Bom dia, caros amigos! Hoje eu gostaria de falar e, principalmente, mostrar a vocês — como ocorre o procedimento de instalação do implante — com todas as ferramentas e mais. Se sobre , em particular — eu já falei, então é hora de discutir algo mais sério.
ATENÇÃO!-Uwaga!-Pažnju!-Attention!-Achtung!-Attenzione!-ATENÇÃO!-Uwaga!-Pažnju!
Abaixo serão apresentadas fotos feitas durante a operação! Com imagens dos dentes, gengivas, sangue e partes do corpo. Os mais sensíveis, por favor, evitem ler este artigo.
Você ainda está aqui? Então vamos lá!
Consulta e exame
Além da inspeção visual:
Precisamos realizar uma pesquisa radiológica. Neste caso, uma simples OPG (radiografia panorâmica dental) não será suficiente. Será necessário CBCT (Tomografia computadorizada de feixe cônico).
Qual é a diferença?
OPG (Ortopantomografia) — é uma radiografia panorâmica da região maxilofacial. Esta imagem é plana, e significa que ocorre a sobreposição de cada detalhe da imagem camada por camada. Portanto, visualizar o objeto de estudo, especialmente o local planejado para o implante, em todos os planos, de diferentes ângulos ou projeções, é impossível.
CBCT (Tomografia computadorizada de feixe cônico) — a imagem 3D volumétrica, ao contrário, nos dá essa possibilidade.
Neste caso, existe volume ósseo suficiente para estabilizar o implante de tamanho ideal, e a qualidade da gengiva permite a formação do contorno estético sem procedimentos adicionais:
Após a realização dos exames necessários — passamos diretamente para a instalação do implante.
Tudo começa, claro, com a anestesia. Ninguém quer gritar de dor durante a cirurgia, não é mesmo?
Para minimizar todas as sensações desagradáveis e tornar a picada da agulha menos dolorosa — utiliza-se a chamada anestesia tópica
Em seguida, é realizada a infusão do anestésico na área da operação planejada. Na foto está uma seringa de carpule reutilizável, que, naturalmente, é esterilizada após cada paciente, assim como qualquer outro instrumento. Duas carpules descartáveis com anestésico e duas agulhas de comprimentos diferentes:
Como isso se parece na cavidade bucal:
Após a anestesia, utiliza-se um bisturi para realizar - a incisão, e o chamado dissector - dissecação do osso. (separação do periósteo da substância compacta do osso).
Incisão:
Dissecação do osso:
Em seguida, prepara-se o leito para o implante (preparação).
Abaixo está o conjunto de um dos sistemas de implante alemães que utilizo em minha prática.
Além do conjunto cirúrgico, temos um dispositivo especial chamado fisiodispensador:
Diferente da broca odontológica comum, ele permite não só regular com precisão a frequência de giro e resfriar a ferramenta de corte com solução salina, mas também controlar o torque.
A implantação começa com a marcação. Isso é feito com uma broca esférica:
Em seguida, com uma broca piloto de 2 mm, definimos o eixo do leito do futuro implante, que controlamos com pinos*
*Dispositivo para monitorar a posição do implante
Depois, uma vez que o eixo do leito está corretamente definido, resta apenas expandir o leito até o diâmetro necessário. Para isso, utilizamos brocas de trabalho principais. A primeira delas - com diâmetro de 3,0 mm:
Após isso - controle da posição usando análogos de implantes que vêm no conjunto:
Em seguida, a próxima broca, de diâmetro 3,4 mm:
E agora chegamos à fase mais crítica - a broca final para nosso implante de diâmetro 3,8 mm. Agora reduzimos as rotações no fisiodispensador ao mínimo para evitar superaquecimento e danos ao tecido ósseo, e, em seguida, passamos muito cuidadosamente pelo leito:
Verificamos tudo novamente com os análogos do implante. Como diz o ditado, mede sete vezes, corta uma:
Alcançamos a profundidade do leito de 11 mm e diâmetro de 3,8 mm. Mas a preparação do leito não termina aqui.
Isso porque o tecido ósseo é um meio elástico e, para aliviar a tensão da placa cortical (e prevenir perimplante), utilizamos uma broca cortical especial:
Ao trabalhar com tecido ósseo muito denso, utilizamos também um macho especial:
Agora podemos proceder à instalação do implante.
O implante do tamanho necessário (3,8x11 mm) é fixado na chave hexagonal, após o que é instalado no leito preparado:
Verificamos novamente a posição do implante:
Em seguida, removemos o abutment temporário, que neste caso desempenhava a função de suporte para o implante:
A próxima etapa é a instalação do formador de gengiva:
Considerando as condições clínicas, escolhemos para o implante instalado o formador Slim (sem extensões) com altura de 3 mm:
Concluímos nossa operação com a sutura:
E com uma radiografia de controle:
A integração do implante leva, em média, 4 meses. Ao mesmo tempo, ocorre a formação dos tecidos moles, portanto, em cerca de 12 semanas teremos o sistema pronto para a instalação da coroa.
Isso é tudo por hoje.
Obrigado pela atenção!
Atenciosamente, Andrei Dashkov
O que mais ler sobre a implantação de dentes?
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Fonte: habr.com
