Olá a todos.
Um pouco mais de um ano atrás, tive que enfrentar uma situação desagradável, como a suspeita de infecção por raiva. O artigo lido ontem me lembrou desse caso — especialmente pela ausência de menções à raiva, embora seja um vírus extremamente comum (especialmente na Rússia, Ásia, África e América) e muito traiçoeiro. Infelizmente, os riscos relacionados a ele nem sempre recebem a devida atenção.
Então, o que é a raiva? É uma doença viral incurável transmitida pela saliva ou sangue de animais e pessoas infectadas. Na grande maioria dos casos, a infecção ocorre através da mordida de um animal que é portador do vírus.
O que um cidadão médio da Rússia pode dizer de imediato sobre a raiva? Bem, existe essa doença. Geralmente, as pessoas lembram de cães raivosos. A geração mais velha provavelmente ainda acrescentará que, em caso de mordida de um desses cães, você terá que receber 40 injeções na barriga e esquecer o álcool por alguns meses. Isso é tudo.
Curiosamente, mas nem todos sabem que a raiva é uma doença 100% fatal. Se o vírus de alguma forma entrou em seu corpo, começa a contagem regressiva: gradualmente se multiplicando e se espalhando, o vírus viaja pelos nervos até a medula espinhal e o cérebro. Essa "viagem" pode durar de alguns dias ou semanas a vários meses — quanto mais próximo o local da mordida estiver da cabeça, menos tempo você terá. Durante todo esse tempo, você se sentirá completamente normal, mas se permitir que o vírus chegue ao seu destino — estará condenado. Quando isso acontecer, você ainda não sentirá os sintomas da doença, mas já se tornará um portador: o vírus aparecerá nas secreções do corpo. A partir dessa fase, a raiva pode ser detectada por meio de exames, mas tratá-la nesse estágio já é tarde demais. À medida que o vírus se multiplica no cérebro, os primeiros sintomas benignos começam a aparecer, em poucos dias se transformando em uma inflamação cerebral progressivamente rápida e paralisia. O desfecho é sempre o mesmo — a morte.
O tratamento da raiva é, literalmente, uma corrida contra a morte. A doença não se desenvolverá apenas se a vacina antirrábica for administrada antes que o vírus entre no cérebro e tiver tempo para agir. Esta vacina consiste em um vírus da raiva inativado (morto), que é introduzido no corpo para "treinar" o sistema imunológico a combater o vírus ativo. Infelizmente, esse "treinamento" leva tempo para produzir anticorpos, enquanto o vírus continua a se infiltrar em seu cérebro. Acredita-se que a vacina ainda pode ser administrada dentro de 14 dias após a mordida — mas é melhor fazê-lo o mais rápido possível, preferencialmente dentro do primeiro dia. Se você procurou ajuda a tempo e recebeu a vacina, o corpo formará uma resposta imunológica e destruirá o vírus "a caminho". Se você esperar e o vírus conseguir entrar no cérebro antes da formação da resposta imunológica — pode começar a escolher um lugar no cemitério. O desenvolvimento da doença não poderá ser interrompido.
Como você pode ver, essa doença é extremamente séria — e é ainda mais estranho os mitos que existem sobre ela na Rússia.
Mito número 1: a raiva é transmitida apenas por cães. Às vezes, gatos e (raramente) raposas também são mencionados como possíveis vetores.
A triste realidade é que, além dos mencionados, muitos outros animais (mais precisamente, mamíferos e algumas aves) podem ser transmissores da raiva — guaxinins, gado, ratos, morcegos, galos, chacais, e até mesmo esquilos ou ouriços.
Mito número 2: um animal com raiva é facilmente reconhecido pelo seu comportamento inadequado (o animal se move de forma estranha, está salivando, ataca pessoas).
Infelizmente, isso nem sempre é verdade. O período de incubação da raiva é bastante longo, e a saliva do portador da infecção se torna contagiosa 3 a 5 dias antes do aparecimento dos primeiros sintomas. Além disso, a raiva pode ocorrer em uma forma "silenciosa", e o animal muitas vezes perde o medo e se aproxima das pessoas, não mostrando externamente sintomas ameaçadores. Portanto, ao ser mordido por qualquer animal selvagem ou desconhecido (mesmo que pareça saudável), a única ação correta é procurar um médico o mais rápido possível, preferencialmente dentro do primeiro dia, para receber a vacina antirrábica.
Mito número 3: se a ferida da mordida for pequena, basta lavá-la com sabão e desinfetar.
Sem dúvida, a crença mais perigosa. O vírus da raiva, de fato, não suporta contato com soluções alcalinas — mas para penetrar nos tecidos do organismo, ele pode se aproveitar de qualquer lesão na pele. Não há como saber se ele conseguiu entrar antes da lavagem da ferida.
Mito número 4: o médico sempre irá prescrever 40 dolorosas injeções no abdômen, e você terá que ir para essas injeções todos os dias.
Isso realmente ocorreu, mas no século passado. As vacinas antirrábicas atualmente utilizadas requerem de 4 a 6 injeções no braço com intervalos de alguns dias, além de uma injeção opcional no local da mordida.
Além disso, o médico (especialista em doenças infecciosas ou rabiólogo) pode decidir não vacinar com base nas circunstâncias da mordida e na situação epidemiológica local (sendo avaliado que tipo de animal era, se era doméstico ou selvagem, onde e como tudo aconteceu, se houve casos de raiva registrados na área, e assim por diante).
Mito número 5: a vacina contra a raiva tem muitos efeitos colaterais e pode até causar a morte.
Os efeitos colaterais desse tipo de vacina realmente existem — essa é a principal razão pela qual as pessoas geralmente não se vacinam profilaticamente contra a raiva, mas apenas em caso de risco de contaminação. Esses "efeitos colaterais" são bastante desagradáveis, mas geralmente não são muito duradouros, e suportá-los não é um preço tão alto para ficar vivo. Não é possível morrer apenas por causa da vacina, mas se não forem feitas ou se houver lapsos na vacinação após a mordida de um animal suspeito — é possível morrer de raiva.
Mito número 6: se você capturar ou matar o animal que o mordeu, não será necessário vacinar, pois os médicos podem fazer um teste e descobrir se ele estava com raiva.
Isso é verdade apenas pela metade. Se o animal for capturado e não apresentar sinais de raiva – ele pode ser colocado em quarentena, mas isso não o isentará da vacinação. A decisão de suspender a vacinação só pode ser tomada se o animal não adoecer nem morrer dentro de 10 dias — mas você pode se deparar com a armadilha da raiva atípica. Isso acontece quando um animal doente sobrevive. significativamente mais do que os 10 dias — e durante todo esse tempo, é um portador do vírus, sem apresentar sintomas visíveis da doença. Comentários são desnecessários. Contudo, é importante notar que a raiva atípica, segundo as estatísticas, é extremamente rara — mas ainda assim, é melhor completar o curso de vacinação do que se tornar parte dessa estatística e depois tentar provar no além que houve uma trágica coincidência.
No caso em que o animal é morto no local ou capturado e sacrificado — tal análise é possível por meio da pesquisa de cortes do cérebro, mas a duração desse processo (e se será realizado) depende muito de onde tudo ocorreu e para onde você se dirigiu em busca de ajuda. Na maioria dos casos, é mais seguro começar imediatamente o curso de vacinação e interrompê-lo, se a raiva não for confirmada por meio de pesquisa laboratorial.
Se o animal que o mordeu fugiu — isso é um indicativo claro para a vacinação, e a avaliação do grau de risco deve ser feita apenas por um médico. Claro, o curso de vacinas pode acabar sendo uma precaução exagerada — afinal, você não tem como saber com certeza se o animal estava infectado com raiva. Mas se a vacinação não for feita e o animal era de fato portador do vírus — você garantirá uma morte dolorosa em algumas semanas ou meses.
Mito número 7: se você for mordido por um animal que está vacinado contra a raiva, a vacinação não é necessária.
Isso é verdade, mas nem sempre. A vacina deve ser, em primeiro lugar, documentada (registrada no certificado de vacinação) e, em segundo lugar, não deve estar vencida ou ter sido administrada menos de um mês antes do incidente. Além disso, mesmo que toda a documentação esteja em ordem, se o animal se comportar de maneira inadequada — você deve consultar um médico e seguir suas recomendações.
Mito número 8: é possível contrair raiva se tocar um animal doente, ou se ele arranhar ou lamparinar você.
Isso não é bem assim. O vírus da raiva não consegue existir no ambiente externo, portanto não pode estar presente na pele/pelo do animal ou nas garras (por exemplo, de gatos). Mas na saliva ele se sente muito bem - porém não consegue penetrar pela pele intacta. Neste último caso, no entanto, é preciso lavar imediatamente com sabão e desinfetar a área saliva, após o que ainda é necessário consultar um médico e deixá-lo decidir sobre a necessidade de ações adicionais.
Mito número 9: durante e após a vacinação contra a raiva não se pode consumir álcool, pois isso neutraliza o efeito da vacina.
Não há fundamentos científicos para alegações de que o álcool bloqueia a produção de anticorpos após a vacinação anti-rábica. Esse medo é disseminado exclusivamente nos países da antiga URSS. Curiosamente, fora do antigo bloco socialista, os médicos não ouviram falar de tais proibições, e nas instruções das vacinas anti-rábicas não existem contraindicações relacionadas ao álcool.
As raízes desse medo remontam ao século passado, quando eram utilizadas vacinas de gerações anteriores, que realmente eram administradas no abdômen por 30-40 dias consecutivos. Perder uma dose, tanto naquela época quanto agora, pode anular o efeito da vacinação, e o consumo de álcool é uma das razões comuns para não comparecer ao médico.
Mito número 10: A raiva é curável. Americanos curaram uma menina doente pelo Protocolo de Milwaukee já após o início dos sintomas da doença.
Isso é muito debatido. De fato, existe um método de tratamento extremamente complexo e caro (cerca de $800.000) para a raiva na fase sintomática, mas em todo o mundo, apenas alguns casos de seu uso bem-sucedido são confirmados. Além disso, a ciência ainda não consegue explicar por que eles se diferenciam de muitos outros casos em que o tratamento por esse protocolo não teve resultados. Portanto, não se deve contar com o Protocolo de Milwaukee - a probabilidade de sucesso lá gira em torno de 5%. O único método oficialmente reconhecido e eficaz para evitar a raiva em caso de risco de infecção continua a ser a vacinação em dia.
Em conclusão, vou contar uma história instrutiva. Eu moro na Alemanha, e aqui, assim como em muitos países vizinhos, não há mais «raiva» local em animais (e, consequentemente, casos de contaminação em humanos) há muito tempo, graças aos esforços do governo e das organizações de saúde. No entanto, a «raiva importada» às vezes aparece. O último caso foi há uns 8 anos: um homem deu entrada no hospital com queixas de febre alta, espasmos ao engolir e problemas de coordenação motora. Durante a coleta de histórico, ele mencionou que, 3 meses antes do início da doença, havia retornado de uma viagem pela África. Ele foi imediatamente submetido a um teste de raiva – e o resultado foi positivo. O paciente ainda conseguiu contar que durante a viagem foi mordido por um cachorro, mas não deu importância ao fato e não procurou ajuda. Esse homem morreu pouco depois em uma sala isolada. Todas as autoridades epidemiológicas locais, até o ministério da saúde, já estavam em alerta — não poderia ser diferente, era o primeiro caso de raiva no país em muitos anos… Eles realizaram um trabalho titânico, localizando e vacinando, em 3 dias, todos com quem o falecido teve contato após retornar daquela infeliz viagem.
Não subestime as mordidas de animais, mesmo os domésticos, se não estiverem vacinados — especialmente em países onde a raiva é comum. Apenas um médico pode tomar a decisão correta sobre a necessidade de vacinação em cada caso específico. Ao deixar isso de lado, você coloca em risco sua vida e a de seus entes queridos.
Fonte: habr.com
