Queridos amigos, da última vez que conversamos sobre E hoje vou contar em detalhes e com todos os detalhes como realmente ocorre a remoção dos dentes “condenados”. Com fotos. Portanto, recomendo que pessoas especialmente impressionáveis e mulheres grávidas pressionem a combinação de teclas “Ctrl +”. Piada.
Onde começa a remoção do 8º e, em princípio, de qualquer outro dente?
Com anestesia.
Assim:
Anestesia (alívio da dor)
Para minimizar o desconforto durante uma injeção, é necessário tratar o local da injeção com um gel anestésico especial. Esta é a chamada anestesia tópica. É muito utilizado em odontopediatria, mas também o utilizamos no trabalho com adultos. Como mostra a prática, há menos sensações desagradáveis e o sabor é agradável... pelo menos algum tipo de alegria.
Na extração de dentes do maxilar superior, via de regra, basta uma simples infiltração de anestésico na área do dente a ser extraído. É realizada por meio de uma seringa especial com anestésicos especialmente selecionados e é chamada de infiltração.
Na remoção de dentes do maxilar inferior, a anestesia infiltrativa geralmente não é suficiente (com exceção do grupo frontal de dentes, de canino a canino). Portanto, a técnica anestésica muda um pouco - o anestésico, por meio de uma agulha longa, mas muito fina, é aplicado diretamente no feixe nervoso responsável pela inervação das áreas desejadas. Esta anestesia permite “desligar” a sensibilidade não só na área do dente a ser extraído, mas também no lábio, queixo, parte da língua, etc.
Deve-se notar que durante e imediatamente após a anestesia, uma série de fenômenos interessantes podem ser observados - aumento da frequência cardíaca, tremores nos membros, uma sensação inexplicável de ansiedade. Muitos pacientes começam a entrar em pânico com isso. Mas não há necessidade de entrar em pânico! Esses são efeitos colaterais da maioria dos anestésicos modernos e desaparecem por conta própria em 10 a 15 minutos.
Bem, a anestesia está feita! Agora você precisa ter certeza de que foi realizado com sucesso?
Os locais que idealmente deveriam estar entorpecidos estão listados acima. Além disso, por meio de um instrumento especial e pressionando a gengiva na região do dente operado, determinamos se a dor ainda permanece ou não existe mais. A única coisa que deve ser sentida é a sensação de “alguma coisa” tocando a gengiva. Ou seja, as sensações táteis ainda estão preservadas, mas a dor não está mais presente.
E então nossas ações diferem dependendo do tipo de dente do siso com o qual estamos lidando.
Dente do siso impactado
Estes são geralmente os oitos mais difíceis de remover de todos os outros.
Já anestesiamos o campo cirúrgico. Qual é o próximo?
Está embaixo do chiclete! Então, pegamos um bisturi nas mãos e fazemos uma delicada incisão na área do dente a ser extraído. Isso cria acesso ao dente do siso que está sendo removido. Ele é isolado dos tecidos circundantes por meio de instrumentos especiais, e agora podemos avaliar visualmente sua posição e escolher uma técnica de remoção.
Se o dente não irromper, significa que algo está impedindo isso. Esse “algo” também vai interferir na sua remoção, e esse “algo” pode ser um dente vizinho, uma saliência óssea, etc. Porém, você não vai retirar também o sete para chegar ao dente do siso, certo?
Portanto, dividimos o dente em partes. Usando uma ponta especial com velocidade de corte de 150 rpm - esta não é mais uma simples fresa angular, mas ainda não é uma fresa de turbina. Este último, aliás, é altamente indesejável para extração de dentes, pois a 000 rpm é fácil queimar tudo com uma chama infernal, e com o ar do bico de resfriamento você também pode inflar o enfisema em metade do rosto. Em geral, para a remoção você precisa escolher as ferramentas certas, não há ninharias ou compromissos aqui e não pode haver. E você deveria pensar cem vezes antes de remover dentes tão problemáticos em um consultório odontológico de uma cadeira em um clube rural na fazenda coletiva “Caixas Meio Vazias”.
Ponta cirúrgica especial para remoção de dentes do siso. Gira na frequência certa, fornece o torque certo, não queima tecidos nem inflaciona enfisema. Na cirurgia, usamos apenas esses dispositivos.
Assim, dividimos o dente em 2 a 3 partes para removê-lo com cuidado e com pouco trauma aos tecidos circundantes. E os dentes geralmente são removidos com um “elevador” (na foto à esquerda). As pinças, que todos associam à remoção, são usadas muito raramente.
Bem, o dente foi removido. Em seguida, limpamos o alvéolo dentário de “serragem” e pequenos fragmentos dentais que possam permanecer. Usando uma cureta.
Na remoção dos dentes do siso, não são utilizados biomateriais, o buraco é preenchido sozinho com um coágulo de sangue, o que é suficiente para a cura normal.
Além disso, “empurrar” biomateriais para dentro do buraco pode complicar o processo de cicatrização, portanto, deixe o processo de regeneração ocorrer de forma natural e simples, e não extravagante, como sugerem alguns médicos.
Os dentes impactados são removidos principalmente com elevador, e não com pinça, como muitos estão acostumados a pensar.
O coágulo está no lugar. Em seguida, juntamos as bordas da ferida e damos pontos para que a comida não fique presa na ferida, não sangre muito e cicatrize mais rápido. Mas, ao mesmo tempo, as suturas não devem ser apertadas, pois a ferida pode sangrar significativamente nas primeiras XNUMX horas. E se você não criar um fluxo, muitas vezes ocorre edema.
Após a remoção, suturas reabsorvíveis (absorvíveis) são colocadas no orifício, na maioria das vezes não precisam ser removidas. Mas tudo é individual.
Dente semi-retinado
Em princípio, o método de remoção desse dente não é diferente da remoção de um dente completamente impactado. Mas, via de regra, é um pouco mais fácil, porque o dente não é tão profundo. As etapas principais são essencialmente as mesmas: anestesia, criação de acesso ao dente (e às vezes pode-se prescindir de incisões), fragmentação (divisão do dente em partes) e, de fato, remoção dos dentes em partes.
Após a retirada do dente semi-impactado inferior, são feitas suturas no alvéolo, na região dos sisos superiores nem sempre são necessárias suturas.
dente distópico
A remoção desses dentes pode ser considerada um caso mais simples em comparação com outros, mas apenas se o dente tiver uma raiz reta. Então a remoção pode ocorrer rapidamente. Mas tais casos clínicos são extremamente raros. E, olhando a foto, vemos ganchos, e não raízes, que, com a pressão adequada, podem simplesmente quebrar. Normalmente existem 2 raízes, e neste caso só precisamos separar uma raiz da outra usando a mesma ferramenta - a ponta de “elevação”. E remova cuidadosamente cada uma das raízes separadamente. O início e a conclusão da remoção desses dentes são iguais aos de todos os outros.
Dente totalmente erupcionado e em pé na dentição
Como descobrimos de , deixamos esses dentes no lugar. Eles simplesmente requerem cuidado e supervisão, como é o caso dos dentes normais.
E isso também acontece...
...que os dentes do siso bloqueiam os dentes vizinhos e impedem que eles surjam normalmente. Nesses casos, os pacientes são encaminhados ao cirurgião por um ortodontista.
Claro, o germe do oitavo dente precisa ser removido. Esta é uma operação bastante simples e relativamente confortável.
Olhe as fotos. Há uma diferença de três semanas entre o topo e a base. É claramente visível neles que após a retirada dos rudimentos dos oitos e o “desbloqueio”, os sétimos dentes imediatamente começaram a crescer.
Dente do siso removido. O paciente está satisfeito. Mas a diversão ainda está por vir. Ou seja, o período pós-operatório.
Depois de remover 8 dentes, você deve seguir recomendações rígidas:
- Sob nenhuma circunstância você deve enxaguar ou aquecer a área do dente extraído com qualquer coisa. Esqueça e não dê ouvidos a instruções como “você precisa enxaguar com uma tintura de barbatanas de tubarão e presas de mamute”. Não! Isso não pode ser feito. Por que? E tudo porque aquele mesmo coágulo sanguíneo, que, como já descobrimos, deveria ficar no buraco e protegê-lo, pode ser facilmente enxaguado. E novamente voltaremos à mesma inflamação e, consequentemente, a uma longa cura.
- Elimine a atividade física por pelo menos 2-3 dias. Para que? E pelo fato de que sob carga a pressão de alguma forma aumenta (sim, sim, mesmo com Arnold Schwarzenegger e Rocco Siffredi!!!), e, apesar de, novamente, o coágulo não estar completamente formado, a ferida pode começar a curar e curar mal.
- Também excluímos o superaquecimento geral do corpo. Saunas, banhos turcos e banhos quentes não são permitidos. Tudo isso também contribui para o sangramento.
- Não coma até que o efeito da anestesia passe completamente. Caso contrário, o risco de você morder o lábio, a língua ou a bochecha com muita força e não perceber é extremamente alto. Isso geralmente leva cerca de 2 a 3 horas. E idealmente - frio, fome, paz nos primeiros dias.
- Mas quando você colocou as mãos na comida?, - você precisa mastigar apenas do lado oposto à remoção para minimizar a entrada de alimentos no buraco.
- Não se esqueça de escovar os dentes! É necessário escovar os dentes, de preferência com escova macia, para não ferir a área do dente extraído. E não se esqueça que o dente não está mais lá, por isso trabalhamos com a escova com especial cuidado nesta área. E! Necessariamente! NÃO tente limpar a placa branca que pode cobrir a gengiva na área do dente extraído. Isto NÃO é PUS! Isso é FIBRINA! Proteína, cuja presença indica cicatrização normal do buraco.
- Gelo também é fornecido após a extração do dente.. Recomenda-se aplicá-lo na bochecha na região do dente extraído durante o resto do dia. Cerca de 15 a 20 minutos a cada hora. Mesmo assim, para minimizar o inchaço. Mas não precisa se deixar levar muito para não congelar a garganta e os gânglios linfáticos (se guardar o gelo no lugar errado, ou onde precisar, mas por muito tempo).
Além dessas recomendações, também são prescritos medicamentos, a chamada terapia antibacteriana e antiinflamatória. Isso se deve ao fato de que a região dos 8º dentes inflama com extrema facilidade, e não gostaríamos disso. Junto com antibióticos, iogurtes naturais e outros produtos lácteos fermentados vão bem - não se esqueça de apoiar a microflora intestinal.
Se a remoção foi realizada corretamente e o paciente seguiu todas as recomendações e seguiu as orientações do médico, os riscos de complicações pós-operatórias são extremamente baixos.
Esteja atento
Atenciosamente, Andrei Dashkov.
Fonte: habr.com