Olá novamente! Hoje gostaria de escrever um post curto e responder à pergunta — "Por que remover os dentes do siso se eles não estão causando problemas?", e comentar a afirmação — "Meus parentes e amigos, pai/mãe/avô/avó/vizinho/gato — removeram um dente e tudo deu errado. Absolutamente todos tiveram complicações e agora não há mais extrações." Para começar, gostaria de dizer que as complicações não ocorreram por causa da remoção do dente, mas sim pela forma como essa remoção foi realizada. Isso pode ter acontecido por várias razões:
- Durante a remoção, algo não correu bem e o procedimento foi feito de maneira inadequada.
Por exemplo, pode ter ficado um fragmento da raiz que não foi possível remover. Às vezes, realmente acontece que um pedaço da raiz se quebra e não conseguimos retirá-lo. O médico decide não causar mais sofrimento ao paciente, para evitar uma lesão ainda maior. Ou então, para não afetar o nervo mandibular, que passa muito próximo das raízes dos dentes inferiores, enquanto tenta retirar esse pedaço. Você pode perguntar — "Como assim?" É assim mesmo. Se não houve uma inflamação aguda, e ainda pior, inflamação purulenta, e na cavidade ficar um pequeno fragmento da raiz, nada demais acontecerá, ele simplesmente cicatrizará. Naturalmente, não estou dizendo que é aceitável deixar raízes quebradas na cavidade sem tentar removê-las. Mas se o médico entende que a "cavitação" pode apenas causar danos — essa não é a pior decisão. Reafirmo, se não houve inflamação aguda, caso contrário o dente deve ser removido completamente, pois ele está infectado.
- Não foi respeitada a esterilidade durante o procedimento.
Nem estou falando sobre a desinfecção dos instrumentos e sua esterilização, que em cada instituição médica deve ser impecável. É elementar que o médico pode não lavar as mãos, e então, já vestindo luvas, toca em algo, no celular, no mouse do computador, na bolsa do paciente que pediu para passá-la, as opções são inúmeras, e depois essas mãos vão à sua boca. A assepsia e a antisepsia não foram abolidas.
- O paciente descumpriu as recomendações dadas pelo médico.
Se tudo o que mencionei acima pode acontecer, embora eu pense que não haja muitos desses médicos. Pelo menos, espero que não. Há algum tempo, quando eu trabalhava em uma clínica localizada em uma área "dormitório" da capital, não era raro que pacientes aparecessem que completamente ignoravam as recomendações.
E iam à sauna — "Como assim não pode? Eu vou há 20 anos! Estável, toda semana!"
E se exercitavam ativamente — "Como eu poderia parar de treinar, estou me preparando para as Olimpíadas!"
E pareciam não querer ouvir que bochechar não pode de forma alguma! — "Após a extração, cheguei em casa e imediatamente bochechei com um caldo de ervas medicinais, camomila, casca de carvalho, e infusões feitas com chifres de cervo, para desinfetar. Uma vizinha me aconselhou."
Até mesmo a recusa arbitrária de medicamentos prescritos pelo médico pode resultar em uma enorme quantidade de complicações. Pergunte — de quais medicamentos? Classicamente, ninguém quer tomar antibióticos. Embora haja aqueles que, ao sentir a menor dor na garganta ou ao começar um resfriado, se empilham de antibióticos como se fossem doces, não entendendo que isso não é um medicamento antiviral. E nesse caso, não querem. O antibiótico não é prescrito à toa, mas para evitar complicações. A área onde estão os dentes do siso é especialmente suscetível a inflamações e supurações. Portanto, a administração de antibióticos após a remoção dos dentes do siso retidos é obrigatória. Se, é claro, você deseja arriscar e desenvolver um abscesso peritonsilar, como um dos meus pacientes, que decidiu ignorar as recomendações, então, por favor.
Então, sobre o que eu estava falando... Ah, sim. Não dói!
Aqui está um exemplo claro do que pode acontecer devido à remoção tardia de um dente do siso. E não dói! Um homem veio com um problema completamente diferente, descobrimos por acaso quando fizemos uma radiografia panorâmica dos dentes.
Devido à posição incorreta do dente do siso na superfície de contato do dente número 7, formou-se uma cavidade cariada bastante profunda, que aprofundava-se sob a gengiva.
O dente do siso foi removido com sucesso, mas o dente número 7 está na fila... (o dente do siso foi dividido em três fragmentos — a parte coronária e duas raízes)
À primeira vista, parece um dente normal. "Ah, cárie, ali está, uma restauração custa apenas uma, colocar mais uma, é fácil!" Mas não é tão simples, pois a cavidade cariada se estende profundamente abaixo da gengiva, e dentes assim não podem ser tratados. Por quê? Porque ao colocar uma restauração, a cavidade tratada deve estar seca. Isso é impossível com tal afecção. No mínimo, porque a gengiva contém "líquido gengival", que vai constantemente vazar para essa área.
O que fazer? Há uma opção - a extração do dente e a implantação. Infelizmente.
Vamos em frente!
O que você acha que trouxe o paciente? Não, não com dor intensa ou inchaço, como muitos poderiam pensar. Mas sim com: "Tem algo preso embaixo à direita, dê uma olhada." Ou seja, o jovem só se preocupa com a comida que fica presa... apenas comida presa, Karl! Quando perguntamos se doía, a resposta foi: "Não, nunca doeu e nada me incomodou." Bem... você já sabe qual é a ordem de ações nesse caso. E aí está - "vou esperar até que comece a incomodar."
Se você acha que isso é o pior que pode acontecer, não poderia estar mais enganado.
Cistos como esse (e isso ainda não é o maior) podem crescer na sua mandíbula e não causar nenhum desconforto. É claro que o dente precisa ser removido. Para evitar o aumento dessa nova formação e o surgimento de possíveis complicações. Antes disso, os canais do dente 7 vizinho precisam ser tratados, já que suas raízes estão na cavidade do cisto.
Problema resolvido. Paciente feliz. E tudo isso poderia ter sido evitado com uma consulta preventivamente ao dentista.
Essa foi a imagem que encontramos um ano após a extração. Tudo se prolongou. Tudo está maravilhoso!
E isso poderia resultar tanto em uma fratura da mandíbula quanto em danos ao nervo mandibular, o que leva à dormência do lábio e do queixo do lado do dente afetado, e essa dormência pode permanecer para a vida toda.
O problema é que muitos não vão ao médico, mesmo quando sentem dor. Embora eu não ache que isso se aplique aos usuários do Habr. Mas para uma certa categoria de pessoas, é bastante difícil transmitir que "não incomoda" não é um sinal de que está tudo bem.
Podem surgir perguntas como: "Meu dente 8 está torto, preciso extrair?" Respondo de imediato. Os dentes do siso devem ser extraídos quase sempre! Todos esses "praticamente sempre" já descrevi. , como esses dentes são removidos — . Ainda mais quando os 8s surgiram de forma errada ou não surgiram de forma alguma.
Se todos os seus dentes do siso "apareceram", não se apresse em ficar feliz e achar que está tudo bem. Pode parecer que estão na posição correta, mas não hesite em ir ao dentista, isso pode ser um engano.
Por hoje é tudo, obrigado pela atenção!
Fique atento!
Atenciosamente, Andrei Dashkov
Fonte: habr.com
