Zacznę od tego, że wcale nie jestem antyszczepionkowcem, wręcz przeciwnie. Ale szczepionka różni się od szczepionki, szczególnie teraz i przeciwko dobrze znanemu wirusowi. Więc co mamy na dzisiaj?
Gamaleevsky Sputnik V. Rewelacyjna i bardzo nowoczesna szczepionka, przed nami jedynie terapia genowa w czystej postaci. Nic dziwnego, że włożono tu tyle wysiłku, czasu i pieniędzy. To wciąż jedyna taka możliwość w naszym kraju. Jego oczywiste zalety: maksymalna odpowiedź immunologiczna (oprócz przeciwciał mamy odporność komórkową) przy minimalnych skutkach ubocznych. Istnieje jednak pewien niuans, o którym z jakiegoś powodu mówi się bardzo, bardzo mało i oczywiście nie w mediach, ale w wyspecjalizowanych środowiskach medycznych. Teraz wyjaśnię, o czym mówię.
Szczepionka ta jest genetycznie zmodyfikowanym adenowirusem, a właściwie dwoma zneutralizowanymi adenowirusami (serotypy 5 i 26), które wprowadza się do organizmu w odstępie 3 tygodni. Gen białka kolczastego wirusa koronowego jest wbudowany w każdy genom. W skrócie są to „maszyny”, których zadaniem jest dostarczenie ważnego „pasażera” do miejsca przeznaczenia. I wtedy wszystko idzie zgodnie z zamierzeniami natury: adenowirus dostarcza gen koronaawirusa do komórek, tam się rozpakowuje i zaczyna wytwarzać zarówno białka „pasażerskie”, jak i własne. Kawałki tych białek są odsłonięte przez zakażoną komórkę, trenując w ten sposób limfocyty T. Po zniszczeniu „komórki fabrycznej” białka wirusowe (mianowicie białka, a nie wiriony gotowe do zakażania nowych komórek, jak w przypadku choroby) dostają się do krwi, stymulując w ten sposób produkcję przeciwciał. Nie można zachorować, powstaje odporność i wszystko wydaje się być w porządku. Jednak skutkiem ubocznym tej szczepionki jest rozwój odpowiedzi immunologicznej na adenowirusowe składniki samego wektora. W wyniku wielokrotnego wprowadzenia „samochód z pasażerem” po prostu nie będzie miał czasu dojechać do komórki, ale zostanie natychmiast zniszczony przez przeciwciała, które powstają w wyniku poprzedniej „znajomości”. Okazuje się, że satelity V można użyć tylko raz. I jest to obarczone nie tylko tym, że szczepionki nie można już stosować zgodnie z jej przeznaczeniem – siła odporności na koronaawirusa jest nadal nikomu nieznana i wydaje się, że zdarzają się przypadki powtarzających się infekcji, ale jest ich niewiele. Dożywotnie ograniczenie jakiejkolwiek potencjalnej terapii genowej adenowektorowej, w tym leczenia onkologicznego, które może być potrzebne w przyszłości, jest przerażające. Wszystko to jest obecnie aktywnie rozwijane, a po takich „testach na dużą skalę” wszystko pójdzie jeszcze szybciej. Ale znowu ta terapia może być przydatna lub nie, ale dziś potrzebna jest odporność na wirusa. Dlatego tutaj każdy wybiera dla siebie, co jest dla niego ważniejsze. Szczepionka okazała się całkiem normalna, w sam raz dla osób starszych. Ale na miejscu młodych ludzi (którzy mają w przyszłości wszelkie szanse na skorzystanie z terapii genowej) zastanowiłbym się dwa razy.
Słyszałem o opracowaniu wersji Sputnika-Lite dla tych, którzy chronią swoją (figurową) odporność. Będzie to szczepionka jednoskładnikowa, wyprodukowana w oparciu tylko o jeden serotyp. Ta opcja jest ładniejsza, ale jej wydanie planowane jest dopiero na grudzień 2021 roku.
Dwie kolejne rosyjskie szczepionki: EpiVacCorona z centrum Vector (wytworzona z białek wirusowych) i szczepionka z całym wirionem z ośrodka Chumakov (wytworzona z całego wirusa) są już w drodze. Obydwa są wykonane w starym stylu. Istnieje opinia, że właśnie z tego powodu są skazane na porażkę, a także dlatego, że nie aktywują odporności limfocytów T, co w dzisiejszych czasach jest niemodne. Teraz trochę o każdym z nich, ponieważ wiele o nich jest wciąż nieznanych. Widocznie ich PR jest taki sobie, a może to tylko tajemnica wojskowa.
Szczepionka zawierająca cały wirion Chumakowa to klasyk, na którym dorastała ludzkość. Tutaj stosuje się cały wirus, który tworzy niezawodną odporność, ponieważ zapewnia kompletny zestaw antygenów. Ale wirus jest martwy, więc odpowiedzią immunologiczną będą tylko przeciwciała, ale będą one potężne, a reakcje będą silne. Trochę to surowe, ale w czasie epidemii odpowiednie, zwłaszcza dla zdrowych, zdesperowanych i odważnych. Spośród całego bogactwa wyboru wolałbym to ze względu na zrozumiały mechanizm powstawania odporności. Ale na razie to tylko w głowie. Nie ma jeszcze nazwy. Ale produkcja na dużą skalę planowana jest na marzec. Poczekaj i zobacz.
Trzecią rosyjską szczepionką jest EpiVacCorona z centrum Vector. Nie zawiera w ogóle biologicznego składnika wirusa, a jedynie jego syntetyzowane białka, aby w ogóle nie zmuszać naszych komórek do pracy i wysiłku. Szczepionka jest łagodna, nie powoduje skutków ubocznych, ale też nie ma dobrej immunogenności. Nie wynaleziono jeszcze szczepionek peptydowych, które wytwarzają długotrwałą odporność. Dlatego w celu wzmocnienia odpowiedzi immunologicznej stosuje się w nich adiuwanty. Oto wodorotlenek glinu. Nie wiem, czy to dobrze, czy źle, ale uważa się, że im mniej „składników” w szczepionce, tym lepiej. Ale dzięki szczepionce Vector, w przeciwieństwie do Sputnika V, możliwe będzie zaszczepienie nieskończonej liczby osób. Przebadano go także na osobach starszych (65+) i dzieciach (14-17), a także na osobach chorych przewlekle. Próbują podzielić ciasto. Jeśli chodzi o dzieci, to się zgodzę, ale jeśli chodzi o osoby starsze, nie jestem pewien. Teraz pilnie potrzebują NIEZAWODNEJ ochrony. Szczepionka miała wejść do obiegu na początku roku. Ciekawe czy jest już gdzieś dostępny?
No i główne zagraniczne szczepionki, gdzie byśmy byli bez nich? Wyprodukowano w oparciu o technologie adenowektorowe: chińskie CanSino Biologiczne. Wyprodukowany z 5. serotypu adenowirusa, który jest powszechnie występujący w populacji. Uważa się, że 30% osób ma już na nią odporność, zatem szczepionka nie będzie dla nich zbyt skuteczna. Amerykanin Johnson&Johnson - w oparciu o serotyp 26. Ten szczep jest mniej powszechny, ale nadal istnieje możliwość. Dlatego dla pewności Sputnik zajął obie platformy jednocześnie! Brytyjsko-szwedzka szczepionka AstraZeneca/oxford. Obecnie najbardziej uporządkowany na świecie. Zamówiono już około 3 miliardów dawek. Jest produkowany na bazie adenowirusa szympansa. To oczywiście daje 100% gwarancję, że układ odpornościowy człowieka nie spotkał się wcześniej z takim wirusem i nie spotka go ponownie, jednak zoowirus w przypadku mutacji może wywołać nieoczekiwane skutki w organizmie człowieka, co samo w sobie jest w jakiś sposób niepokojące.
W oparciu o technologie mRNA powstały dwa światowe forwardy: Pfizer BioNTech i Moderna. To zupełnie nowy kierunek, będący w tej chwili po prostu szczytem farmakologii. Wcześniej nie istniała szczepionka mRNA. Technologia jest nieco podobna do technologii wektorowej, ale jest inna. Nie ma w nim żadnego komponentu wirusowego strony trzeciej, a „maszyną” jest sztucznie wytworzona nanocząstka lipidowa, która z łatwością przenika przez błony naszych komórek, a „pasażerem” jest ten sam gen lub mRNA kodujący białko kolca koronaawirusa. W tym przypadku komórki, do których wchodzi mRNA, nie ulegają zniszczeniu, a białko po prostu spokojnie wychodzi, tworząc dobrą odporność limfocytów T i przeciwciał. Wszystko wydaje się być w porządku, ale znowu są niuanse. Po pierwsze, jest to glikol polietylenowy, który służy do stabilizacji mRNA wraz z niskimi temperaturami (do -70), który sam w sobie jest alergenem i może powodować ciężkie reakcje, w tym wstrząs anafilaktyczny. A po drugie, są to najbardziej nieoczekiwane kierunki podróży naszego „pasażera”. A jeśli naturalnym celem adenowirusa są konkretne komórki, często komórki górnych dróg oddechowych, do których gen koronawirusowy dostarczany jest w szczepionkach adenowektorowych, to tam, gdzie nanocząsteczki lipidowe dostarczą mRNA wirusa koronowego – tylko Bóg jeden wie. A mogą to być zupełnie różne miejsca, w których też będą musiały pracować: naczynia krwionośne, stawy, nerwy itp. Skutki uboczne są już znane w postaci różnych procesów autoimmunologicznych, chwilowego paraliżu itp. Daleko nie trzeba szukać , cały Internet jest pełen skutków ubocznych firmy Pfizer. Ale szczepionka nie jest wycofywana z użytku. A co jeśli będziesz chodzić trochę ze zniekształconą twarzą? Nie można tego porównywać z ciężkim przebiegiem Covida, prawda? Ale przeciwciała przeciwko tej „maszynie” nie są wytwarzane, ale tylko dla „pasażera”. Generalnie jest nad czym myśleć.
Amerykańska szczepionka Novavax jest wytwarzana w oparciu o rekombinowane białka. Szczepionka ma drugą co do wielkości liczbę zarejestrowanych dawek na świecie. Jaki jest więc jej sekret? Oraz w jakiejś unikalnej technologii „składania” rekombinowanych białek w nanocząstki, dzięki czemu zwiększa się immunogenność białka, a także w oryginalnym adiuwancie Matrix-M. Coż, to na razie wszystko.
Sinovac to kolejna szczepionka wyprodukowana w Chinach. Jest to cały wirion, co wyjaśnia jego popularność. Normalne warunki przechowywania i zrozumiały mechanizm powstawania odporności mogłyby sprawić, że byłby on dostępny w wielu krajach. Na podstawie wyników pierwszych dwóch faz testów uznano ją za jedną z najbardziej obiecujących, jednak w pośrednich wynikach trzeciej fazy szczepionka wykazała jedynie 50% skuteczność. Zastanawiam się, czy można temu wierzyć?
Jakoś tak. Jedno jest pewne, że nie ma obecnie na świecie idealnej szczepionki, ale prędzej czy później trzeba będzie podjąć jakąś decyzję. W każdym razie życzę wszystkim zdrowia i silnej odporności!
Źródło: www.habr.com