Drodzy przyjaciele, cieszę się, że mogę Was ponownie powitać! Dużo już rozmawialiśmy na temat zębów mądrości, , , , a tym bardziej . Bardzo się cieszę, że wielu z Was artykuły przypadły do gustu, jednak dzisiaj będę kontynuować temat implantacji.
Wszyscy wiemy, że nasi ludzie do lekarzy trafiają w wyjątkowych przypadkach. Potem, gdy będzie już za późno. Wizyta u dentysty nie jest wyjątkiem. Oczywiście dla użytkowników Habr nie ma to większego znaczenia, ale chciałbym wam powiedzieć, a co najważniejsze, pokazać, jak to może się skończyć.
Więc zaczynajmy!
Czego wszyscy się tak boją? Co ich powstrzymuje? Każdy ma swój własny powód. Jeśli mówimy o stomatologii, to moim zdaniem są dwa główne: strach, że będzie bolało (lub nawet bardziej niż obecnie) i strach, że będzie drogo. Mówią, że lepiej te pieniądze przeznaczyć na wakacje, nowy samochód lub… 8PACK OrionX. Priorytety każdego są inne.
Ale niewiele osób myśli o tym, że przedwczesna wizyta u lekarza może tylko pogorszyć sytuację. Często, gdy myślisz: „Będę cierpliwy i samo przejdzie”, sytuacja może się pogorszyć, aż do pojawienia się poważnych powikłań, z których jedynym wyjściem jest wezwanie karetki. Ale zdarza się również, że wiele problemów stomatologicznych przebiega bezobjawowo i można je wykryć jedynie przez przypadek. Czyli „nie boli i jest ok”, później dochodzi do tego, że nie da się uratować ani jednego zęba i wszystkie trzeba usunąć. A jak wiemy, im większy wolumen, tym trudniejsza praca i wyższe koszty. Nieważne jakiego obszaru dotyczy. Dlatego niezwykle ważne jest, aby odwiedzać dentystę co sześć miesięcy, aby na bieżąco monitorować wszystkie te „nie boli”. Dlaczego sześć miesięcy? Uważa się, że w ciągu nie więcej niż sześciu miesięcy możliwe jest wykrycie i wyeliminowanie problemu na początkowych etapach jego rozwoju.
Oto jeden przykład
Pacjentka jest dość wrażliwa na zęby. Jak widać aktywnie zajmowała się leczeniem i odbudową zębów. Czas jednak mija, a co za tym idzie, żywotność wypełnień, koron i mostów dobiegła końca. Oprócz tego, że stan zębów się pogarsza, problemy mogą zacząć się także już po wszczepieniu implantów, tak jak w tym przypadku. Te ostatnie również trzeba usunąć. Nie wspominając już o tym, że niektórzy lekarze nadal instalują implanty płytkowe bez żadnych wskazań. Które bardzo łatwo można złamać, tak jak w tym przypadku. I dlaczego wszystko? Tak, bo nie było kompleksowego podejścia, planu leczenia i wizji sytuacji. Powiedz mi, dlaczego „wepchnęli” tutaj cienką płytkę o takiej szerokości kości? Ale warunki były prawdopodobnie jeszcze lepsze przed operacją. Cóż, na pewno nie jest gorzej.
Jedynym słusznym rozwiązaniem byłoby usunięcie implantu płytkowego. Chociaż... usunięcie to delikatnie mówiąc. Trzeba będzie go wyciąć. Co miałem na myśli? I mam na myśli, że PIJESZ. Po tym słowie gdzieś na horyzoncie lalka Billy na rowerze zaczyna powoli, ale pewnie się zbliżać, a umiejętność odpowiedniego postrzegania informacji powoli zanika, trzeba się zgodzić.
Jak wiemy, implantom płytkowym brakuje integracji. Oznacza to, że nie łączą się/nie zakorzeniają się w kości. Trzymają się tylko mechanicznie. Podczas formowania łoża dla implantu wzdłuż grzbietu wyrostka zębodołowego wykonuje się „rowek”, w którym z kolei umieszcza się tę płytkę. Z czasem tkanka kostna wrasta w otwory tego implantu. I okazuje się, że jest to coś w rodzaju zamku. W związku z tym nie będzie możliwe jego usunięcie w inny sposób niż wskazany powyżej. Można zapytać, czy nie jest konieczne usunięcie zwykłego cylindrycznego implantu w ten sam sposób? OK, teraz porównaj powierzchnię rany przy usuwaniu płytki o długości około 2 cm i cylindra o średnicy średnio 4,5 mm. Jest różnica? Co więcej, jeśli z jakiegoś powodu pojawiają się problemy z implantem cylindrycznym, to z reguły albo się on nie zintegrował (nie zrósł się z kością), a zatem można do niego dotrzeć palcami, albo doszło do krytycznego utrata tkanki kostnej wokół implantu, jak w tym przypadku. Często minimalizowana jest praca wiertarki lub prostnicy ultradźwiękowej, a także obrażenia po manipulacji. Choć oczywiście w niczym to nie umniejsza trudności związanych z odbudowaniem objętości utraconej kości w tym obszarze. Ponieważ zwykle pozostaje imponująca „dziura”.
Zatem po uwzględnieniu wyników diagnostyki, konsultacji z ortopedą i co ważne woli pacjentki (!), podjęto decyzję o usunięciu wszystkich zębów górnej i dolnej szczęki, łącznie z założonymi wcześniej implantami. Oprócz talerza zostawiłem go na deser.
Myślisz, że to wszystko? Możemy zacząć? Nieważne jak to jest! Na tym etapie zaczynają się nowe lęki, takie jak „Co?!” Usunąć wszystko na raz?!”, „Czy w ogóle przeżyję?”, „Jak będę wtedy żuć dziąsłami?”
Właściwie nie ma w tym nic groźnego. Nic nie zagraża Twojemu zdrowiu, a tym bardziej Twojemu życiu. Co więcej, nikt nie wypuści Cię z kliniki bez zębów. Przed zdjęciem ortopeda musi pobrać wyciski szczęk, a następnie w laboratorium technik wykonuje kompletne protezy ruchome. Po dotarciu pracy do kliniki pacjent kierowany jest na ekstrakcję zęba, a następnie od razu na dopasowanie i dostarczenie konstrukcji w postaci protez tymczasowych. Oznacza to, że tak jak przyszedłeś do kliniki z zębami, tak też wyjdziesz z zębami.
Przed i po usunięciu:
Proteza wyjmowana tymczasowa, przymierzana bezpośrednio po ekstrakcji zęba:
Zanim rozpocznie się implantacja, musi minąć około 2 miesięcy, aż rana całkowicie się zagoi. Nie ma sensu czekać dłużej niż ten okres, kość z tego nie wyrośnie, ale spadek jej objętości będzie z biegiem czasu coraz wyraźniej wyrażał się. Szczęka oczywiście nie rozwiąże się, ale przy długotrwałym braku zęba, a co za tym idzie obciążeniu w tym czy innym obszarze, tkanka kostna powoli zaczyna się zmniejszać. Im dłużej będziesz opóźniać powrót do zdrowia, tym gorsze będą warunki w momencie implantacji. Oznacza to, że prawdopodobieństwo i potrzeba przeszczepu kości tylko wzrośnie.
No cóż, dwa miesiące minęły i czas rozpocząć implantację! Ale jak zainstalować implanty, jeśli nie ma ani jednego zęba? Na czym się skupić, żeby stały prosto i na swoim miejscu? Nie możemy ich w żaden sposób umieścić. Aby temu zapobiec:
Dlatego stosuje się przewodnik chirurgiczny. Specjalny ochraniacz na zęby, bardzo podobny do ochraniacza sportowego, z jednym warunkiem: wykonuje się w nim otwory w okolicy zębów, które w przyszłości zostaną wszczepione. Jest to wymagane, aby chirurg mógł dokładnie ustalić, gdzie należy umieścić implant. Poniżej znajduje się szablon pozycyjny służący wyłącznie do znakowania:
W przypadku tej pacjentki nie było konieczności stosowania osobnego szablonu chirurgicznego. Ortopeda za pomocą frezów formuje podobne otwory w samej protezie tymczasowej, która posłuży za szablon. Po wykonaniu operacji ten sam lekarz uszczelni te otwory specjalnym materiałem i można kontynuować użytkowanie protezy do czasu wytworzenia trwałej konstrukcji. I nie, wsypanie go do szklanki wody przed snem będzie zbędne.
Na poniższym zdjęciu panoramicznym pośrodku wyraźnie widać kontrastujące „białe cylindry” – jest to dokładnie ten sam materiał, którym zakryto otwory w górnej protezie ruchomej. Sama proteza nie jest radiocieniująca, dlatego nie jest widoczna na obrazie.
Cóż, na deser. Ujrzeć! Oto jest, STWORZENIE! Właśnie o tym mówiłem, o implancie płytkowym z otworami, w które wrosła tkanka kostna. No i złamany „szpilka”, która była jedną z podpór mostu.
Co się stało z drugim wsparciem, pytasz? Werble. Twoje uzębienie! Kieł i pierwszy przedtrzonowiec (4ka). Pacjent przyniósł zdjęcie. Jest dość starożytny. Filmowo i nie najwyraźniej, ale jest. (Zrobiłem zdjęcie telefonem)
Ktoś pomyśli: co w tym złego? No cóż, implant, no cóż, ząb. Most i most. I fakt, że zęby mają aparat więzadłowy, którego jedną z funkcji jest amortyzacja. Oznacza to, że podczas żucia zęby nieco „sprężynują”, gdy implant jest sztywno osadzony w kości i nie ma tej funkcji. Wychodzi coś w rodzaju dźwigni. Miejsce przejścia „szpilki” w korpus implantu ulega przeciążeniu, co skutkuje jego złamaniem.
Cóż, podsumujmy to!
Kochani, musicie zrozumieć, że ani duży nakład pracy, ani usunięcie wszystkich zębów, ani przeszczep kości, ani ilość wszczepionych implantów nie są straszne. Jedyną przerażającą rzeczą jest to, że jedno małe „Będę cierpliwy” może zaowocować wielkim „Powinienem był to zrobić wczoraj”. Im dłużej będziesz to znosić, tym intensywniejsze i trwalsze będzie Twoje leczenie. Myjąc zęby na czas, możesz zapobiec próchnicy. Lecząc próchnicę w początkowej fazie, uchronisz się przed jej powikłaniami w postaci np. zapalenia miazgi czy zapalenia przyzębia. Po wyleczeniu zapalenia miazgi lub zapalenia przyzębia na czas, ekstrakcja zęba ominie cię. Terminowa odbudowa utraconego zęba uchroni Cię przed przeszczepem kości itp. Po tym wszystkim myślę, że nie ma sensu mówić, że terminowa wizyta u dentysty, czy innego lekarza, uchroni Cię przed niepotrzebnymi nerwami i wydatkami. Tutaj wszystko jest jasne bez słów. Umyj więc zęby, daj z siebie wszystko i spotykajmy się częściej na badania profilaktyczne niż przy problemach z zębami.
Bądź na bieżąco!
Z poważaniem, Andriej Daszkow
Co jeszcze możesz przeczytać o implantach stomatologicznych?
-
-
Źródło: www.habr.com