Queridos amigos, estou feliz em recebê-los novamente! Já discutimos muito sobre o tema dentes do siso, , , , e ainda mais . Fico muito satisfeito que muitos de vocês tenham gostado dos artigos, mas hoje darei continuidade ao tema implantação.
Todos sabemos que o nosso povo vai ao médico em casos excepcionais. Então, quando for tarde demais. Ir ao dentista não é exceção. É claro que isso tem pouca relevância para os usuários do Habr, mas eu gostaria de contar e, o mais importante, mostrar como isso pode acabar.
Então vamos começar!
Do que todo mundo tem tanto medo? O que os impede? Todo mundo tem seu próprio motivo. Se falamos de odontologia, na minha opinião são dois principais: o medo de doer (ou até mais dolorido do que agora) e o medo de custar caro. Dizem que é melhor gastar esse dinheiro nas férias, em um carro novo ou... 8PACK OrionX. As prioridades de cada pessoa são diferentes.
Mas poucas pessoas pensam no fato de que uma visita prematura ao médico só pode piorar a situação. Muitas vezes, enquanto você pensa “serei paciente e isso vai passar por conta própria”, a situação pode piorar até surgirem complicações graves, nas quais a única saída é chamar uma ambulância. Mas também acontece que muitos problemas dentários são assintomáticos e só podem ser descobertos por acaso. Então “não dói e está tudo bem”, depois chega ao ponto que nem um dente pode ser salvo e todos têm que ser removidos. E como sabemos, quanto maior o volume, mais difícil será o trabalho e maior será o custo. Não importa a que área se refere. Portanto, é extremamente importante visitar o dentista semestralmente para monitorar prontamente todos esses “não dói”. Por que seis meses? Acredita-se que em no máximo seis meses seja possível detectar e eliminar o problema nos estágios iniciais de seu desenvolvimento.
Aqui está um exemplo
A paciente é bastante sensível aos dentes. Como podemos ver, ela esteve ativamente envolvida no tratamento e restauração de dentes. Mas o tempo passa e, portanto, a vida útil de obturações, coroas e pontes chegou ao fim. Além da deterioração dos dentes, também podem começar problemas com implantes instalados, como neste caso. Estes últimos também devem ser removidos. Sem contar que alguns médicos ainda instalam implantes de placas sem qualquer indicação. Que pode quebrar facilmente, como neste caso. E por que tudo? Sim, porque não havia abordagem abrangente, plano de tratamento e visão da situação. Diga-me, por que eles “enfiaram” aqui uma placa fina com uma largura de osso tão grande? Mas as condições provavelmente eram ainda melhores antes da operação. Bem, definitivamente não é pior.
A única solução correta seria retirar o implante da placa. Embora... a remoção seja para dizer o mínimo. Terá que ser cortado. O que eu quero dizer? E quero dizer, VOCÊ ESTÁ BEBENDO. Depois dessa palavra, em algum lugar no horizonte, um boneco Billy andando de bicicleta começa a se aproximar lenta mas seguramente, e a capacidade de perceber adequadamente as informações desaparece lentamente, você deve concordar.
Como sabemos, os implantes de placa carecem de integração. Isso significa que eles não se fundem/criam raízes no osso. Eles seguram apenas mecanicamente. Na formação do leito do implante, é feita uma “trincheira” ao longo do rebordo alveolar, onde esta placa, por sua vez, é colocada. Com o tempo, o tecido ósseo cresce nos orifícios deste implante. E acontece algo como um castelo. Portanto, não será possível removê-lo de outra forma além da que indiquei acima. Você pode dizer, não é necessário remover o implante cilíndrico usual da mesma forma? Pronto, agora compare a área da ferida ao retirar uma placa com cerca de 2 cm de comprimento, e um cilindro, em média 4,5 mm de diâmetro. Há uma diferença? Além disso, se por algum motivo surgirem problemas com um implante cilíndrico, então, via de regra, ele não se integrou (não se fundiu com o osso) e, portanto, pode ser alcançado com os dedos, ou houve um crítico perda de tecido ósseo ao redor do implante, como neste caso. Muitas vezes, o trabalho de uma furadeira ou peça de mão ultrassônica é minimizado, assim como lesões após a manipulação. Embora, claro, isto não diminua de forma alguma as dificuldades associadas à restauração do volume de osso perdido nesta área. Já que normalmente permanece um “buraco” impressionante.
Assim, após levar em consideração o resultado do diagnóstico, a consulta com o ortopedista e, principalmente, a vontade do paciente (!), optou-se pela retirada de todos os dentes do maxilar superior e inferior, inclusive os implantes previamente instalados. Além do prato, deixei para a sobremesa.
Você acha que isso é tudo? Podemos começar? Não importa como seja! Nesta fase, começam novos medos, como “O quê?!” Remover tudo de uma vez?!”, “Será que vou sobreviver?”, “Como vou mastigar com as gengivas?”
Na verdade, não há nada de perigoso nisso. Nada ameaça a sua saúde, muito menos a sua vida. Além disso, ninguém vai deixar você sair da clínica sem dentes. Antes da remoção, o ortopedista deve tirar moldagens dos maxilares e, em seguida, as próteses totais removíveis são confeccionadas por um técnico em laboratório. Após o trabalho chegar à clínica, o paciente é agendado para a extração do dente e, em seguida, imediatamente para a adaptação e entrega da estrutura em forma de prótese provisória. Isso significa que assim como você chegou à clínica com dentes, você sairá com dentes.
Antes e depois da remoção:
Prótese removível provisória, experimentada imediatamente após a extração do dente:
Antes do início da implantação, devem se passar cerca de 2 meses até que a ferida esteja completamente cicatrizada. Não adianta esperar mais que esse período, o osso não crescerá com isso, mas a diminuição do seu volume será cada vez mais expressa com o tempo. A mandíbula, claro, não vai resolver, mas com a ausência prolongada de um dente e, conseqüentemente, carga em uma área ou outra, o tecido ósseo começa a diminuir lentamente. Quanto mais você atrasar a recuperação, piores serão as condições no momento da implantação. Isso significa que a probabilidade e a necessidade de enxerto ósseo só aumentarão.
Pois bem, dois meses se passaram e é hora de iniciar a implantação! Mas como instalar implantes se não houver um único dente? Em que focar para que fiquem retos e em seus lugares? Não podemos colocá-los de forma alguma. Para evitar que isso aconteça:
Portanto, utiliza-se uma guia cirúrgica. Um protetor bucal especial, muito parecido com um protetor bucal esportivo, com apenas uma condição: nele são feitos furos na área dos dentes que serão implantados no futuro. Isso é necessário para que o cirurgião entenda exatamente onde o implante deve ser colocado. Abaixo está um modelo posicional que serve apenas para marcação:
No caso deste paciente, não foi necessária uma férula cirúrgica separada. O ortopedista, por meio de fresas, faz furos semelhantes na própria prótese provisória, que servirá de gabarito. Após a operação, o mesmo médico irá selar esses furos com um material especial e você poderá continuar usando a prótese até que uma estrutura permanente seja fabricada. E não, colocá-lo em um copo d'água antes de dormir será desnecessário.
Na imagem panorâmica abaixo, ao centro, são claramente visíveis “cilindros brancos” contrastantes; este é precisamente o mesmo material que foi usado para cobrir os orifícios da prótese removível superior. A prótese em si não é radiopaca, portanto não é visível na imagem.
Bem, para a sobremesa. Contemplar! Aqui está, CRIATURA! Era disso que eu estava falando, um implante de placa com orifícios nos quais o tecido ósseo cresceu. Pois bem, e um “pino” quebrado, que era um dos suportes da ponte.
O que aconteceu com o outro suporte, você pergunta? Rufar de tambores. Os teus dentes! Canino e primeiro pré-molar (4ka). O paciente trouxe uma foto. É bastante antigo. Parece um filme e não é o mais claro, mas aí está. (Tirei uma foto no meu celular)
Alguém vai pensar: o que há de errado nisso? Bem, um implante, bem, um dente. Ponte e ponte. E o fato dos dentes possuírem um aparelho ligamentar, cuja função é a depreciação. Ou seja, ao mastigar, os dentes “saltam” um pouco, quando o implante fica rigidamente fixado no osso e não tem essa função. Algo parecido com uma alavanca sai. A área onde o “pino” faz a transição para o corpo do implante fica sobrecarregada, resultando na sua fratura.
Bem, vamos resumir!
Queridos amigos, vocês devem entender que nem muito trabalho, nem a retirada de todos os dentes, nem enxerto ósseo, nem a quantidade de implantes instalados assustam. A única coisa assustadora é que um pequeno “serei paciente” pode resultar em um grande “eu deveria ter feito isso ontem”. Quanto mais e mais você aguentar, mais extenso e duradouro será o seu tratamento. Ao escovar os dentes na hora certa, você pode prevenir a cárie. Ao tratar a cárie nos estágios iniciais, você se salvará de suas complicações na forma de, por exemplo, pulpite ou periodontite. Depois de curar a pulpite ou periodontite a tempo, a extração dentária irá contorná-lo. A restauração oportuna de um dente perdido irá protegê-lo de enxertos ósseos, etc. Depois de tudo isso, acho que não adianta dizer que uma visita oportuna ao dentista, ou a qualquer outro médico, irá protegê-lo de nervosismo e despesas desnecessárias. Aqui tudo fica claro sem palavras. Então escove os dentes, faça o seu melhor e vamos nos encontrar com mais frequência para exames preventivos do que para problemas dentários.
Fique ligado!
Atenciosamente, Andrey Dashkov
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Fonte: habr.com