Kjære venner, forrige gang vi snakket om Og i dag vil jeg fortelle deg i detalj og i hver detalj hvordan fjerning av "dømte" tenner faktisk foregår. Med bilder. Derfor anbefaler jeg at spesielt påvirkelige personer og gravide trykker på tastekombinasjonen "Ctrl +". Vits.
Hvor begynner fjerningen av den åttende, og i prinsippet enhver annen tann?
Med anestesi.
Så:
Anestesi (smertelindring)
For å minimere ubehag under en injeksjon, må du behandle injeksjonsstedet med en spesiell bedøvelsesgel. Dette er den såkalte aktuell anestesi. Det brukes veldig ofte i barneodontologi, men vi bruker det også i arbeid med voksne. Som praksis viser, er det færre ubehagelige opplevelser, og smaken er behagelig ... i hvert fall en slags glede.
Når du fjerner tenner fra overkjeven, er som regel en enkel infiltrasjon av anestesimiddel i området av tannen som fjernes tilstrekkelig. Det utføres ved hjelp av en spesiell sprøyte med spesielt utvalgte anestetika og kalles infiltrasjon.
Ved fjerning av tenner på underkjeven er infiltrasjonsanestesi vanligvis ikke nok (med unntak av frontalgruppen av tenner, fra hjørnetann til hjørnetann). Derfor endres anestesiteknikken noe - bedøvelsen, ved hjelp av en lang, men veldig tynn nål, påføres direkte på nervebunten som er ansvarlig for innerveringen av de ønskede områdene. Denne anestesien lar deg "slå av" følsomhet ikke bare i området av tannen som fjernes, men også i leppen, haken, delen av tungen, etc.
Det skal bemerkes at under og umiddelbart etter anestesi kan en rekke interessante fenomener observeres - økt hjertefrekvens, skjelving av lemmer, en uforklarlig følelse av angst. Mange pasienter begynner å få panikk om dette. Men det er ingen grunn til panikk! Dette er bivirkninger av de fleste moderne anestesimidler og går over av seg selv i løpet av 10-15 minutter.
Vel, narkosen er unnagjort! Nå må du sørge for at det ble utført vellykket?
De stedene som ideelt sett bør være nummen er oppført ovenfor. Ved å bruke et spesielt instrument og trykke på tannkjøttet i området til den opererte tannen, avgjør vi om smerten fortsatt består eller ikke lenger eksisterer. Det eneste som bør kjennes er følelsen av "noe" som berører tannkjøttet. Det vil si at taktile sensasjoner fortsatt er bevart, men smerte er ikke lenger tilstede.
Og så varierer handlingene våre avhengig av hvilken type visdomstann vi har å gjøre med.
Påvirket visdomstann
Disse er vanligvis de vanskeligste åttetallene å fjerne av alle de andre.
Vi har allerede bedøvet det kirurgiske feltet. Hva blir det neste?
Det er under tannkjøttet! Så vi tar en skalpell i hendene og gjør et delikat snitt i området av tannen som fjernes. Dette skaper tilgang til visdomstanden som fjernes. Det er isolert fra det omkringliggende vevet ved hjelp av spesielle instrumenter, og nå kan vi visuelt vurdere posisjonen og velge en fjerningsteknikk.
Hvis tannen ikke bryter frem, betyr det at noe hindrer det. Dette "noe" vil også forstyrre fjerningen av det, og dette "noe" kan være en nabotann, et benete fremspring, osv. Du vil imidlertid ikke også fjerne de syv for å komme til visdomstannen, ikke sant?
Derfor deler vi tannen i deler. Ved å bruke en spesiell spiss med en kutterhastighet på 150 000 rpm - dette er ikke lenger en enkel vinkelkutter, men ennå ikke en turbinkutter. Sistnevnte er forresten høyst uønsket å bruke for fjerning av tenner, for ved 500 000 rpm er det lett å brenne alt med en helvetes flamme, og med luft fra kjølemunnstykket kan du også blåse opp emfysem over halve ansiktet ditt. Generelt, for fjerning må du velge de riktige verktøyene; det er ingen bagateller eller kompromisser her og kan ikke være det. Og du bør tenke hundre ganger før du fjerner slike problematiske tenner på et tannlegekontor med én stol på en landlig klubb på kollektivgården «Halvtomme søppelkasser».
Spesiell kirurgisk spiss for fjerning av visdomstenner. Roterer med riktig frekvens, gir riktig dreiemoment, brenner ikke vev eller blåser opp emfysem. I kirurgi bruker vi kun slike apparater.
Så vi deler tannen i 2-3 deler for å fjerne den forsiktig og med lite traumer til det omkringliggende vevet. Og tenner fjernes vanligvis ved hjelp av en "heis" (på bildet til venstre). Pinsett, som alle forbinder med fjerning, brukes faktisk ekstremt sjelden.
Vel, tannen er fjernet. Deretter renser vi tannhylsen fra "sagflis" og små tannfragmenter som kan bli igjen. Ved hjelp av en curette.
Ved fjerning av visdomstenner brukes ingen biomaterialer, hullet er fylt med en blodpropp alene, dette er nok for normal tilheling.
Dessuten kan det å "skyve" biomaterialer inn i hullet komplisere helingsprosessen, så la regenereringsprosessen foregå naturlig og enkelt, og ikke fancy, som noen leger foreslår.
Påkjørte tenner fjernes hovedsakelig ved hjelp av en heis, og ikke med tang, slik mange er vant til å tenke.
Klumpen er på plass. Deretter bringer vi kantene på såret sammen og legger sting slik at maten ikke setter seg fast i såret, den blør ikke for mye, og den gror raskere. Men samtidig skal ikke suturene være tette, fordi såret kan blø betydelig i løpet av det første døgnet. Og hvis du ikke skaper en utstrømning, utvikler det seg ofte ødem.
Etter fjerning plasseres resorberbare (absorberbare) suturer på hullet; oftest trenger de ikke å fjernes. Men alt er individuelt.
Halvretinert tann
I prinsippet er metoden for å fjerne en slik tann ikke forskjellig fra å fjerne en fullstendig påvirket tann. Men som regel er det litt lettere, fordi tannen ikke er så dyp. Hovedstadiene er i hovedsak de samme: anestesi, skape tilgang til tannen (og noen ganger kan du klare deg uten snitt), fragmentering (dele tannen i deler) og faktisk fjerning av tennene i deler.
Etter å ha fjernet den nedre semi-påvirkede tannen, plasseres suturer på sokkelen; i området av de øvre visdomstennene er det ikke alltid nødvendig med suturer.
Dystopisk tann
Å fjerne slike tenner kan kalles et enklere tilfelle sammenlignet med andre, men bare hvis tannen har én rett rot. Da kan fjerningen skje ganske raskt. Men slike kliniske tilfeller er ekstremt sjeldne. Og når vi ser på bildet, ser vi kroker, ikke røtter, som med riktig trykk ganske enkelt kan bryte. Det er vanligvis 2 røtter, og i dette tilfellet trenger vi bare å skille den ene roten fra den andre ved å bruke det samme verktøyet - "hevingsspissen". Og fjern forsiktig hver av røttene separat. Begynnelsen og fullføringen av fjerning av slike tenner er den samme som for alle andre.
Fullt utbrutt tann og stående i tannsettet
Som vi fant ut av , lar vi slike tenner være på plass. De krever rett og slett pleie og tilsyn, slik tilfellet er med vanlige tenner.
Og det skjer også...
... at visdomstennene blokkerer nabotennene og hindrer dem i å bryte ut normalt. I slike tilfeller blir pasienter henvist til en kirurg av en kjeveortoped.
Selvfølgelig må kimen til den åttende tannen fjernes. Dette er en ganske enkel og relativt komfortabel operasjon.
Se på bildene. Det er en forskjell på tre uker mellom topp og bunn. Det er tydelig synlig fra dem at etter å ha fjernet rudimentene til åttene og "avblokkert", begynte de syvende tennene umiddelbart å vokse.
Visdomstann fjernet. Pasienten er fornøyd. Men moroa er ennå ikke kommet. Nemlig den postoperative perioden.
Etter å ha fjernet 8 tenner, må du følge strenge anbefalinger:
- Under ingen omstendigheter bør du skylle eller varme opp området av den ekstraherte tannen med noe. Glem og ikke lytt til instruksjoner som "du må skylle med en tinktur av haifinner og mammutstønner." Nei! Dette kan ikke gjøres. Hvorfor? Og alt fordi den samme blodproppen, som, som vi allerede har funnet ut, skal forbli i hullet og beskytte den, lett kan skylles ut. Og igjen vil vi gå tilbake til den samme betennelsen og følgelig til lang helbredelse.
- Eliminer fysisk aktivitet i minst 2-3 dager. For hva? Og for det faktum at under belastning stiger trykket på en eller annen måte (ja, ja, til og med med Arnold Schwarzenegger og Rocco Siffredi!!!), og til tross for at blodproppen igjen ikke er fullstendig dannet, kan såret begynne å helbrede, og dårlig helbrede.
- Vi utelukker også generell overoppheting av kroppen. Badstuer, dampbad, varme bad er ikke tillatt. Alt dette bidrar også til blødning.
- Ikke spis før bedøvelsen går helt ut. Ellers er risikoen for at du kan bite leppen, tungen eller kinnet ganske hardt og ikke merker det ekstremt høy. Dette tar vanligvis ca 2-3 timer. Og ideelt sett - kulde, sult, fred de første par dagene.
- Men når fikk du tak i mat?, - du trenger kun å tygge på siden motsatt av fjerningen for å minimere at maten kommer inn i hullet.
- Ikke glem å pusse tennene! Det er nødvendig å pusse tennene, helst med en myk tannbørste, for ikke å skade området av den ekstraherte tannen. Og ikke glem at tannen ikke lenger er der, så vi arbeider med børsten spesielt nøye i dette området. OG! Nødvendigvis! IKKE prøv å rense av den hvite plaketten som kan dekke tannkjøttet i området av den ekstraherte tannen. Dette er IKKE PUS! Dette er FIBRIN! Protein, hvis tilstedeværelse indikerer normal helbredelse av hullet.
- Det gis også is etter tanntrekking.. Det anbefales å påføre det på kinnet i området av den ekstraherte tannen resten av dagen. Ca 15-20 minutter hver time. Alt det samme for å minimere hevelse. Men du trenger ikke bli for revet med for ikke å fryse halsen og lymfeknutene (hvis du holder isen på feil sted, eller der du trenger den, men for lenge).
I tillegg til disse anbefalingene, er medisiner også foreskrevet, såkalt antibakteriell og anti-inflammatorisk terapi. Dette skyldes det faktum at området til de åttende tennene blir ekstremt lett betent, og vi ønsker ikke dette. Sammen med å ta antibiotika går naturlig yoghurt og andre fermenterte melkeprodukter bra - ikke glem å støtte tarmmikrofloraen.
Hvis fjerningen ble utført riktig, og pasienten fulgte alle anbefalingene og fulgte legens instruksjoner, er risikoen for postoperative komplikasjoner ekstremt lav.
Følg med!
Med vennlig hilsen Andrey Dashkov.
Kilde: www.habr.com