Drodzy przyjaciele, ostatni raz rozmawialiśmy A dzisiaj opowiem szczegółowo i ze szczegółami, jak faktycznie przebiega usuwanie „skazanych” zębów. Ze zdjęciami. Dlatego zalecam, aby szczególnie wrażliwe osoby i kobiety w ciąży nacisnęły kombinację klawiszy „Ctrl +”. Żart.
Od czego zaczyna się usuwanie ósmego i w zasadzie każdego innego zęba?
Ze znieczuleniem.
Tak więc:
Znieczulenie (łagodzenie bólu)
Aby zminimalizować dyskomfort podczas wstrzyknięcia, miejsce wstrzyknięcia należy leczyć specjalnym żelem znieczulającym. Jest to tak zwane znieczulenie miejscowe. Jest bardzo często stosowany w stomatologii dziecięcej, ale wykorzystujemy go także w pracy z dorosłymi. Jak pokazuje praktyka, nieprzyjemnych wrażeń jest mniej, a smak jest przyjemny... przynajmniej jakiś rodzaj radości.
Przy usuwaniu zębów z górnej szczęki z reguły wystarcza zwykła infiltracja środka znieczulającego w okolicę usuwanego zęba. Przeprowadza się go za pomocą specjalnej strzykawki ze specjalnie dobranymi środkami znieczulającymi i nazywa się go infiltracją.
Przy usuwaniu zębów żuchwy znieczulenie nasiękowe zwykle nie wystarcza (z wyjątkiem przedniej grupy zębów, od kła do kła). Dlatego też zmienia się nieco technika znieczulenia – środek znieczulający za pomocą długiej, ale bardzo cienkiej igły aplikowany jest bezpośrednio na wiązkę nerwową odpowiedzialną za unerwienie wybranych obszarów. Znieczulenie to pozwala „wyłączyć” wrażliwość nie tylko w obszarze usuwanego zęba, ale także w wardze, brodzie, części języka itp.
Należy zaznaczyć, że w trakcie znieczulenia i bezpośrednio po nim można zaobserwować szereg ciekawych zjawisk – przyspieszenie akcji serca, drżenie kończyn, niewytłumaczalne uczucie niepokoju. Wielu pacjentów zaczyna wpadać w panikę z tego powodu. Ale nie ma powodu do paniki! Są to skutki uboczne większości nowoczesnych środków znieczulających i ustępują samoistnie w ciągu 10–15 minut.
Cóż, znieczulenie zrobione! Teraz musisz się upewnić, że zostało to przeprowadzone pomyślnie?
Miejsca, które w idealnym przypadku powinny być odrętwiałe, wymieniono powyżej. Również za pomocą specjalnego instrumentu i naciskając dziąsło w okolicy operowanego zęba, ustalamy, czy ból nadal się utrzymuje, czy już nie istnieje. Jedyne co powinno być odczuwalne to uczucie „czegoś” dotykającego dziąsła. Oznacza to, że wrażenia dotykowe są nadal zachowane, ale ból nie jest już obecny.
A wtedy nasze działania różnią się w zależności od tego, z jakim rodzajem zęba mądrości mamy do czynienia.
Zatrzymany ząb mądrości
Są to zazwyczaj najtrudniejsze ósemki do usunięcia spośród wszystkich pozostałych.
Już znieczuliliśmy pole operacyjne. Co dalej?
Jest pod dziąsłem! Bierzemy więc skalpel w dłonie i wykonujemy delikatne nacięcie w okolicy usuwanego zęba. Stwarza to dostęp do usuwanego zęba mądrości. Jest on izolowany od otaczających tkanek za pomocą specjalnych instrumentów, a teraz możemy wizualnie ocenić jego położenie i wybrać technikę usunięcia.
Jeżeli ząb nie wyrzyna się, oznacza to, że coś mu zapobiega. To „coś” będzie również przeszkadzało w jego usunięciu, a tym „czymś” może być sąsiedni ząb, wyrostek kostny itp. Jednak siódemki też nie usuniesz, żeby dostać się do zęba mądrości, prawda?
Dlatego dzielimy ząb na części. Dzięki specjalnej końcówce o prędkości obrotowej frezu 150 000 obr./min nie jest to już zwykła przecinarka kątowa, ale jeszcze nie przecinarka turbinowa. Swoją drogą ten ostatni jest wysoce niepożądany do usuwania zębów, bo przy 500 000 obr/min łatwo wszystko spalić piekielnym płomieniem, a powietrzem z dyszy chłodzącej można też nadmuchać rozedmę na połowie twarzy. Ogólnie rzecz biorąc, do usunięcia musisz wybrać odpowiednie narzędzia, nie ma tu żadnych drobiazgów ani kompromisów i nie może być. I warto pomyśleć sto razy, zanim usunie się tak problematyczne zęby w jednokrzesłowym gabinecie stomatologicznym w wiejskim klubie na terenie kołchozu „W połowie puste kosze”.
Specjalna końcówka chirurgiczna do usuwania zębów mądrości. Obraca się z odpowiednią częstotliwością, zapewnia odpowiedni moment obrotowy, nie pali tkanek i nie powoduje rozedmy płuc. W chirurgii wykorzystujemy wyłącznie takie urządzenia.
Dzielimy więc ząb na 2-3 części, aby usunąć go ostrożnie i z niewielkim urazem otaczających tkanek. A zęby usuwa się najczęściej za pomocą „windy” (na zdjęciu po lewej). Kleszcze, które każdemu kojarzą się z usuwaniem, są tak naprawdę używane niezwykle rzadko.
No cóż, ząb został usunięty. Następnie oczyszczamy zębodół z „trocin” i drobnych fragmentów zębów, które mogły pozostać. Korzystanie z kuwety.
Podczas usuwania zębów mądrości nie stosuje się żadnych biomateriałów, otwór sam wypełnia się skrzepem krwi, co w zupełności wystarcza do normalnego gojenia.
Co więcej, „wpychanie” biomateriałów do dziury może skomplikować proces gojenia, dlatego pozwólmy, aby proces regeneracji przebiegał naturalnie i prosto, a nie fantazyjnie, jak sugerują niektórzy lekarze.
Zatrzymane zęby usuwa się głównie za pomocą windy, a nie kleszczy, jak wielu jest przyzwyczajonych do myślenia.
Skrzep jest na swoim miejscu. Następnie zszywamy brzegi rany i zakładamy szwy, aby jedzenie nie utknęło w ranie, nie krwawiło zbytnio i szybciej się goiło. Ale jednocześnie szwy nie powinny być ciasne, ponieważ rana może znacznie krwawić w ciągu pierwszych XNUMX godzin. A jeśli nie spowodujesz odpływu, często rozwija się obrzęk.
Po usunięciu na otwór zakłada się szwy wchłanialne (wchłanialne), które najczęściej nie wymagają zdejmowania. Ale wszystko jest indywidualne.
Ząb częściowo siatkówkowy
W zasadzie metoda usunięcia takiego zęba nie różni się od usunięcia zęba całkowicie zatrzymanego. Ale z reguły jest to trochę łatwiejsze, ponieważ ząb nie jest tak głęboki. Główne etapy są w zasadzie takie same: znieczulenie, utworzenie dostępu do zęba (a czasami można obejść się bez nacięć), fragmentacja (podzielenie zęba na części) i w rzeczywistości usunięcie zębów na części.
Po usunięciu zęba częściowo zatrzymanego dolnego zakłada się szwy na zębodół, w okolicy górnych zębów mądrości nie zawsze konieczne jest założenie szwów.
ząb dystopiczny
Usunięcie takich zębów można nazwać prostszym przypadkiem w porównaniu do innych, ale tylko wtedy, gdy ząb ma jeden prosty korzeń. Wtedy usunięcie może nastąpić dość szybko. Ale takie przypadki kliniczne są niezwykle rzadkie. A patrząc na zdjęcie widzimy haczyki, a nie korzenie, które przy odpowiednim nacisku mogą po prostu pęknąć. Zwykle są 2 korzenie i w tym przypadku wystarczy oddzielić jeden korzeń od drugiego za pomocą tego samego narzędzia - końcówki „podnoszącej”. I ostrożnie usuń każdy z korzeni osobno. Początek i zakończenie usuwania takich zębów jest taki sam jak w przypadku wszystkich pozostałych.
Całkowicie wyrżnięty ząb i stojący w uzębieniu
Jak dowiedzieliśmy się z , zostawiamy takie zęby na miejscu. Wymagają po prostu troski i nadzoru, tak jak ma to miejsce w przypadku zwykłych zębów.
I to też się zdarza...
... że zęby mądrości blokują zęby sąsiednie i uniemożliwiają ich normalne wyrzynanie. W takich przypadkach pacjenci kierowani są do chirurga przez ortodontę.
Oczywiście zarodek ósmego zęba należy usunąć. Jest to dość prosta i stosunkowo wygodna operacja.
Patrz na obrazki. Pomiędzy górą a dołem jest różnica trzech tygodni. Wyraźnie widać po nich, że po usunięciu podstaw ósemek i „odblokowaniu” od razu zaczęły rosnąć siódme zęby.
Ząb mądrości usunięty. Pacjent jest zadowolony. Ale zabawa dopiero przed nami. Mianowicie okres pooperacyjny.
Po usunięciu 8 zębów należy przestrzegać ścisłych zaleceń:
- W żadnym wypadku nie należy płukać ani podgrzewać niczym obszaru usuniętego zęba. Zapomnij i nie słuchaj poleceń typu „trzeba spłukać nalewką z płetw rekina i kłów mamuta”. NIE! Tego nie da się zrobić. Dlaczego? A wszystko dlatego, że ten sam skrzep, który, jak już się dowiedzieliśmy, powinien pozostać w dziurze i go chronić, można łatwo wypłukać. I znowu powrócimy do tego samego stanu zapalnego i odpowiednio do długiego gojenia.
- Wyeliminuj aktywność fizyczną na co najmniej 2-3 dni. Po co? I za to, że pod obciążeniem ciśnienie w jakiś sposób wzrasta (tak, tak, nawet u Arnolda Schwarzeneggera i Rocco Siffrediego!!!) i pomimo tego, że znowu skrzep nie jest całkowicie uformowany, rana może zacząć się zabliźniać wyzdrowieć i to źle.
- Wykluczamy także ogólne przegrzanie organizmu. Zabrania się korzystania z saun, łaźni parowych i gorących kąpieli. Wszystko to również przyczynia się do krwawienia.
- Nie jeść, dopóki znieczulenie nie przestanie całkowicie działać. W przeciwnym razie ryzyko, że możesz mocno przygryźć wargę, język lub policzek i tego nie zauważyć, jest niezwykle wysokie. Zwykle zajmuje to około 2-3 godzin. A najlepiej – zimno, głód, spokój przez pierwsze kilka dni.
- Ale kiedy dostałeś w swoje ręce jedzenie?, - należy żuć tylko po stronie przeciwnej do usuwania, aby zminimalizować przedostawanie się jedzenia do otworu.
- Nie zapomnij o umyciu zębów! Konieczne jest szczotkowanie zębów, najlepiej miękką szczoteczką, aby nie uszkodzić okolicy usuwanego zęba. I nie zapominaj, że zęba już tam nie ma, dlatego w tym miejscu pracujemy szczoteczką szczególnie ostrożnie. I! Koniecznie! NIE próbuj czyścić białej płytki nazębnej, która może przykryć dziąsła w obszarze usuniętego zęba. To NIE jest PUS! To jest FIBRYNA! Białko, którego obecność wskazuje na normalne gojenie się dziury.
- Lód podaje się także po ekstrakcji zęba.. Zaleca się nakładać go na policzek w okolicy usuniętego zęba przez resztę dnia. Około 15-20 minut co godzinę. Wszystko po to, aby zminimalizować obrzęk. Nie trzeba jednak dać się ponieść emocjom, aby nie zmarznąć gardła i węzłów chłonnych (jeśli trzymamy lód w niewłaściwym miejscu lub tam, gdzie go potrzebujemy, ale zbyt długo).
Oprócz tych zaleceń przepisywane są również leki, tzw. terapia przeciwbakteryjna i przeciwzapalna. Dzieje się tak dlatego, że w okolicy 8 zębów niezwykle łatwo dochodzi do stanu zapalnego, a tego byśmy nie chcieli. Oprócz antybiotyków dobrze sprawdzają się jogurty naturalne i inne fermentowane produkty mleczne – nie zapomnij o wspieraniu mikroflory jelitowej.
Jeśli usunięcie zostało przeprowadzone prawidłowo, a pacjentka zastosowała się do wszystkich zaleceń i zaleceń lekarza, ryzyko powikłań pooperacyjnych jest wyjątkowo niskie.
Bądźcie czujni!
Pozdrawiam, Andriej Dashkov.
Źródło: www.habr.com