Olá a todos.
Há pouco mais de um ano, tive que lidar com uma coisa tão desagradável como uma suspeita de infecção por raiva. Leia ontem me lembrou desse caso - especialmente pela falta de menção à raiva, embora seja um vírus extremamente difundido (especialmente na Rússia, Ásia, África e América) e muito insidioso. Infelizmente, os riscos a ele associados nem sempre recebem a devida importância.
Então, o que é raiva? Esse incurável uma doença viral transmitida pela saliva ou sangue de animais e pessoas infectadas. Na grande maioria dos casos, a infecção é causada pela mordida de um animal portador do vírus.
O que o residente médio da Rússia pode dizer de improviso sobre a raiva? Bem, existe essa doença. Em conexão com isso, os cães raivosos são lembrados com mais frequência. A geração mais velha provavelmente acrescentará que, se esse cachorro morder você, você terá que aplicar 40 injeções no estômago e esquecer o álcool por vários meses. Provavelmente é tudo.
Surpreendentemente, nem todo mundo sabe que a raiva é uma doença 100% fatal. Se o vírus entrou no seu corpo de uma forma ou de outra, uma “contagem regressiva” começa: multiplicando-se e espalhando-se gradualmente, o vírus se move ao longo das fibras nervosas até a medula espinhal e o cérebro. Sua “jornada” pode durar de vários dias ou semanas a vários meses - quanto mais próxima a mordida estiver da cabeça, menos tempo você terá. Durante todo esse tempo você se sentirá completamente normal, mas se permitir que o vírus atinja seu alvo, você estará condenado. Quando isso acontecer, você ainda não sentirá os sintomas da doença, mas já se tornará seu portador: o vírus aparecerá nas secreções do corpo. Depois disso, a raiva pode ser detectada através de testes, mas é tarde demais para tratá-la nesta fase. À medida que o vírus se multiplica no cérebro, começam a aparecer os primeiros sintomas inicialmente inofensivos, que em poucos dias evoluem para inflamação cerebral e paralisia rapidamente progressivas. O resultado é sempre o mesmo: a morte.
Tratar a raiva é literalmente uma corrida contra a morte. A doença não se desenvolverá apenas se você conseguir aplicar a vacina anti-rábica antes que o vírus penetre no cérebro e dê tempo para ele agir. Esta vacina é um vírus da raiva inativado (morto) que é injetado no corpo para “treinar” o sistema imunológico para combater o vírus ativo. Infelizmente, esse “treinamento” leva tempo para produzir anticorpos, enquanto o vírus continua a chegar ao seu cérebro. Acredita-se que não seja tarde para aplicar a vacina até 14 dias após a picada – mas é melhor fazê-la o mais cedo possível, de preferência no primeiro dia. Se você procurar ajuda em tempo hábil e receber a vacina, o corpo formará uma resposta imunológica e destruirá o vírus “em marcha”. Se você hesitou e o vírus conseguiu penetrar no cérebro antes da formação de uma resposta imunológica, pode procurar um lugar no cemitério. O desenvolvimento da doença não será mais interrompido.
Como você pode ver, esta doença é extremamente grave - e os mitos existentes na Rússia sobre este assunto parecem ainda mais estranhos.
Mito número 1: Somente cães são portadores de raiva. Às vezes, gatos e (menos frequentemente) raposas também são citados como possíveis portadores.
A triste realidade é que os portadores da raiva, além dos mencionados, podem ser muitos outros animais (mais precisamente, mamíferos e algumas aves) - guaxinins, gado, ratos, morcegos, galos, chacais e até esquilos ou ouriços.
Mito número 2: um animal raivoso pode ser facilmente distinguido pelo seu comportamento inadequado (o animal se move de maneira estranha, baba, corre para as pessoas).
Infelizmente, isso nem sempre é verdade. O período de incubação da raiva é bastante longo e a saliva do portador da infecção torna-se infecciosa 3 a 5 dias antes do aparecimento dos primeiros sintomas. Além disso, a raiva pode ocorrer de forma “silenciosa”, e o animal muitas vezes perde o medo e se apresenta às pessoas sem apresentar quaisquer sintomas ameaçadores. Portanto, ao ser mordido por algum animal silvestre ou simplesmente desconhecido (mesmo que pareça saudável), a única ação correta é consultar um médico o mais rápido possível, de preferência no primeiro dia, para receber a vacina antirrábica.
Mito número 3: se a ferida da mordida for pequena, basta lavá-la com sabão e desinfetá-la.
Talvez o equívoco mais perigoso. O vírus da raiva, de fato, não tolera o contato com soluções alcalinas - mas para penetrar nos tecidos do corpo basta qualquer dano à pele. Não há como saber se ele conseguiu fazer isso antes de limpar o ferimento.
Mito número 4: o médico certamente irá prescrever 40 injeções dolorosas no estômago, e você terá que tomar essas injeções todos os dias.
Este realmente foi o caso, mas no século passado. As vacinas anti-rábicas usadas atualmente requerem 4 a 6 injeções no ombro com vários dias de intervalo, além de uma injeção opcional no local da picada.
Além disso, um médico (infectologista ou rabiologista) pode decidir sobre a inadequação da vacinação, com base nas circunstâncias da picada e na situação epidemiológica local (avalia-se que tipo de animal era, se era doméstico ou selvagem, onde e como aconteceu, se foram registrados casos de raiva na área e assim por diante).
Mito número 5: A vacina anti-rábica tem muitos efeitos colaterais e você pode até morrer por causa dela.
Este tipo de vacina tem efeitos colaterais - esta é a principal razão pela qual as pessoas são mais frequentemente vacinadas contra a raiva não profilaticamente, mas apenas se houver risco de infecção. Estes “efeitos secundários” são bastante desagradáveis, mas na maioria das vezes não são muito duradouros e suportá-los não é um preço tão elevado a pagar para permanecer vivo. Você não pode morrer por causa das vacinas em si, mas se não tomá-las depois de ser mordido por um animal suspeito ou pular as vacinações repetidas, então você pode muito bem morrer de raiva.
Mito número 6: Se você pegar ou matar um animal que te mordeu, não precisa se vacinar, pois os médicos poderão fazer um exame e saber se ele tem raiva.
Isto é apenas meia verdade. Se um animal for pego e não apresentar sinais de raiva, ele pode ser colocado em quarentena, mas isso não o salvará da vacinação. Os médicos só podem tomar a decisão de interrompê-lo se o animal não adoecer ou morrer dentro de 10 dias - mas aqui você pode se deparar com uma chatice como a raiva atípica. É quando um animal doente vive muito mais do que esses mesmos 10 dias - e todo esse tempo é portador do vírus, sem apresentar sintomas externos da doença. Não são necessários comentários. No entanto, deve-se notar que, segundo as estatísticas, a raiva atípica é extremamente rara - mas ainda é melhor completar o esquema de vacinação iniciado do que acabar nessas mesmas estatísticas e provar mais tarde no próximo mundo que ocorreu uma trágica coincidência.
No caso em que o animal é morto no local ou capturado e sacrificado, tal análise é possível através do estudo de secções cerebrais, mas quanto tempo levará (e se será feito) depende muito de onde tudo aconteceu e onde você procurou ajuda. Na maioria dos casos, é mais seguro iniciar imediatamente o esquema de vacinação e interrompê-lo se a raiva não for confirmada por testes laboratoriais.
Se o animal que o mordeu escapou, esta é uma indicação clara de vacinação, e aqui apenas um médico deve avaliar o grau de risco. É claro que completar um ciclo de vacinação pode acabar sendo um resseguro - você não tem como saber com certeza se o animal estava infectado com raiva. Mas se a vacinação não for feita e o animal ainda for portador do vírus, é garantida uma morte dolorosa em algumas semanas ou meses.
Mito número 7: Se você for mordido por um animal que esteja vacinado contra a raiva, a vacinação não é necessária.
Isso é verdade, mas nem sempre. A vacinação deve, em primeiro lugar, ser documentada (registada no certificado de vacinação) e, em segundo lugar, não deve ter expirado ou ser administrada menos de um mês antes do incidente. Além disso, mesmo que tudo esteja bem segundo os documentos, mas o animal se comporte de maneira inadequada, você deve consultar um médico e seguir suas recomendações.
Mito número 8: Você pode ser infectado pela raiva ao tocar em um animal doente ou se ele o arranhar ou lamber.
Isso não é inteiramente verdade. O vírus da raiva não pode existir no ambiente externo, portanto não pode estar na pele/pelo de um animal ou nas garras (por exemplo, de um gato). É ótimo na saliva, mas não é capaz de penetrar na pele intacta. Neste último caso, porém, você deve lavar imediatamente com sabão e desinfetar a área da pele com baba, após o que deve consultar um médico e deixá-lo decidir sobre a necessidade de novas ações.
Mito número 9: Durante e após a vacinação anti-rábica, não se deve ingerir bebidas alcoólicas, caso contrário neutralizará o efeito da vacina.
Não há base científica para afirmar que o álcool bloqueia a produção de anticorpos durante a vacinação anti-rábica. Esta história de terror é difundida exclusivamente nos países da ex-URSS. Normalmente, os médicos fora do antigo campo socialista nunca ouviram falar de tais proibições, e as instruções para as vacinas anti-rábicas não contêm quaisquer contra-indicações relacionadas ao álcool.
Esta história de terror remonta ao século passado, quando foram utilizadas vacinas da geração anterior, que na verdade eram injetadas no estômago durante 30-40 dias seguidos. Deixar de tomar a próxima injeção, tanto naquela época como agora, corre o risco de anular o efeito da vacinação, e a embriaguez é um dos motivos mais comuns para não comparecer ao médico.
Mito número 10: A raiva é curável. Os americanos trataram a menina doente usando o Protocolo de Milwaukee após o aparecimento dos sintomas da doença.
Isto é muito controverso. Na verdade, existe um método extremamente complexo e caro (cerca de US$ 800000) de tratamento da raiva na fase de manifestação dos sintomas, mas apenas alguns casos de seu uso bem-sucedido foram confirmados em todo o mundo. Além disso, a ciência ainda não consegue explicar exatamente como eles diferem dos muitos outros casos em que o tratamento sob este protocolo não trouxe resultados. Portanto, você não deve confiar no Protocolo de Milwaukee - a probabilidade de sucesso lá gira em torno de 5%. A única forma oficialmente reconhecida e eficaz de evitar a raiva em caso de risco de infecção ainda é a vacinação oportuna.
Concluindo, contarei uma história instrutiva. Eu moro na Alemanha e aqui, como em muitos países vizinhos, a raiva “local” em animais (e, consequentemente, os casos de infecção humana) foi eliminada há muito tempo graças aos esforços do governo e das organizações de saúde. Mas o “importado” às vezes vaza. O último caso foi há cerca de 8 anos: um homem deu entrada no hospital com queixas de febre alta, espasmos ao engolir e problemas de coordenação de movimentos. Durante a anamnese, ele mencionou que 3 meses antes do início da doença retornou de uma viagem à África. Ele foi imediatamente testado para raiva e o resultado foi positivo. Posteriormente, o paciente conseguiu contar que foi mordido por um cachorro durante a viagem, mas não deu importância a isso e não foi a lugar nenhum. O homem logo morreu em uma enfermaria isolada. E todos os serviços epidemiológicos locais, até o Ministério da Saúde, já estavam atentos a essa altura - ainda assim, o primeiro caso de raiva no país há Deus sabe quantos anos... Fizeram um trabalho titânico, dentro de 3 dias para encontrar e vacinar todas as pessoas com quem o falecido teve contato após retornar daquela viagem malfadada.
Não ignore mordidas de animais, mesmo de animais de estimação, se eles não estiverem vacinados – especialmente em países onde a raiva é comum. Somente um médico pode tomar uma decisão informada sobre a necessidade de vacinação em cada caso específico. Ao permitir que isso aconteça, você está colocando em risco a sua vida e a vida de seus entes queridos.
Fonte: habr.com