Prezados amigos, da última vez conversamos sobre Hoje, falarei detalhadamente sobre como ocorre a remoção dos dentes 'condenados'. Com imagens. Portanto, recomendaria que as pessoas mais impressionáveis e as gestantes pressionem as teclas ‘Ctrl +’. Brincadeira.
Por onde começa a remoção do 8º, e na verdade, qualquer outro dente?
Começa com a anestesia.
Então:
Anestesia (analgesia)
Para minimizar a sensação de desconforto na picada, é necessário tratar o local da injeção com um gel anestésico especial. Esta é a chamada anestesia tópica. Frequentemente utilizada na odontopediatria, mas também a aplicamos em adultos. A prática mostra que a sensação de desconforto diminui, e o gosto é agradável... pelo menos é alguma alegria.
Na remoção dos dentes da maxila, geralmente, é suficiente uma infiltração simples de anestésico na área do dente a ser removido. Isso é feito com uma seringa especial e anestésicos adequadamente selecionados, e chama-se infiltração.
Na remoção dos dentes da mandíbula, geralmente, a anestesia por infiltração não é suficiente (exceto para o grupo frontal de dentes, de canino a canino). Portanto, a técnica de analgesia muda um pouco - o anestésico é levado, através de uma agulha longa, mas muito fina, diretamente ao pacote nervoso responsável pela inervação das áreas em questão. Esta anestesia permite 'desligar' a sensibilidade não apenas na área do dente a ser removido, mas também nos lábios, queixo, parte da língua, etc.
É importante notar que durante e logo após a aplicação da anestesia, podem ocorrer uma série de fenômenos interessantes - aumento da frequência cardíaca, tremores nas extremidades, uma sensação inexplicável de ansiedade. Muitos pacientes começam a entrar em pânico com isso. Mas não há motivo para pânico! Esses são efeitos colaterais da maioria dos anestésicos modernos, que passam sozinhos em 10-15 minutos.
Então, a anestesia foi feita! Agora precisamos garantir - foi realizada com sucesso?
Os locais que idealmente deveriam estar dormentes estão listados acima. Além disso, usando uma ferramenta especial e aplicando pressão na gengiva na área do dente a ser operado, determinamos se ainda há sensações dolorosas ou não. A única coisa que deve ser sentida é a sensação de que 'algo' está tocando a gengiva. Ou seja, as sensações táteis ainda permanecem, mas a dor já não existe.
A partir daí, nossas ações diferem dependendo do tipo de dente do siso com o qual estamos lidando.
Dente do siso retido
Esses são, geralmente, os oitavos dentes mais difíceis de remover.
Já anestesiamos a área operacional. E agora?
Ele está debaixo da gengiva! Então, pegamos um escalpelo e fazemos um corte delicado na área do dente a ser removido. Dessa forma, criamos acesso ao dente do siso a ser removido. Ele é destacado dos tecidos circundantes com a ajuda de ferramentas especiais, e agora podemos avaliar visualmente sua posição e escolher o método de remoção.
Se o dente não irrompeu, significa que algo está obstruindo-o. Esse 'algo' também pode dificultar sua remoção, e isso pode ser um dente adjacente, uma protuberância óssea, etc. No entanto, não vamos remover o sétimo dente para alcançar o dente do siso, certo?
Portanto, dividimos o dente em partes. Usando uma peça de mão especial com uma velocidade de rotação de 150.000 rotações por minuto — não é um canto simples, mas ainda não é um turbina. Aliás, usar a última para extrações dentárias é extremamente indesejável, pois a 500.000 rotações por minuto é fácil queimar tudo com chamas infernais, e o ar do bocal de resfriamento ainda pode causar uma enfisema em metade do rosto. De modo geral, é preciso escolher as ferramentas corretas para a remoção; não há espaço para detalhes e compromissos aqui. E deve-se pensar duas vezes antes de remover dentes problemáticos em um consultório odontológico com uma cadeira apenas no clube rural da cooperativa 'Armazéns Semi-Vazios'.
Peça cirúrgica especial para a extração de dentes do siso. Gira na frequência adequada, proporciona o torque necessário, não queima os tecidos e não causa enfisema. Na cirurgia, usamos apenas esses dispositivos.
Assim, dividimos o dente em 2-3 partes para removê-lo de forma cuidadosa e com pouco trauma para os tecidos ao redor. Os dentes são geralmente removidos com um "elevador" (na imagem à esquerda). As pinças, que todos associam à extração, na verdade são usadas muito raramente.
Então, o dente foi removido. Agora, limpamos o alvéolo dental dos "desprendimentos" e pequenos fragmentos do dente que podem ter permanecido, utilizando uma cureta.
Na extração dos dentes do siso, materiais biológicos não são utilizados, o alvéolo se preenche naturalmente com um coágulo sanguíneo, o que é suficiente para uma cicatrização adequada.
Além disso, a "introdução" de materiais biológicos no alvéolo pode complicar o processo de cicatrização, por isso, é melhor deixar o processo de regeneração acontecer de forma natural e simples, ao invés de complicá-lo, como alguns médicos sugerem.
Dentes retidos são removidos, principalmente, com um elevador, e não com pinças, como muitos costumam pensar.
O coágulo está no lugar. Em seguida, unimos as bordas da ferida e aplicamos pontos para evitar que comida entre na ferida, para que não haja sangramentos excessivos e para que cicatrize mais rapidamente. Porém, os pontos não devem estar muito apertados, pois a ferida pode sangrar significativamente nos primeiros dias. E se não se criar um dreno, muitas vezes ocorrem inchaços.
Após a remoção, são aplicados pontos reabsorvíveis (que se dissolvem) no alvéolo, com frequência não é necessário removê-los. Mas tudo é individual.
Dente semi-retido
De maneira geral, o método de remoção desse tipo de dente não é diferente da remoção de um dente totalmente retido. Mas, geralmente, é um pouco mais simples, pois o dente não está tão profundo. Os principais passos são essencialmente os mesmos: anestesia, criação de acesso ao dente (e, às vezes, é possível fazê-lo sem incisões), fragmentação (divisão do dente em partes) e, de fato, a remoção do dente em partes.
Após a remoção do dente semi-retido inferior, são aplicados pontos no alvéolo, enquanto a aplicação de pontos na área dos dentes do siso superiores nem sempre é obrigatória.
Dente distópico
A extração de dentes semelhantes pode ser considerada um caso mais simples em comparação com outros, mas apenas se o dente tiver uma raiz reta. Nesse caso, a extração pode ser bastante rápida. Porém, tais situações clínicas são extremamente raras. E, ao olhar para a radiografia, vemos ganchos, e não raízes, que sob pressão adequada podem simplesmente se quebrar. Normalmente há 2 raízes, e nesse caso precisamos apenas separar uma raiz da outra com a mesma ferramenta - o ângulo "aumentador". E cuidadosamente retirar cada uma das raízes separadamente. O início e o final da extração desses dentes são os mesmos que os de todos os outros.
Dente totalmente erupcionado e posicionado na arcada dentária
Como descobrimos a partir de , deixamos esses dentes no lugar. Eles apenas precisam de cuidados e monitoramento, assim como dentes normais.
E às vezes acontece…
… que os dentes do siso bloqueiam os sétimos vizinhos e não permitem que eles erupcionem adequadamente. Nesses casos, os pacientes são encaminhados ao cirurgião por meio do ortodontista.
Naturalmente, o germes do oitavo dente precisam ser removidos. É uma operação bastante simples e relativamente confortável.
Veja as radiografias. A diferença entre a superior e inferior é de três semanas. É claramente visível que após a remoção dos germes do oitavo dente e a "desbloqueio", os sétimos dentes começaram imediatamente a crescer.
Dente do siso removido. O paciente está satisfeito. Mas o mais interessante ainda está por vir. Ou seja, o período pós-operatório.
Após a remoção dos dentes 8, é preciso seguir rigorosamente as recomendações:
- De forma alguma enxaguar ou aquecer a área do dente removido. Esqueça e não ouça conselhos do tipo “deve-se enxaguar com uma infusão de barbatanas de tubarão e presas de mamute”. Não! Isso não pode ser feito. Por quê? Porque aquele coágulo sanguíneo que, como já determinamos, deve permanecer na cavidade e protegê-la, pode ser facilmente enxaguado. E assim voltamos à inflamação e, consequentemente, a uma longa cicatrização.
- Excluir atividades físicas, pelo menos por 2-3 dias. Para que isso? Porque ao se esforçar, de qualquer forma, a pressão aumenta (sim, sim, até mesmo Arnold Schwarzenegger e Rocco Siffredi!!!), e, uma vez que o coágulo ainda não está completamente formado, a ferida pode começar a sangrar um pouco e cicatrizar mal.
- Também excluímos o superaquecimento geral do organismo. Saunas, banhos quentes, banheiras de hidromassagem — não é permitido. Tudo isso também contribui para sangramentos.
- Não se deve comer até que a anestesia desapareça completamente. Caso contrário, o risco de morder a boca, a língua ou a bochecha sem perceber é extremamente alto. Normalmente, isso leva cerca de 2 a 3 horas. E, idealmente, o melhor é evitar alimentos, manter o frio e o repouso nos primeiros dias.
- Quando finalmente puder comer, deve-se mastigar apenas do lado oposto ao da extração, para minimizar a entrada de alimentos na cavidade.
- Não se esqueça de escovar os dentes! Os dentes devem ser escovados obrigatoriamente, preferencialmente com uma escova de dentes macia, para não machucar a área do dente extraído. E lembre-se, o dente já não está lá, então devemos escovar essa área com muito cuidado. E! É imprescindível! NÃO TENTE remover a placa branca que pode se formar na gengiva da área do dente extraído. Isso NÃO É PUS! É — FIBRINA! Uma proteína cuja presença indica que a cicatrização da cavidade está normal.
- Além disso, após a extração do dente, é fornecido gelo. Recomenda-se aplicá-lo na bochecha na área do dente extraído ao longo do restante do dia. Aproximadamente por 15-20 minutos a cada hora. Isso também ajuda a minimizar o inchaço. Mas não exagere, para não criar uma hipotermia na garganta e nos linfonodos (se o gelo for colocado no lugar errado ou por tempo excessivo).
Além dessas recomendações, também são prescritos medicamentos, a chamada terapia antibacteriana e anti-inflamatória. Isso se deve ao fato de que a área dos dentes 8 é muito propensa a inflamações, o que não gostaríamos. Juntamente com a ingestão de antibióticos, iogurtes naturais e outros produtos lácteos fermentados são ótimos — não se esqueça de manter a flora intestinal saudável.
Se a extração foi realizada corretamente, e o paciente seguiu todas as recomendações e prescrições do médico, os riscos de complicações pós-operatórias são extremamente baixos.
Fique atento!
Atenciosamente, Andrei Dashkov.
Fonte: habr.com
