Szanowni Państwo, ostatnim razem rozmawialiśmy o tym, A dzisiaj szczegółowo omówię, jak przebiega usunięcie "skazanych" zębów. Z obrazkami. Dlatego szczególnie zalecam osobom wrażliwym oraz kobietom w ciąży, aby wcisnęły kombinację klawiszy „Ctrl +”. Żart.
Jak zaczyna się usunięcie ósmego, a w zasadzie każdego innego zęba?
Od znieczulenia.
A zatem:
Znieczulenie (znieczulenie miejscowe)
Aby zminimalizować nieprzyjemne odczucia podczas zastrzyku, miejsce wkłucia należy na początek potraktować specjalnym żelem znieczulającym. To tak zwane znieczulenie aplikacyjne. Bardzo często stosuje się je w stomatologii dziecięcej, ale my również używamy go w pracy z dorosłymi. Praktyka pokazuje, że nieprzyjemne odczucia są mniejsze, a smakuje przyjemnie… jakaś radość.
Przy usuwaniu zębów górnej szczęki, zwykle wystarczy prosta infiltracja obszaru usuwanego zęba środkiem znieczulającym. Przeprowadza się ją za pomocą specjalnej strzykawki, starannie dobranymi środkami znieczulającymi i nazywa się to infiltracyjną.
Przy usuwaniu zębów na dolnej szczęce, zwykle infiltracyjne znieczulenie nie jest wystarczające (z wyjątkiem grupy zębów przednich, od kła do kła). W związku z tym technika znieczulenia nieco się zmienia — środek znieczulający za pomocą długiej, ale bardzo cienkiej igły przynosi się bezpośrednio do pęczka nerwowego odpowiadającego za unerwienie poszukiwanych obszarów. Takie znieczulenie pozwala "wyłączyć" wrażliwość nie tylko w obszarze usuwanego zęba, ale także warg, brody, części języka itp.
Należy zauważyć, że podczas i bezpośrednio po przeprowadzeniu znieczulenia mogą wystąpić pewne interesujące zjawiska — przyspieszenie akcji serca, drżenie kończyn, nieuzasadnione uczucie niepokoju. Wiele osób zaczyna się z tego powodu panikować. Nie ma powodu do paniki! To skutki uboczne większości nowoczesnych środków znieczulających, które ustępują samodzielnie w ciągu 10-15 minut.
No cóż, znieczulenie zostało zrobione! Teraz musimy upewnić się, czy zostało przeprowadzone skutecznie?
Miejsca, które powinny w idealnym przypadku zdrętwieć, zostały wymienione powyżej. Również przy użyciu specjalnego narzędzia i nacisku na dziąsło w okolicy usuwanego zęba, określamy, czy pozostały jeszcze odczucia bólowe, czy już nie. Jedyną rzeczą, którą powinno się czuć, jest to, że "coś" ma kontakt z dziąsłem. To znaczy, że odczucia dotykowe wciąż są zachowane, ale ból już ustąpił.
A następnie nasze działania różnią się w zależności od tego, z jakim typem zęba mądrości mamy do czynienia.
Ząb mądrości zatrzymany
To zazwyczaj najtrudniejsze do usunięcia ósemki spośród wszystkich.
Już znieczuliliśmy pole operacyjne. Co dalej?
On jest pod dziąsłem! Tak więc bierzemy w ręce skalpel i wykonujemy delikatne nacięcie w okolicy usuwanego zęba. W ten sposób uzyskujemy dostęp do usuwanego zęba mądrości. Jest on oddzielany od otaczających tkanek przy pomocy specjalnych narzędzi, a teraz możemy wizualnie ocenić jego położenie i wybrać metodę usunięcia.
Jeśli ząb nie wyrosnął, oznacza to, że coś mu przeszkadza. To "coś" również będzie przeszkadzać w jego usunięciu, a tym "czymś" może być sąsiedni ząb, kostny występ itp. Jednak nie będziesz usuwał także siódemki, aby dotrzeć do zęba mądrości, prawda?
Dlatego dzielimy ząb na części. Przy użyciu specjalnej końcówki z prędkością obrotową frezy wynoszącą 150 000 obrotów na minutę – to już nie prosty kątowy, ale jeszcze nie turbinowy. Ten ostatni, nawiasem mówiąc, do usuwania zębów jest niezwykle niepożądany, ponieważ przy 500 000 obrotów na minutę łatwo można spalić wszystko piekielnym płomieniem, a powietrze z dyszy chłodzenia może jeszcze wywołać emfizemy na połowie twarzy. Generalnie, do usuwania trzeba wybierać odpowiednie narzędzia, nie ma tu miejsca na drobiazgi i kompromisy. Trzeba dobrze się zastanowić, zanim usunie się takie problematyczne zęby w gabinecie stomatologicznym przy jednym fotelu w wiejskim klubie w kołchozie „Półpuste Zbiory”.
Specjalna chirurgiczna końcówka do usuwania zębów mądrości. Kręci się z odpowiednią prędkością, zapewnia odpowiedni moment obrotowy, nie spala tkanek i nie powoduje emfizemy. W chirurgii używamy tylko takich urządzeń.
Zatem dzielimy ząb na 2-3 części, aby delikatnie i mało traumatycznie usunąć go dla otaczających tkanek. Zęby usuwa się zwykle za pomocą „elewatora” (na zdjęciu po lewej). Szczypce, które wszyscy kojarzą z usuwaniem, w rzeczywistości używane są niezwykle rzadko.
Cóż, ząb został usunięty. Następnie oczyszczamy zębodoł z „pozostałości” i małych fragmentów zęba, które mogły pozostać. Za pomocą łyżki.
Przy usuwaniu zębów mądrości nie stosuje się biomateriałów, zębodoł samodzielnie wypełnia się skrzepem krwi, co jest wystarczające do normalnego gojenia.
Co więcej, „wciskanie” biomateriałów do zębodołu może skomplikować proces gojenia, dlatego niech proces regeneracji przebiega naturalnie i prosto, a nie w sposób dziwny, jak sugerują niektórzy lekarze.
Wyrzucone zęby usuwane są głównie za pomocą elewatora, a nie szczypiec, jak wielu zwykło myśleć.
Skrzep na miejscu. Następnie zszywamy krawędzie rany i zakładamy szwy, aby jedzenie nie dostawało się do rany, żeby nie krwawiło zbyt mocno i szybciej się goiło. Ale jednocześnie szwy nie powinny być zbyt ciasne, ponieważ rana w pierwszych dniach może mocno krwawić. Jeśli nie stworzy się odpływu, często rozwijają się obrzęki.
Po usunięciu w zębodoł zakłada się szwy resorbowalne, które najczęściej nie wymagają usunięcia. Ale wszystko jest indywidualne.
Ząb półretiniowany
W zasadzie metoda usuwania takiego zęba nie różni się od usuwania zęba całkowicie retiniowanego. Ale zazwyczaj przebiega nieco łatwiej, ponieważ ząb nie jest tak głęboko. Główne etapy są zasadniczo takie same: znieczulenie, stworzenie dostępu do zęba (przy czym czasami można obejść się bez nacięć), fragmentacja (dzielenie zęba na części) i, właściwie, usuwanie zębów po częściach.
Po usunięciu dolnego półretiniowanego zęba w zębodoł zakłada się szwy, w przypadku górnych zębów mądrości zakładanie szwów nie zawsze jest obowiązkowe.
Ząb dystopowany
Usunięcie takich zębów można uznać za prostszy przypadek w porównaniu z innymi, ale tylko wtedy, gdy ząb ma jeden prosty korzeń. Wtedy ekstrakcja może przebiegać dość szybko. Jednak takie przypadki kliniczne występują niezwykle rzadko. Przyglądając się zdjęciu, widzimy haki, a nie korzenie, które pod odpowiednim ciśnieniem mogą po prostu się złamać. Korzeni zwykle jest 2, a w takim przypadku musimy po prostu oddzielić jeden korzeń od drugiego przy pomocy tego samego narzędzia – „wzmacniającej” końcówki. I delikatnie wydobyć każdy z korzeni osobno. Początek i zakończenie ekstrakcji takich zębów są takie same jak w przypadku wszystkich innych.
Całkowicie wyrżnięty ząb i stojący w łuku dentystycznym
Jak ustaliliśmy z , takie zęby pozostawiamy na miejscu. Wymagają one jedynie pielęgnacji i obserwacji, jak w przypadku zwykłych zębów.
A zdarza się…
… że zęby mądrości blokują sąsiednie siódemki i nie pozwalają im prawidłowo się wyrznąć. W takich przypadkach pacjenci trafiają do chirurga na skierowanie od ortodonty.
Oczywiście, zalążek ósmego zęba należy usunąć. To dość prosta i względnie komfortowa operacja.
Spójrz na zdjęcia. Między górnym a dolnym – różnica wynosi trzy tygodnie. Widać, że po usunięciu zalążków ósemek i „odblokowaniu”, siódme zęby natychmiast zaczęły rosnąć.
Ząb mądrości usunięty. Pacjent zadowolony. Ale najzabawniejsze jeszcze przed nami. A mianowicie – okres pooperacyjny.
Po usunięciu ósemek należy przestrzegać ścisłych zaleceń:
- W żadnym wypadku nie płukać ani nie podgrzewać obszaru usuniętego zęba. Zapomnij i nie słuchaj takich wskazówek jak „trzeba przepłukać naparem ze szczecin rekinów i kłów mamuta”. Nie! Tego robić nie wolno. Dlaczego? Ponieważ tenże skrzeplina krwi, który, jak już ustaliliśmy, powinien pozostawać w dołku i chronić go, można łatwo wypłukać. A zatem wrócimy znowu do tego samego stanu zapalnego i, odpowiednio, do długiego gojenia.
- Wyłączyć aktywność fizyczną, przynajmniej na 2-3 dni. Po co? Ponieważ przy obciążeniach ciśnienie wzrasta (tak, tak, nawet u Arnolda Schwarzeneggera i Rocco Siffrediego!!!), a przy tym, że znowu skrzeplina nie jest ostatecznie uformowana, rana może zacząć krwawić i źle się goić.
- Wykluczamy również ogólne przegrzewanie organizmu. Sauny, łaźnie, gorące kąpiele — są zabronione. Wszystko to również przyczynia się do krwawienia.
- Nie należy spożywać jedzenia, dopóki całkowicie nie ustąpi znieczulenie. W przeciwnym razie ryzyko, że możesz mocno ugryźć wargę, język lub policzek i tego nie zauważyć, jest bardzo duże. Zazwyczaj trwa to około 2-3 godzin. Idealnie — zimno, głód, spokój przez pierwsze kilka dni.
- A kiedy już dostaniesz się do jedzenia, należy żuć tylko po stronie przeciwnej do miejsca usunięcia, aby zminimalizować dostanie się jedzenia do zagłębienia.
- Nie zapominaj o szczotkowaniu zębów! Zęby należy szczotkować obowiązkowo, najlepiej miękką szczoteczką, aby nie uszkodzić obszaru usuniętego zęba. I pamiętaj, że zęba już nie ma, więc w tej okolicy pracujemy szczoteczką szczególnie ostrożnie. I! Koniecznie! NIE STARAJ SIĘ usunąć białego nalotu, który może pokryć dziąsło w obszarze usuniętego zęba. To NIE JEST ROPA! To — FIBRYNA! Białko, którego obecność wskazuje na prawidłowe gojenie się zagłębienia.
- Po usunięciu zęba wydawany jest również lód. Zaleca się przyłożenie go do policzka w obszarze usuniętego zęba przez resztę dnia. Około 15-20 minut co godzinę. Wszystko po to, aby zminimalizować obrzęk. Jednak nie przesadzaj, aby nie zamrozić gardła i węzłów chłonnych (jeśli przyłożysz lód nie tam, gdzie trzeba, lub tam, gdzie trzeba, ale zbyt długo).
Oprócz tych zaleceń przepisywane są również leki, tak zwana terapia antybakteryjna i przeciwzapalna. Jest to spowodowane tym, że obszar ósemek jest bardzo podatny na zapalenie, a nie chcielibyśmy tego. Wraz z przyjmowaniem antybiotyków doskonale sprawdzają się naturalne jogurty i inne produkty fermentowane — nie zapominajmy wspierać mikroflorę jelitową.
Jeśli usunięcie zostało przeprowadzone prawidłowo, a pacjent przestrzegał wszystkich zaleceń i realizował zalecenia lekarza, ryzyko powikłań pooperacyjnych jest bardzo małe.
Bądźcie na bieżąco!
Z poważaniem, Andrzej Daszkiewicz.
Źródło: habr.com
