God ettermiddag, kjære venner! I dag vil jeg gjerne fortelle deg, og viktigst av alt, vise deg hvordan operasjonen for å installere et implantat utføres - med alle verktøyene og så videre. Hvis ca , spesielt - Jeg har allerede fortalt deg at det er på tide å snakke om noe mer alvorlig.
ATTENTION!-Uwaga!-Pažnju!-Attention!-Achtung!-Attenzione!-ATTENTION!-Uwaga!-Pažnju!
Under er bilder tatt under operasjonen! Med utsikt over tenner, tannkjøtt, blod og lemlesting. Hvis du er svak til hjertet, vennligst la være å lese denne artikkelen.
Er du fortsatt her? Så la oss gå!
Konsultasjon og undersøkelse
I tillegg til visuell inspeksjon:
Vi må gjennomføre en røntgenundersøkelse. I dette tilfellet vil ikke et enkelt OPTG (Panoramisk fotografi av tennene) være nok for oss. Obligatorisk CBCT (Cone beam computertomografi).
Hva er forskjellen?
OPTG (Ortopantomogram) - et oversiktsbilde av tannsystemet. Dette bildet er plant, noe som betyr at hver detalj i bildet er lagt oppå hverandre. Følgelig er det umulig å undersøke studieobjektet, spesielt stedet for planlagt implantasjon, i alle plan, fra en annen vinkel eller fra en annen projeksjon.
CBCT (Cone beam computed tomography) - et 3D volumetrisk bilde, tvert imot, gir oss denne muligheten.
I dette tilfellet er volumet av beinvev tilstrekkelig til å stabilisere den optimale størrelsen på implantatet, og kvaliteten på tannkjøttet gjør det mulig å danne en estetisk kontur uten ytterligere prosedyrer:
Etter å ha utført de nødvendige undersøkelsene går vi direkte videre til implantasjon.
Det hele starter selvfølgelig med anestesi. Ingen ønsker å hyle av smerte under operasjonen, ikke sant?
For å minimere alle ubehagelige opplevelser og injeksjonen av nålen var mindre smertefull, den s.k. aktuell anestesi
Neste utføres infiltrasjon bedøvelse i området for den planlagte operasjonen. Bildet viser en gjenbrukbar carpule-sprøyte, som selvfølgelig steriliseres etter hver pasient, som ethvert annet instrument. To engangs bedøvelseskapsler og to nåler i forskjellige lengder:
Slik ser det ut i munnen:
Etter anestesi, ved hjelp av en skalpell, utføres følgende: seksjon, og den såkalte raspatoren - skjelettisering av bein. (separasjon av periosteum fra den kompakte substansen i beinet).
Snitt:
Skjelettdannelse av beinet:
Deretter klargjøres hullet for implantatet (forberedelse).
Nedenfor er et sett med et av de tyske implantatsystemene som jeg bruker i min praksis.
I tillegg til det kirurgiske settet har vi en spesiell enhet som kalles en fysiodispenser:
I motsetning til en konvensjonell tannbor, lar den deg ikke bare regulere hastigheten nøyaktig og avkjøle skjæreverktøyet med saltvann, men også kontrollere dreiemomentet.
Implantasjon begynner med markeringer. Dette gjøres ved å bruke en sfærisk bor:
Deretter, ved hjelp av en pilotkutter med en diameter på 2 mm, settes aksen til hullet til det fremtidige implantatet, som styres ved hjelp av pinner*
*Gizmo for å overvåke posisjonen til implantatet
Deretter, siden hullets akse er riktig innstilt, er alt vi trenger å gjøre å bringe hullet til ønsket diameter. Til dette formål brukes de viktigste arbeidskutterne. Den første av dem er 3.0 mm i diameter:
Etter det, posisjonskontroll ved hjelp av de analoge implantatene som er inkludert i settet:
Neste i rekken er neste kutter, med en diameter på 3.4 mm:
Og nå kommer det viktigste stadiet - etterbehandlingskutteren for implantatet vårt med en diameter på 3.8 mm. Nå senker vi hastigheten på fysiodispenseren til et minimum for å unngå overoppheting og skade på beinvevet, hvoretter vi går gjennom hullet veldig, veldig forsiktig:
Vi sjekker alt igjen ved hjelp av implantatanaloger. Som de sier, mål to ganger, stikk en gang:
Vi brakte hullet til en dybde på 11 mm og en diameter på 3.8 mm. Men forberedelsen av hullet slutter ikke der.
Dette er fordi benvev er et elastisk medium, og for å lindre spenninger fra kortikale platen (og forhindre peri-implantitt) bruker vi en spesiell kortikal kutter:
Når vi jobber med veldig tett beinvev, bruker vi i tillegg en spesiell kran:
Nå kan du begynne å installere implantatet.
Et implantat av nødvendig størrelse (3.8x11 mm) festes på en sekskantnøkkel og installeres deretter i det forberedte hullet:
Sjekk posisjonen til implantatet igjen:
Deretter fjerner vi det midlertidige distansen, som i dette tilfellet fungerte som en implantatholder:
Neste trinn er installasjonen av tyggegummiformeren:
Med tanke på de kliniske forholdene, valgte vi en Slim former (uten forlengelser) med en høyde på 3 mm for det installerte implantatet:
Vi fullfører operasjonen ved å suturere:
Og et kontrollskudd:
Integreringen av implantatet tar i gjennomsnitt 4 måneder. Samtidig dannes bløtvev, så om ca 12 uker vil vi ha et system klart for montering av en krone.
Det er alt for i dag.
Takk for din oppmerksomhet!
Med vennlig hilsen Andrey Dashkov
Hva annet kan du lese om tannimplantater?
-
Kilde: www.habr.com