Drodzy przyjaciele, cieszę się, że znów was widzę. Osobiście bardzo tęskniłem za naszą komunikacją. Moja długa nieobecność w tym miejscu była spowodowana ogromnym napływem pacjentów. Wśród nich, co mnie cieszy, było wielu czytelników moich wcześniejszych artykułów. A nawet, nie boję się tego powiedzieć, komentatorów!
Motywacją do ponownego wzięcia się za pióro było to, że w ostatnim czasie musiałem zmierzyć się z niewiarygodnie dużą ilością fuszerki, która, zauważcie, nie była darmowa, a za taką cenę, że coś nadjamtali i nawrzucali.
Dlatego dziś otworzę przed wami swoją duszę. I napiszę prawdę. Tylko prawdę. NAWET PRAWDA! Mówiąc prostym, zrozumiałym dla każdego językiem.
Niestety, w społeczeństwie wykształciła się nie najlepiej postrzegana opinia o stomatologach. Jesteśmy zarówno niewdzięcznymi rzemieślnikami, jak i drapieżnikami, którzy tankują swoje autka 120. benzyną po 666 zł za litr. Tak, wszystko się zgadza. Ja też się oburzam i ganię węgorza za wysoką cenę jego ikry. Żartuję, oczywiście. Po prostu proszę, abyście poważnie podeszli do moich porad i analogii w artykule. A gdzieś i z uśmiechem.
Postarajcie się nie czytać między wierszami. Obraźliwe wobec kolegów? Tak, możliwe. Autorzy niektórych „prac”, przedstawionych poniżej, zasługują na lewatywy z igłami gramofonowymi. O czym szczerze mówię. Na szczęście tę perwersyjną etykę korporacyjną można sobie darować.
Czy chcielibyście dostać taką „pracę”?
A może taką?
Oto ta „praca”, o której opowiem więcej:
To przykład tego, jak nie należy tego robić.
Implant jest ustawiony w poważnym kącie, jego oś nie odpowiada osiom „naturalnych” zębów. Obciążenie na zasadzie dźwigni jest rozłożone niewłaściwie, a korona ma niewłaściwą anatomiczną formę — z wystającymi krawędziami, pod które wbija się jedzenie i płytka nazębna.
Rozwija się stan zapalny, a co za tym idzie, ubytek tkanki kostnej i dziąseł wokół implantu. Mało kto z was chciałby zapłacić pieniądze za pracę, która ostatecznie pójdzie na marne. Nawet indywidualne abutmenty tu nie pomogą.
Jak myślicie – co łączy te trzy wątpliwe cechy pracy?
Odpowiedź na to pytanie znajdziecie w moim artykule…
Czasami czuję ogromne rozczarowanie, gdy myślę o tym, że ludzie, próbując zaoszczędzić, tak naprawdę płacą podwójną cenę, tracąc jednocześnie nerwy, cenny czas i zdrowie. Każda operacja chirurgiczna, niezależnie od tego, gdzie jest przeprowadzana, w jakiej SuperMegaHiperNanoBombowej klinice (z gejszami, czarnoskórymi administratorami, nagimi asystentkami czy słoniami) pozostaje zabiegiem chirurgicznym, a klinika instytucją medyczną, do której, zgódźmy się, każdy normalny człowiek wolałby udawać się jak najrzadziej. W życiu jest wiele ciekawszych rzeczy, na które można poświęcić swój czas i pieniądze.
Dlaczego w różnych klinikach stomatologicznych cena tego samego zabiegu może się różnić? Na jakich podstawach ustalana jest cena i dlaczego tak ważne jest, aby w pierwszej kolejności nie skupiać się na cyfrach?
Narzędzia i materiały
Przedstawiam prawdziwy przypadek z praktyki – zwrócił się do mnie mój szkolny przyjaciel, dowiedziawszy się, że od dawna pracuję jako chirurg-implantolog, z prośbą o pomoc. Jego ojcu w bardziej mniej więcej przyzwoitej prywatnej stomatologii już któryś raz z rzędu przeprowadzają wszczepienie implantów. Przyjęcia – 50%. Dwa zakładają – jeden wypada. Zakładają jeszcze cztery – wypada dwa. Ale tanio. Ale i nie za wesoło. Oczywiście poprawki tych błędów były wykonywane w ramach gwarancji, — ale pacjentowi to nieco się znudziło. Podjęto decyzję o kontynuacji leczenia u nas. Po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych badań, doszedłem do wniosku, że z dużą dozą prawdopodobieństwa, niepowodzenia występowały z powodu bardzo zużytych wierteł implantologicznych, którymi formowano miejsce pod implanty, co prowadziło do przegrzewania korowej kości – jej martwicy. W związku z tym tkanka kostna traciła ukrwienie i nie dochodziło do osteointegracji, — zrostu tkanki kostnej z chropowatą powierzchnią implantu. O rety — obiecałem... Dokładniej mówiąc — z powodu zużytych wierteł, którymi wywiercano otwory, do których z kolei wkręcały się, jak w ścianę, tytanowe śruby. Tylko bez kołka. A całe to zjawisko miało miejsce tylko dlatego, że jakiś niefajny człowiek postanowił zaoszczędzić pieniędzy i „zapomniał” kupić nowe, ostre, błyszczące wiertła.
Myślę, że sytuacja z wiertłami i wszystkimi narzędziami rotacyjnymi w tej firmie – nie lepsza.
Prowadzi to do tego, że przy próbie usunięcia, na przykład, zęba mądrości, który, jak zwykle, należy fragmentować () występuje wciąż ten sam problem. Wiertła są tępe, czarne od przegrzania, blokują się, łamią przy pracy. Zamiast 15 minut na usunięcie, mamy całe 40, plus dodatkowy zastrzyk znieczulenia i odłamana część przegrzanego wiertła za policzkiem, (w najlepszym przypadku) jako bonus.
Ta sama historia jest w terapii – wszyscy pamiętamy zapach palonych zębów w stomatologii, gdy pył unosi się w powietrzu i nie da się oddychać. O precyzji obróbki ubytków próchnicowych w ogóle nie wspomnę — gdy tępe wiertło jest włożone do zniszczonego i luźnego końcówki, zamiast starannie wykonanego otworu otrzymujemy dziurę. Jak u byłej.
Totalna, do cholery, oszczędność. Ale ceny niższe, ludzie idą chętniej...
Sprzęt
Nie ma wątpliwości, że istotnym elementem formowania ostatecznego kosztu usług jest obecność lub brak pełnoprawnego gabinetu rentgenowskiego, który obejmuje aparat do TK (tomografii komputerowej stożkowej) do jakościowej diagnostyki i odpowiedniego planowania leczenia. Żaden szanowany dentysta nie przystąpi ani do wszczepienia implantu, ani do leczenia kanałowego bez tego zdjęcia. Jeśli w klinice brakuje tego niesamowicie przydatnego urządzenia, przygotuj się na chodzenie od kliniki do kliniki (lub do specjalnych ośrodków diagnostycznych), gdzie to urządzenie jest dostępne. Co, jak wszyscy rozumiemy, jest niekomfortowe. Przypomnijmy – taki aparat kosztuje od 5 milionów rubli wzwyż. Ale można go nie kupować i zaoszczędzić.
Wielu z was powie: — „Pff, wymyśliłem, zepsuli się czy co? Nie mam problemu, by pójść zrobić zdjęcie w specjalnym ośrodku.” Zgadzam się, ale wizyty w specjalistycznym ośrodku na planowe zdjęcie to jedno.
Coś zupełnie innego, gdy to:
- Ostry ból, a na wejściu mówią wam: — „zróbcie zdjęcie w innym miejscu, a potem wróćcie!” Co najmniej to „inne miejsce” może być daleko od sąsiedniego budynku. Kto lubi takie podejście? Wizyta u dentysty zawsze wiąże się ze stresem, tym bardziej, kiedy przez całą noc się męczyłeś i w końcu (!!!) dotarłeś do kliniki, gdzie myślisz, że wkrótce ci pomogą, a tu – „aparat nie dostępny, ale trzymajcie się tam, wszystkiego dobrego i miłego nastroju!”
- Kiedy potrzebna jest kontrola leczenia kanałowego zęba lub kontrola operacji i pozycji implantu, na przykład.
Czy pójdziesz z „igłami” w ustach i koferdamem (izolującym ząb „chusteczką” od całej jamy ustnej) do sąsiedniego ośrodka? Ale można pominąć tę kontrolę. Wtedy śmiało mów swojemu zębowi – „do widzenia!”
Ale ceny niższe, ludzie idą chętniej...
Sterylizacja
Szczególną uwagę zwrócę na CSO (Centralne Oddział Sterylizacji). Oczywiście, wszędzie istnieje. Ale jakie?
Stary, używany autoklaw, kupiony w sklepie z używanymi rzeczami. Nie uszkodzony, nie malowany. Jeden właściciel, ale to stara niemiecka babcia, która w weekendy sterylizowała w nim słoiki na bawarskie kiełbaski. Już nie utrzymuje ani odpowiedniej temperatury, ani odpowiedniego ciśnienia.
Zatem nie ma mowy o żadnej sterylności. Co więcej, w normalnym CZO powinno być mnóstwo specjalistycznego wyposażenia i roztworów, które są przeznaczone do tego, aby, nawet jeśli przed Wami leczyli się wszyscy mieszkańcy trzech dworców i ich damy o niskiej odpowiedzialności społecznej, — nie zarazić się od nich niczym.
Ale ceny niższe, ludzie idą chętniej...
Liryczne dygresje
Jakiś czas temu byłem w stolicy kultury, nad kanałem Griboiedowa, aby nakarmić bułką samców kaczek oraz ich kaczki. Podziwiając piękno świątyni „Spas na Krwi”, nie zauważyłem, że pysznej bułki już nie ma.
Przepraszam, samce kaczek i ich kaczki. Następnym razem na pewno was nakarmię. Ale to niepewne. Po posiłku odwiedziłem swojego byłego kolegę z roku, który pracuje jako chirurg w znanej klinice. Cóż powiedzieć, towarzysze. Dalej będzie katastrofa i zamieszanie.
Przechodzę przez krawężnik, wchodzę do klatki schodowej…
— Eeeee! Załóżcie ochraniacze na buty! Słyszę czyjś głos. To albo wysoki stanowisko recepcji, albo dziewczyna zapomniała wstać, ale naprawdę przestraszyłem się gniewnego okrzyku. Dopiero, z zakłopotaniem zakładając ochraniacze na buty i udając się do poczekalni, zrozumiałem, że zapach, który męczył mnie od momentu wizyty, był spowodowany nie atakiem mojego strachu, lecz odpływami z niedrożnej piwnycznej kanalizacji Petersburga. Chcę kawy! Organizm zapragnął filiżanki gorącej, mocnej, aromatycznej kawy. Ale i tu mnie zaskoczyło.
Kawa 3 w 1 i torebki Liptona, które można zalać gorącą wodą z dystrybutora, odbierają wszelką ochotę.
Niestety, nie udało mi się wówczas zobaczyć strażniczki czystości płci. Ale udało mi się zobaczyć wiadro pełne użytych ochraniaczy na buty.
A mogłoby być inaczej. Bez ochraniaczy, ponieważ są specjalni ludzie, którzy dostają pensję za sprzątanie. Z dobrą kawą, której pozazdrościłaby każda warszawska kawiarnia. Wielostopniowy system oczyszczania i aromatyzacji powietrza. Wyszkoleni administratorzy. I po prostu miła, przyjazna atmosfera, w której zapominasz, że jesteś w klinice stomatologicznej. Czy to warte pieniędzy, czy nie — zdecydujecie sami.
Czynsz i usługi komunalne
Wbrew powszechnemu przekonaniu, że wynajem w centrum Moskwy może znacznie zwiększać końcową cenę, z pełną odpowiedzialnością oświadczam – to prowokacja. Różnica w kosztach wynajmu 500 m² w centrum Moskwy a na jej obrzeżach wynosi sumę, która jest w stanie zwiększyć koszt jednego zabiegu maksymalnie o 100 rubli. "Nadmiarowy wynajem" spłaca się w ciągu kilku godzin pracy kliniki, uwierzcie mi.
O jakim globalnym wzroście kosztów leczenia można w ogóle mówić? Zapytacie – skąd to wiem? Na zdjęciu tytułowym moje miejsce zasłania noga żony założyciela kliniki. Tylko mu o tym nie mówcie.
A teraz zapomnijcie o wszystkim, co pisałem wcześniej. Tak naprawdę nie ma znaczenia, na jakim fotelu siedzicie – wygodnym, ergonomicznym, czy starym, w którym jeszcze 10 lat temu zepsuł się mechanizm podnoszenia, a siedzisko zapamiętało kontury gąsienic góralskich i ma ślady po ostrzach ich butów. I jakości darmowej kawy nie zależy procent udanych manipulacji stomatologicznych.
Ale nie mogłem napisać artykułu w jednym akapicie.
Dlaczego w różnych klinikach i u różnych lekarzy ceny za ten sam zabieg są różne? W rzeczywistości wszystko jest nie tyle skomplikowane, co bardzo proste.
Załóżmy, że wszystkie istniejące kliniki pracują na tych samych materiałach. I funkcjonują w tych samych warunkach – bo nie jest rzadkością, gdy bardzo drogie i bardzo tanie kliniki znajdują się, dosłownie, dziesięć metrów od siebie, czasem nawet w tym samym budynku. Można założyć, że ponoszą te same koszty wynajmu i eksploatacji.
Jeśli założyć, że działają według tych samych zasad tworzenia cen i kalkulacji rentowności – skąd ta różnica? A oto skąd:
Na przykład mamy wczorajszego studenta, gotowego pracować za jedzenie, i jego asystenta, żywiącego się resztkami po studencie, oraz administratora na surowej diecie niskokalorycznej, a prościej mówiąc, na wodzie. Koszt pracy takiego personelu jest minimalny. Obecnie jest wiele ofert od początkujących specjalistów (praktykantów), którzy bezpłatnie, albo za niewielką opłatą mogą zrobić "arcydzieło". Ale to inna sprawa, gdy chodzi o włosy czy paznokcie z rzęsami, które odrosną, a inna, gdy sprawa dotyczy zębów...
W innym rogu ringu znajdują się specjaliści, zebrani i przejęci z najlepszych klinik stomatologicznych. Wysokiej klasy lekarze, asystenci oraz administracja, na których usługi jest popyt. Personel, którego jakość pracy jest wzorem, głowom i rękom których zaufały tysiące pacjentów. Niestety, tacy specjaliści raczej nie będą pracować za miskę ryżu. Zostali przyciągnięci z innych klinik lepszymi warunkami pracy, a więc i pensjami. Teraz trzeba za te wynagrodzenia płacić.
Podczas gdy redagowałem artykuł, mój szef, okazuje się, prowadził w swoim blogu dyskusję z jednym szanownym dżentelmenem na ten sam temat. Nie mogę się powstrzymać od podzielenia się zrzutem ekranu. Cieszcie się.
P.S.
Wszyscy, w tym ja, zaczynali z "więzienia dla bezdomnych". To ani dobre, ani złe – to fakt! Pracowałem przez wiele lat w miejscu, gdzie nie było ani "wody" (chłodzenia), ani "światła", ani "aspiracji". Oświetlałem pole operacyjne telefonem komórkowym, chłodziłem przegrzewające się elementy przy pomocy strzykawki z soli fizjologicznej, prosiłem osobę, aby co kilka sekund spluwała do miski (a była to zwykła talerz stołowy).
Nie mówię, że nie można spotkać niekompetentnego specjalisty w "drożej" stomatologii, ale prawdopodobieństwo, że natkniesz się na nieudacznika w piwnicy na obrzeżach miasta, a w klinice w centrum – zdecydowanie się różni. Jeśli opuszczasz konsultację z uczuciem, że nie rozumiesz niczego, a co więcej – pojawia się jeszcze więcej pytań niż wcześniej, i masz chwilowe wrażenie, że lekarz jest niekompetentny, to najprawdopodobniej tak jest. Udaj się jeszcze do jednej kliniki i posłuchaj opinii innych specjalistów. To będzie właściwe rozwiązanie, nawet jeśli lekarz ci się spodobał. Będzie z czym porównać. W normalnych klinikach konsultacje są bezpłatne, abyś mógł, ważąc wszystkie za i przeciw, świadomie dokonać swojego wyboru.
Podkreślam, – oczywiście ważne jest, jak dobrą kawą cię rozpieszczają w klinice stomatologicznej, czy serwują ci elitarne napoje alkoholowe robione przez roboty "Boston Dynamics", a w holu na okrągło wyświetla swoje sztuczki Amajaku Akopjanu.
Ale, jednak, ważniejsze jest PERSONEL.
Z szacunkiem, twój insider w świecie stomatologii,
Andriej Daszkow
Co jeszcze poczytać?
O implantacji zębów:
O zębach mądrości i ich usuwaniu:
Źródło: habr.com
