Dzień dobry, drodzy przyjaciele! Dziś chciałabym Wam opowiedzieć, a co najważniejsze pokazać, jak przebiega operacja wszczepienia implantu – ze wszystkimi narzędziami i tak dalej. Jeśli o w szczególności - Już ci mówiłem, czas porozmawiać o czymś poważniejszym.
UWAGA!-Uwaga!-Pažnju!-Uwaga!-Achtung!-Attenzione!-UWAGA!-Uwaga!-Pažnju!
Poniżej zdjęcia wykonane podczas operacji! Z widokiem na zęby, dziąsła, krew i rozczłonkowanie. Jeśli masz słabe serce, powstrzymaj się od czytania tego artykułu.
Czy nadal tu jesteś? Więc chodźmy!
Konsultacja i badanie
Oprócz oględzin:
Musimy wykonać badanie rentgenowskie. W tym przypadku proste OPTG (panoramiczne zdjęcie zębów) nie będzie dla nas wystarczające. Wymagany CBCT (Tomografia komputerowa wiązki stożkowej).
Jaka jest różnica?
OPTG (Ortopantomogram) - obraz poglądowy układu stomatologicznego. Ten obraz jest płaski, co oznacza, że każdy szczegół obrazu jest nałożony na siebie. W związku z tym niemożliwe jest zbadanie przedmiotu badań, a w szczególności miejsca planowanej implantacji, we wszystkich płaszczyznach, pod innym kątem lub w innej projekcji.
CBCT (Tomografia komputerowa wiązki stożkowej) - wręcz przeciwnie, obraz wolumetryczny 3D daje nam taką możliwość.
W tym przypadku objętość tkanki kostnej jest wystarczająca do ustabilizowania optymalnej wielkości implantu, a jakość dziąseł pozwala na ukształtowanie estetycznego konturu bez dodatkowych zabiegów:
Po przeprowadzeniu niezbędnych badań przystępujemy bezpośrednio do implantacji.
Wszystko zaczyna się oczywiście od znieczulenia. Nikt nie chce wyć z bólu podczas operacji, prawda?
Aby zminimalizować wszelkie nieprzyjemne doznania i wkłucie igłą było mniej bolesne, tzw znieczulenie miejscowe
Dalej odbywa się infiltracja znieczulenie w obszarze planowanej operacji. Na zdjęciu strzykawka do karpuli wielokrotnego użytku, która oczywiście jest sterylizowana po każdym pacjencie, jak każdy inny instrument. Dwie jednorazowe kapsułki znieczulające i dwie igły o różnej długości:
Jak to wygląda w ustach:
Po znieczuleniu za pomocą skalpela wykonuje się: nacięciei tak zwany raspator - szkieletyzacja kości. (oddzielenie okostnej od zwartej substancji kości).
Nacięcie:
Szkieletyzacja kości:
Następnie przygotowuje się otwór pod implant (preparat).
Poniżej zestaw jednego z niemieckich systemów implantologicznych, które stosuję w swojej praktyce.
Oprócz zestawu chirurgicznego posiadamy specjalne urządzenie zwane fizjodozownikiem:
W przeciwieństwie do konwencjonalnej wiertarki dentystycznej pozwala nie tylko precyzyjnie regulować prędkość i chłodzić narzędzie tnące roztworem soli fizjologicznej, ale także kontrolować moment obrotowy.
Implantacja rozpoczyna się od oznaczenia. Odbywa się to za pomocą kulistego wiertła:
Następnie za pomocą frezu pilotującego o średnicy 2 mm wyznacza się oś otworu przyszłego implantu, którą steruje się za pomocą szpilek*
*Gizmo do monitorowania położenia implantu
Następnie, skoro oś otworu jest ustawiona prawidłowo, pozostaje nam już tylko doprowadzenie otworu do wymaganej średnicy. W tym celu stosuje się główne noże robocze. Pierwsza z nich ma średnicę 3.0 mm:
Następnie kontrola pozycji za pomocą implantów analogowych znajdujących się w zestawie:
Następny w kolejce jest kolejny frez o średnicy 3.4 mm:
I teraz następuje najważniejszy etap – frez wykańczający do naszego implantu o średnicy 3.8 mm. Teraz zmniejszamy prędkość na fizjodozowniku do minimum, aby uniknąć przegrzania i uszkodzenia tkanki kostnej, po czym bardzo, bardzo ostrożnie przechodzimy przez otwór:
Wszystko sprawdzamy jeszcze raz stosując analogi implantów. Jak to mówią: mierz dwa razy, trzymaj się raz:
Doprowadziliśmy otwór do głębokości 11 mm i średnicy 3.8 mm. Ale na tym przygotowanie otworu się nie kończy.
Dzieje się tak dlatego, że tkanka kostna jest ośrodkiem elastycznym i w celu odciążenia płytki korowej (i zapobiegania periimplantitis) stosujemy specjalny frez korowy:
Podczas pracy z bardzo gęstą tkanką kostną dodatkowo wykorzystujemy specjalny kran:
Teraz możesz rozpocząć instalację implantu.
Implant o wymaganym rozmiarze (3.8x11 mm) mocuje się na kluczu sześciokątnym, a następnie instaluje w przygotowanym otworze:
Sprawdź ponownie położenie implantu:
Następnie usuwamy łącznik tymczasowy, który w tym przypadku pełnił funkcję uchwytu implantu:
Kolejnym etapem jest montaż formy do gumy:
Biorąc pod uwagę warunki kliniczne, do instalowanego implantu dobraliśmy kształtkę Slim (bez przedłużek) o wysokości 3 mm:
Naszą operację kończymy zszyciem:
I strzał kontrolny:
Wszczepienie implantu trwa średnio 4 miesiące. W tym samym czasie formuje się tkanka miękka, dzięki czemu za około 12 tygodni będziemy mieli system gotowy do założenia korony.
To wszystko na dzisiaj.
Dziękuję za uwagę!
Z poważaniem, Andriej Daszkow
Co jeszcze możesz przeczytać o implantach stomatologicznych?
-
Źródło: www.habr.com