Caros amigos, fico feliz em saudá-los novamente! Já discutimos muito sobre os dentes do siso, , , , e muito menos . Fico muito contente que muitos de vocês gostaram dos artigos, mas hoje — vou continuar com o tema da implantação.
Todos nós sabemos que nosso povo só vai ao médico em casos excepcionais. Quando já é tarde demais. A visita ao dentista não é exceção. Claro, isso pouco se aplica aos usuários do Habr, mas eu gostaria de contar, e o mais importante, mostrar a vocês como isso pode terminar.
Então, vamos começar!
O que todos temem tanto? O que os impede? Cada um tem sua razão. Se falarmos sobre odontologia, na minha opinião, há duas principais: o medo de sentir dor (ou ainda mais dor do que a que já está sentindo) e o medo de que será caro. Afinal, é melhor gastar esse dinheiro em férias, em um carro novo ou… 8PACK OrionX. As prioridades variam para todos.
Mas poucos pensam que a visita tardia ao médico pode apenas agravar a situação. Muitas vezes, enquanto você pensa ‘vou aguentar e vai passar’, a situação pode se agravar até o ponto em que a única saída é chamar uma ambulância. Mas também há casos em que muitos problemas dentários ocorrem sem sintomas e são descobertos apenas por acaso. Assim, ‘não dói e está tudo bem’ pode levar ao ponto em que nenhum dos dentes consegue ser salvo e todos precisam ser removidos. Como sabemos, quanto maior o volume, mais difícil é o trabalho e maior o custo. Independentemente da área envolvida. Portanto, é extremamente importante visitar o dentista a cada seis meses para monitorar oportunamente todos esses ‘não dói’. Por que a cada seis meses? Considera-se que em um período não superior a seis meses, é possível detectar e eliminar o problema ainda em seus estágios iniciais.
Aqui está um dos exemplos
A paciente é bastante cuidadosa com os dentes. Como podemos ver, ela se dedicou ativamente ao tratamento e à recuperação dos dentes. Mas o tempo passa e, consequentemente, o tempo de vida das restaurações, coroas e pontes chegou ao fim. Além de danificar os dentes naturais, problemas podem surgir também com os implantes instalados, como neste caso. Os segundos também precisam ser removidos. Sem mencionar que alguns médicos ainda colocam implantes placa sem nenhuma indicação. Esses podem quebrar facilmente, como neste caso. E por que tudo isso acontece? Porque não houve uma abordagem abrangente, um plano de tratamento e uma visão da situação. Diga-me, por que foi
A única solução correta será a remoção do implante de placa. Embora... remoção seja um termo brando. Ele terá que ser cortado. O que quero dizer com isso? Quero dizer, VOCÊ PRECISA CORTÁ-LO. Depois dessa palavra, em algum lugar no horizonte, a boneca Billy montada em sua bicicleta começa a se aproximar lenta, mas seguramente, e a capacidade de perceber a informação adequadamente desaparece gradualmente, concorda?
Como sabemos, os implantes de placa não possuem integração. Isso significa que eles não se fundem ou se estabelecem no osso. Mantêm-se apenas mecanicamente. Durante a formação do leito para o implante, é feito um 'trinchera' ao longo da crista alveolar, onde, por sua vez, é colocada essa placa. Com o tempo, o tecido ósseo cresce através dos orifícios deste implante. E resulta em algo parecido com uma fechadura. Portanto, não é possível removê-lo de maneira diferente da que indiquei acima. Você dirá, mas não é preciso remover um implante cilíndrico da mesma forma? Ok, agora compare a área da ferida ao remover a placa, com cerca de 2 cm de comprimento, e o cilindro, com uma média de 4,5 mm de diâmetro. Há diferença? Além disso, se, por algum motivo, surgirem problemas com o implante cilíndrico, geralmente ele não se integrou (não se fundiu ao osso), portanto, pode ser retirado com as mãos, ou ocorreu uma perda crítica de tecido ósseo ao redor do implante, como neste caso. Muitas vezes, o uso de brocas ou ponteiras ultrassônicas é minimizado, assim como o trauma após a manipulação. Embora, claro, isso não diminua de forma alguma as dificuldades associadas à recuperação do volume de osso perdido nessa área. Geralmente, fica um 'buraco' considerável.
Assim, após considerar os resultados do diagnóstico, a consulta com o ortopedista e, o que é importante, os desejos do paciente (!), foi tomada a decisão de remover todos os dentes da mandíbula superior e inferior, incluindo os implantes já instalados. Exceto o implante de placa, que deixei para depois.
Você acha que é tudo? Podemos começar? De jeito nenhum! Neste estágio, surgem novos medos, como — 'O quê?! Remover tudo de uma vez?!', 'Eu vou sobreviver?', 'Como vou mastigar com as gengivas depois?'
Na verdade, não há nada de perigoso nisso. Sua saúde e, muito menos, sua vida estão em perigo. Além disso, ninguém da clínica o deixará sair sem dentes. Antes da extração, as moldagens das mandíbulas são obrigatoriamente feitas pelo ortopedista, e depois, um técnico no laboratório fabrica próteses removíveis completas. Após o trabalho chegar à clínica, o paciente é agendado para a extração dos dentes, e em seguida, uma consulta imediata para prova e entrega da estrutura na forma de próteses temporárias. Isso significa que, da forma que você entrou na clínica com dentes, assim você sairá dela com dentes.
Antes e depois da extração:
Prótese removível temporária, experimentada imediatamente após a extração dos dentes:
Antes de iniciar a implantação, deve passar cerca de 2 meses até a completa cicatrização da ferida. Não há sentido em esperar mais do que esse prazo, pois o osso não irá crescer, e a diminuição de seu volume será cada vez mais evidente ao longo do tempo. A mandíbula não irá se dissolver completamente, mas com a ausência prolongada de um dente, e consequentemente, de carga em determinada área, o tecido ósseo lentamente começa a diminuir. Quanto mais tempo levar para a recuperação, piores serão as condições no momento da implantação. Isso significa que a probabilidade e a necessidade de enxerto ósseo só aumentarão.
Bem, dois meses se passaram e chegou a hora de iniciar a implantação! Mas como instalar implantes se não há nenhum dente? Em que devemos nos basear para que fiquem retos e na posição correta? Não podemos simplesmente colocá-los de qualquer jeito. Para que não aconteça isso:
Portanto, utiliza-se um guia cirúrgico. Uma goteira especial, que se assemelha muito a uma esportiva, com uma única condição: ela possui furos na área dos dentes que serão implantados futuramente. Isso é necessário para que o cirurgião consiga entender em qual lugar exato o implante deve ser posicionado. Abaixo está o template posicional, que serve apenas para demarcação:
No caso desta paciente, não é necessário fabricar um molde cirúrgico separado. O ortopedista, utilizando uma fresadora, cria buracos semelhantes no próprio protótipo temporário, que desempenhará a função de molde. Após a operação, o mesmo médico irá preencher esses buracos com um material especial, permitindo continuar usando o protótipo até que a estrutura permanente seja feita. E não, não é preciso colocá-lo em um copo com água antes de dormir.
Na imagem panorâmica abaixo, no centro, são claramente visíveis os 'cilindros brancos' contrastantes; este é o material que foi utilizado para fechar os buracos no protótipo removível superior. O próprio protótipo não é radiotransparente, portanto, não é visível na imagem.
E para a sobremesa. Veja! Aqui está a CRIAÇÃO! Era isso que eu estava dizendo, um implante em forma de placa com buracos por onde o tecido ósseo cresceu. E o ‘pino’ quebrado, que era um dos suportes para o protótipo do tipo ponte.
O que houve com o outro suporte, você deve estar se perguntando? Tambores, por favor. Seus dentes! O canino e o primeiro pré-molar (número 4). A paciente trouxe a radiografia. É bastante antiga. Em filme e não tão nítida, mas é o que temos. (Fotografei com o celular)
Alguém pode pensar, o que há de especial nisso? Bem, um implante, um dente. Ponte e ponte. O que acontece é que os dentes têm um aparelho ligamentar, cuja função é a amorteção. Ou seja, ao mastigar, os dentes se 'esticam' um pouco, enquanto o implante está rigidamente fixado no osso e não possui essa função. Isso acaba se tornando algo semelhante a uma alavanca. Ocorre sobrecarga na área de transição do 'pino' para o corpo do implante, o que resulta em sua fratura.
Então, vamos resumir!
Queridos amigos, vocês precisam entender que nem mesmo o grande volume de trabalho, nem a extração de todos os dentes, nem plásticas ósseas, nem a quantidade de implantes colocados são assustadores. O que realmente é assustador é um pequeno "vou aguentar", que pode se transformar em um grande "devia ter feito isso ontem". Quanto mais você aguarda, mais longa e abrangente será a sua recuperação. Cuidando dos dentes a tempo, você pode evitar a cárie. Tratando a cárie em seus estágios iniciais, você se livra de complicações, como pulpites ou periodontites. Curando a pulpita ou periodontite a tempo, a extração do dente não será necessária. A restauração oportuna de um dente perdido irá protegê-lo das plásticas ósseas etc. Depois de tudo isso, falar sobre como a consulta oportuna a um dentista, ou a qualquer outro médico, o protegerá de nervos desnecessários e gastos, parece desnecessário. Aqui tudo é óbvio sem palavras. Portanto, escovem os dentes, se esforcem e vamos nos encontrar mais frequentemente em check-ups preventivos do que em situações com problemas dentários.
Fique Ligado!
Atenciosamente, Andrei Dashkov
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Fonte: habr.com
