Implantasjon ved fullstendig fravær av tenner, som følge av sent besøk hos tannlegen

Kjære venner, jeg er glad for å ønske dere velkommen igjen! Vi har allerede diskutert mye om temaet visdomstenner, hva er det, hvordan du sletter, det gjør ikke vondt betyr ikke at alt er bra, ingenting å gjøre i maxillofacial området og enda mer "trekk dem ut". Jeg er veldig glad for at mange av dere likte artiklene, men i dag vil jeg fortsette emnet implantasjon.

Vi vet alle at folket vårt går til leger i unntakstilfeller. Så når det er for sent. Å gå til tannlegen er intet unntak. Dette har selvfølgelig liten relevans for Habr-brukere, men jeg vil gjerne fortelle deg, og viktigst av alt, vise deg hvordan dette kan ende.

Så la oss komme i gang!

Hva er alle så redde for? Hva er det som stopper dem? Alle har sin egen grunn. Hvis vi snakker om tannbehandling, er det etter min mening to hovedtrekk: frykten for at det skal gjøre vondt (eller enda mer smertefullt enn nå) og frykten for at det skal bli dyrt. De sier det er bedre å bruke disse pengene på en ferie, en ny bil eller ... 8PACK OrionX. Alles prioriteringer er forskjellige.

Men få mennesker tenker på det faktum at et utidig besøk til legen bare kan forverre situasjonen. Ofte, mens du tenker «jeg skal være tålmodig, og det vil gå over av seg selv», kan situasjonen forverres til det oppstår alvorlige komplikasjoner, der den eneste utveien er å ringe en ambulanse. Men det hender også at mange tannproblemer er asymptomatiske og bare kan oppdages ved en tilfeldighet. Så "det gjør ikke vondt og det er greit", senere kommer det til det punktet at ikke en eneste tann kan reddes og alle må fjernes. Og som vi vet, jo større volum, jo ​​hardere er arbeidet og jo høyere kostnad. Uansett hvilket område det gjelder. Derfor er det ekstremt viktig å besøke tannlegen hver sjette måned for å umiddelbart overvåke alle disse "gjør ikke vondt." Hvorfor seks måneder? Det antas at innen ikke mer enn seks måneder er det mulig å oppdage og eliminere problemet i de innledende stadiene av utviklingen.

Her er ett eksempel

Pasienten er ganske følsom for tennene hennes. Som vi kan se, var hun aktivt involvert i behandling og restaurering av tenner. Men tiden går, og derfor har levetiden til fyllinger, kroner og broer gått mot slutten. I tillegg til at tennene dine blir dårligere, kan problemer også begynne med installerte implantater, som i dette tilfellet. Sistnevnte må også fjernes. For ikke å nevne at noen leger fortsatt installerer plateimplantater uten noen indikasjon. Som kan gå i stykker veldig lett, som i dette tilfellet. Og hvorfor alle? Ja, fordi det ikke var noen helhetlig tilnærming, behandlingsplan og visjon om situasjonen. Fortell meg, hvorfor "dyttet" de en tynn plate her med en slik bredde på beinet? Men forholdene var nok enda bedre før operasjonen. Vel, det er definitivt ikke verre.

Den eneste riktige løsningen ville være å fjerne plateimplantatet. Selv om... fjerning er mildt sagt. Det skal kuttes ut. Hva jeg mener? Og jeg mener, DU DRIKKER. Etter dette ordet, et sted i horisonten, begynner en Billy-dukke som sykler sakte men sikkert å nærme seg, og evnen til adekvat oppfattelse av informasjon forsvinner sakte, må du si deg enig i.

Som vi vet mangler plateimplantater integrering. Dette betyr at de ikke smelter sammen/slår rot i beinet. De holder kun mekanisk. Når du danner en seng for implantatet, lages en "grøft" langs alveolryggen, hvor denne platen i sin tur plasseres. Over tid vokser beinvev inn i hullene på dette implantatet. Og det viser seg noe som et slott. Derfor vil det ikke være mulig å fjerne den på annen måte enn det jeg antydet ovenfor. Du kan si, er det ikke nødvendig å fjerne det vanlige sylindriske implantatet på samme måte? Ok, sammenlign nå sårområdet når du fjerner en plate som er omtrent 2 cm lang, og en sylinder, i gjennomsnitt 4,5 mm i diameter. Det er en forskjell? Dessuten, hvis det av en eller annen grunn oppstår problemer med et sylindrisk implantat, har det som regel enten ikke integrert (ikke smeltet sammen med beinet), og derfor kan det nås med fingrene, eller det har vært en kritisk tap av beinvev rundt implantatet, som i dette tilfellet. Ofte minimeres arbeidet til en drill eller ultralydhåndstykke, så vel som skade etter manipulasjon. Selv om dette selvfølgelig på ingen måte reduserer vanskelighetene forbundet med å gjenopprette volumet av tapt bein i dette området. Siden det vanligvis gjenstår et imponerende "hull".

Så, etter å ha tatt i betraktning de diagnostiske resultatene, konsultasjon med en ortoped og, viktigere, pasientens ønsker (!), ble det besluttet å fjerne alle tenner på over- og underkjeven, inkludert tidligere installerte implantater. Foruten tallerkenen lot jeg den stå til dessert.

Tror du det er alt? Kan vi begynne? Uansett hvordan det er! På dette stadiet begynner ny frykt, for eksempel "Hva?!" Fjerne alt på en gang?!", "Vil jeg overleve?", "Hvordan skal jeg da tygge med tannkjøttet?"

Det er faktisk ikke noe farlig med dette. Ingenting truer helsen din, langt mindre livet ditt. Dessuten vil ingen la deg forlate klinikken uten tenner. Før fjerning skal ortopeden ta avtrykk av kjevene, og deretter lages komplette uttakbare proteser av en tekniker på laboratoriet. Etter at arbeidet når klinikken, planlegges pasienten for tanntrekking, og deretter umiddelbart for tilpasning og levering av strukturen i form av midlertidige proteser. Dette betyr at akkurat som du kom til klinikken med tenner, vil du dra derfra med tenner.

Før og etter fjerning:

Midlertidig avtakbar protese, prøvd på umiddelbart etter tanntrekking:

Før implantasjonen starter må det gå ca 2 måneder til såret er helt grodd. Det er ingen vits i å vente lenger enn denne perioden, beinet vil ikke vokse fra dette, men reduksjonen i volumet vil bli mer og tydeligere uttrykt over tid. Kjeven vil selvfølgelig ikke løse seg, men med et langvarig fravær av en tann, og følgelig belastning i ett eller annet område, begynner beinvevet sakte å avta. Jo lenger du utsetter restitusjonen, jo verre vil forholdene være ved implantasjonstidspunktet. Dette betyr at sannsynligheten for og behovet for beintransplantasjon bare vil øke.

Vel, to måneder er over, og det er på tide å starte implantasjonen! Men hvordan installerer man implantater hvis det ikke er en eneste tann? Hva skal man fokusere på slik at de står rett og på sin plass? Vi kan ikke sette dem på noen måte. For å forhindre at dette skjer:

Derfor brukes en kirurgisk mal. En spesiell munnbeskytter, som er veldig lik en sportsmunnbeskytter, med bare én betingelse: hull er laget i den i området av de tennene som skal implanteres i fremtiden. Dette er nødvendig for at kirurgen skal kunne forstå nøyaktig hvor implantatet skal plasseres. Nedenfor er en posisjonsmal som kun tjener til merking:

I denne pasientens tilfelle var det ikke nødvendig med en egen kirurgisk mal. Ortopeden, ved hjelp av kuttere, danner lignende hull i selve den midlertidige protesen, som vil tjene som en mal. Etter at operasjonen er utført, vil den samme legen tette disse hullene med et spesielt materiale og du kan fortsette å bruke protesen til en permanent struktur er produsert. Og nei, å legge den i et glass vann før sengetid vil være unødvendig.

På panoramabildet nedenfor i midten er kontrasterende "hvite sylindre" godt synlige; dette er nøyaktig det samme materialet som ble brukt til å dekke hullene i den øvre avtakbare protesen. Selve protesen er ikke røntgentett, så den er ikke synlig på bildet.

Vel, til dessert. Se! Her er den, SKEPNING! Det var dette jeg snakket om, et plateimplantat med hull i som beinvev har vokst inn i. Vel, og en brukket "tapp", som var en av støttene til broen.

Hva skjedde med den andre støtten, spør du? Trommevirvel. Dine tenner! Hjørnetann og første premolar (4ka). Pasienten tok med et bilde. Den er ganske gammel. Filmaktig og ikke den klareste, men der er den. (tok et bilde på telefonen min)

Noen vil tenke, hva er galt med det? Vel, et implantat, vel, en tann. Bro og bro. Og det faktum at tennene har et leddbåndsapparat, en av funksjonene som er avskrivninger. Det vil si at når man tygger, "springer" tennene noe, når implantatet er stivt festet i beinet og mangler denne funksjonen. Noe som ligner en spak kommer ut. Området der "pinnen" går over i implantatets kropp er overbelastet, noe som resulterer i brudd.

Vel, la oss oppsummere det!

Kjære venner, dere må forstå at verken mye arbeid, fjerning av alle tenner, beintransplantasjon, eller antall implantater som er installert er skummelt. Det eneste skumle er at et lite "Jeg vil være tålmodig" kan resultere i et stort "Jeg burde ha gjort det i går." Jo mer og lenger du holder ut, jo mer omfattende og varig vil behandlingen din bli. Ved å pusse tennene i tide kan du forebygge karies. Ved å behandle karies i de innledende stadiene vil du redde deg selv fra dets komplikasjoner i form av for eksempel pulpitt eller periodontitt. Etter å ha kurert pulpitt eller periodontitt i tide, vil tanntrekking omgå deg. Rettidig restaurering av en tapt tann vil beskytte deg mot beintransplantasjon osv. Etter alt dette tror jeg det ikke er noen vits i å si at et betimelig besøk til tannlegen, eller en hvilken som helst annen lege, vil beskytte deg mot unødvendige nerver og utgifter. Her er alt klart uten ord. Så pusser tennene, gjør ditt beste, og la oss møtes oftere for forebyggende undersøkelser enn for tannproblemer.

Følg med!

Med vennlig hilsen Andrey Dashkov

Hva annet kan du lese om tannimplantater?

- Installasjon av implantat: hvordan gjøres det?

- Sinusløft og samtidig implantasjon

Kilde: www.habr.com