Queridos amigos, estou feliz em vê-los novamente. Eu, pessoalmente, estava com muitas saudades da nossa comunicação. Minha longa ausência neste recurso se deve a um fluxo extremamente grande de pacientes. Entre eles, o que me alegra bastante, havia muitos leitores dos meus artigos anteriores. E até, não hesito em dizer, comentadores!
O que me levou a pegar a caneta novamente foi o fato de que, recentemente, me deparei com uma quantidade incrivelmente grande de trabalho mal feito, que, atenção — não é de graça, mas com um preço bem alto, onde alguns apenas conseguiram enganar.
É por isso que hoje vou abrir minha alma para vocês. E escreverei a verdade. Apenas a verdade. A VERDADE NUA! Falando em uma linguagem simples e clara, que todos possam entender.
Na sociedade, infelizmente, formou-se uma opinião não muito favorável sobre os dentistas. Nós somos vistos como incompetentes, despejando gasolina de alta octanagem em nossos veículos a preços exorbitantes. Sim, tudo isso é verdade. Eu também fico indignado e reclamo sobre os altos preços do caviar. Brincadeiras à parte. Apenas peço que levem em consideração meus conselhos e analogias nesta artigo de forma séria. E, em certos momentos, com um sorriso.
Tente não ler nas entrelinhas. Ofensas a colegas? Sim, talvez. Os autores de alguns "trabalhos", apresentados abaixo, merecem totalmente um banho de crítica. Sobre isso, sou honesto em declarar. Que se dane essa ética corporativa perversa.
Você gostaria de receber um "trabalho" desses?
Ou um assim?
Agora, sobre este "trabalho", falarei em mais detalhes:
Este é um exemplo de como não fazer.
O implante está inclinado de forma severa, seu eixo não corresponde aos eixos dos dentes "originais". A carga, de acordo com o princípio da alavanca, está sendo distribuída de maneira errada, e a coroa tem uma forma anatômica incorreta — com bordas salientes, onde restos de comida e placa dental se acumulam.
Inflamação se desenvolve e, como consequência, há perda de tecido ósseo e gengiva em torno do implante. Poucos de vocês gostariam de pagar por um trabalho que, no final, dará errado. Mesmo os abutment individuais não ajudarão aqui.
O que vocês acham que une essas três qualidades duvidosas de trabalho?
A resposta a essa pergunta você encontrará ao ler meu artigo...
Às vezes, sinto uma frustração imensa ao perceber que as pessoas, na tentativa de economizar, acabam pagando o dobro, ao mesmo tempo em que perdem paciência, tempo precioso e até mesmo a saúde. Afinal, qualquer procedimento cirúrgico, independentemente de onde seja realizado — seja em uma clínica SuperMegaHiperNanoBomba (com suas geishas, administradores de origem africana, assistentes despidas ou elefantes) — ainda é uma manipulação cirúrgica, e a clínica é uma instituição de saúde, onde, concordemos, qualquer pessoa normal preferiria ir o menos possível. Na vida, existem coisas mais interessantes nas quais se pode investir tempo. E dinheiro.
Então, por que o custo do mesmo procedimento pode variar entre diferentes clínicas odontológicas? Quais fatores definem a tabela de preços e por que é tão importante, em primeiro lugar, não se deixar levar apenas pelos números?
Instrumentos e materiais
Trago um caso real da prática – meu amigo de escola, ao saber que já trabalho como cirurgião implantologista há algum tempo, me pediu ajuda. Seu pai, em uma clínica odontológica particular mais ou menos respeitável, já havia passado várias vezes pela instalação de implantes. A taxa de sucesso é de 50%. Colocam dois – um cai. Colocam mais quatro – dois caem. Mas é barato. Embora isso não seja muito divertido. Claro, a correção desses erros foi feita dentro da garantia, mas o paciente ficou um pouco cansado disso. Decidimos então prosseguir o tratamento conosco. Depois de realizar todos os exames necessários, conclui que, com grande probabilidade, os insucessos ocorreram devido ao uso de brocas de implante muito desgastadas, que moldavam os leitos para os implantes, levando ao superaquecimento do osso cortical – sua necrose. Isso fazia com que o tecido ósseo perdesse nutrição e não houvesse osteointegração, a fusão do tecido ósseo com a superfície rugosa do implante. Oh, droga, eu prometi... Melhor dizendo, foi por conta das brocas desgastadas que eram usadas para perfurar os buracos, onde, por sua vez, eram parafusados, como numa parede, parafusos de titânio. Mas sem o pino. E toda essa situação aconteceu apenas porque uma pessoa mal intencionada decidiu economizar um pouco e "se esqueceu" de comprar brocas novinhas e afiadas.
Acredito que a situação com as brocas e todas as ferramentas giratórias e cortantes naquela clínica não seja melhor.
Isso leva a que, ao tentar remover, por exemplo, um dente do siso, que geralmente precisa ser fragmentado () ocorre o mesmo problema. As brocas estão cegas, pretas de superaquecimento, travam e quebram durante o trabalho. Em vez de 15 minutos para a remoção, levamos todos os 40, além de uma injeção extra de anestésico e a parte quebrada da broca superaquecida na bochecha, (na melhor das hipóteses) como bônus.
A mesma história acontece na terapia – todos nós lembramos do cheiro de dentes queimados no dentista, com a poeira levantando e sendo impossível respirar. Quanto à precisão no tratamento de cavidades cariadas, nem vou falar — quando uma broca cega é inserida em um contra-ângulo solto e quebrado, em vez de um buraco delicado e perfeito, obtemos um buraco. Como numa ex-namorada.
Uma verdadeira economia, droga. Mas os preços são mais baixos, o povo vai com mais vontade...
Hardware
Um fator importante na formação do custo final dos serviços é a presença ou ausência de um consultório de radiografia completo, que inclua um aparelho de TC Cone Beam (tomografia computadorizada de feixe cônico) para diagnósticos de qualidade e planejamento correto do tratamento. Nenhum dentista que se preze iniciaria nenhum procedimento, seja a colocação de implantes ou o tratamento de canais, sem essa imagem. Se essa ferramenta incrivelmente útil não estiver disponível na clínica, prepare-se para ir de clínica em clínica (ou em centros de diagnóstico especializados) onde este aparelho está disponível. O que, como todos nós sabemos, não é ideal. Para se ter uma ideia – esse aparelho custa a partir de 5 milhões de rublos e mais. Mas você não precisa comprá-lo e pode economizar.
Muitos de vocês dirão: — "Ah, isso é só uma invenção, será que estamos muito exigentes? Não tenho problema em ir a um centro especializado para fazer a imagem." Concordo, mas ir a um centro para fazer uma imagem de forma programada é uma coisa.
É completamente diferente quando isso é:
- Uma dor aguda, e você é informado na entrada: — "vá fazer a imagem em outro lugar e depois volte!" No mínimo, esse "outro lugar" pode não estar nem mesmo no prédio vizinho. Quem gostaria de receber esse tipo de atendimento? A visita ao dentista é sempre um estresse, especialmente quando você suportou a dor a noite toda e, finalmente (!!!), chegou à clínica onde espera receber ajuda, e então – "não temos o aparelho, mas mantenha-se firme, tudo de bom e uma boa disposição!"
- Quando é necessário monitorar o tratamento dos canais dentários, ou o controle da cirurgia e a posição do implante, por exemplo.
Você iria com as "agulhas" na boca e um cofre-dente (um tecido isolante que cobre o dente de toda a cavidade bucal) a um centro vizinho? Mas você também pode optar por não fazer esse controle. Então, diga definitivamente adeus ao seu dente – "tchau-tchau!"
Mas os preços são mais baixos, o povo vai com mais vontade...
Esterilização
Vou dedicar uma atenção especial ao CSO (Centro de Esterilização Central). Claro, ele existe em todo lugar. Mas qual é a qualidade?
Um autoclave usado e antigo, comprado em uma loja de segunda mão. Não danificado, não pintado. Um único proprietário, e esse era uma velha senhora alemã que nos fins de semana esterilizava nele potes para conservar salsichas da Baviera. Ele já não mantém nem a temperatura nem a pressão adequadas.
Portanto, não se pode falar de esterilidade. Além disso, em um CSO normal, deve haver uma série de equipamentos especiais e soluções que são projetadas para que, mesmo se todos os ocupantes de três estações e suas damas de baixa responsabilidade social fossem tratados na sua frente, você não contraísse nada deles.
Mas os preços são mais baixos, o povo vai com mais vontade...
Um desvio lírico
Recentemente, fui à capital cultural, no canal Griboedov, para alimentar os patos, assim como os gansos. Admirando a beleza da igreja "Salvador sobre o Sangue Derramado", não percebi que o pão gostoso havia acabado.
Desculpe, gansos e seus patos. Na próxima vez, com certeza, os alimentarei. Mas não é certo. Depois de me reforçar, visitei um ex-colega de classe que trabalha como cirurgião em uma clínica bastante conhecida. Bem, o que posso dizer, camaradas. A seguir, será uma verdadeira loucura.
Colo aqui o pé sobre o meio-fio, entro na entrada…
— Eeeh! Coloque as capas de proteção! Ouço a voz de alguém. Ou a recepção é muito alta, ou a menina se esqueceu de se levantar, mas realmente fiquei assustado com a reprimenda. E, apenas envergonhadamente colocando as capas de proteção e me afastando para a sala de espera, percebi que o aroma que me atormentava desde o início da visita não era causado por um ataque de medo, mas pelos esgotos de um cano de esgoto de Peterburgo deteriorado. Quero café! Meu corpo anseia por uma xícara de café quente, forte e aromático. Mas aqui também, um fracasso.
Café 3 em 1 e saquinhos de Lipton, que se recomenda misturar com água quente do cooler, matam toda a vontade.
Infelizmente, não consegui ver a guardiã da pureza sexual naquela vez. Mas consegui ver um balde cheio de capas de proteção usadas.
Mas pode ser diferente. Sem capas de proteção, porque há pessoas especiais que recebem salário para limpar. Com um bom café, que qualquer cafeteria da capital invejaria. Um sistema de purificação e aromatização do ar em várias etapas. Administradores bem treinados. E uma atmosfera agradável e acolhedora, na qual você esquece que está em uma clínica dental. Se isso vale o dinheiro ou não - cabe a você decidir.
Aluguel e serviços públicos
Contrariamente à crença popular de que alugar no centro de Moscovo pode aumentar significativamente o preço final, afirmo com responsabilidade - isso é uma provocação. A diferença no custo do aluguel de 500 m² no centro de Moscovo e na sua periferia é uma quantia que pode aumentar o preço de uma consulta em, no máximo, 100 rublos. O "super-aluguel" se paga em algumas horas de trabalho da clínica, acredite em mim.
Sobre qual aumento global no custo do tratamento podemos falar? Pergunte: como sei disso? Na foto de capa, meu lugar da razão é coberto pela perna da esposa do fundador da clínica. Só não conte isso a ele.
Agora esqueça tudo o que escrevi acima. No fundo, não importa em que tipo de cadeira você está sentado - se é confortável, ergonômica ou velha, que quebrou o mecanismo de elevação há 10 anos e cujos contornos ainda guardam as marcas das coxas de um hussardo e têm marcas de esporas em suas botas. E a qualidade do café gratuito não influencia a % de sucesso das manipulações odontológicas.
Mas eu não poderia escrever um artigo de apenas um parágrafo.
Então, por que em diferentes clínicas e com diferentes médicos os preços para o mesmo procedimento são diferentes? Na verdade, a resposta não é complicada, é muito simples.
Vamos imaginar que todas as clínicas existentes trabalham com os mesmos materiais. E operam nas mesmas condições - afinal, não é raro que clínicas muito caras e muito baratas estejam a apenas dez metros uma da outra, às vezes até no mesmo prédio. E podemos supor que elas têm os mesmos custos de aluguel e operação.
Se imaginar que elas trabalham sob as mesmas regras de formação de preços e cálculo de rentabilidade - de onde vem a diferença? E aqui está a resposta:
Por exemplo, temos um estudante recém-formado, disposto a trabalhar por comida, e seu assistente, que se alimenta de sobras do estudante, e um administrador em uma severa dieta hipocalórica, ou melhor, apenas água. O custo do trabalho desse tipo de pessoal é mínimo. Atualmente, há muitas ofertas de especialistas iniciantes (estagiários) que podem fazer um "grande feito" gratuitamente ou por uma quantia irrisória. Mas uma coisa é se tratar de cabelos ou unhas com cílios, que vão crescer, e outra bem diferente são os dentes...
No outro canto do ringue estão especialistas reunidos e recrutados das melhores clínicas odontológicas. Médicos, assistentes e administradores altamente requisitados, cujos serviços são demandados. Um pessoal cuja qualidade de trabalho é exemplar, em quem milhares de pacientes confiam, tanto pela competência quanto pelas mãos habilidosas. Infelizmente, é improvável que esses especialistas aceitem trabalhar por pouco. Eles foram atraídos de outras clínicas com as melhores condições de trabalho, incluindo salários. E agora, é necessário pagar esses salários.
Enquanto eu formatava o artigo, meu chefe, aparentemente, estava discutindo no seu LiveJournal com um respeitável cavalheiro sobre o mesmo tema. Não posso deixar de compartilhar a captura de tela. Aproveitem.
P.S.
Todos, inclusive eu, começamos de ‘um abrigo’. Isso não é bom nem ruim – é um fato! Trabalhei durante anos em um lugar onde não havia ‘água’ (refrigeração), ‘luz’ ou ‘aspiração’. Eu iluminava o campo operatório com a lanterna do celular, resfriava os elementos que esquentavam com uma seringa de solução salina, e pedia a uma pessoa para cuspir em uma tigela (que na verdade era apenas uma prato da cantina) a cada poucos segundos de trabalho.
Não estou dizendo que é impossível encontrar um péssimo profissional na odontologia ‘cara’, mas a probabilidade de você encontrar um idiota em um porão nos subúrbios da cidade e em uma clínica no centro não são iguais. Se você sai de uma consulta sentindo que nada fez sentido, além de novos questionamentos surgindo e a sensação passageira de que o médico é um idiota, provavelmente é exatamente isso. Vá a outra clínica e ouça a opinião de outros especialistas. Essa é a decisão certa, mesmo que você tenha gostado do médico. Terá com o que comparar. Para isso, em clínicas normais, as consultas são gratuitas, para que você, ponderando os prós e contras, faça uma escolha consciente.
Ressalto que, é claro, é importante quão bom é o café que oferecem em uma clínica odontológica, e se robôs da 'Boston Dynamics' servem bebidas finas, enquanto no hall se exibe continuamente as travessuras de Amaak Akopyan.
Mas, ainda assim, é mais importante PESSOAL.
Atenciosamente, seu insider no mundo da odontologia,
Andrei Dashkov
O que mais ler?
Sobre implante dentário:
Sobre os dentes do siso e sua extração:
Fonte: habr.com
