et større bibliotek av stammer, eller det er noe som på annen måte øker effektiviteten og reduserer sannsynligheten for bivirkninger.
Når det er flere vaksiner og de er av forskjellige typer, er det bedre å konsultere en lege eller, som en siste utvei, bruke "standard"-alternativet.
Jeg er tilbake og føler meg ikke bra...
Det er bedre å gå til et sted hvor de kan garantere at det ikke er en russisk infeksjon, fordi den lokale terapeuten kan være forvirret i et par dager, noe som vil ha en dramatisk effekt på prognosen for sykdommen. Det vil si at det er best å gå (eller ta ambulanse) til infeksjonssykehuset. Sørg for å fortelle legene hvor du var og hva du gjorde (for eksempel prøvd rått kjøtt etter lokale oppskrifter, klappet søte flaggermus, kysset en sjiraff). Mest sannsynlig har du blitt forgiftet eller forkjølet, men de vil sjekke deg for alt som samsvarer med symptomene dine - fra dengue til malaria. Dette er flere tester. Det vil være litt skummelt å se folk plutselig senke maskene over ansiktet, men det vil ikke gjøre for vondt og vil ikke vare særlig lenge. Dette er lovene i den russiske føderasjonen, og generelt sett er dette bra for din personlige overlevelse.
Hva vil skje med passasjerene i flyet som pasienten fløy i?
Hvis du blir syk, må du først finne ut hvorfor. Ytterligere handlinger avhenger av infeksjonen. Hvis det var malaria, så uten tilstedeværelse av mygg om bord er det nesten umulig å overføre det (med mindre dere alle var om bord og helte blod inn i hverandre, men da må du først konsultere en psykiater). Det samme gjelder dengue, zika, chikungunya og gul feber. Men er det meslinger eller meningokokkinfeksjon, er alt annerledes, og tiltak kan tas. Legen vil informere Sanitær- og epidemiologisk tilsyn (Rospotrebnadzor), og deretter vil de informere alle og iverksette tiltak for å beskytte mot biotrusselen.
Jeg leste alt, forsto det og vil vaksinere meg før reisen om en måned. Hvordan gjøre det?
Ring sykehuset ditt og spør om vaksinen er tilgjengelig for patogenet du er interessert i. Spise? Si at du vil ha henne. Du får avtale med en terapeut, så vil han undersøke deg, spørre rundt, og hvis det ikke er kontraindikasjoner, sender han deg til behandlingsrommet. Der vil du få en vaksine (for eksempel et skudd i skulderen), så vil de lese deg en liste over symptomer du bør se etter den kommende dagen. Sitt deretter en halvtime foran terapeutens eller behandlingsrommet. Om en halvtime kommer legen ut, sørger for at du ikke er i anafylaktisk sjokk og sender deg hjem. Hvis det var en injeksjon, vil du ikke kunne bli våt eller klø den på et par dager.
Hvis sykehuset ditt ikke har vaksinen, ring det neste tilgjengelige. Uansett, mest sannsynlig er dette en betalt tjeneste, så det spiller ingen rolle hvor du får den. Det eneste er, ikke glem å hente vaksinasjonspapirene - det er bedre å sende inn kopier av dem med dokumentasjonen din på hovedsykehuset.
Noen ganger må dokumenter lagres for reise. For eksempel, etter vaksinasjon mot gul feber, vil de gi deg en spesiell bok som du må ta med deg til Panama. Ellers får du være inne i landet i maksimalt 12 timer.
Takk for rådet til tropikolog Victoria Valikova, grunnlegger av frivillighetsklinikken Health&Help i и . Hvis du er interessert i klinikken hennes - .
Og her er andre publikasjoner "Tutu.Tours" og "Tutu.Adventures": , .
Kilde: www.habr.com