Kjære venner, i dag inviterer jeg dere til å snakke om visdomstenner. La oss dessuten snakke om det vanskeligste og mest uforståelige - indikasjonene for fjerning.
Siden antikken har mange anekdoter, overtro, legender og historier, inkludert veldig skumle, blitt assosiert med åttere (tredje jeksler eller "visdomstenner"). Og hele denne mytologien er utbredt ikke bare blant vanlige mennesker, men også i det medisinske samfunnet. Etter hvert vil jeg under diskusjonen prøve å avkrefte dem og vise at visdomstenner ikke er et slikt problem, både når det gjelder diagnose og når det gjelder fjerning. Spesielt hvis vi snakker om en moderne lege og en moderne klinikk.
Hvorfor kalles visdomstenner det?
Alt er veldig enkelt. De åttende tennene bryter vanligvis ut mellom 16 og 25 år. I bevisst alder, ganske sent i forhold til andre tenner. Har du blitt så klok? Få visdomstenner i form av bittproblemer og perikoronitt – på! Ja, noen ganger begynner en persons visdom med smerte og lidelse forbundet med visdomstenner. Ingen smerte ingen gevinst, som de sier.
Hvorfor bryter noen mennesker ut visdomstenner og andre ikke?
Fordi noen er kloke, og noen er ikke så kloke. Vits.
Til å begynne med bør det presiseres at de aller fleste mennesker har visdomstenner, og deres fravær fra fødselen er svært, veldig sjelden. Å bli født uten visdomstenner og deres rudimenter er som å vinne en jackpot – kjøp et lodd umiddelbart, for du er en heldig person.
Men ikke alle begynner å utvikle åttere. Og det avhenger av tilstanden til bittet. Eller mer presist, på tilgjengeligheten av plass i kjeven for deres utbrudd.
Det er tilfeldigvis at de begynner å vokse på et tidspunkt da den aktive veksten av kjevebenet bremser ned, og tannsettet ser ut til å være allerede "fullstendig". Tannen vokser oppover (eller nedover, hvis den er på overkjeven), møter en hindring i form av en allerede utbrutt syv, stopper eller begynner å snu.
Dette produserer ikke bare netthinnefigurer (ikke utbrudd), men også unormalt lokaliserte (dystopiske) åtterfigurer.
For å være rettferdig, bør det bemerkes at det kan være mer enn fire visdomstenner. Noen ganger er det ikke bare "åttere", men også "niere" eller til og med "tiere". Selvfølgelig fører et slikt utvalg i munnhulen ikke til noe godt.
Hvis det er åttere, betyr det at det er nødvendig av en eller annen grunn?
Vel, de fleste har en navle. Og det er åpenbart også ment for noe. For eksempel til oppbevaring av ullpellets og andre materialer for brukskunst.
Seriøst sett er åttere en slags atavisme. En påminnelse om at våre forfedre for millioner av år siden spiste rått kjøtt, mammuter og andre levende skapninger, og til og med veganere var mye mer brutale og tygget baobabbark i stedet for selleri.
I denne forbindelse var kjevene til våre forfedre mye større og bredere, og til og med Nikolai Valuev ville ha sett litt feminin ut mot deres bakgrunn. Og alle trettito tennene passet perfekt i slike kjever, alle var fornøyde.
Men i utviklingsprosessen ble folk smartere, lærte å behandle mat, steke kjøtt og stuve brokkoli. Behovet for store kjever og et massivt tyggeapparat har forsvunnet, folk har blitt mer grasiøse og glamorøse. Tyggemusklene og kjevene deres også. Men antall tenner har ikke endret seg. Og noen ganger passer de bare ikke i de glamorøse kjevene. Og den som er sist får være paven i en posisjon av retensjon eller dystopi.
Så åttene ble "unødvendige" tenner. Og sannsynligvis ville det være mer riktig å kalle dem ikke "visdomstenner", men "australopithecus-tenner" - du skjønner, folk vil begynne å behandle dem mer adekvat.
Hva er åttere?
Du vil ikke tro det, men i utgangspunktet er åttedeler åttende på rad.
Hva skjer hvis du ikke bryr deg med visdomstennene dine i det hele tatt?
Hvis åttene har brutt ut, er i bitt og fungerer normalt, så skjer det selvfølgelig ingenting. Det er nok å nøye overvåke hygienen i deres område, fordi det kan være noen problemer med det på grunn av gagrefleksen og dårlig synlighet, periodisk se tannlegen - og det er greit. Slike visdomstenner vil eksistere lykkelig i alle sine dager.
Med dystopiske visdomstenner ser alt ut til å være klart også - på grunn av deres plassering blir munnhygiene vanskelig, og disse tennene blir raskt påvirket av karies. Verre kan det bli hvis karies sprer seg til nabosyvere, som i motsetning til åttere er funksjonelt svært viktige. Ofte opptrer karies på den fjerneste og dårligst synlige overflaten av tannen. Og en person merker det først når det hele begynner å gjøre vondt. Det vil si at det er for sent.
I tillegg skaper unormalt plasserte visdomstenner det såkalte bittproblemet. "traumatiske noder" forstyrrer de vanlige refleksforbindelsene, noe som fører til problemer med det muskulære-artikulære tyggeapparatet. Deretter forverres dette av bittpatologi, overbelastning av tyggemusklene, knasing i temporomandibulære ledd, dvs. tegn på muskel-artikulær dysfunksjon vises. Og som regel begynner behandlingen av slike muskel-artikulære dysfunksjoner med å studere rollen til de åttende tennene i denne patologien og ta de nødvendige tiltakene (dvs. fjerning).
Det er vanskeligere å forstå hva som skjer med påvirkede (uavbrutte) visdomstenner. Det ser ut til at tannen ikke er synlig, det er nesten ingen fare for karies, den vil bare sitte der og sitte... Men også her er det en rekke ubehagelige konsekvenser.
Selv om tannen ennå ikke har brutt ut, påvirker den allerede tannsettet. Det kan føre til at tennene beveger seg og skape fortrengning:
På grunn av fraværet av en beinskillevegg mellom hulene på den syvende og åttende tenner, dannes det en dyp lomme mellom dem, hvor matrester, plakk og mikrober kan komme inn, noe som fører til betennelse. Noen ganger ganske akutt og helsefarlig.
Selve prosessen med utbrudd av påvirkede tenner, spesielt i en alder av 20 år og eldre, er ofte ledsaget av betennelse - perikoronitt.
Behandling av perikoronitt er et eget tema. En dag vil vi diskutere det, men nå må du vite det viktigste - det er bedre å ikke føre til perikoronitt, og hvis det er klart at det ikke er nok plass til visdomstennene, og utbruddet deres vil være forbundet med vanskeligheter - det er bedre å fjerne dem på forhånd.
Men det mest ubehagelige du kan forvente av påvirkede visdomstenner er cyster.
Kilden deres er follikkelen som omgir tannkimen. Når tannen bryter ut, forsvinner follikkelen, men ved retensjon vedvarer den og kan tjene som kilde til svulster og cyster.
Noen ganger er de ganske store og ganske farlige for helsen.
Og selv om alt dette er ganske behandles, må du være enig i at det er bedre å ikke bringe deg selv til en slik tilstand.
Hvorfor er legers meninger om fjerning av visdomstenner så kontroversielle?
I utgangspunktet kommer alt ned på hvor mye erfaring legen har med å fjerne visdomstenner. Hvis selve prosedyren er vanskelig for legen, tar mye tid og ikke bringer noe annet enn lidelse til pasienten, er han generelt imot fjerning. Og omvendt, hvis fjerning av åtte, selv de mest komplekse, ikke byr på alvorlige vanskeligheter for legen, så tar han tvert imot en endelig og radikal løsning - fjerningskirurgi.
Når å henrette kan ikke benådes kan ikke overlates?
I mellomtiden er kriteriene for å fjerne/ikke-fjerne visdomstenner veldig enkle. De kan alle kokes ned til en enkel setning:
Sykdommer og komplikasjoner forbundet med visdomstenner, eller trusselen om de samme sykdommene og komplikasjonene, er indikasjoner på fjerning av visdomstenner.
Alle. Det er ingen andre indikasjoner/kontraindikasjoner.
La oss se på eksempler:
- Et normalt bitt som har brutt ut og fungerer fullt ut i et normalt bitt trenger ikke fjernes. Dessuten, ved karies, kan (og bør) slike tenner behandles. Situasjonen er annerledes hvis karies er komplisert av pulpitt eller periodontitt - i slike tilfeller er det fornuftig å tenke på det, fordi rotbehandling av tredje molarer gir visse vanskeligheter. Kanskje du ikke trenger å bry deg med kanaler?
- Unormalt lokalisert (dystopisk) visdomstann. Han hadde ikke nok plass og enten lente han seg til siden eller forble halvparten i tannkjøttet. En slik tann vil aldri fungere, men den skaper problemer både for bittet og for nabotennene. Bør det fjernes? Utvilsomt.
- Påvirket (uavbrutt) visdomstann. Ser ikke ut til å plage meg. Det er et sted der ute, langt unna. Er ikke med på å tygge og vil aldri delta. Du og jeg vet allerede hva en tilbakestående åttefigur kan føre til. Er det fornuftig å vente på disse komplikasjonene? Jeg tror at nei, det gjør det ikke.
- Tannen begynte å bryte ut, tannkjøttet over den ble betent. Perikoronitt, som denne sykdommen kalles, er et tegn på at tannen ikke har nok plass i kjeven og den vil etter hvert enten bli dystopisk eller føre til tannforskyvning og malokklusjon. Er det verdt å behandle perikoronitt med enkel utskjæring av hetten? Neppe. Det er bedre å løse dette problemet radikalt, nemlig ved å fjerne den problematiske tannen.
Konklusjon
Fra det ovenstående kan vi konkludere med at fjerning av visdomstenner oftest skjer når pasienten ikke er spesielt plaget av dem. Det vil si at denne prosedyren er en forebygging av mulige komplikasjoner fra åtten. Dette er riktig. Det finnes ingen metode som er mer effektiv og billigere enn forebygging. Og den beste medisinen er forebyggende medisin.
Neste gang skal jeg fortelle deg om hvordan visdomstennene faktisk fjernes, hvordan du forbereder deg på denne prosedyren og hva du må gjøre etter den.
Takk for din oppmerksomhet! Ikke bytt!
Med vennlig hilsen Andrey Dashkov.
Kilde: www.habr.com