Visdomstenner: Trekk og dra

Etter publisering av tidligere artikler, og spesielt "Visdomstennene kan ikke fjernes", Jeg mottok flere kommentarer med spørsmålet - "Og hvis den syvende tannen en gang ble fjernet, vil den åttende ta dens plass?" eller "Er det mulig å trekke ut den 7. (horisontale) tannen og sette den på stedet for den 8. som mangler?"

Så, det er teoretisk mulig å gjøre dette slik du forestiller deg det, men... vanskelig.

Nei, selvfølgelig er det "mestere" som er aktivt involvert i og promoterer denne teknikken. Men ingen av dem vil gi deg garantier for at du etter et år, eller til og med to år med å prøve å trekke ut en slik 8'er og sette den på rad med resten av tennene dine, vil bli kronet med hundre prosent suksess. Det finnes også metoder for gjenplanting av tenner. Noe jeg er ekstremt skeptisk til. Spesielt når det i stedet for den 6. eller 7. tannen, som ble fjernet for lenge siden, kuttes ut en kunstig "socket" (bare et "hull" i beinet), som en tilsvarende kuttet horisontal visdomstann plasseres i. . Som igjen må behandles endodontisk (det vil si fjerne nerven fra den) Synes du ikke dette er absurd?

Etter min mening er dette bare dumt, men! Sånt skjer. Alle "jobber" som han vil eller vet hvordan, hvis du vil. Som de sier, "alt er i henhold til indikasjoner." Jeg uttrykker mitt synspunkt, som kan avvike radikalt fra andres meninger.

Så hvorfor ikke trekke ut visdomstennene?

Tross alt installerer kjeveortopeder seler, flytter tenner og trekker "liggende" påvirkede (uavbrutte) hoggtenner, som er plassert horisontalt i kjeven. La oss trekke ut 8k også! Du sier.

Problemet er at området med visdomstenner, og spesielt Nedre 8-ok er ganske spesifikt. Benvevet på dette stedet er veldig tett, og selve området er vanligvis bredt. Dette området er til og med et donorområde for osteoplastisk kirurgi.

Det vil si at på dette stedet, ved hjelp av spesielle instrumenter, kan du ta et beinfragment (blokk) og transplantere det til der det ikke er nok beinvev til å plassere et implantat. Og denne sonen (hvor beinfragmentet ble tatt) vil komme seg over tid, og om nødvendig kan manipulasjonen gjentas.

Men beintransplantasjon er temaet for separate artikler, som vi definitivt vil vurdere senere.

Så her er det. Benet er tett og bredt. Hvis du prøver å trekke ut den 8. tannen, vil det dannes en dyp beinlomme bak den, og enhver tann med respekt for seg selv bør være omgitt av beinvev på alle sider. Et lite eksempel - ta en pinne og stikk den i sanden, flytt den, hva vil skje? En "rille" vil dukke opp i sanden. Det vil også være et lignende problem i terninger. Å trekke ut en horisontal tann slik at den er omgitt av bein på alle kanter er ekstremt tvilsomt.

Du sier: "Ok, hva med en vertikal tann i stedet for en horisontal?"

Jeg vil svare, situasjonen med en vertikalt stående tann er noe annerledes; selvfølgelig trenger ikke slike alvorlige bevegelser å gjøres. Men problemet vil være det samme; det er ganske vanskelig å bevege "kroppen" til tannen. Vi vet alle at jo eldre en person blir, jo langsommere blir helingsprosessene i kroppen sammenlignet med yngre mennesker. Det være seg for eksempel et brudd. Og alt på grunn av det faktum at et barns bein inneholder mye mer organiske stoffer enn voksnes. Skallet som dekker utsiden av beinet (periosteum) er tykt og godt forsynt med blod. Etc. og så videre. Og jo eldre en person blir, jo lengre og vanskeligere tar utvinningsprosessene. Det er den samme historien med tenner. Hvis du er 14 år, vil alle tannbevegelsene som kjeveortopeden har skissert, gå gjennom mye raskere og lettere for deg enn om du var 40 år. Den samme historien med "trekking" av hoggtenner, som jeg snakket om ovenfor - Hvis du gjør dette i en alder av 14 år, er suksessen med denne prosedyren maksimal.

Hvis du, i en alder av 40, først tok et panoramabilde av tennene dine og legen oppdaget en påvirket horisontalt liggende hund der, så er sjansene for suksess mye mindre. Det er det samme med 8, hvis du var 14 år gammel, så er en slik manipulasjon teoretisk mulig, jeg kan til og med forestille meg at det ville være vellykket. Men det er et stort MEN! I denne alderen er røttene ennå ikke dannet; i et panoramabilde kan vi bare se den dannede koronale delen av tannen, som ligger i follikkelen (kapselen som omgir tannkimen), hva skal vi da "trekke"?

I dette tilfellet kan rudimentet bli skadet og tannen må fortsatt fjernes. Ja, og hvis du i en alder av 14 førte en av tennene dine til fjerning... Dette er mildt sagt trist. Hva vil da skje med tennene dine ved fylte 40 år?

Og ett poeng til, ikke så viktig, men relevant. Dette er anatomien til formen og størrelsen på kronedelen av 7. og 8. tenner. De er forskjellige. Det er mulig å opprette en fullverdig kontakt i dette tilfellet, men vil det være riktig?

"Hvis den 6. tannen lenge har blitt fjernet, kan den 7. flytte til plassen til den 6. og den 8. til plassen til den 7.?"

Nei... Det blir noe sånt som dette -

"Et hellig sted er aldri tomt". Hvis en tann mangler i lang tid, begynner nabotennene gradvis å bevege seg mot dem. Slike bevegelser skjer bare fremover. Det vil si hvis fjern 8k, så vil ikke den 7. tannen vippe tilbake som den som er vist på bildet. Hvis det ikke er problemer med bittet. (lukker tenner).

"Kan jeg fjerne bare den nedre visdomstannen og la den øvre stå (eller omvendt), det vil ikke plage deg?"

Akk, men ikke heller.

Nedenfor er imidlertid et eksempel ikke med 8. tann, men betydningen er den samme. I fravær av noen tann, begynner dens antagonist (tannen som den lukkes med) å gradvis bevege seg mot den manglende, og "prøver" å finne kontakt.

Plassering av et implantat i området til den syvende tannen er ikke et problem, men det vil være umulig å protese (installere en krone) en slik tann riktig. Hvorfor? For i dette tilfellet vil kronen være to ganger lavere i høyden. Og den såkalte "blokken" dannes når underkjeven beveger seg, som jeg nevnte i denne artikkelen.

Det logiske spørsmålet er: «Hva da? Hva skal man gjøre med denne situasjonen?

Her er hva. Vi oppfordrer alles favorittkjeveortopeder for hjelp, og ved hjelp av spesielle strukturer og stenger prøver vi å sette tennene i riktig posisjon, slik naturen har tenkt. Generelt mener jeg at kjeveortopeder er de viktigste tannlegene. Hvorfor? Hvis du tenker på det, hva er alle problemene med tenner? - Fra deres posisjon. Hvis "tennene er skjeve", blir matrester mer aktivt tilstoppet mellom tennene, og derfor lider hygienen, derav karies, og alle komplikasjonene forbundet med det. Pluss overbelastning av tenner på grunn av feil lukking. Hei til slitasje, fliser på tenner og alle slags kileformede defekter (ikke-karious lesjoner som er lokalisert i området rundt tannhalsen i form av en kileformet defekt). TMJ (temporomandibulær ledd) lider også, knirking, klikking, smerte osv. kan vises. Og hvis det ikke er noen problemer med bittet ditt, er det bare å pusse tennene og du vil bli fornøyd. Men uansett hvor morsomt det høres ut, må det gjøres riktig. Du kan pusse tennene i 20 minutter, men det hjelper ikke.

Vi ble distrahert. Her er et lite klinisk tilfelle.

Det ble satt inn implantat og samtidig startet behandling hos kjeveortoped. Som vi kan se er nedre høyre 7. tann tiltet, og øvre høyre 6. tann har beveget seg litt ned.

Vær oppmerksom på at det ikke er nødvendig å installere et fullverdig selersystem for å eliminere dette problemet. Det er nok å lime 3 tannregulering på 4., 5. og 7. tenner, og bruke en spesiell fjær for å skyve problemtannen på plass. På overkjeven er situasjonen noe annerledes. For å rette opp problemet, er to ortodontiske skruer installert. En fra siden av kinnet, og den andre fra siden av ganen. To knapper er limt til tennene, og det gis trekkraft (spesielle strikk). De "trekker" tannen på plass.

Og fra en annen vinkel -

Og nå er spørsmålet mitt, hvorfor trenger du dette? Jeg snakker om å trekke en 8.

En visdomstann er ikke et "reservedekk". De kan ikke bare plukke opp og erstatte en tapt tann. I tillegg til at bevegelsesprosessen er veldig lang, spesielt med alderen, er det heller ikke garantert. Det vil si at du brukte omtrent et år eller to på å "dra" de 8. Ingen vil gi deg garantier for dette, og til slutt, hvis det skjer, vil du slette det uansett. Det er verdt det?

Men du kan plassere et enkelt implantat i tide i området for den ekstraherte tannen, og etter 3 måneder (hvis vi snakker om underkjeven) er du garantert å ha en fullverdig, tyggende tann som vil tjene deg for resten av livet ditt. Og ingen ekstra "pull-pull". Alt dette er underlagt overholdelse av alle anbefalinger og besøk til tannlegen en gang hver sjette måned for en forebyggende undersøkelse. Ingenting vil bare skje med implantatet. Spør: "Hvorfor kommer da?" Slik at hvis problemer begynner med nabotennene, kan de også påvirke implantatet. Enten det er et problem med tannkjøttet eller beinvevet rundt. Forebyggende undersøkelser med obligatorisk tannrøntgen vil bidra til å unngå et slikt problem. Og selvfølgelig er profesjonell munnhygiene ideell, også hver sjette måned. Spesielt for personer med dårlige vaner, som røyking. Jeg tror ikke det er verdt å forklare hvorfor. Alt er klart.

Du sier: "Dette er uforholdsmessig dyrt!" eller "Tennene dine er bedre!"

På spørsmålet om kostnad. Jeg vil ikke opprøre deg, men det kirurgiske stadiet, pluss installasjon av en kjeveortopedisk struktur og utskifting av stenger, over et par år hos en kjeveortoped, vil til slutt være nesten sammenlignbare i kostnader med å installere et implantat og lage en krone . Men i det første tilfellet er det ingen garantier, og i det andre er det livslange garantier. Føler du forskjellen?

Dine egne tenner er selvfølgelig bedre. Fra ordet alltid. Vi må kjempe for dem til det siste. Men bare hvis disse tennene er viktige. Og dette er ikke visdomstenner, som det ikke er noe å forvente bortsett fra problemer.

Det var alt for i dag, takk for oppmerksomheten!

Følg med!

Med vennlig hilsen Andrey Dashkov.

Kilde: www.habr.com