Drodzy przyjaciele, cieszę się, że mogę znowu was powitać! Już wiele omówiliśmy na temat zębów mądrości, , , , a tym bardziej . Cieszę się, że wiele z was spodobały się artykuły, ale dzisiaj — jednak kontynuuję temat implantacji.
Wszyscy wiemy, że nasi rodacy chodzą do lekarzy tylko w wyjątkowych przypadkach. Kiedy już jest za późno. Wizyta u stomatologa nie jest wyjątkiem. Oczywiście, mało to dotyczy użytkowników Habr, ale chciałbym opowiedzieć, a przede wszystkim pokazać, co to może zakończyć.
Zacznijmy zatem!
Czego wszyscy się boją? Co ich powstrzymuje? Każdy ma swój powód. Jeśli chodzi o stomatologię, moim zdaniem są dwie główne: strach, że będzie bolało (lub jeszcze bardziej niż teraz) i strach, że to będzie kosztowne. Mówią, że lepiej wydać te pieniądze na urlop, nowy samochód lub… 8PACK OrionX. Priorytety są różne.
Ale niewiele osób myśli o tym, że nieterminowa wizyta u lekarza może tylko pogorszyć sytuację. Często, podczas gdy myślisz «przetrzymam, jakoś to minie», sytuacja może się pogorszyć aż do poważnych komplikacji, w których jedynym wyjściem będzie wezwanie karetki. Zdarza się również, że wiele problemów z zębami przebiega bezobjawowo i wykrywa się je przypadkowo. Tak więc «nie boli i dobrze», później dochodzi do tego, że żadnego z zębów nie da się uratować i trzeba je wszystkie usunąć. A jak wiemy, im większy zakres, tym cięższa praca i wyższy koszt. Niezależnie od tego, jakiej sfery to dotyczy. Dlatego niezwykle ważne jest, aby odwiedzać stomatologa co sześć miesięcy, aby na czas śledzić te wszystkie «nie boli». Dlaczego co sześć miesięcy? Uważa się, że w ciągu nie więcej niż sześciu miesięcy można wykryć i usunąć problem jeszcze w jego wczesnych stadiach rozwoju.
Oto jeden z przykładów
Pacjentka dość delikatnie podchodzi do swoich zębów. Jak widać, aktywnie zajmowała się ich leczeniem i odbudową. Jednak czas mija, a to oznacza, że okres trwałości plomb, koron i mostów dobiegł końca. Oprócz tego, że psują się własne zęby, mogą pojawić się także problemy z zamontowanymi implantami, jak w tym przypadku. Drugie również trzeba usuwać. Nie wspominając już o tym, że niektórzy lekarze wciąż zakładają implanty płytkowe bez jakichkolwiek wskazań. Te bardzo łatwo mogą się złamać, jak w tym przypadku. A dlaczego? Ponieważ nie było kompleksowego podejścia, planu leczenia i wizji sytuacji. Powiedzcie, po co „wciskano” cienką płytkę przy takiej szerokości kości? A przecież na pewno przed operacją warunki były jeszcze lepsze. No przynajmniej na pewno nie gorsze.
Jedynym słusznym rozwiązaniem będzie usunięcie implantatu płytkowego. Chociaż… usunięcie to delikatne słowo. Będzie trzeba go wyciąć. Co mam na myśli? A mam na myśli, W Y C I Ć. Po tym słowie, gdzieś na horyzoncie pojawia się lalka Billy na swoim rowerze, powoli, ale pewnie zbliżająca się, a możliwość adekwatnego przyswajania informacji stopniowo znika, zgadzasz się.
Jak wiemy, implanty płytkowe nie mają integracji. Oznacza to, że nie zrastają się z kością. Utrzymują się jedynie mechanicznie. Podczas tworzenia łoża pod implantat wykopuje się "rowek" wzdłuż grzbietu zębodołowego, do którego następnie umieszcza się tę płytkę. Z biegiem czasu w otwory tego implantu wrasta tkanka kostna. I powstaje coś w rodzaju zamka. Dlatego nie da się go usunąć w inny sposób, niż to, co wskazałem powyżej. Możecie zapytać, czy usunięcie tradycyjnego, cylindrycznego implantu nie odbywa się podobnie? No dobrze, teraz porównajcie powierzchnię rany przy usunięciu płytki o długości około 2 cm z cylindrem o średnicy przeciętnie 4,5 mm. Jest jakaś różnica? Co więcej, jeśli z jakichś powodów pojawiają się problemy z cylindrycznym implantem, to zazwyczaj nie zintegrował się on z kością, co oznacza, że można go usunąć palcami, lub nastąpiła krytyczna utrata tkanki kostnej wokół implantu, jak w tym przypadku. Często praca wiertarki lub końcówki ultradźwiękowej jest zminimalizowana, podobnie jak trauma po zabiegu. Chociaż, oczywiście, nie umniejsza to trudności związanych z odbudową objętości utraconej kości w tym obszarze, ponieważ zazwyczaj pozostaje znaczna "dziura".
Tak więc, po uwzględnieniu wyników diagnostyki, konsultacji z ortopedą i, co ważne, życzeń pacjenta (!), podjęto decyzję o usunięciu wszystkich zębów na górnej i dolnej szczęce, w tym wcześniej zainstalowanych implantów. Poza płytkowym, zostawiłem go na deser.
Myślicie, że to już wszystko? Możemy zaczynać? Jakby nie! Na tym etapie zaczynają się nowe obawy, takie jak - "Co?! Usunąć wszystkie naraz?!", "Czy w ogóle przeżyję?", "Jak ja potem będę żuł zębami bezzębnymi?"
W rzeczywistości nie ma w tym nic niebezpiecznego. Twojemu zdrowiu, a tym bardziej życiu, nic nie grozi. Co więcej, nikt z kliniki nie wypuści cię bez zębów. Przed usunięciem ortopeda musi obowiązkowo wykonać odlewy szczęk, a następnie technik w laboratorium fabricuje pełne, ruchome protezy. Po tym, jak praca trafi do kliniki, pacjent zostaje zapisany na usunięcie zębów, a zaraz po tym na przymiar i oddanie konstrukcji w postaci tymczasowych protez. Oznacza to, że tak jak przyszedłeś do kliniki z zębami, tak z zębami ją opuścisz.
Przed i po usunięciu:
Tymczasowa, ruchoma proteza przymierzona zaraz po usunięciu zębów:
Przed przystąpieniem do implantacji musi upłynąć około 2 miesięcy, aby rana całkowicie się zagoiła. Nie ma sensu czekać dłużej, ponieważ kość się nie odbuduje, a jej objętość z czasem coraz bardziej się zmniejszy. Żuchwa oczywiście nie zniknie, ale przy długotrwałej nieobecności zębów, a tym samym obciążenia w danym obszarze, tkanka kostna powoli zaczyna zanikać. Im dłużej zwlekasz z odbudową, tym gorsze będą warunki w momencie implantacji. Oznacza to, że prawdopodobieństwo i konieczność przeszczepu kostnego tylko wzrośnie.
Cóż, dwa miesiące minęły i nadszedł czas na przystąpienie do implantacji! A jak zainstalować implanty, jeśli nie ma żadnego zęba? Na co się oprzeć, aby stały prosto i na swoim miejscu? Nie możemy ich po prostu postawić byle jak. Aby uniknąć takich sytuacji:
Dlatego używany jest szablon chirurgiczny. Specjalna nakładka, która bardzo przypomina sportową, z tym tylko zastrzeżeniem, że wykonane są w niej otwory w okolicy tych zębów, które będą później implantowane. Jest to konieczne, aby chirurg mógł zrozumieć, w którym dokładnie miejscu powinien znajdować się implant. Poniżej przedstawiono szablon pozycyjny, który służy tylko do oznaczania:
W przypadku tej pacjentki nie jest konieczne wykonanie oddzielnego szablonu chirurgicznego. Ortopeda za pomocą frezów formuje podobne otwory w samym tymczasowym protezie, który będzie pełnił funkcję szablonu. Po przeprowadzeniu operacji ten sam lekarz wypełni te otwory specjalnym materiałem i można będzie dalej korzystać z protezy do momentu wykonania stałej konstrukcji. I nie, nie ma potrzeby wkładać go do szklanki z wodą przed snem.
Na panoramicznym zdjęciu poniżej wyraźnie widać kontrastowe „białe cylindry”, to właśnie ten materiał, którym zostały zamknięte otwory w górnym zdejmowanym protezie. Sam protez nie jest rentgenoodporny, dlatego nie jest widoczny na zdjęciu.
A na deser. Oto! Oto jest TWARZYna! O tym właśnie mówiłem, implantat płytkowy z otworami, w które wrosła tkanka kostna. A także złamany „bolec”, który był jedną z podpór dla mostu protetycznego.
Co się stało z drugą podporą, zapytacie? Bębnienie. Własne zęby! Kieł i pierwszy premolar (4-ka). Pacjentka przyniosła zdjęcie. Jest dość stare. Filmowe i nie najostre, ale co jest. (Zrobiłem zdjęcie telefonem)
Ktoś pomyśli, a co w tym dziwnego? No implant, no ząb. Most i most. A to, że zęby mają aparat więzadłowy, z jedną z funkcji amortyzacji. To znaczy podczas żucia, zęby nieco „sprężynują”, podczas gdy implant jest sztywno osadzony w kości i pozbawiony tej funkcji. Powstaje coś przypominającego dźwignię. Występuje przeciążenie w obszarze przejścia „bolca” w ciało implantu, co skutkuje jego złamaniem.
No to podsumujmy!
Drodzy przyjaciele, musicie zrozumieć, że ani duża ilość pracy, ani usunięcie wszystkich zębów, ani chirurgia kości, ani liczba wstawionych implantów nie jest straszna. Straszne jest jedynie to, że jedno małe „wytrzymam” może przerodzić się w ogromne „powinienem był zrobić to wczoraj”. Im więcej i dłużej czekacie, tym bardziej rozległe i dłuższe będzie wasze leczenie. Regularne czyszczenie zębów pozwala uniknąć próchnicy. Wyleczenie próchnicy w wczesnym stadium uchroni was przed jej powikłaniami, takimi jak pulpitis czy paradontitis. Wyleczenie pulpitis lub paradontitis na czas pozwoli uniknąć usunięcia zęba. Terminowe przywrócenie utraconego zęba ochroni was przed chirurgią kości itd. Po tym wszystkim nie ma sensu mówić, że wczesna wizyta u dentysty, jak i u jakiegokolwiek innego lekarza, ochroni was przed niepotrzebnymi nerwami i wydatkami. Tutaj wszystko jest jasne bez słów. Dlatego myjcie zęby, dbajcie o siebie i spotykajmy się częściej na wizytach kontrolnych, niż w przypadku problemów z zębami.
Bądź na bieżąco!
Z poważaniem, Andriej Daszkow
Co jeszcze przeczytać o implantacji zębów?
—
—
Źródło: habr.com
