Uma vacina é uma forma de mostrar ao sistema imunitário a assinatura de uma ameaça à qual, ao longo de vários ciclos de treino, será desenvolvida uma resposta imunitária.
A luta de qualquer organismo contra uma doença infecciosa é uma tentativa de reconhecer a assinatura da ameaça e desenvolver contramedidas. Em geral, esse processo é realizado até que o resultado completo seja alcançado, ou seja, até a recuperação. No entanto, pode haver infecções que:
- Eles matam o hospedeiro mais rápido do que uma resposta imunológica pode ser desenvolvida.
- Eles mudam mais rápido do que o sistema imunológico consegue “reconhecer” os patógenos.
- Eles se camuflam e se escondem em locais onde é muito difícil o acesso ao patógeno.
Portanto, em alguns casos é melhor organizar os exercícios com antecedência. Estas são vacinas. Um adulto morador da cidade é vacinado contra as infecções mais perigosas da infância. Durante surtos de infecções ou quando uma pessoa é colocada num ambiente perigoso, faz sentido tomar vacinas preventivas. Viajar é uma dessas situações.
Vejamos primeiro o programa educacional, depois passemos às viagens e à lista de ações.
Por que viajar é perigoso?
Digamos que você esteja voando para a África. Há um risco aumentado de febre amarela lá. Uma vacina simples custará aproximadamente 1 rublos, incluindo consulta com um terapeuta e serviços de sala de tratamento, uma vacina de nível superior custará 500 rublos. É impossível curar a febre amarela com medicamentos especializados (ou seja, você só consegue manter os recursos do corpo até que ele se aguente sozinho), é fácil adoecer, a taxa de mortalidade é de cerca de 3%, o principal vetor são os mosquitos. A vacina quase não tem efeitos colaterais. Vale a pena vacinar? Talvez sim. Mas depende de você.
Portanto, viajar é quando você não está no ambiente habitual ao qual seu sistema imunológico está acostumado. Após a fuga e como resultado da reação a milhares de novos fatores externos, um leve caos começa a reinar nas defesas do corpo, e você se torna menos resistente colonialmente aos patógenos. Além disso, um novo ambiente pode conter patógenos que simplesmente não estão presentes onde você normalmente vive.
O oposto também é verdadeiro: você pode ser portador de patógenos que não estão presentes no seu ambiente atual. E então os residentes locais ficarão sem sorte.
Como funcionam as vacinas?
Existem 4 tipos principais:
- Você pode selecionar uma versão enfraquecida da cepa patogênica, que é semelhante a uma cepa de combate real, mas não representa uma ameaça a um corpo saudável. São vacinas contra varicela, gripe, febre amarela e assim por diante. Esta é a forma mais simples de aprender: “inimigos de treinamento” agem contra o sistema imunológico.
- Você pode inativar vírus e bactérias (por exemplo, colocando-os em um ambiente de formaldeído) e mostrar seus cadáveres ao corpo. Exemplos são hepatite A, encefalite transmitida por carrapatos. O sistema imunológico encontra os cadáveres dos inimigos em algum lugar do corpo e começa a treinar para matá-los repetidas vezes, porque isso é “zumbido” por um motivo. Quando uma cepa familiar entra no corpo, fica claro o que fazer com ela em termos gerais, e então a resposta imunológica será rapidamente selecionada com base em dados obtidos anteriormente.
- Você pode introduzir toxóides (versões enfraquecidas ou modificadas de toxinas de microrganismos) - então a defesa do corpo aprenderá a combater as consequências das bactérias, o que dará muito mais tempo para formular contra-medidas durante a infecção. Acontece que os sintomas da doença não afetam você, e o corpo lida com os patógenos de maneira calma e silenciosa, e você nem sabe que eles estavam lá. Isto é, por exemplo, o tétano.
- Tudo o que há de novo na categoria “alta tecnologia” são modificadores de complexos genéticos (para que alguma proteína, além da função principal, também corte o DNA de um patógeno, por exemplo), vacinas moleculares (quando o corpo é fornecido , na verdade, com uma assinatura de DNA/RNA em sua forma pura) e etc. Exemplos de vacinas moleculares são hepatite B (um vírus envelopado sem núcleo), papilomavírus humano e meningococo.
Observe que não há ligação direta entre o tipo de vacina e seus efeitos colaterais. Você pode pensar que um patógeno vivo real seria mais perigoso do que uma vacina molecular, mas isso não é verdade. A mesma vacina contra febre amarela é considerada uma das mais seguras: as chances de efeitos colaterais são muito difíceis de distinguir pelo erro estatístico dos métodos de medição.
Quais são os efeitos colaterais?
O caso mais comum é uma reação alérgica. Por exemplo, a vacina contra hepatite B pode piorar uma alergia à massa fermentada. Existem também reações mais complexas, mas em geral são todas reversíveis. Estatísticas cuidadosas são compiladas sobre consequências irreversíveis (graves), e o uso da vacina não é permitido se o risco específico para um indivíduo de uma doença com toda probabilidade de ser infectado, transferido, curado e assim por diante for menor que o risco de complicações . Simplificando, é sempre racional usar uma vacina quando esta for recomendada na região.
A maioria dos efeitos colaterais se deve ao fato de você estar liberando vírus enfraquecidos, toxinas, detritos moleculares e outras coisas exógenas no corpo. Para ensinar o sistema imunológico a lutar, primeiro você precisa acertá-lo um pouco. Ela dará uma resposta e os móveis também poderão sofrer. Mas é uma parte necessária do treino defensivo.
A vacina funciona apenas em uma cepa?
Na verdade. Aqui a comparação com a análise de assinaturas está um tanto incorreta. O sistema imunológico constrói algo como um hash perceptual. Isso significa que se você for vacinado contra uma das cepas da gripe, se estiver infectado com outra, a resposta imunológica será formada mais rapidamente. Ou seja, há menos risco de complicações, sintomas menos graves.
O vírus influenza parece uma bola com glicoproteínas e proteínas de superfície projetando-se dela. Os mais importantes (hemaglutinina e neuraminidase) são mencionados no nome de uma cepa como o H1N1. A gripe pode sofrer mutação em uma das proteínas e se transformar em H2N1. Então a coincidência será parcial e o corpo simplesmente reagirá de forma menos ativa. E uma “mudança” pode ocorrer quando ambas as proteínas mudam, por exemplo, no H2N3. Então você terá que reconhecer a ameaça quase desde o início.
Observe que isso se refere a selos semelhantes da mesma doença. No caso da meningite, por exemplo, estamos falando de patógenos completamente diferentes, e diferentes vacinas protegem você de diferentes conjuntos de meningococos. E a própria meningite pode ser causada por centenas de outras razões.
Ou seja, em geral, a vacina contém uma ou mais cepas do tipo mais comum de patógeno. Ajuda a desenvolver resistência a eles e às suas versões próximas, e a acelerar o tempo de resposta às suas versões um pouco mais distantes.
O que fazer antes da viagem?
O primeiro passo é consultar as recomendações de um operador turístico ou de outro lugar para o país antes de comprar a passagem. Não é o memorando que a agência de viagens lhe dará que é mais adequado, mas as recomendações atuais da Organização Mundial da Saúde. Também faz sentido olhar para o relatório nacional da mesma OMS: ele regista surtos recentes de infecções e as suas consequências. Verifique os requisitos de barreira de biossegurança do país alvo. Por exemplo, se tiver um voo de ligação em África, poderá ser necessário que seja vacinado contra um agente patogénico específico do aeroporto de transferência.
Em alguns casos, você pode não ter permissão para entrar em determinados países sem um documento de vacinação – isso precisa ser verificado com antecedência. Geralmente, isso é uma exigência de visto ou a situação epidemiológica atual.
Uma opção alternativa é ir ao médico e consultá-lo. É melhor não ir ao terapeuta local, mas ao especialista em doenças infecciosas do hospital para onde os pacientes são trazidos dos aviões. Suas recomendações serão baseadas aproximadamente nas mesmas fontes, mas ao mesmo tempo ele as interpretará de forma mais correta e as aplicará ao seu quadro, levando em consideração a anamnese coletada. Existem especialistas em vacinação antes de viajar para Moscou, por exemplo, no Instituto Martsinovsky.
Então, você recebeu uma lista de vacinas obrigatórias e desejáveis. Depois cabe a você decidir se segue ou não as recomendações. Por exemplo, você pode decidir que, se não vir nenhum animal pelo caminho, não precisará tomar a vacina anti-rábica. Você está certo. Mas lembro: a OMS faz recomendações para viajantes com base em estatísticas. E se diz o que é melhor fazer, então é melhor fazer.
Virei alguns dias antes da viagem, “buff up”, e vai ficar tudo bem?
Нет.
Em primeiro lugar, o tempo para o desenvolvimento de anticorpos varia de alguns dias a 3–4 semanas (este é o conjunto inicial, talvez mais).
Em segundo lugar, algumas vacinas são administradas em ciclos de 2 a 3 vezes.
Em terceiro lugar, nem todas as vacinas são combinadas entre si, ou seja, não será possível injetar todas de uma vez.
Isso significa que você precisa ser vacinado três semanas antes da viagem se precisar de algumas novidades em seu corpo, e seis meses antes se esta for sua primeira visita a um país tropical.
Aqui está a página de conselhos da OMS para (sem pontos perigosos ao longo do caminho):
É muito bom verificar as vacinas no setor consular do Ministério das Relações Exteriores. Lista completa Aqui. Lá você também pode ver outras características do país.
Por exemplo, aqui para Preciso de uma vacina contra a cólera.
Aqui está outro
Então, precisamos de nos proteger de tudo isto na Rússia?
Sim. Preste atenção às notas e vetores. Se você não tiver vacinação contra a encefalite japonesa em Moscou, tudo bem. Os hotspots naturais mais acessíveis estão em Vladivostok, e não todos os anos. Mas se você estiver viajando para Vladivostok, pense bem. Na prática, as informações sobre a Federação Russa no site da OMS não são muito precisas, porque normalmente os dados são fornecidos para um país que possui um ou dois biomas. Temos uma pátria muito saudável, então o cenário para Baikal será diferente do cenário para Krasnodar ou Arkhangelsk.
O que exatamente fazer para sobreviver na Rússia depende do tipo de turismo. Se você vai morar no centro de Moscou, basta se vacinar contra a gripe e “renovar” as vacinas infantis na hora certa. Se você estiver viajando para a taiga ou andando de caiaque, definitivamente precisará de vacinação contra a encefalite transmitida por carrapatos. Se você vai passar muito tempo com animais ou ir a cavernas - da raiva (os morcegos carregam). Bom, se você está viajando para o sul ou para um vilarejo sem rede de esgoto, então da hepatite A. Pois bem, sobre a hepatite B é útil em caso de atendimento em ambulatório rural, corte em salão de manicure, odontologia ao longo do maneira, ou uma transfusão de sangue repentina. Caiu, tropeçou, acordou - hepatite B.
As vacinas duram para sempre?
Não. Alguns permitem desenvolver imunidade vitalícia, alguns duram muito tempo (por exemplo, difteria - 10 anos), alguns têm vida muito curta (encefalite japonesa - 1 ano). Então a eficácia dos anticorpos e sua produção diminuem lentamente.
Isso significa que é uma boa ideia começar atualizando o que você perdeu, depois adicionar coisas básicas “duradouras” e depois se vacinar antes de viagens perigosas.
Então o que fazer?
Comece aqui e agora, atualizando seus bancos de dados de antivírus. Especificamente, verifique todo o seu conjunto de vacinas infantis. Vá ao seu médico e peça-lhe que lhe diga quais vacinas você está faltando.
Normalmente, você precisa atualizar o tétano (este é um conjunto de três patógenos em uma vacina) - uma vez a cada 10 anos. Muito provavelmente, algumas de suas outras vacinas infantis também acabaram.
Aliás, verificar o efeito da vacina é simples: na maioria dos casos, é possível testar anticorpos específicos e verificar se a proteção ainda é eficaz. Somente um médico deve prescrever o teste, porque existem versões “atuais” de anticorpos e existem versões “de longo prazo”. Você está interessado neste último.
Em seguida, adicione vacinas estratégicas. Geralmente são hepatite A e B, papilomavírus humano.
Se você viaja com frequência para determinadas regiões (ou tem certeza de que estará lá nos próximos anos), observe as vacinas de longo prazo, como febre amarela e febre tifóide.
E só então siga as recomendações da OMS, do Ministério das Relações Exteriores ou de um médico antes de viajar.
O que é altamente recomendado para um adulto do set?
- Tosse convulsa, difteria e tétano - atualização uma vez a cada 10 anos para um adulto. Útil na Rússia e em todo o planeta.
- Hepatite A - imunidade vitalícia após o curso.
- A hepatite B dura a vida toda após o curso (mas os títulos precisam ser verificados após 10 anos).
- Sarampo, rubéola, caxumba - atualização uma vez a cada 10 anos para um adulto.
- A catapora é imunidade vitalícia após um curso ou doença sofrida na infância.
- Poliomielite - imunidade vitalícia após o curso.
- A infecção meningocócica dura a vida toda se você for vacinado com mais de 5 anos de idade.
- Papilomavírus humano - uma vez a cada 15 anos (algumas pessoas têm imunidade vitalícia, atualização após verificação do título).
- Encefalite transmitida por carrapatos - a cada 3 anos, se você gosta de sentar perto do fogo na Rússia.
É possível fazer tudo de uma vez?
Não. Em um ciclo você pode receber de 1 a 3 vacinas, então geralmente é necessário esperar um mês antes das próximas.
Algumas vacinas são combinadas, outras não. As vacinas vivas geralmente não são administradas no mesmo dia. Os geneticamente modificados podem ser administrados em massa, mas não mais do que três vacinas por dia, para não aumentar a carga no corpo.
BCG, vacinas contra febre amarela e vacina anti-rábica (contra a raiva) - geralmente não são administradas em conjunto com outras vacinas ou entre si.
Algumas vacinas não podem ser administradas durante a gravidez. Isto se aplica às vacinas vivas contra sarampo, rubéola, caxumba e varicela contendo vírus vivos atenuados.
A maioria das vacinas infantis e adultas diferem apenas na dosagem. Ou seja, se duas crianças forem injetadas em vez de um adulto, isso é normal na maioria dos casos. Conta como um.
Também não há necessidade de abusar das vacinas. Siga apenas recomendações racionais, não injete tudo. As capacidades do sistema imunológico não são infinitas e muito treino também pode não ser uma boa ideia. Em caso de dúvida, consulte o seu médico.
Existem doenças contra as quais podemos proteger sem vacina?
Sim. Não existe vacina contra a malária, por isso existem duas opções: tomar profilaxia ou receber tratamento quando já estiver doente. Bem, ou molhe-se com repelente de mosquitos a cada hora e acredite que terá sorte.
Especificamente no caso da malária, observe os patógenos específicos da região de viagem: alguns são tratados sem problemas, outros não. Aqueles que não o são: pode acontecer que seja melhor tomar profilaxia e sofrer os seus efeitos secundários (frequentes e não muito bons). Onde não existem tais patógenos, talvez seja melhor arriscar e borrifar-se com um spray. Você decide. Quando não há surto, estas são apenas recomendações.
Como medida preventiva, você pode tomar comprimidos para evitar contrair a infecção pelo HIV, mas esperamos que você não precise realmente dessas viagens.
Também é altamente recomendável ter um kit de primeiros socorros com você, para que se você pegar uma infecção intestinal ou vermes, sarna ou qualquer um dos protozoários, você terá algo para se ajudar. É melhor combinar com o mesmo especialista que irá prescrever a vacinação para você antes da viagem. Ou com seu terapeuta.
Quando é possível e quando não se vacinar?
Existem contra-indicações. Em geral, se você estiver resfriado antes de viajar, não precisa ir ao médico para se vacinar em meio a um resfriado. Mas nem sempre a mesma temperatura de 39 e outros sinais da doença atrapalham a tomada da vacina. Isto é especialmente verdadeiro para crianças que estão frequentemente doentes. Portanto, consulte sempre o seu médico e não esconda todas as suas condições e diagnósticos crônicos.
Você pode ler exemplos de contra-indicações .
Existem muito poucas contra-indicações práticas para não ser vacinado. Por exemplo, para vacinas vivas, trata-se da infecção pelo HIV e de outros tipos de imunodeficiências.
No caso das doenças crónicas, a lista de vacinas pode ser mais ampla do que o habitual devido ao aumento dos riscos específicos. Além disso, é preciso observar as contraindicações de vacinas específicas. Tudo isso será verificado por um terapeuta em consulta preventiva antes da vacinação no hospital.
Posso ser vacinado no exterior antes de outra viagem?
Sim. Além disso, você pode comprar a vacina em alguma farmácia aqui ou no exterior e levá-la ao seu hospital para que lhe entreguem os documentos. Isso é relevante quando a vacina exigida não está disponível nos hospitais da sua cidade. É muito importante verificar as exigências sanitárias do hospital para o transporte da vacina antes de tal operação.
Existem diferentes vacinas para as doenças que preciso. Qual escolher?
A escolha mais simples é entre mais barato e mais caro. Via de regra, o mais caro tem um princípio diferente de inativação de patógenos, ou uma biblioteca maior de cepas, ou há algo que aumenta sua eficácia e reduz a probabilidade de efeitos colaterais.
Quando existem várias vacinas e são de tipos diferentes, é melhor consultar um médico ou, em último caso, utilizar a opção “padrão”.
Estou de volta e não estou me sentindo muito bem...
É melhor ir a um lugar onde possam garantir que não se trata de uma infecção russa, porque o terapeuta local pode ficar confuso por alguns dias, o que terá um efeito dramático no prognóstico da doença. Ou seja, o melhor é ir a pé (ou pegar uma ambulância) até o hospital de infectologia. Certifique-se de contar aos médicos onde você esteve e o que fez (por exemplo, experimentou carne crua de acordo com receitas locais, acariciou morcegos fofos, beijou uma girafa). Muito provavelmente, você foi envenenado ou está resfriado, mas eles irão verificar se há algo que corresponda aos seus sintomas - desde dengue até malária. São vários testes. Será um pouco assustador ver as pessoas baixando repentinamente as máscaras sobre o rosto, mas não vai doer muito e não vai durar muito. Estas são as leis da Federação Russa e, em geral, isso é bom para a sua sobrevivência pessoal.
O que acontecerá com os passageiros do avião em que o paciente voava?
Se você ficar doente, primeiro você precisa determinar o motivo. Outras ações dependem da infecção. Se fosse malária, então sem a presença de mosquitos a bordo é quase impossível transmiti-la (a menos que todos estivessem a bordo derramando sangue uns nos outros, mas então primeiro será necessário consultar um psiquiatra). O mesmo vale para dengue, zika, chikungunya e febre amarela. Mas se for sarampo ou infecção meningocócica tudo é diferente e medidas podem ser tomadas. O médico informará a Autoridade de Vigilância Sanitária e Epidemiológica (Rospotrebnadzor), e então informará a todos e tomará medidas de proteção contra a bioameaça.
Li tudo, entendi e quero me vacinar antes da viagem, daqui a um mês. Como fazer isso?
Ligue para o seu hospital e pergunte se a vacina está disponível para o patógeno no qual você está interessado. Comer? Diga que você a quer. Você vai marcar uma consulta com um terapeuta, ele vai te examinar, perguntar por aí e, se não tiver contra-indicação, vai te encaminhar para a sala de tratamento. Lá você receberá uma vacina (uma injeção no ombro, por exemplo) e depois lerão uma lista de sintomas a serem observados no próximo dia. Em seguida, sente-se por meia hora em frente à sala do terapeuta ou de tratamento. Daqui a meia hora o médico sai, certifica-se de que você não está em choque anafilático e manda você para casa. Se foi uma injeção, você não conseguirá molhá-lo ou arranhá-lo por alguns dias.
Se o seu hospital não tiver a vacina, ligue para o próximo disponível. De qualquer forma, provavelmente este é um serviço pago, então não importa onde você o consegue. A única coisa é não se esquecer de retirar os papéis de vacinação - é melhor arquivar cópias deles junto com o seu dossiê no hospital principal.
Às vezes, os documentos precisam ser guardados para viagens. Por exemplo, após a vacinação contra a febre amarela, eles lhe darão um livro especial que você deverá levar para o Panamá. Caso contrário, você poderá entrar no país por no máximo 12 horas.
Obrigado pelo seu conselho à tropicologista Victoria Valikova, fundadora da clínica voluntária Health&Help em и . Se você estiver interessado na clínica dela - .
E aqui estão outras publicações “Tutu.Tours” e “Tutu.Adventures”: , .
Fonte: habr.com