Deixe-me começar dizendo que não sou um antivaxxer, muito pelo contrário. Mas vacina é diferente de vacina, principalmente agora e contra um vírus bem conhecido. Então, o que temos para hoje?
Gamaleevsky Sputnik V. Uma vacina sensacional e muito moderna, apenas a terapia genética em sua forma pura está à frente. Não é de surpreender que tanto esforço, tempo e dinheiro tenham sido investidos aqui. Ainda é o único possível em nosso país. Suas vantagens óbvias: resposta imunológica máxima (além dos anticorpos, temos imunidade celular) com efeitos colaterais mínimos. Mas há uma nuance que, por algum motivo, é muito, muito pouco falada, e claro, não na mídia, mas no público médico especializado. Agora vou explicar do que estou falando.
Esta vacina é um adenovírus geneticamente modificado, ou melhor, dois adenovírus neutralizados (sorotipos 5 e 26), que são introduzidos no organismo com intervalo de 3 semanas. O gene da proteína spike do coronavírus está incorporado em cada genoma. Essencialmente, trata-se de “máquinas” cuja tarefa é entregar um “passageiro” importante ao seu destino. E então tudo corre como a natureza pretendia: o adenovírus entrega o gene do coronavírus nas células, descompacta-as e começa a produzir as proteínas “passageiras” e as suas próprias. Pedaços dessas proteínas são expostos pela célula infectada, treinando assim os linfócitos T. Após a destruição da “célula de fábrica”, as proteínas virais (nomeadamente proteínas, e não viriões prontos para infectar novas células, como numa doença) entram no sangue, estimulando assim a produção de anticorpos. É impossível ficar doente, a imunidade está formada e tudo parece estar bem. Mas um efeito colateral desta vacina é o desenvolvimento de uma resposta imune aos próprios componentes adenovirais do vetor. Como resultado da introdução repetida, o “carro com passageiro” simplesmente não terá tempo de chegar à célula, mas será imediatamente destruído pelos anticorpos que se formam a partir do “conhecimento” anterior. Acontece que o Satellite V só pode ser usado uma vez. E isso não é apenas preocupante pelo fato de a vacina não poder mais ser usada para o fim a que se destina - a força da imunidade ao coronavírus ainda é desconhecida por ninguém e parece haver casos de infecções repetidas, mas são poucos. A restrição vitalícia a qualquer potencial terapia genética adenovetorial, incluindo o tratamento oncológico que possa ser necessário no futuro, é assustadora. Tudo isso está sendo desenvolvido ativamente e, após esses “testes em larga escala”, as coisas irão ainda mais rápido. Mas, novamente, esta terapia pode ou não ser útil, mas a imunidade ao vírus é necessária hoje. Portanto, aqui cada um escolhe para si o que é mais importante para ele. A vacina acabou sendo bastante normal, ideal para idosos. Mas se eu fosse os jovens (eles têm todas as chances de usar a terapia genética no futuro), pensaria duas vezes sobre isso.
Ouvi falar do desenvolvimento de uma versão do Sputnik-Lite, para quem protege a sua (figura) imunidade. Esta será uma vacina monocomponente feita com base em apenas um sorotipo. Essa opção é mais bacana, mas seu lançamento não está previsto até dezembro de 2021.
Mais duas vacinas russas: EpiVacCorona do centro Vector (feita a partir de proteínas virais) e a vacina de virião completo do centro Chumakov (feita a partir de todo o vírus) já estão a caminho. Ambos são feitos à moda antiga. Há uma opinião de que é por isso que estão fadados ao fracasso, e também porque não ativam a imunidade das células T, o que não é legal hoje em dia. Agora um pouco sobre cada um, já que muito sobre eles ainda é desconhecido. Aparentemente, o PR deles é razoável, ou talvez seja apenas um segredo militar.
A vacina de virião total de Chumakov é um clássico, o tipo com o qual a humanidade cresceu. Aqui é utilizado um vírus completo, que forma uma imunidade confiável, pois fornece um conjunto completo de antígenos. Mas o vírus está morto, então a resposta imunológica será apenas de anticorpos, mas será poderosa e as reações serão fortes. É um pouco duro, mas durante uma epidemia é adequado, especialmente para os saudáveis, desesperados e corajosos. De toda a variedade de opções, eu preferiria por causa do mecanismo compreensível para a formação da imunidade. Mas por enquanto está apenas na mente. Ainda não tem nome. Mas a produção em larga escala está prevista para março. Espere e veja.
A terceira vacina russa é a EpiVacCorona do centro Vector. Não contém nenhum componente biológico do vírus, mas apenas suas proteínas sintetizadas, para não forçar nossas células a trabalhar e se esforçar. A vacina é leve, sem efeitos colaterais, mas também sem boa imunogenicidade. As vacinas peptídicas que produzem imunidade duradoura ainda não foram inventadas. Portanto, para potencializar a resposta imunológica, são utilizados adjuvantes. Aqui está o hidróxido de alumínio. Não sei se isso é bom ou ruim, mas acredita-se que quanto menos “ingredientes” na vacina, melhor. Mas com a vacina Vector, ao contrário da Sputnik V, será possível vacinar um número infinito de pessoas. Também foi testado em idosos (65+) e crianças (14-17), bem como em pessoas com doenças crónicas. Eles estão tentando dividir o bolo. Em relação às crianças, concordo, mas em relação aos idosos, não tenho certeza. Eles agora precisam urgentemente de proteção CONFIÁVEL. A vacina deveria entrar em circulação no início do ano. Será que já está disponível em algum lugar?
Pois bem, e as principais vacinas estrangeiras, onde estaríamos sem elas? Produzido com base em tecnologias adenovector: chinês CanSino Biológico. Feito a partir do 5º sorotipo de adenovírus, bastante comum na população. Acredita-se que 30% das pessoas já tenham imunidade a ela, por isso a vacina não será muito eficaz para elas. Johnson&Johnson americano - com base no sorotipo 26. Esta cepa é menos comum, mas ainda existe uma possibilidade. Portanto, o Sputnik pegou as duas plataformas ao mesmo tempo, só para ter certeza! Vacina anglo-sueca AstraZeneca/oxford. Atualmente o mais encomendado do mundo. Cerca de 3 bilhões de doses já foram encomendadas. É produzido com base em um adenovírus de chimpanzé. Isto, claro, dá uma garantia de 100% de que o sistema imunitário humano nunca encontrou tal vírus antes e não o encontrará novamente, mas um zoovírus, no caso de uma mutação, pode produzir resultados inesperados no corpo humano, que por si só é de alguma forma alarmante.
Dois avanços mundiais foram feitos com base em tecnologias de mRNA: Pfizer BioNTech e Moderna. Esta é uma direção completamente nova, que no momento é simplesmente o auge da farmacologia. Antes disso, não existia vacina de mRNA. A tecnologia é um pouco semelhante à tecnologia vetorial, mas diferente. Não há componente viral de terceiros, e a “máquina” é uma nanopartícula lipídica criada artificialmente, que penetra facilmente nas membranas de nossas células, e o “passageiro” é o mesmo gene ou mRNA que codifica a proteína spike do coronavírus. Nesse caso, as células nas quais o mRNA entra não são destruídas e a proteína simplesmente sai com calma, formando uma boa imunidade de células T e anticorpos. Tudo parece estar bem, mas novamente existem nuances. Em primeiro lugar, é o polietilenoglicol, que é usado para estabilizar o mRNA em baixas temperaturas (até -70), que por si só é um alérgeno e pode causar reações graves, incluindo choque anafilático. E em segundo lugar, estes são os destinos mais inesperados do nosso “passageiro”. E se o alvo natural do adenovírus são células específicas, muitas vezes as células do trato respiratório superior, onde o gene do coronavírus é entregue em vacinas adenovetoriais, então só Deus sabe onde o mRNA do coronavírus será entregue por nanopartículas lipídicas. E podem ser locais completamente diferentes onde também terão que atuar: vasos sanguíneos, articulações, nervos, etc. Os efeitos colaterais já são conhecidos na forma de vários processos autoimunes, paralisia temporária, etc. , toda a Internet está repleta de efeitos colaterais da Pfizer. Mas a vacina não foi retirada de uso. E daí se você anda um pouco com o rosto distorcido? Isso não é comparável ao curso severo da Covid, certo? Mas não são produzidos anticorpos para esta “máquina”, mas apenas para o “passageiro”. Em geral, há algo em que pensar.
A vacina americana Novavax é feita à base de proteínas recombinantes. A vacina tem o segundo maior número de doses reservadas no mundo. Então, qual é o segredo dela? E em alguma tecnologia única de “montagem” de proteínas recombinantes em nanopartículas, graças às quais a imunogenicidade da proteína aumenta, e também no adjuvante original Matrix-M. Bem isso é tudo por agora.
Sinovac é outra vacina fabricada na China. É um virião completo, o que explica a sua popularidade. Condições normais de armazenamento e um mecanismo compreensível para a formação de imunidade poderiam torná-lo disponível em muitos países. Com base nos resultados das duas primeiras fases de testes, foi considerada uma das mais promissoras, mas nos resultados provisórios da terceira fase, a vacina apresentou apenas 50% de eficácia. Eu me pergunto se isso pode ser confiável?
De alguma forma assim. Uma coisa é certa: não existe uma vacina perfeita no mundo agora, mas mais cedo ou mais tarde alguma decisão ainda terá de ser tomada. De qualquer forma, desejo a todos saúde e forte imunidade!
Fonte: habr.com