Queridos amigos, estou feliz em vê-los novamente. Pessoalmente, senti muita falta da nossa comunicação. Minha longa ausência deste recurso é causada por um fluxo extremamente grande de pacientes. Entre os quais, tenho o prazer de observar, havia muitos leitores dos meus artigos anteriores. E até, ouso dizer, comentaristas!
O que me levou a pegar a caneta mais uma vez foi o fato de que recentemente tive que lidar com uma quantidade incrivelmente grande de trabalho hacker, que, veja bem, não era de graça, mas por um preço considerável, em algum lugar eles faziam piadas e fingiam. .
É por isso que hoje vou abrir minha alma para você. E vou escrever a verdade. Somente a verdade. A VERDADE NUA! Para colocar em uma linguagem simples e compreensível para a pessoa comum.
Infelizmente, a sociedade não tem a opinião mais favorável sobre os dentistas. Somos práticos e agarradores, abastecendo nossos Porschkayens com gasolina de 120 octanas a 666 rublos por litro. Sim, isso é tudo verdade. Também estou indignado e repreendo o esturjão pelo alto custo de seu caviar. Estou brincando, é claro. Só peço que você leve a sério meus conselhos e analogias no artigo. E em algum lugar com um sorriso.
Tente não ler nas entrelinhas. Insultando colegas? Sim é possivel. Os autores de algumas das “obras” apresentadas a seguir merecem plenamente um enema com agulhas de gramofone. Que é o que eu honestamente declaro. Foda-se essa ética corporativa viciosa.
Você gostaria de conseguir um “emprego” como este?
Ou assim?
Mas vou contar mais sobre esse “trabalho”:
Este é um exemplo do que não fazer.
O implante está em um ângulo sério, seu eixo não corresponde aos eixos dos dentes “nativos”. A carga, baseada no princípio da alavanca, é distribuída incorretamente, e a coroa tem formato anatômico irregular - com bordas salientes, sob as quais ficam entupidos alimentos e placas.
Desenvolve-se inflamação e, como resultado, perda de tecido ósseo e gengivas ao redor do implante. Poucos de vocês gostariam de pagar por um trabalho que acabaria por descer pela sua barba. Mesmo os pilares individuais não ajudarão aqui.
O que você acha que une essas três qualidades questionáveis de trabalho?
Você obterá a resposta a esta pergunta lendo meu artigo...
Quão incrivelmente ofensivo isso às vezes me faz perceber que as pessoas, tentando economizar dinheiro, na verdade pagam o dobro do preço e, ao mesmo tempo, são forçadas a perder os nervos, o precioso tempo e a saúde repetidas vezes. Afinal, qualquer intervenção cirúrgica, seja qual for e não importa qual clínica SuperMegaHyperNanoBomb (com suas gueixas, administradores negros, assistentes nus ou elefantes) seja realizada, ainda continua sendo uma manipulação cirúrgica, e a clínica é uma instituição médica onde, Você deve concordar que qualquer pessoa normal gostaria de entrar em contato o menos possível. Existem coisas mais interessantes na vida para passar o tempo. E dinheiro.
Então, por que o custo do mesmo procedimento pode ser diferente em clínicas odontológicas diferentes? Com base em quais fatores a lista de preços (etiqueta de preço) é construída e por que é tão importante não olhar para os números em primeiro lugar.
-
Ferramentas e materiais
Vou contar um caso real da prática - meu amigo de escola pediu ajuda depois de saber que eu trabalhava como cirurgião de implantes há muito tempo. Seu pai instalou implantes em uma odontologia particular mais ou menos decente pela última vez consecutiva. Taxa de sobrevivência – 50%. Eles apostam dois - um cai. Eles apostam mais quatro e ganham dois. Mas é barato. Mas também não é muito divertido. Claro que a correção dessas ombreiras foi feita no âmbito da garantia, mas o paciente estava um pouco cansado disso. Foi decidido continuar o tratamento conosco. Feitos exaustivamente todos os exames necessários, concluí que, com alto grau de probabilidade, as falhas se deviam a culpa das fresas implantológicas muito desgastadas, que serviam para formar o leito dos implantes, o que levou ao superaquecimento do osso cortical - sua necrose. Como resultado, o tecido ósseo perdeu nutrição e a osseointegração não ocorreu – a fusão do tecido ósseo com a superfície rugosa do implante. Ah b@!@# - Eu prometi... Mais precisamente, foi por culpa das brocas desgastadas, que serviam para fazer furos nos quais, por sua vez, eram aparafusados parafusos de titânio, como se fossem uma parede. Apenas sem a costeleta. E toda essa porcaria só aconteceu porque alguma pessoa má decidiu economizar algum dinheiro e “esqueceu” de comprar cortadores novos e afiados e brilhantes.
Acho que a situação das brocas e de todas as ferramentas de fiar, fiar e cortar daquele escritório não é melhor.
Isso leva ao fato de que ao tentar extrair, por exemplo, um dente do siso, que, via de regra, precisa ser fragmentado () o mesmo problema ainda surge. As brocas ficam cegas, pretas devido ao superaquecimento, emperram e quebram durante a operação. Em vez de 15 minutos para remoção, recebemos todos os 40 mais uma injeção adicional de anestésico e uma parte quebrada de uma broca superaquecida atrás da bochecha, (na melhor das hipóteses) como bônus.
É a mesma história na terapia – afinal, todos nos lembramos do cheiro de dentes queimados na odontologia, quando a poeira é espessa e não conseguimos inalar. Geralmente fico calado sobre a precisão do processamento de cavidades cariosas - quando uma broca romba é inserida em uma ponta quebrada e solta, obtemos um furo em vez de um furo limpo e virgem. Como seu ex.
Economia total, porra. Mas os preços são mais baixos, as pessoas vêm com mais vontade...
-
Оборудование
Um detalhe importante na determinação do custo final dos serviços é a presença ou ausência de uma sala de raios X completa, incluindo uma máquina de TCFC (tomografia computadorizada de feixe cônico) para diagnósticos de alta qualidade e planejamento correto do tratamento. Nenhum dentista que se preze iniciará a implantação e o tratamento de canal radicular sem esta imagem. Se este dispositivo útil não estiver na clínica, prepare-se para passear de clínica em clínica (ou em centros de diagnóstico especiais) onde este dispositivo estiver disponível. O que, como todos entendemos, não é camilleaux. Por um segundo, esse dispositivo custa 5 milhões de rublos ou mais. Mas você não pode comprar e economizar dinheiro.
Muitos de vocês dirão: “Pfft, tive uma ideia, você ficou muito ganancioso ou algo assim? Não é difícil para mim ir a um centro especial para tirar uma foto.” Concordo, mas ir a um centro especializado para tirar uma foto conforme planejado é uma coisa.
É completamente diferente quando é:
- Dor aguda, e na entrada falam: “tire foto em outro lugar e depois volte!” No mínimo, este “outro local” pode não estar no edifício vizinho. Quem gostaria dessa atitude? Ir ao dentista é sempre estressante, principalmente quando você aguentou dores a noite toda e finalmente (!!!) chegou à clínica, onde você acha que vão te ajudar, mas aí - “não tem aparelho, mas você aguenta aí, só bom e bom humor!”
- Quando é necessário controlar o tratamento dos canais dentários, ou controlar o funcionamento e posição do implante, por exemplo.
Você irá com “agulhas” na boca e um dique de borracha (um “lenço” que isola o dente de toda a cavidade oral) para um centro próximo? Mas você não precisa fazer esse controle. Então fique à vontade para dizer ao dente “tchau!”
Mas os preços são mais baixos, as pessoas vêm com mais vontade...
-
Esterilização
Darei especial atenção ao CSO (Departamento Central de Esterilização). É claro que está em todo lugar. Mas qual deles?
Uma antiga autoclave usada, comprada em um brechó. Não batido, não pintado. Uma proprietária, e essa é uma velha avó alemã, que nos fins de semana esterilizava potes para enrolar salsichas bávaras. Ele não mantém mais a temperatura ou pressão necessária.
Conseqüentemente, não se pode falar de qualquer esterilidade. Além disso, num CSC normal deve haver um conjunto de equipamentos e soluções especiais que são concebidos para garantir que, mesmo que todos os habitantes das três estações e as suas senhoras com baixa responsabilidade social tenham sido tratados antes de si, você não será infectado com qualquer coisa depois deles.
Mas os preços são mais baixos, as pessoas vêm com mais vontade...
Digressão lírica
Outro dia fui à capital cultural, ao Canal Griboyedov, para alimentar os patos com pãozinho, assim como seus patos. Ao admirar a beleza da Igreja do Salvador do Sangue Derramado, não percebi que o delicioso pãozinho não estava mais ali.
Desculpe, drakes e seus patos. Da próxima vez, com certeza vou alimentar você. Mas não é exatamente. Depois de me refrescar, visitei um ex-colega que trabalhava como cirurgião em uma clínica conhecida. O que posso dizer, camaradas. Em seguida, haverá lixo e fumaça.
Passo por cima do meio-fio e entro pela porta da frente...
- Eee! Coloque as capas dos sapatos! Eu ouço a voz de alguém. Ou a recepção é alta ou a menina esqueceu de se levantar, mas fiquei com muito medo do grito de raiva. E só calçando os sapatos com vergonha e me retirando para a sala de espera da recepção, percebi que o aroma que me incomodava desde o momento da visita não era causado por um ataque de medo, mas por um ralo de um porão vazado de St. Tubulação de esgoto de Petersburgo. Eu quero um café! O corpo ansiava por uma xícara de café quente, forte e aromático. Mas mesmo aqui é uma chatice.
Os sacos de café 3 em 1 e Lipton, que são oferecidos para serem enchidos com água quente do refrigerador, desencorajam todos os desejos.
Mas, infelizmente, daquela vez não consegui ver o guardião da pureza sexual. E um balde cheio de protetores de sapatos usados foi um sucesso.
Mas poderia ser diferente. Sem protetores de sapato, porque tem gente especial que recebe salário pela limpeza. Com um bom café que qualquer cafeteria metropolitana invejará. Sistema de purificação e aromatização do ar em vários estágios. Administradores bem treinados. E apenas um ambiente agradável e relaxante em que você esquece que está em uma clínica odontológica. Se vale a pena o dinheiro ou não, cabe a você decidir.
-
Aluguel e utilidades
Ao contrário da crença popular de que alugar no centro de Moscou pode aumentar várias vezes o preço final, declaro com responsabilidade que se trata de uma provocação. Porque a diferença no custo do aluguel é de 500 m². no centro de Moscou e nos arredores há uma quantia que pode aumentar o custo de uma consulta em no máximo 100 rublos. O “superaluguel” se paga em poucas horas de funcionamento da clínica, acredite.
De que tipo de aumento global no custo do tratamento podemos falar? Pergunte - como posso saber disso? Na foto do título, meu local dolorido está coberto pela perna da esposa do fundador da clínica. Só não conte a ele sobre isso.
Agora esqueça tudo o que escrevi acima. Em geral, não importa em qual cadeira você se sente - uma confortável e ergonômica, ou uma antiga, cujo mecanismo de elevação quebrou há 10 anos, e o sofá lembrou os contornos das costas dos hussardos e tem marcas das esporas de suas botas. E a porcentagem de procedimentos odontológicos bem-sucedidos não depende da qualidade do café grátis.
Mas não consegui escrever um artigo a partir de um parágrafo.
Então, por que clínicas e médicos diferentes têm preços diferentes para o mesmo procedimento? Na verdade, nem tudo é simples, mas muito simples.
Imaginemos que todas as clínicas existentes trabalhem com os mesmos materiais. E existem nas mesmas condições - não é incomum que clínicas muito caras e muito baratas estejam localizadas literalmente a dez metros uma da outra, às vezes até no mesmo prédio. E pode-se presumir que incorrem nos mesmos custos de aluguel e operacionais.
Se imaginarmos que funcionam segundo as mesmas regras de fixação de preços e cálculo de rentabilidade, de onde vem a diferença? E é daqui que vem:
Por exemplo, temos o aluno de ontem, pronto para trabalhar pela comida, e seu auxiliar, que come as sobras depois do aluno, e um administrador em dieta rigorosa de baixa caloria, ou, mais simplesmente, de água. O custo trabalhista desse pessoal é mínimo. Hoje em dia existem muitas ofertas de especialistas iniciantes (estagiários) que podem fazer uma “obra-prima” gratuitamente ou por uma pequena taxa. Mas uma coisa é se vão crescer cabelos ou unhas com cílios, e outra coisa são os dentes...
No outro canto do ringue estão especialistas coletados e atraídos nas melhores clínicas odontológicas. Médicos, assistentes e administradores requisitados cujos serviços são requisitados. A equipe, cuja qualidade de trabalho é um exemplo, cujas cabeças e mãos contam com a confiança de milhares de pacientes. Infelizmente, é improvável que esses especialistas trabalhem por comida. Eles foram atraídos para outras clínicas com melhores condições de trabalho, incl. e salário. E agora, esse salário deve ser pago.
Enquanto eu estava digitando o artigo, meu chefe, ao que parece, estava brigando em seu LiveJournal com um cavalheiro descuidadamente honrado sobre o mesmo assunto. Não posso deixar de compartilhar a captura de tela. Aproveitar.
Py. Sy.
Todos, inclusive eu, começaram como “bomzhatnik”. Isso não é bom nem ruim – é um fato! Trabalhei durante muitos anos numa instalação onde não havia “água” (refrigeração), nem “luz”, nem “aspiração”. Iluminei o campo cirúrgico com a lanterna do meu celular, resfriei os elementos de aquecimento com uma seringa com soro fisiológico. solução, pedia para a pessoa cuspir em uma tigela (e era apenas um prato do refeitório) a cada poucos segundos de trabalho.
Não estou dizendo que seja impossível encontrar um idiota em uma odontologia “cara”, mas a probabilidade de você encontrar um idiota em um porão na periferia da cidade e em uma clínica no centro está longe de ser a mesma. Se você sai da consulta com a sensação de que não entendeu nada, além disso, tem ainda mais dúvidas do que antes, e há uma sensação passageira de que o médico é um idiota, então provavelmente é assim. Vá a outra clínica e ouça a opinião de outros especialistas. Esta será a decisão certa, mesmo que você goste do médico. Haverá algo para comparar. Para o efeito, as consultas em clínicas normais são gratuitas, para que depois de pesar todos os prós e contras, faça a sua escolha de forma consciente.
Enfatizo que, claro, é importante quão bom é o café que você é mimado na clínica odontológica, e se os robôs do Boston Dynamics lhe servem uma bebida de elite, e se Hmayak Hakobyan exibe constantemente seus peitinhos no saguão.
Mas ainda mais importante FUNCIONÁRIOS.
Atenciosamente, seu insider no mundo da odontologia,
Andrey Dashkov
O que mais ler?
Sobre implantação dentária:
Sobre os dentes do siso e sua remoção:
Fonte: habr.com