Cześć wszystkim
Nieco ponad rok temu musiałam uporać się z tak nieprzyjemną sprawą, jak podejrzenie zakażenia wścieklizną. Przeczytaj wczoraj przypomniał mi się ten przypadek - szczególnie przez brak wzmianki o wściekliźnie, chociaż jest to wirus niezwykle rozpowszechniony (szczególnie w Rosji, Azji, Afryce i Ameryce) i bardzo podstępny. Niestety, nie zawsze przywiązuje się należytą wagę do zagrożeń z tym związanych.
Czym więc jest wścieklizna? Ten nieuleczalny choroba wirusowa przenoszona przez ślinę lub krew zakażonych zwierząt i ludzi. W zdecydowanej większości przypadków do zakażenia dochodzi na skutek ukąszenia zwierzęcia będącego nosicielem wirusa.
Co przeciętny mieszkaniec Rosji może od razu powiedzieć o wściekliźnie? Cóż, istnieje taka choroba. W związku z tym najczęściej wspomina się wściekłe psy. Starsze pokolenie zapewne doda, że jeśli taki pies cię ugryzie, będziesz musiał dać 40 zastrzyków w żołądek i na kilka miesięcy zapomnieć o alkoholu. To chyba wszystko.
Co zaskakujące, nie wszyscy wiedzą, że wścieklizna jest chorobą w 100% śmiertelną. Jeśli wirus w taki czy inny sposób dostał się do organizmu, rozpoczyna się „odliczanie”: stopniowo namnażając się i rozprzestrzeniając, wirus przemieszcza się wzdłuż włókien nerwowych do rdzenia kręgowego i mózgu. Jego „podróż” może trwać od kilku dni, tygodni do kilku miesięcy – im bliżej głowy znajduje się ugryzienie, tym mniej masz czasu. Przez cały ten czas będziesz czuć się zupełnie normalnie, ale jeśli pozwolisz wirusowi dotrzeć do celu, jesteś skazany na zagładę. Kiedy to nastąpi, nie będziesz jeszcze odczuwał objawów choroby, ale już staniesz się jej nosicielem: wirus pojawi się w wydzielinach organizmu. Następnie wściekliznę można wykryć za pomocą badań, ale na tym etapie jest już za późno na jej leczenie. W miarę namnażania się wirusa w mózgu zaczynają pojawiać się początkowo nieszkodliwe objawy, które w ciągu kilku dni przekształcają się w szybko postępujące zapalenie i paraliż mózgu. Wynik jest zawsze ten sam – śmierć.
Leczenie wścieklizny to dosłownie wyścig ze śmiercią. Choroba nie rozwinie się, jeśli uda się zastosować szczepionkę przeciwko wściekliźnie, zanim wirus przedostanie się do mózgu i da mu czas na działanie. Szczepionka ta to inaktywowany (martwy) wirus wścieklizny, który wstrzykuje się do organizmu w celu „wytrenowania” układu odpornościowego do zwalczania aktywnego wirusa. Niestety, ten „trening” wymaga czasu, aby wytworzyć przeciwciała, podczas gdy wirus nadal przedostaje się do mózgu. Uważa się, że nie jest za późno na zastosowanie szczepionki do 14 dni od ukąszenia – lepiej jednak zrobić to jak najwcześniej, najlepiej pierwszego dnia. Jeśli zwrócisz się o pomoc w odpowiednim czasie i otrzymasz szczepionkę, organizm wytworzy odpowiedź immunologiczną i zniszczy wirusa „w marszu”. Jeśli się zawahałeś, a wirusowi udało się przeniknąć do mózgu przed wytworzeniem się odpowiedzi immunologicznej, możesz poszukać miejsca na cmentarzu. Dalszy rozwój choroby nie będzie już zatrzymany.
Jak widać, choroba ta jest niezwykle poważna – a mity istniejące w Rosji na ten temat wyglądają jeszcze dziwniej.
Mit numer 1: Tylko psy przenoszą wściekliznę. Czasami jako potencjalni nosiciele wymienia się także koty i (rzadziej) lisy.
Smutna rzeczywistość jest taka, że nosicielami wścieklizny, oprócz wymienionych, może być wiele innych zwierząt (dokładniej ssaki i niektóre ptaki) - szopy, bydło, szczury, nietoperze, koguty, szakale, a nawet wiewiórki czy jeże.
Mit numer 2: wściekłe zwierzę można łatwo rozpoznać po jego niewłaściwym zachowaniu (zwierzę dziwnie się porusza, ślini się, rzuca się na ludzi).
Niestety, nie zawsze jest to prawdą. Okres inkubacji wścieklizny jest dość długi, a ślina nosiciela zakażenia staje się zakaźna na 3-5 dni przed pojawieniem się pierwszych objawów. Ponadto wścieklizna może występować w „cichej” formie, a zwierzę często traci strach i wychodzi do ludzi, nie okazując na zewnątrz żadnych groźnych objawów. Dlatego w przypadku ukąszenia przez jakiekolwiek dzikie lub po prostu nieznane zwierzę (nawet jeśli wyglądało na zdrowe) jedynym słusznym działaniem jest jak najszybsze skonsultowanie się z lekarzem, najlepiej w pierwszym dniu, w celu przyjęcia szczepionki przeciw wściekliźnie.
Mit numer 3: jeśli rana po ugryzieniu jest niewielka, wystarczy po prostu umyć ją mydłem i zdezynfekować.
Być może najbardziej niebezpieczne nieporozumienie. Wirus wścieklizny wprawdzie nie toleruje kontaktu z roztworami alkalicznymi - ale aby przedostać się do tkanek organizmu, wystarczy jakiekolwiek uszkodzenie skóry. Nie wiadomo, czy udało mu się to zrobić przed oczyszczeniem rany.
Mit numer 4: lekarz na pewno przepisze Ci 40 bolesnych zastrzyków w żołądek i będziesz musiał robić te zastrzyki codziennie.
Rzeczywiście tak było, ale w ubiegłym stuleciu. Obecnie stosowane szczepionki przeciwko wściekliźnie wymagają od 4 do 6 wstrzyknięć w ramię w odstępie kilku dni plus opcjonalnie wstrzyknięcie w miejscu ukąszenia.
Ponadto lekarz (specjalista chorób zakaźnych lub rabinolog) może podjąć decyzję o niewłaściwości szczepienia, biorąc pod uwagę okoliczności ukąszenia i lokalną sytuację epidemiologiczną (ocenia się, jakiego rodzaju było to zwierzę, czy było domowe, czy dzikie, gdzie i jak to się stało, czy odnotowano w okolicy przypadki wścieklizny itp.).
Mit numer 5: Szczepionka przeciw wściekliźnie ma wiele skutków ubocznych i można nawet umrzeć z jej powodu.
Szczepionka tego typu ma jednak skutki uboczne – to jest główny powód, dla którego ludzie najczęściej szczepią się przeciwko wściekliźnie nie profilaktycznie, a tylko wtedy, gdy istnieje ryzyko zakażenia. Te „skutki uboczne” są dość nieprzyjemne, ale najczęściej nie są zbyt długotrwałe, a ich przetrwanie nie jest zbyt dużą ceną za przeżycie. Od samych szczepień nie można umrzeć, ale jeśli nie dostaniesz ich po ukąszeniu przez podejrzane zwierzę lub pominiesz powtarzające się szczepienia, możesz umrzeć na wściekliznę.
Mit numer 6: Jeśli złapiesz lub zabijesz zwierzę, które cię ugryzło, nie musisz się szczepić, ponieważ lekarze będą mogli zrobić badanie i dowiedzieć się, czy zwierzę miało wściekliznę.
To tylko połowa prawdy. Jeśli zwierzę zostanie złapane i nie wykazuje objawów wścieklizny, można je poddać kwarantannie, ale nie uratuje to przed szczepieniem. Lekarze mogą podjąć decyzję o zaprzestaniu leczenia tylko wtedy, gdy zwierzę nie zachoruje lub nie umrze w ciągu 10 dni – ale tutaj może spotkać Cię taka dolegliwość, jak wścieklizna atypowa. To wtedy żyje chore zwierzę dużo dłużej niż te same 10 dni – i przez cały ten czas jest nosicielem wirusa, nie wykazując zewnętrznych objawów choroby. Nie potrzeba żadnych komentarzy. Należy jednak zaznaczyć, że według statystyk wścieklizna atypowa występuje niezwykle rzadko - mimo to lepiej dokończyć rozpoczęty cykl szczepień, niż wylądować w tych samych statystykach i udowodnić później w tamtym świecie, że nastąpił tragiczny zbieg okoliczności.
W przypadku, gdy zwierzę zostaje uśmiercone na miejscu lub złapane i poddane eutanazji, taka analiza jest możliwa poprzez badanie skrawków mózgu, jednak to, ile czasu to zajmie (i czy zostanie wykonane), zależy w dużej mierze od tego, gdzie to wszystko się wydarzyło i gdzie zwróciłeś się o pomoc. W większości przypadków bezpieczniej jest natychmiast rozpocząć cykl szczepień i zakończyć go, jeśli wścieklizna nie zostanie potwierdzona badaniami laboratoryjnymi.
Jeśli zwierzę, które Cię ugryzło, uciekło, jest to wyraźne wskazanie do szczepienia i tylko lekarz powinien ocenić stopień ryzyka w tym przypadku. Oczywiście ukończenie cyklu szczepień może okazać się reasekuracją - nie masz pewności, czy zwierzę było zakażone wścieklizną. Ale jeśli szczepienie nie zostanie przeprowadzone, a zwierzę nadal było nosicielem wirusa, masz gwarancję bolesnej śmierci w ciągu kilku tygodni lub miesięcy.
Mit numer 7: Jeśli zostaniesz ugryziony przez zwierzę zaszczepione przeciwko wściekliźnie, szczepienie nie jest wymagane.
To prawda, ale nie zawsze. Szczepienie musi, po pierwsze, być udokumentowane (odnotowane w książeczce szczepień), a po drugie, nie może minąć ani zostać podane wcześniej niż miesiąc przed zdarzeniem. Ponadto, nawet jeśli według dokumentów wszystko jest w porządku, ale zwierzę zachowuje się niewłaściwie, należy skonsultować się z lekarzem i postępować zgodnie z jego zaleceniami.
Mit numer 8: Możesz zarazić się wścieklizną poprzez dotknięcie chorego zwierzęcia, zadrapanie lub polizanie.
Nie jest to do końca prawdą. Wirus wścieklizny nie może istnieć w środowisku zewnętrznym, zatem nie może znajdować się na skórze/futrze zwierzęcia ani na pazurach (np. kota). Świetnie czuje się w ślinie, ale nie jest w stanie przeniknąć przez nieuszkodzoną skórę. W tym drugim przypadku należy jednak natychmiast umyć mydłem i zdezynfekować śliniony obszar skóry, po czym należy skonsultować się z lekarzem i pozwolić mu podjąć decyzję o konieczności dalszego postępowania.
Mit numer 9: W trakcie i po szczepieniu przeciwko wściekliźnie nie należy pić alkoholu, gdyż zneutralizuje on działanie szczepionki.
Nie ma podstaw naukowych do twierdzenia, że alkohol blokuje wytwarzanie przeciwciał podczas szczepienia przeciwko wściekliźnie. Ta horror jest szeroko rozpowszechniona wyłącznie w krajach byłego ZSRR. Zazwyczaj lekarze spoza byłego obozu socjalistycznego nie słyszeli o takich zakazach, a instrukcje szczepień przeciwko wściekliźnie nie zawierają żadnych przeciwwskazań związanych z alkoholem.
Ta przerażająca historia sięga ubiegłego wieku, kiedy stosowano szczepionki poprzedniej generacji, które faktycznie wstrzykiwano w żołądek przez 30-40 dni z rzędu. Pominięcie kolejnego zastrzyku, zarówno wtedy, jak i teraz, grozi zniweczeniem efektu szczepienia, a pijaństwo jest jedną z częstych przyczyn niestawienia się do lekarza.
Mit numer 10: Wścieklizna jest uleczalna. Amerykanie leczyli chorą dziewczynkę Protokołem Milwaukee już po pojawieniu się objawów choroby.
Jest to bardzo kontrowersyjne. Rzeczywiście, istnieje tak niezwykle złożona i kosztowna (około 800000 5 dolarów) metoda leczenia wścieklizny na etapie ujawniania się objawów, ale na całym świecie potwierdzono tylko kilka przypadków jej skutecznego zastosowania. Co więcej, nauka wciąż nie jest w stanie wyjaśnić, czym dokładnie różnią się one od znacznie większej liczby przypadków, w których leczenie według tego protokołu nie przyniosło rezultatów. Dlatego nie należy polegać na Protokole z Milwaukee – prawdopodobieństwo powodzenia w nim oscyluje wokół XNUMX%. Jedynym oficjalnie uznanym i skutecznym sposobem uniknięcia wścieklizny w przypadku ryzyka zakażenia są w dalszym ciągu jedynie terminowe szczepienia.
Na zakończenie opowiem pouczającą historię. Mieszkam w Niemczech i tutaj, podobnie jak w wielu sąsiednich krajach, „lokalna” wścieklizna u zwierząt (a co za tym idzie przypadki infekcji u ludzi) została już dawno wyeliminowana dzięki wysiłkom rządu i organizacji zdrowotnych. Ale „importowane” czasami wycieka. Ostatni przypadek miał miejsce około 8 lat temu: mężczyzna został przyjęty do szpitala z dolegliwościami związanymi z wysoką gorączką, skurczami przy połykaniu i problemami z koordynacją ruchów. Podczas zbierania wywiadu wspomniał, że na 3 miesiące przed wystąpieniem choroby wrócił z podróży do Afryki. Natychmiast został przebadany na wściekliznę i wynik był pozytywny. Pacjentowi udało się później opowiedzieć, że w czasie podróży został pogryziony przez psa, jednak nie przywiązywał do tego żadnej wagi i nigdzie się nie wybierał. Mężczyzna wkrótce zmarł na izolowanym oddziale. A wszystkie lokalne służby epidemiologiczne, aż do Ministerstwa Zdrowia, były już wtedy na uszach – a mimo to pierwszy przypadek wścieklizny w kraju od Bóg jeden wie ilu lat… Wykonali gigantyczną robotę w ciągu 3 dni na odnalezienie i zaszczepienie wszystkich, z którymi zmarły miał kontakt po powrocie z tej nieszczęsnej podróży.
Nie ignoruj ukąszeń zwierząt, nawet domowych, jeśli nie są one zaszczepione – szczególnie w krajach, gdzie wścieklizna jest powszechna. Tylko lekarz może podjąć świadomą decyzję o konieczności szczepienia w każdym konkretnym przypadku. Pozwalając na to, narażasz życie swoje i swoich bliskich na ryzyko.
Źródło: www.habr.com