Drodzy przyjaciele, cieszę się, że was znowu widzę. Osobiście bardzo brakowało mi naszej komunikacji. Moja długa nieobecność w tym zasobie spowodowana jest niezwykle dużym napływem pacjentów. Wśród nich, co miło odnotować, znalazło się wielu czytelników moich poprzednich artykułów. I nawet, ośmielę się to powiedzieć, komentatorzy!
Do ponownego chwycenia pióra skłonił mnie fakt, że ostatnio miałem do czynienia z niesamowicie dużą ilością hackerskiej roboty, która, uwaga, nie była darmowa, ale za niemałą cenę, gdzieś sobie żartowali i udawali .
Dlatego dzisiaj otworzę przed Tobą swoją duszę. I napiszę prawdę. Tylko prawda. NAGA PRAWDA! Ujmując to prostym, zrozumiałym dla przeciętnego człowieka językiem.
Niestety społeczeństwo nie ma najkorzystniejszej opinii o dentystach. Oboje jesteśmy praktyczni i grabberzy, napełniając nasze Porschkayens 120-oktanową benzyną po 666 rubli za litr. Tak, to wszystko prawda. Jestem też oburzony i karcę jesiotra za wysoką cenę jego kawioru. Oczywiście żartuję. Proszę tylko o poważne potraktowanie moich rad i analogii zawartych w artykule. I gdzieś z uśmiechem.
Staraj się nie czytać między wierszami. Obrażanie kolegów? Tak, to możliwe. Autorzy niektórych z prezentowanych poniżej „dzieł” w pełni zasługują na lewatywę z igłami gramofonowymi. Co szczerze deklaruję. Pieprzyć tę okrutną etykę korporacyjną.
Czy chciałbyś dostać taką „pracę”?
Albo tak?
Ale opowiem więcej o tej „pracy”:
To jest przykład tego, czego nie należy robić.
Implant jest ustawiony pod poważnym kątem, jego oś nie pokrywa się z osią „rodzimych” zębów. Obciążenie, działające na zasadzie dźwigni, jest rozłożone nieprawidłowo, a korona ma nieregularny kształt anatomiczny – z wystającymi krawędziami, pod którymi zatykają się pokarmy i płytka nazębna.
Rozwija się stan zapalny, a w efekcie utrata tkanki kostnej i dziąseł wokół implantu. Niewielu z Was chciałoby płacić za pracę, która ostatecznie zejdzie z brody. Nawet indywidualne łączniki tu nie pomogą.
Jak myślisz, co łączy te trzy wątpliwe cechy pracy?
Odpowiedź na to pytanie poznasz czytając mój artykuł...
Jak niesamowicie obraźliwe jest to czasami, uświadamiam sobie, że ludzie chcąc zaoszczędzić pieniądze płacą w rzeczywistości podwójną cenę, a jednocześnie zmuszeni są raz po raz tracić nerwy, swój cenny czas i zdrowie. Przecież jakakolwiek interwencja chirurgiczna, nieważne czym jest i nieważne w jakiej klinice SuperMegaHyperNanoBomb (z jej gejszami, czarnymi administratorami, nagimi asystentkami czy słoniami) jest przeprowadzana, nadal pozostaje manipulacją chirurgiczną, a klinika jest placówka medyczna, w której należy zgodzić się z tym, że każdy normalny człowiek chciałby jak najmniej kontaktu. Są ciekawsze rzeczy w życiu, na które warto poświęcić czas. I pieniądze.
Dlaczego więc koszt tego samego zabiegu może być różny w różnych klinikach stomatologicznych? Na podstawie jakich czynników budowany jest cennik (cennik) i dlaczego tak ważne jest, aby nie patrzeć w pierwszej kolejności na liczby.
-
Narzędzia i materiały
Podam Ci prawdziwy przypadek z praktyki – koleżanka ze szkoły poprosiła mnie o pomoc, gdy dowiedziała się, że zajmuję się chirurgią implantologiczną już od długiego czasu. Jego ojciec po raz ostatni z rzędu wszczepiał implanty w mniej lub bardziej przyzwoitej prywatnej stomatologii. Współczynnik przeżycia – 50%. Zakładają się dwa - jeden wypada. Postawili jeszcze cztery i dostali dwa. Ale to jest niedrogie. Ale to też nie jest zbyt zabawne. Oczywiście korekta tych ościeży została przeprowadzona w ramach gwarancji, ale pacjent był już tym trochę zmęczony. Zdecydowano o kontynuacji leczenia u nas. Po kompleksowym przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych badań doszedłem do wniosku, że z dużym prawdopodobieństwem awarie wynikały z winy mocno zużytych noży implantologicznych, które służyły do formowania łoża pod implanty, co doprowadziło do przegrzania kość korowa - jej martwica. W efekcie tkanka kostna nie utraciła odżywienia i nie nastąpiła osteointegracja – zrośnięcie tkanki kostnej z chropowatą powierzchnią implantu. Oj b@!@# - obiecałem... A dokładniej, było to z winy zużytych wierteł, którymi wiercono otwory, w które z kolei wkręcano tytanowe śruby, niczym w ścianę. Tylko bez kotleta. A całe to badziewie wydarzyło się tylko dlatego, że jakiś zły człowiek postanowił zaoszczędzić trochę pieniędzy i „zapomniał” kupić nowe, ostre i błyszczące nożyczki.
Myślę, że sytuacja z wiertłami i wszystkimi narzędziami wirującymi, wirującymi i tnącymi w tym biurze nie jest lepsza.
Prowadzi to do tego, że przy próbie usunięcia na przykład zęba mądrości, który z reguły wymaga fragmentacji () nadal pojawia się ten sam problem. Wiertła są matowe, czarne od przegrzania, zacinają się i pękają podczas pracy. Zamiast 15 minut na usunięcie dostajemy całe 40 plus dodatkowy zastrzyk środka znieczulającego i odłamaną część przegrzanego wiertła za policzkiem (w najlepszym przypadku) jako bonus.
Podobnie jest w terapii – wszak wszyscy pamiętamy zapach spalonych zębów na stomatologii, kiedy kurz jest gęsty i nie możemy się wdychać. Generalnie milczę na temat dokładności opracowania ubytków próchnicowych – gdy w ułamaną, luźną końcówkę włożymy tępe wiertło, zamiast schludnego, dziewiczego otworu otrzymamy dziurę. Jak twój były.
Totalna, kurwa, ekonomia. Ale ceny są niższe, ludzie przychodzą chętniej...
-
Sprzęt
Ważnym szczegółem przy ustalaniu ostatecznego kosztu usług jest obecność lub brak pełnowartościowego gabinetu rentgenowskiego, w tym aparatu CBCT (tomografii komputerowej z wiązką stożkową), umożliwiającego wysokiej jakości diagnostykę i prawidłowe planowanie leczenia. Bez tego zdjęcia żaden szanujący się dentysta nie rozpocznie zarówno implantacji, jak i leczenia kanałowego. Jeśli tego cholernie przydatnego urządzenia nie ma w klinice, przygotuj się na wędrówkę od kliniki do kliniki (lub do specjalnych ośrodków diagnostycznych), gdzie to urządzenie jest dostępne. Co, jak wszyscy rozumiemy, nie jest camilleaux. Przez sekundę takie urządzenie kosztuje 5 milionów rubli i więcej. Ale nie można tego kupić i zaoszczędzić pieniędzy.
Wielu z Was powie: „Pfft, wpadłem na pomysł, zrobiliście się zbyt zachłanni czy co? Nie jest mi trudno udać się do specjalnego ośrodka, żeby zrobić zdjęcie.” Zgadzam się, ale udanie się do specjalistycznego ośrodka w celu wykonania zdjęcia zgodnie z planem to jedno.
Zupełnie inaczej jest, gdy:
- Ostry ból, a na wejściu mówią: „zrób zdjęcie w innym miejscu, a potem wróć!” Przynajmniej to „inne miejsce” może nie znajdować się w sąsiednim budynku. Komu podoba się taka postawa? Wizyta u dentysty jest zawsze stresująca, zwłaszcza gdy całą noc męczyłeś się z bólem i w końcu (!!!) dotarłeś do kliniki, gdzie myślisz, że ci pomogą, a potem – „nie ma żadnego urządzenia, ale trzymaj się” tam, po prostu dobry, dobry nastrój!”
- Gdy konieczna jest np. kontrola leczenia kanałów zęba, kontrola pracy i położenia implantu.
Czy z „igłami” w ustach i koferdamem („chustką” izolującą ząb od całej jamy ustnej) pojedziesz do pobliskiego ośrodka? Ale nie musisz przeprowadzać tej kontroli. Następnie możesz powiedzieć zębowi „pa pa!”
Ale ceny są niższe, ludzie przychodzą chętniej...
-
Sterylizacja
Szczególną uwagę zwrócę na GUS (Centralny Dział Sterylizacji). Jest to oczywiście wszędzie. Ale który?
Starożytny używany autoklaw, zakupiony w sklepie z używanymi rzeczami. Nie bity, nie malowany. Jedna właścicielka, a ta to stara niemiecka babcia, która w weekendy sterylizowała w nim słoiki do zwijania bawarskich kiełbasek. Nie utrzymuje już wymaganej temperatury i ciśnienia.
W związku z tym nie można mówić o jakiejkolwiek sterylności. Ponadto w normalnym CSC powinien znajdować się szereg specjalnych urządzeń i rozwiązań, które mają na celu zapewnienie, że nawet jeśli przed tobą zostaną wyleczeni wszyscy mieszkańcy trzech stacji i ich panie o niskiej odpowiedzialności społecznej, nie zostaniesz zarażony cokolwiek po nich.
Ale ceny są niższe, ludzie przychodzą chętniej...
Dygresja liryczna
Któregoś dnia pojechałem do kulturalnej stolicy, nad Kanał Gribojedowa, aby nakarmić kaczory bułką i ich kaczkami. Podziwiając piękno Cerkwi Zbawiciela na Przelanej Krwi nie zauważyłam, że tej pysznej bułki już nie było.
Przepraszam, smoki i ich kaczki. Następnym razem na pewno cię nakarmię. Ale to nie jest dokładnie. Odświeżywszy się, odwiedziłem byłego kolegę z klasy, który pracował jako chirurg w znanej klinice. Cóż mogę powiedzieć, towarzysze. Dalej będą śmieci i spaliny.
Przechodzę przez krawężnik i wchodzę do frontowych drzwi...
- Eee! Załóż ochraniacze na buty! Słyszę czyjś głos. Albo recepcja jest wysoko, albo dziewczyna zapomniała wstać, ale naprawdę bałem się wściekłego krzyku. I dopiero zawstydzony zakładając ochraniacze na buty i wycofując się do poczekalni recepcyjnej, zdałem sobie sprawę, że zapach, który dokuczał mi od chwili wizyty, nie był spowodowany atakiem strachu, ale kanalizacją z nieszczelnej piwnicy Św. Rura kanalizacyjna w Petersburgu. Chcę kawę! Ciało domagało się filiżanki gorącej, mocnej, aromatycznej kawiarni. Ale nawet tutaj jest to kłopotliwe.
Kawa 3 w 1 i torebki Lipton, które oferowane są do napełniania gorącą wodą z chłodziarki, zniechęcają do wszelkich pragnień.
Ale niestety nie udało mi się wtedy spotkać ze strażnikiem czystości seksualnej. A wiadro pełne zużytych ochraniaczy na buty okazało się sukcesem.
Ale może być inaczej. Bez ochraniaczy na buty, bo są specjalni ludzie, którzy dostają pensję za sprzątanie. Z dobrą kawą, której pozazdroszczy każda wielkomiejskia kawiarnia. Wielostopniowy system oczyszczania i aromatyzacji powietrza. Dobrze wyszkoleni administratorzy. I po prostu przyjemna, relaksująca atmosfera, w której zapomnisz, że jesteś w klinice stomatologicznej. To, czy jest to warte swojej ceny, czy nie, zależy od Ciebie.
-
Czynsz i media
Wbrew powszechnemu przekonaniu, że wynajem w centrum Moskwy może kilkukrotnie podnieść cenę końcową, z całą odpowiedzialnością oświadczam, że jest to prowokacja. Ponieważ różnica w kosztach wynajmu wynosi 500 mkw. w centrum Moskwy i na jej obrzeżach to kwota, która może zwiększyć koszt jednej wizyty maksymalnie o 100 rubli. Uwierz mi, „super czynsz” zwraca się w ciągu kilku godzin pracy kliniki.
O jakim globalnym wzroście kosztów leczenia możemy w ogóle mówić? Zapytaj - skąd mam to wiedzieć? Na zdjęciu tytułowym moje bolesne miejsce zakrywa noga żony założyciela kliniki. Po prostu mu o tym nie mów.
A teraz zapomnij o wszystkim, o czym pisałem powyżej. W zasadzie nie ma znaczenia, na którym krześle siedzisz – wygodnym, ergonomicznym, czy starym, któremu zepsuł się mechanizm podnoszenia 10 lat temu, a kanapa pamiętała zarysy lędźwi husarii i ma ślady z ostrog ich butów. A odsetek udanych zabiegów stomatologicznych nie zależy od jakości darmowej kawy.
Ale nie mógłbym napisać artykułu z jednego akapitu.
Dlaczego więc różne kliniki i różni lekarze mają różne ceny za tę samą procedurę? Tak naprawdę wszystko nie jest proste, ale bardzo proste.
Wyobraźmy sobie, że wszystkie istniejące kliniki pracują z tymi samymi materiałami. I istnieją w takich samych warunkach – nierzadko zdarza się, że bardzo drogie i bardzo tanie kliniki znajdują się dosłownie dziesięć metrów od siebie, a czasem nawet w tym samym budynku. I można założyć, że ponoszą takie same koszty wynajmu i eksploatacji.
Jeśli wyobrazimy sobie, że działają według tych samych zasad ustalania cen i obliczania rentowności, skąd bierze się różnica? A oto skąd to pochodzi:
Mamy na przykład wczorajszego ucznia, gotowego do pracy za jedzenie i jego asystenta, który zjada resztki po uczniu, oraz administratora na ścisłej diecie niskokalorycznej, czyli prościej na wodzie. Koszt pracy takiego personelu jest minimalny. Obecnie ofert od początkujących specjalistów (stażystów), którzy mogą wykonać „arcydzieło” bezpłatnie lub za niewielką opłatą, jest całkiem sporo. Ale czym innym jest to, czy urosną włosy lub paznokcie z rzęsami, a czym innym zęby…
W drugim rogu ringu zebrani i zwabieni są specjaliści z najlepszych klinik stomatologicznych. Pożądani lekarze, asystenci i administratorzy, których usługi są poszukiwane. Personel, którego jakość pracy jest wzorem do naśladowania, któremu ufają tysiące pacjentów. Niestety, tacy specjaliści raczej nie będą pracować za jedzenie. Odciągano ich od innych klinik o lepszych warunkach pracy, m.in. i wynagrodzenie. A teraz tę pensję trzeba wypłacić.
Kiedy pisałem artykuł, okazało się, że mój szef kłócił się w swoim LiveJournal z jednym bezmyślnie honorowym dżentelmenem na ten sam temat. Nie mogę się powstrzymać od udostępnienia zrzutu ekranu. Cieszyć się.
Pj. Sy.
Wszyscy, łącznie ze mną, zaczynali jako „bomżatnik”. To nie jest ani dobre, ani złe – to fakt! Pracowałem wiele lat w instalacji, w której nie było „wody” (chłodzenia), „światła”, „zasysania”. Pole operacyjne oświetliłam latarką z telefonu, schładzałam elementy grzejne za pomocą strzykawki z solą fizjologiczną. rozwiązania, poprosiłam osobę, aby co kilka sekund pracy pluła do miski (a był to tylko talerz ze stołówki).
Nie twierdzę, że w „drogiej” stomatologii nie da się spotkać dupka, ale prawdopodobieństwo, że trafimy na dupka w piwnicy na obrzeżach miasta i klinice w centrum, jest znikome. Jeśli wyjdziesz z konsultacji z poczuciem, że w ogóle nic nie rozumiesz, w dodatku masz jeszcze więcej pytań niż wcześniej i masz przelotne wrażenie, że lekarz to dupek, to najprawdopodobniej tak właśnie jest. Idź do innej kliniki i posłuchaj opinii innych specjalistów. To będzie słuszna decyzja, nawet jeśli lubisz tego lekarza. Będzie z czym porównać. W tym celu konsultacje w normalnych klinikach są bezpłatne, tak aby po rozważeniu wszystkich za i przeciw świadomie dokonać wyboru.
Podkreślam, że oczywiście ważne jest, jak dobrą kawą zostaniesz rozpieszczany w gabinecie stomatologicznym, czy roboty Boston Dynamics naleją Ci elitarnego drinka i czy Hmayak Hakobyan ciągle popisuje się swoimi cyckami w lobby.
Ale wciąż ważniejsze PERSONEL.
Z poważaniem, Twój znawca świata stomatologii,
Andriej Daszkow
Co jeszcze przeczytać?
O implantacji zębów:
O zębach mądrości i ich usuwaniu:
Źródło: www.habr.com