Po opublikowaniu poprzednich artykułów, a zwłaszcza , spotkałem się z kilkoma komentarzami z pytaniem: „A jeśli raz usunie się siódmy ząb, czy ósmy zajmie jego miejsce?” lub „Czy można wyciągnąć ósmy (poziomy) ząb i wstawić go w miejsce siódmego, którego brakuje?”
Teoretycznie można to zrobić tak, jak sobie to wyobrażasz, ale… jest to trudne.
Nie, oczywiście, są „mistrzowie”, którzy aktywnie angażują się w tę technikę i ją promują. Ale żaden z nich nie da Ci gwarancji, że po roku, czy nawet dwóch latach prób wyciągnięcia takiej ósemki i ustawienia jej w rzędzie z resztą zębów, zostaniesz uwieńczony stuprocentowym sukcesem. Istnieją również metody replantacji zębów. Do czego jestem niezwykle sceptyczny. Szczególnie w przypadku, gdy w miejsce dawno usuniętego zęba 8 lub 6 wycina się sztuczny „lejek” (czyli po prostu „dziurę” w kości), w który umieszcza się podobnie wycięty poziomy ząb mądrości . Które z kolei należy leczyć endodontycznie (czyli usunąć z niego nerw) Nie sądzisz, że to absurd?
Moim zdaniem to po prostu głupota, ale! Takie rzeczy się zdarzają. Każdy „pracuje” tak, jak chce lub wie jak, jeśli kto woli. Jak to mówią: „wszystko jest według wskazań”. Wyrażam swój punkt widzenia, który może radykalnie różnić się od opinii innych.
Dlaczego więc nie wyrwać zębów mądrości?
W końcu ortodonci zakładają aparat ortodontyczny, przesuwają zęby i wyciągają „leżące” zatrzymane (niewyrżnięte) kły, które są umieszczone poziomo w szczęce. Wyciągnijmy też 8 tys.! Mówisz.
Problem w tym, że obszar zębów mądrości, a zwłaszcza niżej 8-ok jest dość specyficzne. Tkanka kostna w tym miejscu jest bardzo gęsta, a sam obszar jest zwykle szeroki. Obszar ten jest nawet obszarem dawcy chirurgii osteoplastycznej.
Oznacza to, że w tym miejscu za pomocą specjalnych narzędzi można pobrać fragment kości (blok) i przeszczepić go tam, gdzie nie ma wystarczającej ilości tkanki kostnej do wszczepienia implantu. I ta strefa (w której pobrano fragment kości) z czasem się zregeneruje i, jeśli to konieczne, manipulację można powtórzyć.
Ale przeszczepy kostne to temat na osobne artykuły, które z pewnością rozważymy później.
Więc oto jest. Kość jest gęsta i szeroka. Jeśli spróbujesz wyciągnąć ósmy ząb, utworzy się za nim głęboka kieszeń kostna, a każdy szanujący się ząb powinien być otoczony tkanką kostną ze wszystkich stron. Mały przykład - weź kij i wbij go w piasek, przesuń, co się stanie? W piasku pojawi się „rowek”. Podobny problem będzie również w kostkach. Wyrywanie zęba poziomego tak, aby był ze wszystkich stron otoczony kością jest niezwykle wątpliwe.
Mówisz: „OK, a co z zębem pionowym, a nie poziomym?”
Moja odpowiedź jest taka, że sytuacja z zębem stojącym pionowo jest nieco inna, tak poważne ruchy oczywiście nie będą konieczne. Ale problem będzie ten sam: dość trudno jest poruszyć „korpusem” zęba. Wszyscy wiemy, że im człowiek jest starszy, tym wolniejsze są procesy gojenia w organizmie w porównaniu do osób młodszych. Czy to na przykład złamanie. A wszystko dlatego, że kości dziecka zawierają znacznie więcej substancji organicznych niż kości osoby dorosłej. Muszla pokrywająca zewnętrzną część kości (okostna) jest gruba i dobrze ukrwiona. Itp. i tak dalej. Im osoba jest starsza, tym dłuższe i trudniejsze są procesy zdrowienia. To ta sama historia z zębami. Jeśli masz 14 lat, to wszystkie ruchy zębów, które zalecił ortodonta, przejdą dla Ciebie znacznie szybciej i łatwiej, niż gdybyś miał 40 lat.Ta sama historia z „wyciąganiem” kłów, o którym mówiłem powyżej - jeśli zrobisz to w wieku 14 lat, sukces tej procedury będzie maksymalny.
Jeśli w wieku 40 lat po raz pierwszy zrobiłeś panoramiczne zdjęcie swoich zębów i lekarz odkrył tam zatrzymanego, leżącego poziomo kła, to szanse na sukces są znacznie mniejsze. Podobnie jest z 8, jeśli masz 14 lat, to teoretycznie taka manipulacja jest możliwa, wyobrażam sobie nawet, że by się to udało. Ale jest duże ALE! W tym wieku korzenie nie są jeszcze wykształcone, na zdjęciu panoramicznym widać jedynie uformowaną część koronową zęba, zlokalizowaną w pęcherzyku (torebce otaczającej zawiązek zęba), co w takim razie „wyciągnąć”?
W takim przypadku podstawa może zostać uszkodzona, a ząb nadal będzie musiał zostać usunięty. Tak, a jeśli w wieku 14 lat doprowadziłeś jeden ząb do momentu wyrwania... To jest delikatnie mówiąc smutne. Co zatem stanie się z Twoimi zębami w wieku 40 lat?
I jeszcze jedna kwestia, nie tak ważna, ale istotna. To jest anatomia kształtu i wielkości części koronowej zębów 7. i 8. Oni są różni. Można w tym przypadku stworzyć pełnoprawny kontakt, ale czy będzie to poprawne?
„Jeśli szósty ząb był usunięty przez długi czas, czy siódmy może przesunąć się na miejsce szóstego, a ósmy na miejsce siódmego?”
Nie... To będzie coś takiego -
„Miejsce święte nigdy nie jest puste”. Jeśli brakuje zęba przez dłuższy czas, sąsiednie zęby zaczynają się stopniowo przesuwać w ich stronę. Takie ruchy występują tylko do przodu. To znaczy, jeśli , wówczas siódmy ząb nie będzie się cofał jak ten pokazany na zdjęciu. Jeśli nie ma problemów z ugryzieniem. (zamykanie zębów).
„Czy mogę usunąć tylko dolny ząb mądrości i zostawić górny (lub odwrotnie), nie będzie Ci to przeszkadzać?”
Niestety, ale też nie.
Poniżej jednak przykład nie z 8. zębem, ale znaczenie jest takie samo. W przypadku braku zęba jego antagonista (ząb, z którym się zamyka) zaczyna stopniowo zbliżać się do brakującego zęba, „próbując” znaleźć kontakt.
Wszczepienie implantu w okolicę 7 zęba nie stanowi problemu, jednak prawidłowe protezowanie (zakładanie korony) takiego zęba będzie niemożliwe. Dlaczego? Ponieważ w tym przypadku korona będzie dwukrotnie niższa. A tak zwany „blok” powstaje, gdy porusza się żuchwa, o czym wspomniałem .
Logiczne pytanie brzmi: „Co wtedy? Co zrobić z tą sytuacją?
Oto co. Zwracamy się o pomoc do ulubionych ortodontów każdego człowieka i za pomocą specjalnych konstrukcji i prętów staramy się ustawić zęby we właściwej pozycji, zgodnie z zamierzeniami natury. Generalnie uważam, że ortodonci to najważniejsi dentyści. Dlaczego? Jeśli się nad tym zastanowić, jakie są wszystkie problemy z zębami? - Z ich pozycji. Jeśli „zęby są krzywe”, wówczas resztki jedzenia aktywniej zatykają się między zębami, przez co cierpi na tym higiena, co za tym idzie próchnica i wszystkie powikłania z nią związane. Do tego przeciążenie zębów na skutek nieprawidłowego ich zamykania. Witamy na ścieranie, odpryski na zębach i wszelkiego rodzaju ubytki klinowe (zmiany niepróchnicowe, które zlokalizowane są w okolicy szyjek zębów w postaci ubytku klinowego). Cierpi także staw skroniowo-żuchwowy, może pojawić się chrupanie, klikanie, ból itp. A jeśli nie będzie problemów z ugryzieniem, wystarczy umyć zęby i będziesz szczęśliwy. Ale bez względu na to, jak zabawnie może to zabrzmieć, należy to zrobić poprawnie. Możesz myć zęby przez 20 minut, ale to nic nie da.
Rozproszyliśmy naszą uwagę. Oto mały przypadek kliniczny.
Wszczepiono implant i jednocześnie rozpoczęto leczenie u ortodonty. Jak widać, prawy dolny 7-my ząb jest przechylony, a górny prawy 6-ty ząb przesunął się nieznacznie w dół.
Należy pamiętać, że nie jest konieczne instalowanie pełnoprawnego systemu aparatów ortodontycznych, aby wyeliminować ten problem. Wystarczy przykleić 3 aparaty na zębach 4, 5, 7 i za pomocą specjalnej sprężyny wcisnąć problematyczny ząb na miejsce. W przypadku górnej szczęki sytuacja jest nieco inna. Aby skorygować problem, instaluje się dwie śruby ortodontyczne. Jeden od strony policzka, drugi od strony podniebienia. Do zębów przyklejone są dwa guziki, które zapewniają przyczepność (specjalne gumki). „Wciągają” ząb na miejsce.
I z innej perspektywy -
I teraz moje pytanie brzmi: po co ci to? Mówię o wyciągnięciu 8.
Ząb mądrości nie jest „kołem zapasowym”. Nie mogą po prostu podnieść i zastąpić utraconego zęba. Oprócz tego, że proces przemieszczania się jest bardzo długi, szczególnie z wiekiem, nie jest on również gwarantowany. Oznacza to, że spędziłeś około roku lub dwóch na „ciągnięciu” 8. Nikt nie da ci na to gwarancji, a na koniec, jeśli tak się stanie, i tak to usuniesz. To jest tego warte?
Można jednak w porę wszczepić pojedynczy implant w okolicę usuwanego zęba i już po 3 miesiącach (jeśli mówimy o żuchwie) mamy gwarancję pełnoprawnego, żującego zęba, który będzie Państwu służył przez długie lata. reszta twojego życia. I bez dodatkowego „ciągnięcia i ciągnięcia”. Wszystko to pod warunkiem przestrzegania wszystkich zaleceń i wizyt u dentysty raz na sześć miesięcy w celu przeprowadzenia badań profilaktycznych. Implantowi nic się nie stanie. Zapytaj: „Więc dlaczego przyszedłeś?” Tak więc, jeśli problemy zaczną się od zębów sąsiednich, mogą mieć wpływ również na implant. Niezależnie od tego, czy jest to problem z dziąsłami, czy z otaczającą tkanką kostną. Badania profilaktyczne z obowiązkowymi prześwietleniami zębów pomogą uniknąć takiego problemu. I oczywiście idealna jest profesjonalna higiena jamy ustnej, również co sześć miesięcy. Zwłaszcza dla osób ze złymi nawykami, takimi jak palenie. Myślę, że nie warto wyjaśniać dlaczego. Wszystko jasne.
Mówisz: „To jest nieproporcjonalnie drogie!” lub „Twoje zęby są lepsze!”
W kwestii kosztów. Nie chcę Cię denerwować, ale etap chirurgiczny, plus instalacja konstrukcji ortodontycznej i wymiana prętów, w ciągu kilku lat u ortodonty, ostatecznie będzie prawie porównywalny pod względem kosztów z instalacją implantu i wykonaniem korony . Ale w pierwszym przypadku nie ma gwarancji, a w drugim są gwarancje na całe życie. Czy czujesz różnicę?
Twoje własne zęby są oczywiście lepsze. Od słowa zawsze. Musimy o nie walczyć do końca. Ale tylko jeśli te zęby są ważne. I nie są to zęby mądrości, po których nie można się spodziewać niczego poza problemami.
To wszystko na dzisiaj, dziękuję za uwagę!
Bądźcie czujni!
Pozdrawiam, Andriej Dashkov.
Źródło: www.habr.com